The HIV capsid mimics karyopherin engagement of FG-nucleoporins.

HIV can infect non-dividing cells because the viral capsid can overcome the selective barrier of the nuclear pore complex and deliver the genome directly into the nucleus1,2. Remarkably, the intact HIV capsid is more than 1,000 times larger than the size limit prescribed by the diffusion barrier of the nuclear pore3. This barrier in the central channel of the nuclear pore is composed of intrinsically disordered nucleoporin domains enriched in phenylalanine-glycine (FG) dipeptides. Through multivalent FG interactions, cellular karyopherins and their bound cargoes solubilize in this phase to drive nucleocytoplasmic transport4. By performing an in vitro dissection of the nuclear pore complex, we show that a pocket on the surface of the HIV capsid similarly interacts with FG motifs from multiple nucleoporins and that this interaction licences capsids to penetrate FG-nucleoporin condensates. This karyopherin mimicry model addresses a key conceptual challenge for the role of the HIV capsid in nuclear entry and offers an explanation as to how an exogenous entity much larger than any known cellular cargo may be able to non-destructively breach the nuclear envelope.

[Prospective study on the effects of resistance training with elastic band at home on muscle function and walking ability of severely burned children].

Objective: To explore the effects of resistance training with elastic band at home on muscle function and walking ability of severely burned children. Methods: A prospective non-randomized controlled study was conducted. From January 2022 to April 2023, 40 children with severe burns who met the inclusion criteria were admitted to Tongren Hospital of Wuhan University & Wuhan Third Hospital. According to the willingness of the children or their families, the children were assigned to conventional rehabilitation group and combined rehabilitation group. During the study, 8 children dropped out of the study, 17 children were finally included in the conventional rehabilitation group with 6 males and 11 females, aged (8.5±2.4) years, and 15 children were included in the combined rehabilitation group with 5 males and 10 females, aged (9.6±2.5) years. The children in the 2 groups received conventional burn rehabilitation treatment in the hospital, including active and passive activity training, scar massage, and pressure therapy. The children in combined rehabilitation group received resistance training with elastic band of 3 to 5 times per week after discharge, and the children in conventional rehabilitation group received daily activity ability training after discharge. Before home rehabilitation training (1 week before discharge) and 12 weeks after home rehabilitation training, the grip strength was measured using a handheld grip dynamometer, the muscle strengths of the upper and lower limbs were measured using a portable dynamometer for muscle strength, lean body mass was measured by bioelectrical impedance measuring instrument, and the 6-min walking distance was measured. Data were statistically analyzed with independent sample t test, paired sample t test, Mann-Whitney U test, or Fisher's exact probability test. Results: After 12 weeks of home rehabilitation training, the grip strengths of children in combined rehabilitation group and conventional rehabilitation group were (15±4) and (11±4) kg, respectively, which were significantly higher than (10±4) and (9±4) kg before home rehabilitation training (with t values of -9.99 and -11.89, respectively, P values all <0.05); the grip strength of children in combined rehabilitation group was significantly higher than that in conventional rehabilitation group (t=3.24, P<0.05). After 12 weeks of home rehabilitation training, the muscle strengths of upper and lower limbs of children in combined rehabilitation group (with t values of -11.39 and -3.40, respectively, P<0.05) and the muscle strengths of upper and lower limbs of children in conventional rehabilitation group (with t values of -7.59 and -6.69, respectively, P<0.05) were significantly higher than those before home rehabilitation training, and the muscle strengths of upper and lower limbs of children in combined rehabilitation group were significantly higher than those in conventional rehabilitation group (with t values of 3.80 and 7.87, respectively, P<0.05). After 12 weeks of home rehabilitation training, the lean body mass of children in combined rehabilitation group was significantly higher than that before home rehabilitation training (t=0.21, P<0.05). After 12 weeks of home rehabilitation training, the 6-min walking distances of children in conventional rehabilitation group and combined rehabilitation group were significantly longer than those before home rehabilitation training (with t values of -5.33 and -3.40, respectively, P<0.05), and the 6-min walking distance of children in combined rehabilitation group was significantly longer than that in conventional rehabilitation group (t=3.81, P<0.05). Conclusions: Conventional burn rehabilitation treatment in hospital and home resistance training with elastic band for 12 weeks after discharge can significantly improve the muscle function and walking ability of severely burned children.

The effect of PD-1 expression on tumor-associated macrophage in T cell lymphoma

Purpose Our study aimed to explore the programmed death 1 (PD-1) expression on tumor-associated macrophage (TAM) in T cell non-Hodgkin lymphoma (T-NHL) and its relationship with lymphoma prognosis. The effect of PD-1 expression on the function of macrophages was also studied. Methods Multispectral image quantitative analysis was applied for detecting PD-1 expression on macrophages in T cell lymphoma tissues. The Kaplan–Meier analysis was performed to evaluate the value of PD-1 expression of TAM in predicting the overall survival of T-NHL. PD-1 overexpression THP-1-derived macrophage was constructed and was cocultured with Jurkat cells to explore the effect of PD-1 on macrophage function. Results In 17 T cell lymphoma cases, the 1-year overall survival rate was significantly lower in patients with higher PD-1 expression on TAMs (0.25 vs 0.86, p < 0.05). After co-cultured with Jurkat cells, classically activated (M1)-related markers on PD-1 overexpressed macrophages were significantly lower than those on controls, while the expressions of alternatively activated (M2) related markers were similar. The PD-1 overexpressed macrophages showed inhibited phagocytosis (4.42% vs 40.7%, p < 0.001) and increased IL-10 secretion (144.48 pg/ml vs 32.32 pg/ml, p < 0.001). Conclusion High PD-1 expression on TAMs in T-NHL may predict poor prognosis. The PD-1 overexpression of macrophages significantly inhibited polarization of M1 macrophages and phagocytosis, and more IL-10 was excreted. These changes may enhance the pro-tumor effects of tumor microenvironmen (AU)

Resección hepática radioguiada con 18F-DOPA en un paciente con carcinoma medular de tiroides metastásico / Radioguided hepatic resection with 18F-DOPA in a patient with metastatic medullary thyroid carcinoma

Introducción: El carcinoma medular representa el 1-2% de todas las neoplasias tiroideas malignas. El 13-20% de los pacientes presenta metástasis a distancia, afectando al hígado en el 45% de los casos. Presentación de un caso: Una mujer de 50 años de edad, diagnosticada de carcinoma medular de tiroides, fue sometida a tiroidectomía total y disección cervical modificada en 1999. Se trataron con resección quirúrgica 2 recidivas ganglionares en el cuello; durante el periodo de vigilancia, la paciente desarrolló niveles elevados de calcitonina, identificándose la localización de la recidiva en el hígado mediante PET/TC con 18F-DOPA. La actividad metabólica no se asoció a lesión visible en TC, RM y ecografía. La cirugía radioguiada con 18F-DOPA permitió la resección anatómica de los segmentos IVb y V. Discusión: En pacientes con carcinoma medular y elevación de calcitonina durante el periodo de vigilancia, la PET/TC con 18F-DOPA es una opción para evaluar la localización de la recidiva. La resección radioguiada fue posible en esta paciente, cuya recidiva hepática no resultó visible con ningún otro método de imagen. Conclusión: La resección hepática radioguiada con 18F-DOPA en el carcinoma medular de tiroides metastásico es factible cuando la localización de la recidiva no puede identificarse anatómicamente mediante otros estudios de imagen

Introduction: Medullary carcinoma accounts for 1-2% of all thyroid malignancies. 13-20% of patients present with distant metastasis, with 45% of the cases affecting the liver. Clinical case: A 50-year-old woman, diagnosed with medullary thyroid carcinoma, was treated with total thyroidectomy and a modified neck dissection in 1999. Two lymph node recurrences in the neck were treated with surgical resection; during surveillance, she developed elevated calcitonin levels, the recurrence site was identified with 18F-DOPA PET/CT in the liver. Metabolic activity was not associated with a visible lesion in CT, MRI nor ultrasound. Radioguided surgery with 18F-DOPA allowed an anatomic resection of segments IVb and V. Discussion: In patients with medullary carcinoma and elevated calcitonin during surveillance, 18F-DOPA PET/CT is an option to evaluate the site of recurrence. Radioguided resection was feasible in this patient, whose hepatic recurrence was not visible with any other imaging method. Conclusion: Radioguided hepatic resection with 18F-DOPA in metastatic medullary thyroid carcinoma is feasible when the recurrence site is not anatomically identified by any other imaging studies

Miositis y poliartritis asociada a infección por virus Coxsackie B / Coxsackie virus infection. Associated with myositis and polyarthritis

El espectro de la afectación muscular en las infecciones por virus Coxsackie B va desde mialgias inespecíficas hasta la rabdomiolisis. Por el contrario, las artritis han sido descritas en sólo diez pacientes hasta la fecha. Presentamos el caso de una niña de seis años con poliartritis y polimiositis asociadas a una infección por virus Coxsackie B. Se observó seroconversión para anticuerpos IgM e IgG coincidiendo con las manifestaciones clínicas, que incluyeron fiebre, herpangina, poliartritis, exantema macular, mialgias, debilidad muscular y elevaciones de la creatin-cinasa y aldolasa, así como patrón miopático en el estudio electromiográfico. La biopsia muscular sólo demostró un infiltrado inflamatorio linfocitario, sin necrosis ni regeneración de las fibras musculares. La poliartritis y la polimiositis se resolvieron totalmente a las 8 y 32 semanas de iniciado el cuadro clínico, respectivamente

A wide spectrum of muscle disorders caused by Coxsackie B virus, ranging from acute non specific myalgia to rhabdomyolisis have been described. Arthritis in not widely recognised as an either manifestation of Coxsackie virus infection, and only ten patients has been reported previously. A case of polymyositis and polyarthritis associated with primary Coxsackie B infection in a 6-year-old girl is reported. Seroconversion of IgM and IgG antibodies for Coxsackie virus B was observed coinciding with the clinical features: fever, herpangine, polyarthritis, erythematous macular rash, myalgia and muscle weakness with high levels of aldolase and creatine kinase. Electromyographic changes of myositis were found. However, histopathologically biopsied muscle demostrated a sligth inflammatory mononuclear cell infiltrate without necrosis or regeneration of muscle fibres. Polyarthritis and full muscle strength was recovered 8 and 32 weeks after the onset, respectively

Artritis por Listeria monocytogenes sobre rodilla protésica en una paciente con artritis reumatoide y macroglobulinemia de Waldenström / Prosthetic knee infection caused by Listeria monocytogenes in a woman with rheumatoid arthritis and Waldenström´s macroglobulinemia

Listeria es un bacilo grampositivo que puede aislarse del suelo y de las heces de la mayoría de los mamíferos. Rara vez es patógena en la población sana, pero, en pacientes inmunocomprometidos, puede provocar diversas infecciones focales y, sobre todo, meningoencefalitis y sepsis. No obstante, las artritis sépticas son complicaciones excepcionales. Aportamos un nuevo caso de artritis séptica por L. monocytogenes sobre una prótesis de rodilla en una paciente con artritis reumatoide seropositiva y macroglobulinemia de Waldenström. Adicionalmente se revisa la literatura acerca de las infecciones articulares por Listeria

Listeria are gram-positive bacilli that can be isolated from soil and in the normal fecal flora of many mammals. It is a uncommon pathogen in the general population, but immunocompromised individuals can develop several focal infections, most notably meningoencephalitis and sepsis. Nevertheless, infectious arthritis caused by Listeria monocytogenes is a exceptional event. We report a new case of prosthetic knee arthritis due to Listeria in a woman with seropositive rheumatoid arthritis and Waldenström’s macroglobulinemia receiving prednisone and methotrexate. In addition, we review the literature on listeria joint infections

Condromatosis sinovial. Estudio de 39 pacientes / Synovial chondromatosis. A study of 39 patients

Objetivo: Estudiar las manifestaciones clínicas, el empleo de las técnicas de diagnóstico por la imagen y la evolución de las condromatosis sinoviales en nuestra área sanitaria. Pacientes y métodos: El hospital POVISA tiene vinculada una población de 127.000 habitantes. Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de todos los pacientes de nuestra área sanitaria en los que se estableció histológicamente el diagnóstico de condromatosis sinovial entre enero de 1992 y diciembre de 2003. Resultados: Se recogieron 38 condromatosis de localización articular, todas monoarticulares, y 1 extraarticular, que correspondieron a 20 varones y a 19 mujeres, cuya edad (media ± DE) en el momento del diagnóstico fue de 56,5 ± 12,7 años (rango: 16-79 años). La principal localización articular fue la rodilla (15; 39,5%), seguida de la cadera (8; 21%) y de la temporomandibular y codo, ambas en 3 (7,9%) pacientes. Se documentó una artropatía previa en 18 (18/38; 47,4%) pacientes. El período sintomático previo al diagnóstico fue de 25,4 ± 34 meses. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron el dolor articular (100%), la restricción de la movilidad (77%) y la tumefacción (57%). Se realizaron radiografías simples en todos los pacientes y sugirieron el diagnóstico en 20 (51,3%) de ellos. Los hallazgos de la resonancia magnética orientaron al diagnóstico en 12 (80%) de los 15 pacientes en los que se solicitó. En todos los casos se procedió a la extracción de los cuerpos libres y a una sinovectomía que se realizó por vía artroscópica en 6. Fue necesario colocar una prótesis articular (cadera o rodilla) en 16 (42%) pacientes. Durante el seguimiento posquirúrgico (23,7 ± 5,3 meses) no se identificó ningún caso de condrosarcoma y la tasa de recidivas fue baja (7,9%). Conclusiones: En nuestro medio, casi la mitad (47,4%) de las condromatosis sinoviales asentaron sobre una articulación previamente dañada, la demora del diagnóstico superó los 2 años y fue necesaria una prótesis de cadera o rodilla en el 42% de los pacientes(AU)

Objective: To study the clinical manifestations, use of diagnostic imaging techniques and outcome of patients with synovial chondromatosis in our health area. Patients and methods: POVISA Hospital provides health services to a population of 127,000 inhabitants. The clinical histories of all the patients in this area who were histologically diagnosed with synovial chondromatosis between January 1992 and December 2003 were reviewed. Results: There were 38 cases of joint chondromatosis, all monoarticular, and one case of extra-articular chondromatosis in 20 men and 19 women aged 56.5 ± 12.7 years (mean ± SD) at diagnosis (range: 16-79 years). The main joint affected was the knee (15; 39.5%), followed by the hip (8; 21%) and the temporomandibular joint and elbow, both of these in three patients (7.9%). Previous arthropathy was recorded in 18 patients (18/38, 47.4%). Symptom duration prior to diagnosis was 25.4 ± 34 months. The most frequent clinical manifestations were joint pain (100%), restricted movement (77%) and swelling (57%). Plain radiographs were carried out in all patients and suggested the diagnosis in 20 (51.3%). Magnetic resonance imaging findings led to a diagnosis in 12 out of 15 patients in whom this procedure was required (80%). In all patients loose bodies were removed and synovectomy was performed by arthroscopic procedures in six. In 16 patients (42%) total joint replacement was required. The mean postoperative follow-up was 23.7 ± 5.3 months. No cases of chondrosarcoma were identified and the recurrence rate was low (7.9%). Conclusions: In our setting, almost half (47.4%) of the cases of synovial chondromatosis occurred in a previously damaged joint: the correct diagnosis was delayed by more than 2 years and total arthroplasty was required in 42% of the patients(AU)

Artritis séptica por Escherichia coli en una mujer con artropatía gotosa / Escherichia coli septic artritis in a woman with gout

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Espondilodiscitis infecciosas en un área sanitaria gallega, 1983-2003 / Infectious spondylodiscitis in a health area of Galicia (Spain) from 1983-2003

Objetivo: Estudiar las características clínicas y epidemiológicas de las espondilodiscitis infecciosas (EI) diagnosticadas en nuestra área sanitaria durante los últimos 20 años. Material y métodos: Análisis retrospectivo de las historias de los pacientes adultos con EI tuberculosas (EIT) y de otra etiología (EINT) cuyo diagnóstico se realizó entre el 1 de enero de 1983 y el 31 de diciembre de 2003. Se incluyeron aquellos casos con cuadro clínico y radiológico compatible asociado a la recuperación del microorganismo en dos o más hemocultivos y / o del material obtenido del foco de EI. También se consideró probado el diagnóstico de EIT si existían granulomas caseificantes típicos en las biopsias vertebrales o de focos extravertebrales concomitantes. Resultados: Se recogieron 17 EIT y 22 EINT. La edad de los pacientes fue inferior en las EIT (43,5 ± 24,6 vs 52,0 ± 15,2 años; media ± desviación estándar). Los varones predominaron en ambos grupos, sobre todo en las EINT (82 por ciento vs 57 por ciento, p< 0,0001). El intervalo entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico fue más corto en las EINT (3,9 ± 3,2 vs 16,4 ± 15,2 semanas, p= 0,005). En siete (41 por ciento) de los pacientes con EIT existían otros focos tuberculosos activos. En el 90 por ciento de las EINT se identificaron potenciales puertas de entrada para los microorganismos, destacando las intervenciones en la columna vertebral (9/22,41 por ciento). Se registraron factores predisponentes generales en 3 EIT y 4 EINT. En las EINT fueron más frecuentes la leucocitosis (41 por ciento vs 12 por ciento, p < 0,001) y la fiebre (41 por ciento vs 24 por ciento, p= 0,0003), mientras los déficit neurológicos en el momento del diagnóstico predominaron en las EIT (24 por ciento vs 9 por ciento, p= 0,01). Todas las EINT fueron monobacterianas, destacando Staphylococcus aureus (14/22,64 por ciento), seguido del género Streptococcus (6/22,27 por ciento). Klebsiella pneumoniae y Proteus mirabilis causaron las dos EINT restantes. Las EIT requirieron más intervenciones para descompresión mielorradicular y / o drenaje de abscesos paravertebrales (29 por ciento vs 18 por ciento; p= 0,0027) y presentaron más secuelas neurológicas (24 por ciento vs 14 por ciento; p= 0,008). La incidencia global estimada de EI en nuestro sector sanitario fue de 2,2 casos /105 habitantes / año, de los que 1,73 corresponderían a EINT. Conclusiones: Las EI son poco frecuentes y predominan en varones. Durante la última década se ha producido un notable incremento de las EINT, con participación significativa (41 por ciento) de las postquirúrgicas. Las EIT sufren una mayor demora en el diagnóstico y ello se asocia a mayor prevalencia de secuelas (AU)

Tendonitis aquílea bilateral y lovofloxacino / Achilles bilateral tendonitis and levofloxacin

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Tumores sinoviales benignos en un área sanitaria gallegadurante la década 1992-2002 / Benign synovial tumors in a health area of Galicia (Spain) from 1992-2002

Fundamento: Las neoplasias sinoviales benignas son infrecuentes y no existe información sobre su epidemiología dentro de nuestra área sanitaria. Objetivo: Estudiar la frecuencia y las características de las neoplasias sinoviales benignas en la población adulta de nuestro sector sanitario. Material y métodos: Análisis retrospectivo de las historias clínicas de los adultos pertenecientes al área sanitaria de POVISA con diagnóstico histológico de neoplasia sinovial benigna, incluida la sinovitis villonodular (SVN), entre el 1 de enero de 1992 y el 30 de diciembre de 2001.Resultados: Se diagnosticaron 35 neoplasias benignas (2 lipomas, 1 fibroma, 2 hemangiomas y 30 SVN), una por paciente. La edad de los pacientes osciló entre 17 y 74 años (media ñ desviación estandar [DE]) y 27 (69 por ciento) fueron varones. La incidencia media fue de 3,5 casos/105 habitantes/año. Se recogieron 30 SVN, 21 de localización articular (13 difusas y 8 focales) y 9 que afectaban a las vainas tendinosas, sobre todo la del flexor del índice derecho (4 casos). En 24 pacientes (69 por ciento) los tumores se situaron en articulaciones, especialmente en la rodilla (21/24; 87,5 por ciento). Excepto un líquido sinovial xantocrómico o hemático (un hemangioma y algunas SVN articulares), las restantes manifestaciones clínicas fueron inespecíficas. La técnica radiológica de mayor rendimiento fue la resonancia magnética, realizada en los lipomas, en 13 de las 15 SVN articulares, en 3 SVN de las vainas tendinosas y en un hemangioma. Este último, situado en la rodilla izquierda de un varón de 21 años, no pudo ser operado por su extensión a los tejidos periarticulares y vasto medio. Las demás neoplasias fueron intervenidas quirúrgicamente. Los 21 pacientes con SVN articular fueron sometidos a sinovectomía (artroscópica en 7 y quirúrgica en 14). El procedimiento artroscópico tuvo más recidivas (3/7; [43 por ciento], frente a 2/14; [14 por ciento]). Conclusiones: La SVN articular tiene mayor incidencia en nuestra área sanitaria que la recogida en otros estudios epidemiológicos. Las restantes neoplasias sinoviales benignas fueron poco frecuentes y sus manifestaciones clínicas inespecíficas. La resonancia magnética es la técnica de imagen de elección para su estudio. La sinovectomía artroscópica en la SVN tuvo una tasa elevada de recidivas (43 por ciento) (AU)

Dolor y tumefacción difusa en las extremidadesde un varón de 63 años / Pain and diffuse tumefaction of the limbs in a 63-year-old man

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Paniculitis eosinofílica autoinducida: un desafío diagnóstico / Eosinophilic panniculitis autoinduced

Las paniculitis eosinofílicas se caracterizan por una intensa infiltración de la hipodermis por eosinófilos y, aunque la morfología clínica de las lesiones es variada, predominan las formas nodulares. Su amplio espectro etiológico está dominado por causas sistémicas. Las paniculitis eosinofilicas facticias son excepcionales. Como otras paniculitis autoinducidas, tienen un gran pleomorfismo clínico y se asocian con trastornos de la personalidad. El principal problema que plantean es su correcta filiación diagnóstica. Presentamos el caso de una paniculitis nodular febril localizada en antebrazo y brazo izquierdos de una paciente de 16 años, autoinducida mediante la inyección de preparados agrícolas para fumigación, en el contexto de un intento de autolisis. Comentamos el cuadro clínico, los hallazgos radiográficos y su diagnóstico diferencial (AU)

Artritis sépticas periféricas en adultos. Estudio epidemiológico en un área sanitaria gallega / Peripheral septic arthritis in adults. Epidemiological survey in a galician health district

Fundamento: La etiología y las manifestaciones clínico-biológicas de las artritis sépticas son bien conocidas. Sin embargo, los aspectos epidemiológicos han sido rara vez considerados. En nuestra comunidad autónoma, Galicia, apenas existen datos sobre la epidemiología de las artritis sépticas periféricas.Objetivo: Analizar las características epidemiológicas y la etiopatogenia de las artritis sépticas periféricas en los adultos de un área sanitaria.Material y métodos: Análisis de las historias clínicas de los pacientes correspondientes a nuestra área sanitaria del Servicio Galego de Saúde (SERGAS), con 127.000 habitantes, que fueron diagnosticados de artritis séptica en el período comprendido desde el 1 de enero de 1995 hasta el 31 de diciembre de 2000, inclusive. En todos los casos se registraron la localización, etiopatogenia y las características epidemiológicas. Resultados: Se recogieron un total de 46 artritis sépticas, 37 en articulaciones nativas y 9 en prótesis, correspondientes a 45 pacientes (24 varones y 21 mujeres), con una edad media de 57 años. La incidencia anual por cada 100.000 habitantes se redujo desde 10,2 casos en 1995, hasta 3.1 casos en 2000, con una media interanual de 7.2 casos/105 habitantes. Las lesiones traumáticas estuvieron implicadas en 10 casos (22 por ciento), la mayoría en varones (8/10). Entre los factores predisponentes de los 45 pacientes destacaron la artritis reumatoide y la diabetes mellitus, ambos presentes en 5 casos (11 por ciento), seguido de la drogadicción parenteral (3 casos). Staphylococcus aureus fue el microorganismo más aislado (28 pacientes, 62 por ciento) y la rodilla fue la articulación más afectada (39 por ciento), seguida de la cadera y tobillo, ambas implicadas en el 15 por ciento. Conclusiones: En estos 6 últimos años se ha producido una gradual reducción de la incidencia de las artritis sépticas periféricas dentro de nuestra área sanitaria, siendo destacable la trascendencia de los traumatismos como desencadenantes, tanto por inoculación directa como por la extensión intrarticular de infecciones contiguas. Los factores predisponentes generales de mayor relevancia fueron la diabetes mellitus y la artritis reumatoide. Staphylococcus aureus fue el principal agente etiológico, tanto en articulaciones nativas como protésicas (AU)

Espondilodiscitis y absceso epidural por Klebsiella pneumoniae / Septic spondilodisitis and epidural abcess by klebsiella pneimoniae

Las artritis y espondilodiscitis infecciosas causadas por Klebsiella pneumoniae son muy poco frecuentes. Describimos el caso de un paciente de 75 años con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, que presentó una infección urinaria y una espondilodiscitis lumbar (L4-L5) por el mismo biotipo de Klebsiela pneumoniae, complicada con absceso epidural y absceso del psoas. La evolución con antibioterapia fue favorable y pudo ser dado de alta tras seis semanas de hospitalización (AU)

Tuberculosis extrapulmonar diseminada con afección cutánea, ganglionar y ósea / Disseminated extrapulmonary tuberculosis with generalized lymphadenopathy, osseus and cutaneous lesions

La tuberculosis extrapulmonar diseminada es poco frecuente en pacientes sin compromiso inmunológico. Describimos un paciente de 68 años, sin anticuerpos frente a VIH y sin factores de riesgo conocidos, que presentó un síndrome general de cinco meses de evolución acompañado de poliadenopatías, fiebre vespertina , osteomielitis del peroné izquierdo y lesiones cutáneas (pápulas y pústulas), en quien los estudios microbiológicos e histológicos llevaron al diagnóstico de una tuberculosis extrapulmonar diseminada (AU)

Oligoartritis asimétrica seronegativa, entesitis y dermatopatía psoriásica en un paciente VIH negativo con angiosarcoma de Kaposi / Seronegative asymetric oligoarthritis, enthesopathy and psoriatic dermatopathy in a HIV-negative man with Kaposi's angiosarcoma

Presentamos el caso de un paciente de 40 años, afecto de miopatía ocular, HIV negativo con angiosarcoma de Kaposi, que desarrolló una oligoartritis asimétrica y dermatopatía psoriásica. Durante el seguimiento cumplió criterios para el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico (artritis, pleuritis, leucopenia y títulos elevados de anticuerpos antinucleares y de anti-DNA nativo). En nuestro conocimiento, no se había descrito la coexistencia de dichos procesos. Consideramos que esta asociación podría reflejar una compleja interrelación entre factores genéticos y alteraciones inmunológicas (AU)