RESUMO
O Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) tem sido amplamente utilizado como instrumento de triagem cognitiva em ambiente de ambulatório e em situação de pesquisa. A obtenção de um ponto de corte para definir se o paciente examinado é suspeito de ser um 'caso' de comprometimento cognitivo / demência é geralmente o objetivo básico. Entretanto, do ponto de vista qualitativo, o MEEM encerra um potencial muito maior do que aparece à primeira vista, permitindo avaliar com relativo detalhe um número apreciável de domínios cognitivos, como atenção, memória, linguagem, gnosia, praxia, esquema corporal, função executiva e outras funções pré-frontais, pensamento. As redes neurais subjacentes a cada domínio são diversas e complexas, envolvendo grande número de áreas / regiões cerebrais, além de conexões hemisféricas e inter-hemisféricas. Dessa maneira o MEEM permite obter muito mais que um simples escore e um ponto de corte dentro de uma avaliação de triagem, mas sim, um mapa de comprometimento de diversos domínios cognitivos relacionados a diversos sistemas funcionais/redes neurais integrando regiões cerebrais determinadas.
Assuntos
Humanos , Transtornos Cognitivos , Demência , Testes Neuropsicológicos , Escalas de Graduação Psiquiátrica , Atenção , Idioma , Memória , NeuroanatomiaRESUMO
BACKGROUND: Behavioral and psychological symptoms in dementia (BPSD) contribute to caregiver burden and institutionalization of elderly. Neuroleptics are prescribed to control agitation. Side effects of typical neuroleptics are harmful, making atypical neuroleptics an indication. OBJECTIVES: To evaluate efficacy and tolerability of risperidone oral solution (ROS) given once daily to demented elderly outpatients with BPSD (agitation). METHOD: Patients (n=26), 76.35+/-8.63 years, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 4th ed. (DSM-IV) criteria for dementia. RSO was given, starting dose of 0.25 mg and increments of 0.25 mg every week. Mini-Mental State Examination (MMSE) assessed cognitive status, Behavioral and Emotional Activities Manifested in Dementia (BEAM-D) and Clinical Global Impression (CGI) measured BPSD, Extrapiramidal Symptom Rating Scale (ESRS) evaluated extrapyramidal symptoms. Cardiovascular side effects were evaluated clinically. RESULTS: There was a 26% reduction in agitation and no cardiovascular side effects in the range from 1.0 to 1.25 mg. Side effects were more prevalent above 2.5 mg. CONCLUSION: Risperidone oral solution improved agitation with good tolerability from 0.5 to 1.25 mg. A single dose with increments of 0.25 mg may be more acceptable to patients and caregivers.
Assuntos
Antipsicóticos/administração & dosagem , Demência/complicações , Agitação Psicomotora/tratamento farmacológico , Risperidona/administração & dosagem , Administração Oral , Idoso , Doença de Alzheimer/complicações , Doença de Alzheimer/psicologia , Doenças dos Gânglios da Base/psicologia , Demência/psicologia , Demência Vascular/complicações , Demência Vascular/psicologia , Emoções , Feminino , Humanos , Institucionalização , Masculino , Escalas de Graduação Psiquiátrica , Resultado do TratamentoRESUMO
OBJECTIVE: Acquisition of data of magnetic resonance metabolite spectrum of the hippocampal formation (hippocampus-hc) in the elderly, normal and with Alzheimer's disease (AD). METHOD: Subjects matched for age: a. normal sample (n=20), CDR=0, and b. AD sample (n=40), CDR 1 and 2. TECHNIQUE: Signa Horizon LX-GE, 1.5T, 1H-MRS with automated software PROBE/SV, VOI: hc (right and left); single voxel (2x2x2cm); TR 1500ms/TE 50ms; PRESS; metabolites: N-acetylaspartate (Naa), choline (Cho), creatine (Cr), myo-inositol (mI). RESULTS: The present data relate to the ratios of Naa, Cho and mI, with Cr taken as reference, and the mI/Naa ratio. The study showed reduction of Naa, increase of mI and of the mI/Naa ratio, and not consistent results for Cho. The results of the whole sample of AD patients compared to the pooled normal mean +/- sd were significant for Naa, mI and mI/Naa (p<0.01). Accuracy in relation to the individual values of both samples showed satisfactory levels of sensitivity, specificity and positive predictive value. CONCLUSION: The present results can be used as a helpful tool to detect pathologic changes of the hippocampus in AD, and allowing greater accuracy and an earlier diagnosis of this disease.