La edición genómica aplicada a seres humanos: aspectos éticos, jurídicos y sociales / No disponible

El artículo analiza las implicaciones éticas jurídicas y sociales del empleo de las técnicas de edición genómica en seres humanos y su capacidad para alterar el genoma de la descendencia. Examina su impacto en investigación básica, asi como su potencial en el uso terapéutico y en el llamado mejoramiento humano. El trabajo parte de la evidencia científica y técnica para profundizar en los valores implicados en las diferentes opciones y cursos de acción, y .previo estudio de los argumentos que la doctrina esgrime en la actualidad. proponer recomendaciones para encauzar el debate y orientar las actuaciones en este campo

The article analyzes the ethical, legal and social issues of gene editing techniques applied to human beings and their ability to alter the genome of offspring. It also examines the impact of the current application of these techniques on basic research, its therapeutic potential and the socalled human enhancement. The work starts from the scientific and technical evidence to deepen the values involved in the different options and courses of action. After studying the arguments that the doctrine currently argues, the goal is to propose a series of recommendations in order to orient the debate and possible actions in the field

Sobre las voluntades anticipadas: aspectos bioéticos, jurídicos y sociales / Bioethical, legal and social implications of living wills

El artículo analiza, desde una perspectiva interdisciplinar, los aspectos bioéticos, jurídicos y sociales de las voluntades anticipadas, herramientas para el ejercicio de la autonomía en sanidad reconocida legalmente. Se sistematiza el marco normativo para, seguidamente, caracterizar los documentos de voluntades anticipadas y sus posibles contenidos atendiendo a cuestiones prácticas de interés para el ciudadano convertido en usuario y paciente del sistema de salud. Como complemento al análisis normativo y de carácter práctico, se hace hincapié en la necesidad de divulgar los documentos de voluntades anticipadas de forma transversal y se pone de manifiesto una situación asimétrica, pues el reconocimiento legal no lleva aparejado un debate social sobre los derechos reconocidos en sanidad y los cauces para ejercerlos. Se trata de ahondar sobre uno de los temas de alto contenido bioético como es la toma de decisiones anticipada sobre el final de la vida en el ámbito sanitario(AU)

From an interdisciplinary perspective, the article analyzes the bioethical, legal and social aspects of advance directives, tools that grant autonomy in health care with legal recognition. The authors systematize the legal framework of advance directives while characterizing their features and possible contents and highlighting the practical issues. As a complement to that analysis, the article emphasizes the importance of disclosing the nature of advance directives and addresses an asymmetric situation: legal recognition for these documents does not contribute to a social debate about the autonomy in health care, despite it being particularly needed. Summarizing, this article deals with one of the hot topics in bioethics: the right to make anticipated autonomous and informed decisions about the end of life in the health care context(AU)

La eutanasia y el suicidio médicamente asistido / Euthanasia and physician-assisted suicide

El suicidio médicamente asistido, como la eutanasia, constituyen formas diferentes de poner fin a la propia vida en determinadas circunstancias. Cuando la acción la realiza la propia persona con ayuda médica se denomina suicidio médicamente asistido (SMA); cuando es el médico quien causa directamente la muerte del propio paciente a petición de éste, se habla de eutanasia. Tanto en uno como en otro supuesto, el paciente debe reunir determinadas condiciones de salud y especialmente debe ser capaz de formular la petición de que otros le ayuden a poner fin a su vida para lo que debe gozar de pleno conocimiento y de capacidad de decisión. Esas condiciones resultan imprescindibles par distinguir las actuaciones de eutanasia o de SMA del homicidio. España mantiene, al igual que otros muchos países, la penalización de la eutanasia y del SMA, aunque el propio código penal introduce atenuantes para quien así actuara por motivos compasivos y a petición expresa del paciente. En este artículo se aboga por despenalizar claramente el SMA y la eutanasia si dichas acciones se efectúan con total respecto a los derechos fundamentales de las personas, entre los cuales destaca la explícita voluntariedad, por lo que al mismo tiempo debería mantenerse la calificación de delito tanto para la inducción al suicidio como para la llamada eutanasia involuntaria. Algunas sociedades de nuestro mismo entorno cultural han avanzado en la despenalización de la eutanasia o del SMA. El artículo describe la situación al respecto en Oregón (USA), Bélgica, Holanda y Suiza, países en los cuales dichas prácticas no son legalmente punibles si se realizan de acuerdo con lo que su respectivo ordenamiento juríd9ico ha establecido. En algunos de ellos, además, han surgido organizaciones son gubernamentales que informan, asesoran y en algún caso, colaboran activamente en la asistencia al suicidio en condiciones muy estrictas. Este articulo enfoca el debate acerca de la eutanasia y del SMA no sólo como una cuestión de derechos o de opciones de personas sufrientes a causa de su situación de salud; expone, además que deben considerarse como una acción compasiva, empática, para con esas personas sufrientes, lo cual añade un elemento humanista de primer orden (AU)

Physician-assisted suicide, like eutanasia, embraces several ways of putting an end to someone´s own life, in certain circumstances. When the action is carried out by the own person counting on the medical assistance, it is called physician-assisted suicide; when it is the doctor causing the patient´s death by request of the last one, we call it euthanasia. In both assumptions, the patient must assemble certain health features andl, specially, he/she must be able to make the request that asks for others to help him/her die, for which he/she must have full knowledge and capacity for decision-making. These requirements are completely relevant when it comes to defining the actions of euthanasia or physician-assisted suicide of the homicide. In Spain, the penalization of the conducts that assist suicide, in any form, is still current, although the penal code itself introduces extenuating circumstance for those likely to be acting form compassionate motives and by explicit request of the patient. This article advocates for depenalizing suicide assistance and euthanasia if these actions are carried out with full respect to the fundamental human rights, a major one among them being the explicit will. Some societies form our cultural environment have advanced towards depenalizing euthanasia or the physician-assisted suicide. The article focuses on this matter regarding these countries: Oregon (USA), Belgium, Holland, and Switzerland, in which one or several ways of suicide assistance are not legally punishable if they are carried out agreeing to their respective legal ordinances. In some of them, besides, non governmental organizations have appeared to report, advice and actively collaborate to suicide assistance, given very strict conditions. By, on the other hand, it shows the suicide assistance not only as a matter of rights or options for suffering people because of their health status, one that leads them to a strongly diminished life quality, but it also introduces the idea that the suicide assistance must be considered as well as a compassionate, empathic action towards these suffering people, which adds a first rate humanistic element (AU)

Bioética y práctica clínica: propuesta de una guía para la toma de decisiones de limitación del esfuerzo terapéutico / Bioethics and clinical practice: proposed guidelines for decision-making on life-sustaining treatments

Este artículo analiza en qué circunstancias una decisión de limitación del esfuerzo terapéutico puede tener legitimidad ética. Para dicho análisis se propone un diagrama de flujo que, al tiempo que muestra la complejidad de este tipo de decisiones en la práctica clínica, permite seguir más fácilmente el proceso de toma de decisiones que el artículo expone. Este proceso resulta especialmente complejo en los casos de pacientes que carecen de autonomía, casos en los que cobra especial relevancia la existencia o no de un documento de voluntades anticipadas, si existe o no una indicación médica de futilidad o inutilidad, si existe o no acuerdo con los responsables o representantes del paciente, y se atribuye a los comités de ética asistencial un papel significativo en la posible resolución de los conflictos que en este contexto pudieran presentarse

This paper shows some of the ethical questions about withholding or withdrawing life-sustaining treatments in clinical settings. Patients who are autonomous can easily make such this decisions based on his priorities. The conflicts arise when this is not the case. If not exist an advanced directives document, who should decide? The author focuses specially on the role of the physician, the patient's relatives and the Ethics Committee of the Hospital in order to try to solve, in a ethically manner, this kind of conflicts