Cultural adaptation and validation of the Lasater Clinical Judgment Rubric in nursing students in Spain.

BACKGROUND: The clinical judgment and decision-making abilities of nurses can influence many health outcomes, hence the importance of addressing these qualities in university studies. In this respect, clinical simulation is a commonly employed teaching method. The evaluation of simulation activities requires standardised instruments, such as the Lasater Clinical Judgment Rubric, which is widely used for this purpose, although a culturally adapted and validated version in Spain is not available. AIMS: To obtain a Spanish culturally adapted and validated version of the rubric for undergraduate students of nursing. DESIGN, PARTICIPANTS AND SETTING: Cultural adaptation and psychometric validation study carried out with undergraduate nursing students in the simulation laboratories at the University of Málaga (Spain). METHODS: A process of translation/back-translation and cultural adaptation was carried out in accordance with international standards. The rubric was empirically evaluated in standardised scenarios with high and medium-fidelity simulators. Each student took part in two different simulation sessions, led by two instructors. In each simulation, the data were collected by two independent observers. RESULTS: 152 observations were obtained from 76 students. The interobserver reliability was high, with an intraclass correlation coefficient of 0.93 (95% CI 0.92-0.95) (p = 0.0001) and Cronbach's alpha of 0.93. According to the confirmatory factor analysis, the fit of the model was satisfactory in all indices, with a χ2/df value of 1.08, GFI 0.96, TLI 0.99, NFI 0.97 and RMSEA 0.24 (90% CI 0.000-0.066). CONCLUSIONS: The rubric obtained is culturally adapted to the Spanish educational context, and is valid and reliable for nursing students. Further prospective studies should be undertaken to evaluate the responsiveness, potential for transfer to clinical practice and cost-benefit ratios of different simulation designs.

Argumentos para las unidades de gestión clínica / Arguments in favor of clinical management units

Antecedentes. La aplicación de la gestión clínica ofrece un estilo de dirección que prioriza el factor humano y ayuda a que cada persona aporte sus mejores cualidades personales y profesionales a la empresa. En las últimas décadas se conforma un cambio en la cultura de las organizaciones que transforma los roles de los actores en los procesos asistenciales. Objetivos. El presente artículo pretende: a) definir el marco conceptual y legislativo que promueve la responsabilidad, la autonomía, la descentralización de la gestión y la toma de decisiones; b) establecer los elementos fundamentales que posibilitan el desarrollo de las unidades de gestión clínica, y c) exponer los beneficios que reporta la gestión clínica a los actores implicados en el proceso asistencial: profesionales asistenciales, gestores y pacientes. Metodología. En el Servicio de Salud Público en Andalucía se definen los elementos conceptuales que determinan la gestión clínica y las ventajas para los actores del proceso asistencial: ciudadanos, profesionales asistenciales y gestores

Background. The application of clinical management provides a managerial style that prioritizes the human factor and encourages each individual to lend his or her best personal and professional qualities to the organization. In the last few decades the culture of health care organizations has undergone a change that is transforming the roles of the actors in the healthcare process. Objectives. The present article aims to: a) define the conceptual and legislative framework that promotes responsibility, autonomy, and decentralization of management and decision making; b) establish the bases that enable the development of clinical management units, and c) present the possible benefits of clinical management for the actors involved: health professionals, managers and citizens. Methodology. The conceptual elements that determine clinical management and the benefits for the actors involved in the healthcare process (citizens, health professionals and managers) are defined in the Andalusian Public Health Service

Las taxonomías enfermeras NANDA, NOC y NIC en la práctica asistencial hospitalaria / The nursing taxonomies, NANDA, NIC and NOC in hospital practice

Introducción. El uso de taxonomías obtenidas en contextos ajenos al nuestro obliga a una validación preliminar que posibilite la adecuación de éstas a nuestra realidad asistencial. Objetivos. Mejorar la organización de los cuidados en las unidades de hospitalización y desarrollar e implementar un método de trabajo para enfermería, con unos registros coherentes y eficientes. Material y método. En una primera fase se forman los profesionales que actuarán como dinamizadores del proyecto, y posteriormente se realiza la elaboración e implementación de planes de cuidados estandarizados mediante grupos de discusión y consenso compuesto por 4-7 profesionales expertos en el cuidado de las enfermedades de mayor prevalencia en las unidades de hospitalización de nuestro ámbito de estudio. Conclusiones. La elaboración de planes de cuidados estandarizados mediante la técnica del consenso y el uso de las taxonomías enfermeras son herramientas válidas para la homogeneización de cuidados y el desarrollo de la disciplina enfermera

Introduction. The use of taxonomies originally developed in contexts other than our own means that a preliminary validation is required to adjust them to our healthcare system. Objectives. To improve the management of nursing care in hospitalization units and to develop working systems for nursing staff with coherent and efficient records. Material and method. The project will be performed in two phases: 1) Instruction of staff members who will act as project leaders. 2) Design and implementation of standardized care plans by discussion groups composed of 4 to 7 experts in the care of the most prevalent diseases in the units collaborating in the study. Conclusions. The design of standardized care plans by the consensus technique and the use of nursing taxonomies are valid tools for the homogenization of nursing care and the development of the discipline of nursing

Calidad de vida relacionada con la salud en las diferentes terapias sustitutivas de la insuficiencia renal Cronica / The relationship between quality of life and health in the different substitute therapies for chronic renal insufficiency

Identificar los factores que influyen en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) es esencial para ayudar a los clínicos en la toma de decisiones, en la gestión de los cuidados y en el tratamiento. El objetivo de este trabajo es describir el estado de salud de 446 pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC), de los cuales 226 están en hemodiálisis (hospital de referencia tres centros satélite 10 en diálisis peritoneal, 89 trasplantados de riñón o de riñón y páncreas y 121 en situación de prediálisis .Las variables estudiadas incluyen datos sociodemográficos, clínicos y analíticos. Se ha utilizado la Escala de Karnosfky para la clasificación objetiva de las limitaciones funcionales, El índice de comorbilidad de Charlson modificado que determina el grado de repercusión de las patologías asociadas, el perfil de salud de Nottingham (NHP) como instrumento genérico de medida de CVRS y el Kidney Disease Questionare (KDQOL- SF) como instrumento específico para pacientes con insuficiencia renal crónica. En ambos cuestionarios de medida de la CVRS, las dimensiones de la calidad de vida que se refieren a la salud física (energía, dolor y movilidad fisica) parecen estar fuertemente relacionadas con la edad y la comorbilidad. Las dimensiones social y emocional de la calidad de vida, medidas con el NHP se relacionan con la escala de Karnosfky. Las variables cualitativas (sexo, nivel de estudios, situación económica y laboral) están más relacionadas con las dimensiones de la calidad de vida medidas con el NHP. Sin embargo, la consideración conjunta de todas las dimensiones solo se relaciona con la edad y el nivel de estudios. La edad es una variable determinante de la calidad de vida. Los cuestionarios de medida de la CVRS parecen ser sensibles al nivel de estudios. El índice de comorbilidad de Charlson se relaciona con dimensiones subjetivas de la salud física. Las limitaciones funcionales clasificadas objetivamente mediante la Escala de Karnosfky se relacionan con las dimensiones físicas de la salud medidas con el KDQOL-SF, y con todas las dimensiones del NHP excepto el sueño (AU)

Propuesta de plan de cuidados del paciente con IRC en tratamiento sustitutivo con hemodiálisis / Proposal for a nursing care plan for patients with chronic liver failure undergoing substitutive treatment with hemodialysis

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