PIMA Study. Improvement of adherence and quality of life of obstructive sleep apnea under CPAP treatment through anintervention based on the stratifcation and personalization of care plans: a randomized controlled trial / Estudio pima. Mejora de la adherencia y de la calidad de vida de la apnea obstructiva del sueño en tratamiento con cpap a través de una intervención basada en la estratificación y personalización de los planes de atención: un ensayo controlado aleatorizado

Introducción. El tratamiento de primera línea para la apnea obstructiva del sueño (AOS) es la terapia de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP). La falta de adherencia es el principal problema de la CPAP. Se necesita un paciente motivado. El objetivo de este estudio es determinar la adherencia a la CPAP y los resultados relacionados con la salud en pacientes con AOS a través de un programa integral basado en estratificación y planes de atención individualizados, utilizando entrevista motivacional. Métodos. Ensayo controlado aleatorizado multicéntrico realizado en 3 hospitales. El grupo de control siguió el tratamiento habitual. El grupo de intervención (PIMA) siguió el tratamiento con un plan de cuidados adaptado basado en variables sociodemográficas, clínicas y psicológicas, utilizando entrevista motivacional. El resultado principal fue la adherencia (90 y 180 días de tratamiento) y los secundarios fueron la calidad de vida, el estado emocional, las actividades, las relaciones sociales, la competencia percibida y la motivación. Resultados. Se aleatorizaron 213 pacientes (grupo PIMA: 108; grupo de control: 105). Se encontró una diferencia estadísticamente significativa en el grupo PIMA versus el grupo control en la adherencia a los 90 y 180 días: 129.24 (IC95% 77.25-181.22) p < 0.0001 y 288.30 (IC95% 187.146-389.47) p < 0.0001. La adherencia (horas/día) fue mayor en el grupo PIMA comparado con el grupo control (90 días) con una diferencia de 1.74 horas/día (IC95% 1.18-2.30) p < 0.0001 y a los 180 días con una diferencia de 2.31 (IC95% 1.72-2.91) p < 0.001. Los resultados secundarios mostraron diferencias significativas a favor del grupo PIMA. Conclusiones. Se encontró evidencia de que un programa basado en estratificación y planes de atención personalizados, utilizando entrevistas motivacionales, mejora la adherencia a la CPAP y la calidad de vida (AU)

Introduction. The first-line treatment for obstructive sleep apnea (OSA) is continuous positive airway pressure (CPAP) therapy. Lack of adherence is the main problem with CPAP. A motivated patient is needed. The objective of this study is to determine adherence to CPAP and health-related outcomes in patients with OSA through a comprehensive program based on stratification and individualized care plans, using motivational interviewing. Methods. Multicenter randomized controlled trial (RCT) conducted in 3 hospitals. Control group followed the usual treatment. Intervention group (PIMA) followed the treatment with an adapted care based on sociodemographic, clinical and psychological variables, using motivational interview. The main outcome was adherence (90 and 180 days of treatment), and the secondary outcomes were quality of life, emotional state, activities, social relationships, perceived competence, and motivation. Results. 213 patients were randomized (intervention group: 108; control group: 105). A statistically significant difference was found in the intervention group versus the control group in adherence at 90 and 180 days: 129.24 (IC95% 77.25-181.22) p< 0.0001 and 288.30 (IC95% 187.146-389.47) p< 0.0001. Adherence (hours/day) was higher in the PIMA group compared to the control group at 90 days with a difference of 1.74 hours/day (IC95% 1.18-2.30) p< 0.0001 and at 180 days with a difference of 2.31 (IC95% 1.72-2.91) p< 0.001. The secondary results showed significant differences in favour of the PIMA group. Conclusions. Evidence was found that a program based on stratification and personalized care plans, using motivational interviewing, improves adherence to CPAP and quality of life (AU)

Pilot study of an Empowerment Program to improve adherence and quality of life of patients with respiratory disease under treatment with portable oxygen therapy / Estudio piloto de un programa de empoderamiento para mejorar la adherencia y la calidad de vida de pacientes con patología respiratoria en tratamiento con oxigenoterapia portátil

Objetivo. Persiste un problema de adherencia en pacientes sometidos a tratamiento con concentrador de oxígeno portátil (POC). El objetivo de este estudio fue conocer los beneficios de un programa de empoderamiento específico en la adherencia y la calidad de vida. Material y métodos. Estudio realizado en el Hospital Universitario Sant Joan de Déu de Manresa (Cataluña). Participaron 22 pacientes adultos (edad media= 68,7; DE= 5,53; un 59% eran hombres y un 86% tenían diagnóstico de EPOC). El programa se enfoca en empoderar al paciente a través del conocimiento de su respiración y mejorar las actividades de la vida diaria. Se realiza una evaluación integral (adherencia diaria y semanal, disnea, percepción de la oxigenoterapia, calidad de vida), un taller educativo y formativo (que incluye ejercicios respiratorios y manejo de la EPOC en la vida diaria) y un seguimiento (que incluye un dispositivo para monitorear adherencia). Resultados. En la visita de 3 meses, los pacientes tuvieron una mejor adherencia diaria estadísticamente significativa (t[21]= -4,83; p= 0,001) con un gran tamaño del efecto (d= -1,03). La adherencia semanal también mejoró (t[21]= -2,90; p< 0,001) con un tamaño del efecto moderado (d= -,61). El empoderamiento fue estadísticamente significativo (t[21]= -4,87; p= 0,007) con un gran tamaño del efecto (d= -1,03). Se encontró una correlación significativa entre la mejora en el empoderamiento y la adherencia diaria (F(3)= 7,750; p= 0,031) con un gran tamaño del efecto (2= 0,383); también con percepción de oxigenoterapia (r= 0,739; p< 0,001). Se encontró una mejora estadísticamente significativa en la calidad de vida (t[21]= - 7,137; p< 0,001) y en el bienestar emocional (t[21]= - 2,86; p= 0,011) y actividades (p= 0,048) con un tamaño de efecto moderado (r= -0,42). En cuanto a las variables sociodemográficas, no se encontraron diferencias en cuanto a ninguna de las características y adherencia (AU)

1Air Liquide Healthcare Spain. Pneumology. Hospital Universitario de La Princesa. Madrid, Spain. 2Faculty of Psychology. University of València . València, Spain. 3Pneumology. Hospital Universitario Sant Joan de Déu Manresa. Catalonia, Spain. Abstract Aim. There is still a problem of adherence in patients undergoing treatment with portable oxygen concentrator (POC). The aim of this study was to know the benefits of a specific empowerment program in adherence and quality of life. Material and methods. Study conducted at the Sant Joan de Déu University Hospital in Manresa (Catalonia). 22 adults patients participated (mean age= 68.7; SD= 5.53; 59% were men, and 86% had a diagnosis of COPD). The program focuses on empowering the patient through knowledge of their breathing and enhancing activities of daily life. A comprehensive evaluation (daily and weekly adherence, dyspnoea, perception of oxygen therapy, quality of life), an educational and training workshop (including respiratory exercises and managing POC in daily life), and a follow-up (which includes a device to monitor adherence) are performed. Results. At the 3-month visit, the patients had a statistically significant better daily adherence (t[21]= -4.83; p= 0.001) with a large effect size (d= -1.03). Weekly adherence also improved (t[21]= - 2.90; p< 0.001) with a moderate effect size (d= -0.61). Empowerment was statistically significant (t[21]= -4.87; p= 0.007) with a large effect size (d= -1.03). A significant correlation was found between improvement in empowerment and daily adherence (F[3]= 7.750; p= 0.031) with a large effect size (2= 0.383); also with perception of oxygen therapy (r= 0.739; p< 0.001). A statistically significant improvement in quality of life was found (t[21]= -7.137; p< 0.001) and in emotional well-being (t[21]= -2.86; p= 0.011) and activities (p= 0.048) with a moderate effect size (r= -0.42) (AU)

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in Spain and the different aspects of its social impact: a multidisciplinary opinion document.

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is one of the most prevalent diseases in the World, and one of the most important causes of mortality and morbidity. In adults 40 years and older, it affects more than 10% of the population and has enormous personal, family and social burden. Tobacco smoking is its main cause, but not the only one, and there is probably a genetic predisposition that increases the risk in some patients. The paradigm of this disease is changing in Spain, with an increase of women that has occurred in recent years. Many of the physio pathological mechanisms of this condition are well known, but the psychological alterations to which it leads, the impact of COPD on relatives and caregivers, the limitation of daily life observed in these patients, and the economic and societal burden that they represent for the health system, are not so well-known. A major problem is the high under-diagnosis, mainly due to difficulties for obtaining, in a systematic way, spirometries in hospitals and health-care centers. For this reason, the Fundación de Ciencias de la Salud and the Spanish National Network Center for Research in Respiratory Diseases (CIBERES) have brought together experts in COPD, patients and their organizations, clinical psychologists, experts in health economics, nurses and journalists to obtain their opinion about COPD in Spain. They also discussed the scientific bibliometrics on COPD that is being carried out from the CIBERES and speculated on the future of this condition. The format of the meeting consisted in the discussion of a series of questions that were addressed by different speakers and discussed until a consensus conclusion was reached.

Fibrosis pulmonar idiopática y emociones. Una revisión sobre los aspectos psicológicos de la Enfermedad / Idiopathic pulmonary fibrosis and emotions. A review about psychological aspects of the disease

La fibrosis pulmonar idiopática (FPI) es una enfermedad grave con muy mal pronóstico con una prevalencia estimada de 13 casos/100.000 habitantes en mujeres y 20 casos/100.000 habitantes en varones. La aparición de reacciones psicológicas tales como la ansiedad y la depresión es innegable. Sin embargo, apenas hay estudios sobre el perfil psicológico de pacientes con FPI y por tanto existe una limitación en cuanto a su conocimiento. Otros aspectos psicológicos como la desmoralización, espiritualidad, dignidad, apoyo social y calidad de vida, además de la interrelación en estos constructos, son una incógnita para nosotros en estos pacientes. Su conocimiento permitiría dar una mejor cobertura de sus necesidades de cara a mejorar su calidad de vida. En esta revisión repasamos los trabajos que han atendido los aspectos psicológicos de los pacientes con FPI además de aportar nuestra experiencia en una consulta monográfica en el Hospital Universitario de La Princesa

Idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) is a serious disease with a very poor prognosis with an estimated prevalence of 13 cases/100,000 inhabitants in women and 20 cases/100,000 inhabitants in men. The appearance of psychological reactions such as anxiety and depression is undeniable. However, there are hardly any studies on the psychological profile of patients with IPF and therefore there is a limitation regarding their knowledge. Other psychological aspects such as demoralization, spirituality, dignity, social support and quality of life, as well as the interrelation in these constructs, are an unknown to us in these patients. Their knowledge would allow a better coverage of their needs in order to improve their quality of life. In this review, we review the works that have addressed the psychological aspects of patients with IPF, in addition to contributing our experience in a monographic consultation at the Hospital University La Princesa