Ecografía Doppler en la valoración de la hemodinámica renal en pacientes con hepatopatía crónica / Doppler ultrasonography in the assessment of renal hemodynamics in patients with choric liver disease

OBJETIVO: valorar los cambios hemodinámicos renales mediante determinación con ecografía Doppler del índice de resistencia (IR) renal en pacientes con hepatopatía crónica en diferentes estadios evolutivos. En pacientes con cirrosis, analizar el IR renal en función de la presencia o no de ascitis y la respuesta al tratamiento diurético. PACIENTES Y MÉTODOS: se estudió de forma prospectiva 24 sujetos con hepatitis crónica, 39 pacientes cirróticos compensados y 34 con ascitis. Los cirróticos con ascitis se dividieron en grupo 1: con respuesta a medidas dietéticas y bajas dosis de diuréticos, y grupo 2: ascitis refractaria o que precisan dosis superiores de diuréticos. RESULTADOS: El IR renal fue significativamente superior en los pacientes cirróticos con ascitis (0,68 ñ 0,06) que en los cirróticos compensados (0,63 ñ 0,03; p < 0,01), y en éstos que en los sujetos con hepatitis crónica (0,61 ñ 0,04; p < 0,05). Los cirróticos con ascitis del grupo 1 presentaron un IR renal inferior a los del grupo 2 (0,65 ñ 0,05 vs 0,72 ñ 0,06; p < 0,01). CONCLUSIONES: el IR renal se incrementa conforme avanza la hepatopatía crónica. Los pacientes cirróticos con elevación del IR renal son no respondedores o requieren mayor dosis de diuréticos. Se requieren estudios para valorar la utilidad del IR renal en la predicción de la respuesta al tratamiento diurético en pacientes con ascitis (AU)

Doppler ultrasonography in the assessment of renal hemodynamics in patients with chronic liver disease.

AIM: To assess renal hemodynamics by Doppler analysis of resistive index (RI) in small intrarenal arteries in patients with chronic liver diseases at different stages, and to analyze renal RI in patients with cirrhosis as a function of the absence or presence of ascites and the response to diuretic therapy. METHODS: Prospective cross-sectional study of 24 patients with chronic hepatitis, 39 with compensated cirrhosis, and 34 with ascites. The last group was divided into two subgroups: 1) responders to sodium restriction and a low dose of diuretics, and 2) patients with refractory ascites or those requiring high-dose therapy. RESULTS: Renal RI was increased in patients with cirrhosis and ascites (0.68 +/- 0.06) in comparison with patients with compensated cirrhosis (0.63 +/- 0.03, p < 0.01). Renal RI in the latter group was higher than in patients without cirrhosis (0.61 +/- 0.04, p < 0.05). Renal RI in patients with ascites was lower in subgroup 1 than in subgroup 2 (0.65 +/- 0.05 vs 0.72 +/- 0.06, p < 0.01). CONCLUSIONS: Renal RI increases as liver disease progresses. Patients with cirrhosis and ascites and increased RI require high-dose treatment or do not respond. Further studies are needed to demonstrate the predictive value of renal RI in assessing the effectiveness of diuretic therapy.