Presentación clínica de coartación de aorta, relato de casos: revisión de manejo actual / Clinical presentation of aortic coarctation: review of current management: a case series report

La coartación de Aorta es una cardiopatía congénita que se presenta con insuficiencia cardiaca congestiva precozmente sobre todo en la edad neonatal y que, de no ser diagnosticada oportunamente evoluciona con elevadísima morbi-mortalidad. Cuando sobrevive a la barrera de la primera infancia, cursa con hipertensión arterial sistémica, pudiendo debutar incluso con un accidente cerebrovascular, con resultado fatal para el paciente, ó dejarlo con incapacidades como secuela. Resaltamos la importancia del correcto y detallado examen clínico cardiovascular, que incluya la palpación adecuada de los pulsos periféricos así como la medición de la presión arterial sistémica, debido a que siempre cursa con hipertensión arterial en los miembros superiores y ausencia de pulsos en los miembros inferiores. Tratado correctamente presenta bajo riesgo de complicaciones y de mortalidad.

Aortic coarctation is a congenital heart defect that presents with early congestive heart failure, especially during the neonatal stage, and which if not opportunely diagnosed progresses with a high degree of morbidity and mortality. When patients survive the barrier of early childhood, they continue having such problems as systemic arterial hypertension, and run risks of outcomes such as fatal or incapacitating cerebrovascular accident. We emphasize the importance of a careful and detailed clinical cardiovascular examination, to include adequate taking of the peripheral pulses and measurement of systemic blood pressure, since this always presents with hypertension in the upper limbs and an absence of pulses in the legs. Treated adequately, it presents little risk of complications or mortality.

Es la prueba del lazo un buen predictor de complicaciones hemorrágicas en pacientes con dengue? / Is the test of the tie a good predictor of hemorragic complication in patients with dengue?

Introducción: El dengue es una enfermedad que puede cursar con complicaciones hemorragicas. La prueba del lazo es un método recomendado como criterio diagnóstico de Fiebre Hemorrágica Dengue. Objetivos: Describir las manifestaciones hemorrágicas más frecuentes, hallar la sensibilidad y especificidad de la prueba del lazo, en relación al recuento de plaquetas y a la presencia de manifestaciones hemorrágicas espontáneas. Metodología: diseño observacional descriptivo, retrospectivo, de corte transverso, con componentes analíticos. Población de estudio: se estudiaron 245 pacientes, 170 mujeres (69%) y 75 varones (31%), con cuadro clínico compatible con dengue, que consultaron entre diciembre 2006 abril 2007 en el Hospital Nacional. Muestreo: no probabilístico, de casos consecutivos. Resultados:Las manifestaciones hemorrágicas espontáneas más frecuentes fueron las petequias 18 casos (7,3 %) , gingivorrágias 14 casos (5,7%) y epistaxis 11 casos (4,5 %) La sensibilidad y especificidad de la prueba del lazo, en relación con el recuento de plaquetas , fue del 27,7% y 84,5%. La prueba del lazo, en relación a la presencia de manifestaciones hemorrágicas, presentó una sensibilidad del 30,7% y especificidad del 85,4%. Conclusiones: La prueba del lazo no fue un buen método predictor de aparición de manifestaciones hemorrágicas por su baja sensibilidad. Sin embargo, cunado está ausente, ungran porcentaje de los pacientes no presentaron manifestaciones hemorrágicas, lo que dió una alta espeficidad...

Nivel de conocimiento en nutrición clínica en miembros del Equipo de Salud de Hospitales Universitarios del Paraguay / Clinical nutrition knowledge in health care members of university hospitals of Paraguay

Introducción: Cuidados adecuados de nutrición clínica constituyen parte integral del completo tratamiento de los pacientes hospitalizados. Para la práctica correcta de la terapia nutricional, los profesionales del equipo de salud necesitan conocimientos específicos. Es de interés conocer el nivel de estos conocimientos en el Paraguay. Materiales y métodos: A 174 personas de hospitales universitarios del Paraguay (29% médicos, 29% estudiantes de sexto año de Medicina de la Universidad Nacional de Asunción, 11% farmacéuticos, 24% licenciados en enfermería, 7% nutricionistas) se suministró un cuestionario de selección múltiple de 20 puntos para determinar el nivel de conocimiento en nutrición según la calificación obtenida. Resultados: La calificación mediana de un total de 20 puntos fue de 6 (0-15). Los médicos obtuvieron una mediana de 6 (2-15), los estudiantes 7 (2-14), los farmacéuticos 7 (0-15), los licenciados en enfermería 3 (0-11) y las nutricionistas 9 (4-13). El puntaje de las nutricionistas fue significativamente mayor que el de los otros grupos (p < 0,005). Conclusión: La formación en nutrición clínica en el personal de blanco de hospitales universitarios en Paraguay no es completa. El nivel de conocimiento es superior en las nutricionistas (AU)

Background: Adequate clinical nutrition care is an integral part of the complete treatment of hospitalised patients, requiring specific knowledge from the health care team. The aim of this study is to assess, in Paraguay, the health care team ability in clinical care nutrition. Materials and methods: A survey was made including 174 people of Paraguay university hospitals (29% physicians, 29%medicine graduating students, 11% pharmaceutics, 24% nurses, 7% dieticians), by answering voluntarilya multiple choice questionnaire of 20 items. Results: The median score of the 20 questions was 6 (0-15). Physicians obtained a median of 6 (2-15), graduating students 7 (2-14), pharmaceutics 7 (0-15), nurses 3 (0-11), and dieticians 9 (4-13). The dieticians obtained a significantly higher score than the other groups (p <0.005). Conclusions: The knowledge about clinical nutrition in the health care members from university hospitals is not adequate. The level of education in clinical nutrition is better in the dietician (AU)

La actividad de las células excitadoras e inhibidoras de la médula rostroventromedial está modulada por la estimulación vaginocervical / The acti vity of ON and OFF cells at the rostro ventromedial medulla is modulated by vagino-cervical stimulation

En ratas anestesiadas se estudió si la actividad de las células excitadoras e inhibidoras de la médula ro s t ro v e n t romedial estaba modulada por la estimulación mecánica del cuello uterino. Las células excitadoras se identificaron por un brusco aumento de la frecuencia de impulsos antes de p roducirse el movimiento de la cola en respuesta a un estímulo térmico doloroso. Las células inhibidoras se identificaron por un súbito descenso de la frecuencia de impulsos justo antes de producirse el movimiento de la cola. Todas las células excitadoras identificadas (27 de 27) re d u j e ron su f recuencia de impulsos inmediatamente después de la aplicación de un estímulo vaginal. El efecto del estímulo vaginal en la actividad de las células persistió durante todo el periodo de estimulación. Por otra parte, todas las células inhibidoras identificadas (19 de 19) aumentaron su frecuencia de impulsos después del estímulo vaginal. El efecto del estímulo vaginal en la actividad de estas células persistiótambién durante todo el periodo de estimulación. La actividad de las células neutrales no mostró cambio alguno, ni durante la aplicación de un estímulo térmico doloroso ni durante el estímulo vaginal. Estos resultados sugieren que el efecto analgésico producido por el estímulo vaginal puede estar mediado por la actividad del circuito antinociceptivo en la médula rostroventromedial. Además, se ha sugerido que el influjo aferente del tracto genital puede inducir la actividad del circuito antinociceptivo en la médula rostroventromedial, ya sea mediante proyecciones a la sustancia gris periacueductal o proyecciones directas a la médula rostroventromedial (AU)