Atuação do fisioterapeuta no serviço de emergência de um hospital de pronto socorro referência em trauma / The role of physical therapists in the emergency room of a trauma hospital

Emergências hospitalares são portas de entrada para pacientes graves com potencial risco de morte. Em um hospital referência em trauma, a função do fisioterapeuta dentro da equipe multiprofissional ainda tem necessidade de ser bem estabelecida. Objetivo: Discorrer sobre a atuação do fisioterapeuta no serviço de emergência de um hospital de pronto socorro referência em trauma e apresentar o perfil do paciente atendido. Método: Trata-se de uma pesquisa observacional descritiva, de caráter transversal retrospectiva a partir da análise dos atendimentos fisioterapêuticos registrados em prontuários de pacientes hospitalizados. Resultados: As causas mais frequentes de internação dos pacientes atendidos pela equipe de fisioterapia foram quedas (51,7%), acidentes de trânsito (14,9%), cardiovasculares (9,2%), agressões (9,1%), outros (8,3%) e respiratórias (6,8%). Quedas da própria altura com fratura de fêmur associadas representaram 26,4% da amostra. Nestes pacientes as condutas mais utilizadas pelos fisioterapeutas foram orientações, exercícios respiratórios, exercícios no leito e ajustes de posicionamento. O fisioterapeuta teve atuação com pacientes com pneumotórax, hemotórax ou hemopneumotórax submetidos à drenagem torácica, por meio de exercícios respiratórios expansivos, saída do leito e deambulação precoce. Observou-se também atuação com os pacientes em ventilação mecânica invasiva e não invasiva na sala vermelha. Conclusão: O fisioterapeuta, fazendo parte da equipe multiprofissional, apresenta importante atuação nas salas de emergência de um hospital de trauma, tal como o atendimento a pacientes submetidos a ventilação mecânica invasiva e não invasiva, uso de técnicas de fisioterapia respiratória para expansão pulmonar e remoção de secreções bem como a utilização de técnicas de cinesioterapia para manutenção e ganho de força muscular e funcionalidade.

Hospital emergencies are gateways to critically ill patients with potential risk of death. In a trauma referral hospital, the physical therapists role within the multiprofessional team must still be well established. Objective: To discuss the role of the physical therapist in the emergency department of a reference trauma hospital and to present the profile of the patients admitted to hospitalization. Method: This is a descriptive, observational, cross-sectional study that analyzes physiotherapy and records of hospitalized patients. Results: The most frequent causes of hospitalization of patients treated by the physiotherapy team were falls (51.7%), traffic accidents (14.9%), cardiovascular diseases (9.2%), assaults (9.1%), and respiratory (6.8%). Falls from standing height with associated femur fractures represented 26.4% of the records. With these patients, the procedures most used by physical therapists were orientations, breathing exercises, bedside exercises, and positioning adjustments. With lung-expanding breathing exercises, bedside exercises, and early walking, the physical therapist treated patients with pneumothorax, hemothorax, or hemopneumothorax who underwent thoracic drainage. Physical therapists also treated patients under invasive and non-invasive mechanical ventilation in the red ward. Conclusion: The physical therapist, as part of the multiprofessional team, has an essential role in the emergency rooms of a trauma hospital, such as care for patients undergoing invasive and non-invasive mechanical ventilation, use of respiratory physiotherapy techniques for lung expansion and removal of secretions, as well as the use of kinesiotherapy techniques to maintain and gain muscle strength and functionality.

A new molecular method for rapid etiological diagnosis of sepsis with improved performance.

The value of blood cultures for confirming the clinical diagnosis of sepsis is suboptimal. There is growing interest in the potential of real-time PCR technology by detection of minute amounts of pathogen DNA in patient blood samples with results available within 4-6 h. Adopting a two-step approach, we evaluated the compliance of two versions of the MicrobScan assay on a total of 748 patients with suspected bloodstream infections. The results obtained with a second version of the MicrobScan assay are characterized by increased specificity (from 95.1 to 98.2%) and sensitivity (from 76.7 to 85.1), increased throughput and the possibility of simultaneously testing different kinds of samples collected from the potential sites of infection and utilizing different syndromic panels.

Ceftobiprole and pneumonia in adults admitted to the emergency department is it time to assess a new therapeutic algorithm?

OBJECTIVE: Ceftobiprole is an advance generation cephalosporin which has broad-spectrum bacterial activity (both against Gram-positive and negative pathogens) and was approved for the treatment of community-acquired pneumonia (CAP) and non-ventilated hospital-acquired pneumonia (HAP) in most European countries. We aimed to evaluate the efficacy and safety of ceftobiprole in the treatment of pneumonia in a cohort of severely ill patients admitted to the emergency department (ED). METHODS: 1-year observational retrospective mono-centric study. Were defined two primary endpoints: first, to evaluate the clinical cure at the test-of-cure (TOC); the second, to evaluate the early improvement, defined as a reduction of symptoms and inflammatory parameters 72 hours after the start of treatment. The secondary endpoint is to evaluate the reduction of antibiotic "burden" using ceftobiprole despite standard of care in severe hospital-acquired pneumonia. RESULTS: During the study period, a total of 48 patients with severe pneumonia received ceftobiprole: twenty-two patients (45.8%) as empiric therapy, 9 (18.5%) as a de-escalation option from previous combination therapies, 13 patients (27.1%) as an escalation therapy from ceftriaxone or amoxicillin/clavulanate and four patients (8.3%) as a targeted therapy based on microbiological results. Ceftobiprole mean duration therapy was 10.2 days. Forty-six patients with severe pneumonia had an early clinical improvement 72 hours after the start of treatment (95.8%). In general, ceftobiprole was well tolerated; only one patient suspended the drug because of poor tolerability. The clinical cure at TOC was 85.4% and 30-days crude mortality was 10.4%. CONCLUSIONS: This study confirms that ceftobiprole is effective in severely ill patients with pneumonia at risk of poor outcomes.

Dominance of foreign citations in Brazilian orthopedics journals / Domínio de citações estrangeiras nos periódicos brasileiros de ortopedia

Objective: To evaluate whether there is any preference for citing journals from other countries to the detriment of Brazilian journals, in three Brazilian orthopedics journals. Methods: All the References of articles published in 2011 by the journals Acta Ortopédica Brasileira, Coluna/Columna and Revista Brasileira de Ortopedia were evaluated to as certain how many of these came from Brazilian journals and how many from foreign journals. Results: 3813 References distributed among 187 articles were analyzed. Out of this total, 306 (8.02%) were from Brazilian journals. There was no difference between the three journals analyzed. There were 76 articles (40.64%) without any citations of articles in Brazilian journals and only two articles (1%) cited more Brazilian articles than articles published elsewhere. Conclusion: There is a need for Brazilian researchers to cite articles from Brazilian journals more often...

Objetivo: Avaliar se há preferência pela citação de periódicos internacionais em detrimento dos nacionais em três revistas nacionais de ortopedia. Métodos: Foram avaliadas todas as referências dos artigos publicados em 2011 pelas revistas Acta Ortopédica Brasileira, Coluna/Columna e Revista Brasileira de Ortopedia, para verificar a quantidade de artigos provenientes de revistas nacionais e internacionais. Resultados: Foram analisadas 3.813 referências dispostas em 187 artigos. Desse total, 306 (8,02%) eram de periódicos nacionais. Não houve diferença entre as três revistas analisadas, 76 (40,64%) dos artigos não citaram artigo de periódico nacional e dois (1%) dos artigos citaram mais artigos nacionais do que internacionais. Conclusão: Há necessidade de o pesquisador nacional citar mais os artigos provenientes de periódicos nacionais...

Dominance of foreign citations in Brazilian orthopedics journals.

OBJECTIVE: To evaluate whether there is any preference for citing journals from other countries to the detriment of Brazilian journals, in three Brazilian orthopedics journals. METHODS: All the references of articles published in 2011 by the journals Acta Ortopédica Brasileira, Coluna/Columna and Revista Brasileira de Ortopedia were evaluated to as certain how many of these came from Brazilian journals and how many from foreign journals. RESULTS: 3813 references distributed among 187 articles were analyzed. Out of this total, 306 (8.02%) were from Brazilian journals. There was no difference between the three journals analyzed. There were 76 articles (40.64%) without any citations of articles in Brazilian journals and only two articles (1%) cited more Brazilian articles than articles published elsewhere. CONCLUSION: There is a need for Brazilian researchers to cite articles from Brazilian journals more often.

OBJETIVO: Avaliar se há preferência pela citação de periódicos internacionais em detrimento dos nacionais em três revistas nacionais de ortopedia. MÉTODOS: Foram avaliadas todas as referências dos artigos publicados em 2011 pelas revistas Acta Ortopédica Brasileira, Coluna/Columna e Revista Brasileira de Ortopedia, para verificar a quantidade de artigos provenientes de revistas nacionais e internacionais. RESULTADOS: Foram analisadas 3.813 referências dispostas em 187 artigos. Desse total, 306 (8,02%) eram de periódicos nacionais. Não houve diferenc¸a entre as três revistas analisadas, 76 (40,64%) dos artigos não citaram artigo de periódico nacional e dois (1%) dos artigos citaram mais artigos nacionais do que internacionais. CONCLUSÃO: Há necessidade de o pesquisador nacional citar mais os artigos provenientes de periódicos nacionais.

Principais agravos em gestantes na atenção básica de saúde / Major diseases in pregnant women at basic health

OBJETIVO: determinar a prevalência dos principais agravos que acometem as grávidas atendidas na Unidade de Atenção Básica de Saúde, no ano de 2011. MÉTODO: foram analisados 85 prontuários conforme as variáveis contidas no protocolo de pesquisa. O número de prontuários pesquisados foi obtido a partir da análise do universo de gestante cadastradas, por meio da Fórmula da Amostra Aleatória Simples. O protocolo contém questionamentos como a enfermidade apresentada pela gestante e o número de consultas pré-natais que esta já havia realizado. RESULTADOS: com os resultados obtidos constatou-se a maior prevalência de anemia (23,5%), seguida das vaginoses (15,2%) e em terceiro lugar a obesidade (9,4%). Notou-se a alta taxa de mulheres (48,2%) que não obtiveram o número mínimo (6) satisfatório de consultas pré-natais. Além de que a maior parte das mulheres enfermas (51,8%) recebeu o número ideal de consultas, constatando-se a baixa eficiência destas.A faixa etária de maior incidência dos agravos foi de 20 a 29 anos (54,1%), sendo a anemia o agravo à saúde mais presente nessa categoria. A maioria das gestantes era de cor parda (62,3%) e a enfermidade mais presente entre elas foram as vaginoses. CONCLUSÃO: o agravo encontrado mais frequente foi a anemia, seguida das vaginoses e da obesidade.

OBJECTIVE: determine the prevalence of the major diseases affecting pregnant women registered at the Basic Health Unit in 2011. METHOD: were analyzed 85 medical records as the variables contained in the research protocol. The number surveyed medical records was obtained from the analysis of Simple Random Sample Formula. The protocol contains questions like illness presented by the pregnant woman and the number of prenatal visits that had already performed. RESULTS: with the results was found a higher prevalence of anemia (23.5%), followed by vaginosis (15.2%) and thirdly obesity (9.4%). It was noted the high rate of women (48.2%) did not have the minimum number (6) satisfactory prenatal visits. Besides that 23.5% of women patients were using drugs not available through SUS, with 14% of these were single. The age group with the highest incidence of injuries was 20 to 29 years (54.1%) being the most serious health hazard present in this category to anemia. Most patients were of mixed ethnicity (62.3%) and disease was more prevalent among them to vaginosis. CONCLUSION: it is concluded that the most common injuries at study was the anemia, follow by vaginosis and obesity.

Conhecimento dos enfermeiros sobre AIDS: riscos e precauçöes / Knowledge on Nurses on Aids - Risks and Precautions

O presente trabalho revela o resultado de uma pesquisa realizada com 57 enfermeiros de instituicoes publicas e privadas. O objetivo principal do trabalho foi averiguar os conhecimentos dos enfermeiros sobre AIDS, os riscos e as precaucoes que estes profissionais devem adotar par previnir os riscos de contaminacao pelo HIV no ambiente ocupacional. Os resultados evidenciaram que os enfermeiros demonstraram conhecimentos e desconhecimentos sobre a AIDS e as medidas de prevencao para evitar se contaminarem pelo HIV no ambiente hospitalar.

Conhecimento dos enfermeiros sobre AIDS: riscos e precauçöes / Nurses knowlegde on AIDS: risks and precautions

O presente trabalho revela o resultado de uma pesquisa realizada com 57 enfermeiros de instituiçoes públicas e privadas. O objetivo principal do trabalho foi averiguar os conhecimentos dos enfermeiros sobre AIDS os riscos e as precauçoes que estes profissionais devem adotar para previnir os riscos de contaminaçao pelo HIV no ambiente ocupacional. Os resultados evidenciaram que os enfermeiros demosntraram conhecimentos e desconhecimentos sobre Aids e as medidas de prevençao para evitar se contaminarem pelo HIV no ambiente hospitalar.