Cubas Strategy for Childhood Tuberculosis Control, 1995-2005

INTRODUCTION Following a tripling of tuberculosis incidence in Cuba between 1991 and 1994 (from 4.7 to 14.7 per 100,000), the National TB Control Program was revamped in 1995 and the National Reference Center for Childhood TB and Provincial Childhood TB Commissions were created as a strategy for addressing this emerging health problem. OBJECTIVES Assess the impact of Cuba’s new strategy for TB control in children aged <15 years during the period 1995–2005. METHODS A descriptive review of health services and systems was conducted in Cuba, examining 157 cases of TB diagnosed in children aged <15 years during the period 1995–2005 and comparing impact and process indicators for selected years (1995, 2000, and 2005). Impact indicators included reduction in: a) incidence; b) serious forms (peritoneal, meningeal, miliary, combined); c) mortality; and d) case outcomes (cure, death, treatment drop-out, treatment failure). Process indicators were proportion of cases with: a) microbiological tests; b) knowledge of infection source; c) diagnoses obtained through adult case contact tracing; d) time to diagnosis <60 days; and e) post-mortem diagnoses. RESULTS During the period 1995–2005, TB rates in children aged <15 years fell by 50 por ciento (from 1.0 to 0.5 per 100,000), more evident in children <10 years. The Havana rate was three times the national rate. Diagnosis was post-mortem in three serious cases (1.9 por ciento); there were four deaths (2.5 por ciento), none after 2000(AU)

Comportamiento de la mortalidad por infecciones respiratorias agudas / Behavior of the mortality for acute breathing infections

Se realizó un estudio descriptivo transversal, con el objetivo de caracterizar la mortalidad por infecciones respiratorias agudas durante 8 años (1996-2003) en el Hospital Pediátrico Docente “Pedro Agustín Pérez”, de la provincia de Guantánamo. El universo estuvo constituido por los 45 fallecidos que hubo por esta causa durante el período de estudio. El dato primario se obtuvo de la revisión de las historias clínicas mediante el uso de un formulario confeccionado previamente. Las variables estudiadas fueron: mortalidad según edad, sexo, factores asociados, como bajo peso al nacer, atopia, estado nutricional, condiciones de vida, lactancia materna, síntomas y signos al ingreso, y causas básicas de muerte. Se encontró una disminución de la mortalidad en los últimos tres años. Mayormente afectados resultaron los menores de un año, masculinos, con bajo peso al nacer como principal factor asociado. Los síntomas y signos más frecuentes fueron: la tos y la fiebre. La causa básica de muerte que prevaleció fue la neumonía(AU)

Algunos aspectos clínico-epidemiológicos de la bronquiolitis / Some clinical epidemiological aspect of the bronchiolitis

Se realiza un estudio con el objetivo de identificar algunos aspectos clínico-epidemiológicos de la bronquiolitis en menores de un año en el Hospital Pediátrico Docente Pedro Agustín Pérez de Guantánamo, durante el período comprendido 2003-2005. El universo está constituido por 556 niños que ingresan con esta enfermedad (n=556) en este período. Las variables estudiadas son: edad, sexo, estilo de vida, procedencia, peso al nacer, tipo de lactancia, estado nutricional, síntomas y signos al ingreso, estadía hospitalaria, evolución y complicaciones. Se utilizan cifras absolutas y porcentajes como medidas de resumen en el análisis univariado y bivariado. Se evidencia predominio de varones, entre 2 y 6 meses de edad, la forma ligera con una evolución no complicada y una estadía hospitalaria menor de 3 días. La principal complicación es la atelectasia y no hubo fallecidos. Se emiten conclusiones y recomendaciones(AU)

Mortalidad en el menor de 5 años: principales factores de riesgo / Mortality in the smaller than 5 years: main risk factors

Se realizó un estudio de casos y controles, durante los años comprendidos entre 1992-2000, ambos inclusive, en el Hospital Pediátrico "Pedro A. Pérez" de Guantánamo, para identificar los principales factores de riesgo que influyeron en la mortalidad en el menor de 5 años. Se estudiaron todos los niños egresados fallecidos (n=278) (grupo estudio) y una muestra sistemática de niños con la misma edad que ingresaron por enfermedades similares, en el mismo período de tiempo, pero que no fallecieron (grupo control). Se analizaron los principales factores de riesgo biológico y socioambientales. Los principales resultados encontrados fueron: los factores asociados con la mortalidad: como riesgo biológico; enfermedad asociada al embarazo: la anemia y la sepsis urinaria; la edad materna inferior a 18 años y superior a 35, el peso al nacer inferior a 2500 gramos, el estado nutricional deficiente y la lactancia materna nula o insuficiente. Entre los factores socioambientales: el estado conyugal soltera o acompañada; la escolaridad de los padres insuficiente; las malas condiciones de vida, el hábito de fumar y la ingestión de bebidas alcohólicas durante el embarazo(AU)