[Laparoscopic adrenalectomy for neuroblastoma in children]. / Adrenalectomía laparoscópica por neuroblastoma en niños.

Since 1992 when it was described the first laparoscopic adrenalectomy in adults, few references can be found about this technique in children in Literature, and less the number of them that makes reference to neuroblastoma. For that reason we think it is interesting to describe two recent patients operated on by laparoscopy of neuroblastoma, the first in the left side and the second in the right with very good results; being the most interesting fact a 48-hours period of postsurgical stay. As conclusion we think that it is an useful technique in Pediatric Surgery, it gives a very good exposure of the retroperitoneal area, it gives small scars that laparotomy, and it reduces the hospital stay, only we object that must pass more time to be sure that it is a good technique for malignancy.

Adrenalectomía laparoscópica por neuroblastoma en niños / Laparoscopic adrenalectomy for neuroblastoma in children

Desde 1992 en que se describió la primera adrenalectomía laparoscópica en adultos, pocas son las referencias bibliográficas que se pueden encontrar sobre este tema en niños, y menos aquellas que se centran únicamente en neuroblastomas. Por eso creemos interesante describir dos pacientes intervenidos por laparoscopia de neuroblastoma, el primero en el lado izquierdo y el segundo en el derecho con muy buenos resultados; siendo lo más llamativo una estancia postoperatoria de 48h. Como conclusión creemos que es una técnica útil en Cirugía Pediátrica, permite una buena visualización y abordaje de la zona suprarrenal, se disminuye el tamaño de las cicatrices y se acorta la estancia hospitalaria, únicamente debe de pasar más tiempo para demostrar su verdadera indicación con seguridad en tumores malignos (AU)

[Nasal neuroglial heterotopy in children]. / Heterotopia neuroglial nasal en niños.

Nasal gliomas are tumors of extracranial neuroglial tissue. The incidence is very low, with little more than 300 cases described unliterature. It is important to make a correct diagnosis study of this lesion, to avoid the possible complications derived from an erroneous treatment. We review a case of one girl with midline nasal tumor, she was operated on with total extirpation of the tumor, we analyze the previous diagnosis study and their histopathology.

[Experience in performance of percutaneous endoscopic gastrostomy in 60 children]. / Experiencia en la colocación de la gastrostomía endoscópica percutánea en 60 niños.

The Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) has radically changed the handling of the children with nutritional problems that until then were forced to receive nutritionals contributions by parenteral or enteral way, by nasogastric tube, conventional surgical gastrostomy or by central venous access. The objective of this work was to evaluate our experience with 60 patients, with diverse pathologies, that needed a PEG so that they could receive a suitable nutritional contribution. Were registered data of age, sex, reason for the accomplishment of the PEG, used surgical time, days of hospital stay and we analyzed the complications derived from the technique. There were two important complications. In one case one was a patient who presented a gastrocolic fistula as a result of the perforation of the colon in the accomplishment of the PEG and in another case a necrotizing fascitis in a girl who presented a choanal bilateral atresia. The rest of the complications were minor and they were treated without problems. The complications have been comparable to the registered in other series. Although the technique is simple and fast, is not free of risks, reason why it is necessary to inform suitably to the parents of the possibility of complications. In general, the degree of satisfaction of the parents was high.

Heterotopia neuroglial nasal en niños / Nasal neuroglial heterotopia in children

Los gliomas nasales son tumoraciones de tejido neuroglial extracraneal. De una incidencia muy baja, con poco más de 300 casos descritos en la bibliografía. Es importante realizar un correcto estudio diagnóstico de esta lesión, ya que de este modo podremos evitar las posibles complicaciones derivadas de un tratamiento erróneo. Se revisa el caso de una niña con una tumoración nasal de la línea media que fue sometida a una intervención con extirpación completa de ésta, analizando el estudio previo y su histopatología (AU)

[Epidermoid splenic cysts and partial splenectomy]. / Quistes epidermoides de bazo y esplenectomía parcial.

We communicate two cases of epidermoid splenic cyst of great size in four and six years old children, with pain in right hypochondrium in one of them, having been casual the discovery of the other one in ultrasound study of the abdomen. In both cases the abdominal ultrasound study was the most useful exploration for its diagnosis. The surgical treatment by means of partial splenectomy and conservation of more than a third of the organ it has been feasible in both patients, with a favorable evolution and without complications. The histopathologic study confirmed the discovery of epidermoid spleen cysts. Later on a clinical, analytic pursuit has been made and of these patients image with a very satisfactory evolution.

Experiencia en la colocación de la gastrostomía endoscópica percutanea en 60 niños / Experience in perfomance of percutaneous endoscopic gastrostomy in 60 children

La Gastrostomía Endoscópica Percutánea (PEG) ha cambiado radicalmente el manejo de los niños con trastornos alimentarios que hasta entonces estaban obligados a recibir aportes nutricionales por vía enteral ó parenteral, ya sea por sonda nasogátrica (SNG), gastrostomía quirúrgica convencional ó bien mediante la colocación de vías venosas centrales. El objetivo de este trabajo fue evaluar nuestra experiencia con 60 pacientes, con patologías diversas, que precisaron de una PEG para que pudieran recibir un aporte nutricional adecuado. Recogimos datos de edad, sexo, motivo de la realización de la PEG, tiempo quirúrgico empleado, tiempo de ingreso y analizamos las complicaciones derivadas de la técnica. Hubo dos complicaciones importantes. En un caso se trataba de un paciente que presentó una fístula gastrocólica como consecuencia de la perforación del colon en la realización de la gastrostomía y en otro caso se produjo una fascitis necrotizante en una niña que presentaba una atresia de coanas bilateral. El resto de las complicaciones fueron menores y se trataron sin problemas. Las complicaciones han sido comparables a las registradas en otras series. Aunque la técnica es sencilla y rápida no está exenta de riesgos por lo que es necesario informar adecuadamente a los padres de la posibilidad de complicaciones. En general, el grado de satisfacción de los padres fue alto (AU)

Quistes epidermoides de bazo y esplenectomía parcial / Epidermoid splenic cyst and partial splenectomy

Se comunican dos casos de quiste epidermoide esplénico de gran tamaño en niños de cuatro y seis años de edad; un paciente aquejaba dolor en hipocondrio izquierdo, el otro fue un hallazgo casual. En ambos casos la ecografía abdominal fue la exploración más útil para su diagnóstico. El tratamiento quirúrgico mediante esplenectomía parcial y conservación de más de un tercio del órgano fue factible en ambos pacientes, que tuvieron una evolución favorable y sin complicaciones. El estudio histopatológico confirmó el hallazgo de quistes epidermoides de bazo. Posteriormente se efectuó un seguimiento clínico, analítico y de imagen, comprobándose una evolución satisfactoria (AU)

Pseudomotor inflamatorio de pulmón en el niño / Inflamatory pseudomotor of the lung in children

El Pseudomotor inflamatorio es un proceso no neoplásico caracterizado por un crecimiento irregular de células inflamatorias. Se describe el caso de un varón de 20 años, asintomático, diagnosticado por hallazgo casual en una radiografía de toráx, de una masa esférica en lóbulo inferior de pulmón derecho. Se le practicó biopsia escisional que fue informada como "pseudomotor inflamatorio". El pseudomotor inflamatorio es un proceso poco frecuente que puede desarrollarse en diversas regiones del organismo, con localización más frecuente en pulmón. Las pruebas de imagen no son específicas para el diagnóstico que sólo es posible por biopsia. El tratamiento de elección es la resección completa. (AU)

Nueve años de experiencia en apendicectomía laparoscópica en pacientes pediátricos / Mine years of experience with laparoscopic appendectomy in children

Se revisan los historiales clínicos de 110 pacientes en los que se realizó una apendicetomía laparoscópica en nuestro Centro desde enero de 1992 hasta diciembre del 2000. En 66 pacientes la causa de la intervención fue una apendicitis aguda y en 44 el dolor abdominal recurrente. Se revisa la edad que osciló de 4 a 19 años con una media de 10,8; el sexo con 44 varones (39 por ciento) y 66 mujeres (61 por ciento). El peso máximo fue de 70 kg y el mínimo de 15 con una media de 41. Los vómitos en el postoperatorio se presentaron en el 23 por ciento de los casos. La estancia hospitalaria fue de dos a tres días en el 73 por ciento de ellos. De los intervenidos por apendicitis aguda el 66,1 por ciento fueron flemonosas y en el 29 por ciento complicadas con un 4,8 de apendicitis negativas. De los intervenidos por dolor abdominal en el 50 por ciento se encontró lesión histológica. Finalmente las complicaciones ocurrieron en el 113 por ciento del total. Como conclusiones apreciamos que se consigue acortar la estancia hospitalaria; los pacientes y familiares lo agradecen; esta vía permite una exploración mejor de la cavidad abdominal, y en el caso del dolor abdominal recurrente reporta una franca mejoría clínica. (AU)

Duplicación intestinal independiente / Independent intestinal duplication

Existen algunos tipos poco frecuentes de duplicación intestinal en el tubo digestivo que no cumplen todos los criterios clásicos de su definición. Se presenta el caso clínico de una duplicación intestinal independiente de intestino delgado que debuta con abdomen agudo, encontrándose en la intervención una tumoración quística perforada y separada de la pared de intestino sano, que se pudo resecar completamente conservando el intestino normal adyacente, debido a que presentaba una irrigación vascular propia. Se analiza la nueva clasificación vascular de duplicación intestinal y su importancia en el tratamiento quirúrgico de esta patología. (AU)

Duplicación gástrica yuxtapancreática versus quiste congénito de páncreas / Yuxtapancreatic gastric duplication versus congenital pancreatic cyst

Se comunica el caso de un niño afecto de una tumoración quística retrogástrica yuxtapancreática diagnosticado prenatalmente por ecografía, e intervenido a los 15 meses de vida. El diagnóstico anatomopatológico fue de duplicación gástrica y el contenido liquido del quiste tenía 1.810 U/L de amilasa. Se examinan los aspectos diagnósticos, terapéuticos y la bibliografía al respecto. (AU)

[ Pulmonary inflammatory pseudotumor in a child]. / Pseudotumor inflamatorio de pulmón en el niño.

The Inflammatory Pseudotumor is a no neoplastic process characterised by an irregular growth of inflammatory cells. A case of 10 years old male is described, he was asymptomatic, diagnosed by a casual chest XR, with a spheric mass in the inferior lobe of the right lung. An excisional biopsy was done with the result of "Inflammatory Pseudotumor". The Inflammatory Pseudotumor is a rare process that can be found in different regions of the human body, with most frequent localization, in the lung. The image tests are not specific for the diagnosis that only can be done by biopsy. The recommended treatment is the complete resection.

[Nine years of experience with laparoscopic appendectomy in children]. / Nueve años de experiencia en apendicectomía laparoscópica en pacientes pediátricos.

We review the clinical report of 110 patients that were operated on by a laparoscopic appendectomy in our hospital since January 1992 until december 2000. In 66 patients the reason was an acute appendicitis, and recurrent abdominal pain in 44. The age of them was between 4 and 19 year old with a mean of 10.8; there were 44 males (39%) and 66 females (61%). The maximum weight was 70 kg and the minimum 15, with a mean of 41. In 23% of them vomiting was present in the postoperative period. The hospital stay was 2 or 3 days in 73% of the patients. In acute appendicitis patients 66.1% were with acute inflammation, in 29% complicated and 4.8% negative appendicitis. Of recurrent abdominal pain patients in 50% we found pathological alterations. Finally we had complications in 13% of cases. As conclusion we achieve a reduction in hospital stay, the patients and parents appreciate it, this approach allow a better exploration of abdominal cavity and in those patients with recurrent abdominal pain we obtained a clinical improve.

[Independent intestinal duplication]. / Duplicación intestinal independiente.

Some types of intestinal duplication are an infrequent clinical condition in the gastroenterology tract that do not meet all classic requisites for their definition. We present a case of independent intestinal duplication from small intestine that starts with acute abdomen; cystic, perforated and separated tumor from wall of normal intestine was founded during surgery. It was totally resected with preservation of normal intestine adjacent, because it was an independent vascular supply. We review a new vascular classification of intestinal duplication and their importance in surgical treatment of this matter.

[Yuxtapancreatic gastric duplication versus congenital pancreatic cyst]. / Duplicación gástrica yuxtapancreática versus quiste congénito de páncreas.

We report a clinic case of a child with juxtapancreatic retrogastric cyst tumor diagnosed by antenatal ultrasonography, he was operated on with 15 months of age. The pathologic diagnosis was of gastric duplication and the liquid inside the cyst had 1810 U/L of amylase. We review diagnosis and therapeutic aspects and literature overview.

[Anorexia nervosa or somatic disease]. / Anorexia nerviosa o enfermedad somática?

We have studied 18 patients with anorexia nervosa with antroduodenal manometry for 24 hours and also 24 hours oesophageal pH studies. After the first 12 hours of measurements we started treatment with Cisapride (n = 8) or Erythromycin (n = 10) in a blind study. The results of measurements reveal a severe gastroesophageal reflux in 4 patients. Antroduodenal manometry showed dysfunctions in gastric motility, without relation with weight loss or duration of the disease. Cisapride and more so Erythromycin favor gastrointestinal motility.

[Gastric tonometry as monitoring system in abdominal surgery]. / Tonometría gástrica como sistema de monitorización en cirugía abdominal.

OBJECTIVE: The aim of this study is the evolution of the intramucosal pH (pHi) during the quirurgic and the immediate postoperative process in pediatric patients, operated in abdominal surgery longer than 90 minutes. MATERIAL AND METHODS: A prospective study including 25 patients was done. In all of them intraabdominal surgery was performed. The mean age was 5.6 +/- 3 years, range from 9 months to 13 years. The operative time was 207 +/- 76 minutes. The pHi was measured by means of a sigmoid tonometer introduced in the stomach. A tonometry was done hourly during the operative procedure, and every 8 hours during the postoperative period. RESULTS: 157 determinations of pHi were made with an average of 6.28 per patient. During the operative period the pHi decreased from 7.36 +/- 0.11 (30') to 7.22 +/- 0.11 (210'). During the postoperative, the pHi increased to 7.36 +/- 0.05, 24 hours later (p < 0.005). CONCLUSIONS: During the surgery there was a significant reduction of the pHi, which recovered 16 hours after in the postoperative.

¿Anorexia nerviosa o enfermedad somática? / Anorexia nervosa or somatic disease?

Hemos efectuado un estudio con 18 pacientes diagnosticados de anorexia nerviosa, consistente en manometría antroduodenal y pHmetría de 24 horas. A las 12 horas de registro se inició tratamiento con cisaprida (n=8) o eritromicina (n=10) de forma aleatoria. Los resultados de la pHmetría revelan reflujo gastroesofágico severo en 4 pacientes. La manometría pone de manifiesto la existencia de alteraciones de la motilidad gástrica, sin relación con la pérdida de peso ni con el tiempo de evolución. La cisaprida y sobre todo la eritromicina, actúan favorablemente sobre las alteraciones de la motilidad (AU)

Tonometría gástrica como sistema de monitorización en cirugía abdominal / Gastric tonometry as monitorition system in abdominal surgery

Objetivo. Estudiar la evolución del pH intramucoso (pHi) durante el proceso quirúrgico y en el postoperatorio inmediato en pacientes pediátricos intervenidos de cirugía abdominal de duración superior a 90 minutos. Material y métodos. Estudio prospectivo de 25 pacientes intervenidos de procesos abdominales. Edad media de 5,6 ñ 3 años, rango de 9 meses a 13 años. Tiempo quirúrgico 207 ñ 76 minutos. Se determinó, el pHi mediante tonometría gástrica introduciendo en estómago un tonómetro sigmoideo, efectuándose una determinación cada hora durante el período intraoperatorio y cada 8 horas en el postoperatorio. Resultados. Se efectuaron 157 determinaciones del pHi con una media de 6,28 determinaciones por paciente. Durante el período intraoperatorio, el pHi descendió de 7,36 ñ 0,11 (a los 30') a 7,22 ñ 0,11 (a los 210') (p = 0,005). En el período postoperatorio, el pHi ascendió hasta 7,36 ñ0,05 a las 24 horas (p < 0,005). Conclusiones. Durante el proceso quirúrgico se produce un descenso significativo del pHi. que se recupera a partir de las 16 horas del postoperatorio. (AU)