[Recurrent signet-ring cell gastric carcinoma evidenced by FDG-PET]. / Recurrencia de un carcinoma gástrico de células en anillo de sello demostrada por PET-FDG.

OBJECTIVE: To present the case report of a patient with undifferentiated and diffuse signet-ring cell gastric carcinoma in which FDG-PET evidenced recurrent disease. MATERIALS AND METHODS: The patient was diagnosed of a stage III gastric carcinoma in 1994 and was treated with a subtotal gastrectomy. In February 2003, recurrent disease was detected in mediastinal and left supraclavicular lymph nodes. The patient was treated with chemotherapy and radiotherapy, reaching a complete response. After 6 months free of disease, he presented an elevation of the tumor markers with negative results in conventional imaging methods (upper digestive endoscopy, bone scintigraphy, and CT). An FDG-PET scan was performed to rule out recurrent disease. RESULTS: FDG-PET detected pathologic findings suggestive of malignant disease in right supraclavicular and mediastinal lymph nodes. These findings were confirmed by clinical follow-up and with another CT scan performed 4 months later. CONCLUSIONS: In this case report we stress the importance of early recurrence by FDG-PET in a non-intestinal gastric carcinoma. This is of interest given the greater difficulty to detect mucous secreting and/or producing carcinomas with the PET-FDG.

Recurrencia de un carcinoma gástrico de células en anillo de sello demostrada por PET-FDG / Recurrent signet-ring cell gastric carcinoma evidenced by FDG-PET

Objetivo: Presentar la detección de una recurrencia secundaria a un carcinoma gástrico difuso, con células en anillo de sello e indiferenciado mediante PET-FDG. Material y métodos: Se trataba de un paciente con estadio III diagnosticado en 1994 y tratado con gastrectomía subtotal. En febrero del 2003 se diagnostica recurrencia mediastínica y supraclavicular izquierda, administrándose quimioterapia y radioterapia alcanzando respuesta completa. Tras 6 meses libre de enfermedad, presenta una elevación de marcadores tumorales con pruebas complementarias (endoscopia digestiva alta, gammagrafía ósea y TC) negativas, efectuándose PET-FDG para descartar recurrencia. Resultados: La PET-FDG identificó lesiones probablemente malignas en región supraclavicular derecha y en mediastino, confirmándose dichos hallazgos por seguimiento clínico y la realización de una TC 4 meses más tarde. Conclusiones: Destacamos la detección de recurrencia precoz por PET-FDG en un carcinoma no intestinal gástrico, circunstancia que creemos de interés dada la mayor dificultad de la PET-FDG en la detección de carcinomas productores y/o secretores de moco

Objective: To present the case report of a patient with undifferentiated and diffuse signet-ring cell gastric carcinoma in which FDG-PET evidenced recurrent disease. Materials and methods: The patient was diagnosed of a stage III gastric carcinoma in 1994 and was treated with a subtotal gastrectomy. In February 2003, recurrent disease was detected in mediastinal and left supraclavicular lymph nodes. The patient was treated with chemotherapy and radiotherapy, reaching a complete response. After 6 months free of disease, he presented an elevation of the tumor markers with negative results in conventional imaging methods (upper digestive endoscopy, bone scintigraphy, and CT). An FDG-PET scan was performed to rule out recurrent disease. Results: FDG-PET detected pathologic findings suggestive of malignant disease in right supraclavicular and mediastinal lymph nodes. These findings were confirmed by clinical follow-up and with another CT scan performed 4 months later. Conclusions: In this case report we stress the importance of early recurrence by FDG-PET in a non-intestinal gastric carcinoma. This is of interest given the greater difficulty to detect mucous secreting and/or producing carcinomas with the PET-FDG

Meta-análisis de la eficacia diagnóstica de la PET-FDG en pacientes con sospecha de recurrencia por cáncer de ovario / Meta-analysis of the diagnostic efficacy of FDG-PET in patients with suspected ovarian cancer recurrence

Objetivo: El objetivo de este trabajo ha sido realizar un meta-análisis de la literatura para evaluar la exactitud de la PET-FDG en la detección de la recurrencia en pacientes con cáncer de ovario. Métodos: La estrategia de la búsqueda consistió en identificar los trabajos publicados entre noviembre de 1972 y octubre del 2003 indexados en las bases del MEDLINE y CANCERLITE. Los criterios de inclusión fueron las publicaciones que valorasen la recurrencia por cáncer de ovario mediante PET-FDG. Los criterios de exclusión fueron los trabajos duplicados o publicados previamente. El análisis estadístico incluyó los intervalos de confianza (IC) al 95 % de la sensibilidad (S), especificidad (Ep) y del logaritmo natural de la odss ratio (ln OR). Resultados: Se analizaron diecisiete trabajos. La S y la Ep, fueron 0,94 (IC 95 %, 0,93-0,96) y 0,65 (IC 95 %, 0,46-0,85), respectivamente. El ln OR presentó una homogeneidad global y valores significativos en > del 75 % de las publicaciones. Conclusiones: Según nuestro meta-análisis, la PET-FDG tiene una elevada S y una Ep intermedia, con pocos resultados falsos negativos. Estos resultados preliminares sugieren que la PET-FDG puede representar un medio efectivo de identificar la recurrencia en pacientes con cáncer de ovario

Aim: The aim of this paper was to perform a meta-analysis of the literature to evaluate the accuracy of FDG-PET in recurrence detection in patients with ovarian cancer. Methods: The search strategy consisted in identifying papers published between November 1972 and October 2003 indexed in MEDLINE and CANCERLITE. Inclusion criteria were publications that evaluated recurrence with FDG-PET in patients with ovarian carcinoma. Exclusion criteria were duplicated papers or those outdated by subsequent ones. The statistical analysis included 95 % confidence intervals (CI) of sensitivity (S), specificity (Sp) and natural logarithm of the odds ratio (Ln OR). Results: Seventeen publications fulfilled the inclusion criteria and were analyzed. The S and Sp were 0.94 (95 % CI, 0.93-0.96) and 0.65 (95 % CI, 0.46-0.85), respectively. The Ln OR presented global homogeneity and significant values in > 75 % of the studies. Conclusion: According to our meta-analysis, FDG-PET has high S and intermediate Sp, with few false negative results. These preliminary findings suggest that FDG-PET may be an effective means of identifying patients with recurrent ovarian cancer

[Meta-analysis of the diagnostic efficacy of FDG-PET in patients with suspected ovarian cancer recurrence]. / Meta-análisis de la eficacia diagnóstica de la PET-FDG en pacientes con sospecha de recurrencia por cáncer de ovario.

AIM: The aim of this paper was to perform a meta-analysis of the literature to evaluate the accuracy of FDG-PET in recurrence detection in patients with ovarian cancer. METHODS: The search strategy consisted in identifying papers published between November 1972 and October 2003 indexed in MEDLINE and CANCERLITE. Inclusion criteria were publications that evaluated recurrence with FDG-PET in patients with ovarian carcinoma. Exclusion criteria were duplicated papers or those outdated by subsequent ones. The statistical analysis included 95 % confidence intervals (CI) of sensitivity (S), specificity (Sp) and natural logarithm of the odds ratio (Ln OR). RESULTS: Seventeen publications fulfilled the inclusion criteria and were analyzed. The S and Sp were 0.94 (95% CI, 0.93-0.96) and 0.65 (95% CI, 0.46-0.85), respectively. The Ln OR presented global homogeneity and significant values in > 75% of the studies. CONCLUSION: According to our meta-analysis, FDG-PET has high S and intermediate Sp, with few false negative results. These preliminary findings suggest that FDG-PET may be an effective means of identifying patients with recurrent ovarian cancer.

Impacto de la tomografía por emisión de positrones mediante 18-Fluoro-2-Desoxi-D-Glucosa (PET-FDG) en el manejo terapéutico de pacientes con recurrencia secundaria a cáncer de ovario / Impact of positron emission tomography with FDG-PET in treatment of patients with suspected recurrent ovarian cancer

Objetivo: La detección de la recurrencia secundaria a cáncer de ovario es un problema de importancia notoria, pudiendo mediante un diagnóstico correcto ofrecer alternativas útiles en el manejo de las pacientes. El objetivo de este estudio ha sido valorar el impacto terapéutico de la PET-FDG en la recurrencia por cáncer de ovario. Material y métodos: Se han incluido 43 enfermas con cáncer de ovario en las que se efectuó el estudio PET-FDG ante la sospecha diagnóstica de recidiva. Los resultados de la PET-FDG se confirmaron por histopatología y seguimiento clínico mayor de 12 meses. Se ha comparado el impacto en el manejo de las pacientes basado en los métodos convencionales de imagen, con el plan de tratamiento considerando los hallazgos de la PET-FDG, clasificando el impacto de la PET-FDG como alto, medio, bajo o no impacto. Los cambios en el manejo terapéutico de las enfermas, han sido clasificados como intermodalidad o intramodalidad. Resultados: El estudio PET-FDG obtuvo un impacto alto en el manejo terapéutico de 28 pacientes (65,1 %), un impacto medio en 2 pacientes (4,6 %), un impacto bajo en 9 pacientes (20,9 %), y no tuvo impacto en 4 enfermas (9,3 %). La PET-FDG indujo un cambio intermodalidad en 27 pacientes (62,8 %); un cambio intramodalidad en 3 pacientes (7 %); y finalmente en 13 enfermas (30,2 %), no produjo ningún cambio en el tratamiento. Conclusiones: La PET-FDG proporciona una información adicional con respecto a los métodos diagnósticos de imagen convencional, permitiendo efectuar cambios en el manejo terapéutico en la mayoría de las enfermas

Aim: Recurrent ovarian cancer is a major problem and an accurate diagnosis can often change patients' management. This study aimed to assess the impact on management of FDG-PET in recurrent ovarian cancer. Material and methods: Forty-three patients in whom FDG-PET scan was performed due to suspected recurrent ovarian cancer were included. FDG-PET results were confirmed by histopathology and clinical follow-up of at least 12 months. To assess impact on management the treatment plan based on conventional imaging methods was compared with the treatment plan based on inclusion of PET findings, classifying FDG-PET impact on management as high, medium, low or no impact. Management changes, when present, were classified as intermodality or intramodality. Results: FDG-PET had a high impact on therapeutic management in 28 patients (65.1 %), medium impact in 2 patients (4.6 %), low impact in 9 patients (20.9 %), and no impact in 4 patients (9.3 %). FDG-PET induced an intermodality change in management in 27 patients (62,8 %); intramodality changes were induced in 3 patients (7 %). Finally, it produced no treatment changes in 13 patients (30.2 %). Conclusion: FDG-PET supplied additional information when compared to conventional diagnostic procedures and allowed adequate management changes in most patients

[Impact of positron emission tomography with FDG-PET in treatment of patients with suspected recurrent ovarian cancer]. / Impacto de la tomografía por emisión de positrones mediante 18-Fluoro-2-Desoxi-D-Glucosa (PET-FDG) en el manejo terapéutico de pacientes con recurrencia secundaria a cáncer de ovario.

AIM: Recurrent ovarian cancer is a major problem and an accurate diagnosis can often change patients' management. This study aimed to assess the impact on management of FDG-PET in recurrent ovarian cancer. MATERIAL AND METHODS: Forty-three patients in whom FDG-PET scan was performed due to suspected recurrent ovarian cancer were included. FDG-PET results were confirmed by histopathology and clinical follow-up of at least 12 months. To assess impact on management the treatment plan based on conventional imaging methods was compared with the treatment plan based on inclusion of PET findings, classifying FDG-PET impact on management as high, medium, low or no impact. Management changes, when present, were classified as intermodality or intramodality. RESULTS: FDG-PET had a high impact on therapeutic management in 28 patients (65.1 %), medium impact in 2 patients (4.6 %), low impact in 9 patients (20.9 %), and no impact in 4 patients (9.3 %). FDG-PET induced an intermodality change in management in 27 patients (62,8 %); intramodality changes were induced in 3 patients (7 %). Finally, it produced no treatment changes in 13 patients (30.2 %). CONCLUSION: FDG-PET supplied additional information when compared to conventional diagnostic procedures and allowed adequate management changes in most patients.

[Positron emission tomography using 18-FDG-PET in radiologically indeterminate pulmonary lesions]. / Tomografía por emisión de positrones mediante PET-18FDG en lesiones pulmonares radiológicamente indeterminadas.

OBJECTIVE: Fluorine-18 deoxyglucose Positron Emission Tomography (FDG-PET) is a non-invasive technique that offers the possibility to define if the radiologically indetermined pulmonary lesions are benign or malignant with high positive and negative predictive values. Considering the indexed literature we can observe that there are few original studies performed with the diagnostic possibilities of our means. For this reason, our main objective is to evaluate the diagnostic accuracy of positron emission tomography in sixty-seven radiologically indetermined pulmonary nodular lesions. MATERIAL AND METHOD: Retrospectively, we evaluated the diagnostic ability of FDG-PET globally (by means of visual and semiquantitative analysis) and partially (only considering the Standardized Uptake Value (SUV)), in sixty-seven patients confirmed by pathology or clinical and radiological monitoring, in a time interval superior to one year. RESULTS: Globally, FDG-PET had a sensitivity (S) of 92%, specificity (SP) of 86.6%, positive predictive value (PPV) of 89.4%, negative predictive value (NPV) of 89.6% and diagnostic accuracy (DA) of 89%. The best results were obtained for an SUV equal or superior to 2.5. With this value, the clinical efficacy parameters were: S 0.92, SP 0.90, PPV 0.92, NPV 0.90 and DA 0.91. CONCLUSIONS: We can characterize most of the radiologically indetermined pulmonary lesions by FDG-PET. The additional use of SUV facilitates an increase in the positive predictive value and specificity of FDG-PET.

[Splenic and bone marrow increased 18F-FDG uptake in a PET scan performed following treatment with G-CSF]. / Hipercaptación esplénica secundaria a factor estimulador de colonias granulocitarias (G-CSF) en el estudio PET-FDG.

We present the case of an 11 year-old Caucasian girl who presented chest pain of 12 weeks evolution, with no other symptoms and a negative physical examination. Lactate dehydrogenase levels were increased to 797 U/l, whereas beta-2-microglobulin (BM2) levels were normal. The thoracic CT showed a bulky mediastinal mass that occupied the pretracheal, paratracheal and right prevascular regions. The gallium scintigraphy showed high uptake in the mediastinic region; the bone scintigraphy was negative. Biopsy of the mediastinal mass revealed the presence of diffuse large B-cell non-Hodgkin's lymphoma. Treatment included 4 cycles of chemotherapy followed by 7 days of subcutaneous granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF, Lenogastrim) at a dose of 5 mg/Kg/day. Following treatment, a CT scan was performed to evaluate response, finding a calcification of the mass without significant reduction of the overall size. Because CT was inconclusive in the assessment of response to therapy, a 18F-FDG PET scan was performed. The 18F-FDG PET scan did not show any pathological uptake in the mediastinum but revealed a splenic and bone marrow diffusely increased 18F-FDG uptake. The differential diagnosis included a secondary effect induced by G-CSF therapy as one of the main possibilities, but other possibilities such as a malignant infiltration by lymphoma could not be discarded. Therefore, a second 18F-FDG PET scan was performed 3 months later. This study showed no pathological findings, with a normal 18F-FDG uptake in the spleen and bone marrow. Thus, the benign and reactive nature of the splenic and bone marrow 18F-FDG increased uptake found in the previous study was confirmed. We consider that the stimulating effect that G-CSF therapy has on the spleen and bone marrow must be taken into account when performing a 18F-FDG PET scan, as it can be an important source of false-positive results.

Tomografía por emisión de positrones mediante PET-18FDG en lesiones pulmonares radiológicamente indeterminadas / Positron emission tomography with 18fdg-pet in the radiologically indeterminated pulmonary lesions

Objetivo: La Tomografía por Emisión de Positrones con 18-fluoro-2desoxi-D-glucosa (PET-FDG) es una técnica no-invasiva, que nos ofrece la posibilidad de caracterizar la benignidad o malignidad de las lesiones pulmonares (NPS) radiológicamente indeterminadas, con un elevado valor predictivo negativo y positivo. Observando las publicaciones indexadas podemos apreciar que son escasas las realizadas con las posibilidades diagnósticas de PET-FDG. Por eso, nuestro objetivo es analizar la exactitud diagnóstica (ED), de la PET en nuestra experiencia con 67 pacientes con lesiones nodulares radiológicamente indeterminadas. Material y método: retrospectivamente, se ha valorado la aportación diagnóstica de la PET, de forma global (mediante análisis visual y semicuantitativo) y parcial (considerando únicamente el valor del SUV), en 67 pacientes con NPS radiológicamente indeterminado, efectuando la comprobación diagnóstica por anatomía patológica o seguimiento clínico-radiológico de duración superior a un año. Resultados: Globalmente, la PET-FDG obtuvo una sensibilidad (S) del 92 por ciento, una especificidad (E) del 86,6 por ciento, un valor predictivo positivo (VPP) del 89.4 por ciento, un valor predictivo negativo (VPN) del 89,6 por ciento y una exactitud diagnóstica (ED) del 89 por ciento. Los mejores resultados se obtuvieron para un SUV (Standardized Uptake Value) igual o superior a 2,5, con una S de 92 por ciento, E de 90 por ciento, VPP 92 por ciento, VPN 90 por ciento y ED 91 por ciento. Conclusiones: Podemos caracterizar la mayoría de las lesiones pulmonares indeterminadas mediante la PET-FDG. El uso adicional del SUV posibilita aumentar el valor predictivo positivo y la especificidad de la técnica PET (AU)

[Incidence of pulmonary scintigraphic changes in women irradiated for breast cancer]. / Incidencia de alteraciones gammagráficas pulmonares en mujeres irradiadas por cáncer de mama.

OBJECTIVE: To determine the incidence of respiratory function changes on quantified ventilation-perfusion scintigraphy produced by breast cancer radiation therapy and its correlation with irradiated lung volume. MATERIAL AND METHODS: Prospective study on 43 patients with breast cancer who received adjuvant radiotherapy. Quantified ventilation-perfusion scintigraphy was carried out before and after radiotherapy (3 and 9 months). The differences of ventilation and perfusion were calculated subtracting the irradiated lung values from the contralateral lung values, and their correlations with the irradiated lung volume were analyzed. RESULTS: The scintigraphic parameter means of the irradiated lung were significantly lower than those of the contralateral lung, after radiotherapy. The incidence of patients with a total perfusion and ventilation decrease over 10 % was 21 %, except for the three-month ventilation, which was 23 %. The total ventilation difference was significantly correlated with the lung volume, presenting decreases over 10 % for volumes of 100 cm3 or more. All patients remained asymptomatic. CONCLUSIONS: The pulmonary scintigraphy changes derived from the breast cancer radiotherapy produced no clinical symptomatology. Regarding scintigraphy, ventilation decreases when the irradiated lung volume increases, so a follow-up of these patients' pulmonary function should be performed when the lung volume irradiation cannot be lower than 100 cm3.

[Positron emission tomography in a patient with Von Recklinghausen disease and left dorsal neurofibrosarcoma]. / PET-FDG en paciente con enfermedad de Von Recklinghausen y neurofibrosarcoma dorsal izquierdo.

The development of neurofibrosarcomas in patients with Von Recklinghausen disease is a rare complication that can appear in the daily clinical practice. We report a clinical case with Von Recklinghausen disease and recurrence of a left dorsal neurofibrosarcoma diagnosed by Positron Emission Tomography with fluorine-18-fluoro-deoxyD-glucose (FDG-PET). We believe this work is important due to the relatively uncommon clinical presentation and the discussion on the utility of 18-FDG PET and other conventional imaging methods in the diagnosis of this entity.

PET-FDG en paciente con enfermedad de Von Recklinghauseny neurofibrosarcoma dorsal izquierdo / Positron emission tomography in a patient with von recklinghausen disease and left dorsal neurofibrosarcoma

El desarrollo de neurofibrosarcomas en pacientes con enfermedad de Von Recklinghausen es una complicación rara, pero que puede aparecer en la práctica asistencial diaria. Presentamos el caso clínico de un paciente con enfermedad de von Recklinghausen y recidiva de un neurofibrosarcoma dorsal izquierdo diagnosticado mediante Tomografía por Emisión de Positrones con 18-fluoro-2-desoxi-D-glucosa (PET-FDG).Creemos importante este trabajo, por la relativa infrecuencia de su presentación, así como por la discusión desarrollada de la aportación de la PET-FDG y de los métodos de imagen convencional al diagnóstico de esta entidad. (AU)

Incidencia de alteraciones gammagráficas pulmonares en mujeresirradiadas por cáncer de mama / Incidence of pulmonary scintigraphic changes in women irradiated for breast cancer

Objetivo: Determinar, mediante gammagrafía de ventilación y perfusión cuantificada, la incidencia de alteraciones en la función respiratoria producidas por la irradiación en el cáncer de mama, y su correlación con el volumen de pulmón irradiado.Material y métodos: Estudio prospectivo de 43 pacientes con cáncer de mama sometidas a radioterapia complementaria. Se practicó gammagrafía pulmonar de ventilación y perfusión cuantificada antes y después de la radioterapia (a los 3 y 9 meses). Las diferencias de perfusión y ventilación se calcularon restando a los valores obtenidos para el pulmón irradiado los valores del pulmón contralateral y se estudió su relación con el volumen pulmonar irradiado.Resultados: Las medias de los parámetros gammagráficos del pulmón irradiado fueron inferiores a las del pulmón contralateral, de forma significativa, después de la radioterapia. La incidencia de pacientes con descenso de perfusión y ventilación global superiores al 10 por ciento fue 21 por ciento, excepto para la ventilación a los 3 meses, que fue 23 por ciento. La diferencia de ventilación global se correlacionó de forma significativa con el volumen pulmonar, apreciándose descensos superiores al 10 por ciento a partir de 100 cm3.Todas las pacientes permanecieron asintomáticas.Conclusiones: Los cambios gammagráficos de ventilación y perfusión derivados de la irradiación pulmonar no produjeron sintomatología clínica alguna. Gammagráficamente, la ventilación desciende con el incremento del volumen pulmonar irradiado, siendo recomendable llevar a cabo un seguimiento de la función pulmonar de estas pacientes cuando no sea factible la irradiación de un volumen de pulmón inferior a 100 cm3. (AU)

[Diagnostic accuracy of semiquantitative analysis of positron emission tomography in radiologically indeterminate lung lesions]. / Exactitud diagnóstica del análisis semicuantitativo de la tomografía por emisión de positrones en lesiones pulmonares radiológicamente indeterminadas.

OBJECTIVE: The objective of this work was to assess the Standardized Uptake Value (SUV) in the differential diagnosis of radiologically indeterminate lung lesions by means of ROC curves. MATERIAL AND METHOD: Forty seven patients were studied by Positron Emission Tomography with 18-fluorine-2-desoxy-D-glucose (FDG PET) analyzing the value of maximum SUV. The patients were classified into three groups. Group 1 = patients without previous neoplasia (WPN) + patients with previous neoplasia (PN). Group 2 = WPN. Group 3 = PN. RESULTS: The ROC curves showed a high diagnostic accuracy in the three groups, with area under the curve (AUC) values of 0.96, 0.98 and 0.91 respectively. The typical error was 0.03, 0.02 and 0.08. The maximum SUV cutoffs with the best diagnostic accuracy for the three groups were: 2.6; 3 and 2.4, with an accuracy (A) of 93.6%, 97% and 92.3%, respectively. Analyzing all the patients globally (group 1), we obtained one false positive result in a patient with hamartoma (max SUV = 2.8) and two false negative results in one patient with lung metastases from malignant fibrohistiocytoma (max SUV = 0.7) and in another patient with lung metastases from unknown origin adenocarcinoma (max SUV = 1.9). CONCLUSIONS: FDG PET permits differentiation with a very high diagnostic accuracy of benign and malignant lung lesions using the maximum SUV. The differences observed between the different groups are due to the different disease prevalence, obtaining a lower negative predictive value of max SUV in patients with previous neoplasia.

Exactitud diagnóstica del análisis semicuantitativo de la tomografía por emisión de positrones en lesiones pulmonares radiológicamente indeterminadas / Semiquantitative analysis of diagnostic accuracy of positron emission tomography in radiologically indeterminated lung lesions

Objetivo: El objetivo de este trabajo ha sido estudiar el valor del 'Standardized Uptake Value' (SUV) en el diagnóstico diferencial de lesiones pulmonares radiológicamente indeterminadas mediante CURVAS ROC. Material y método: Se han estudiado mediante tomografía por emisión de positrones con 18-fluoro-2-desoxi-Dglucosa (PET- FDG) un total de 47 pacientes analizando el valor del SUV máximo. Los enfermos han sido agrupados de la siguiente forma: grupo 1 = pacientes sin antecedentes de neoplasia (PSAN) + pacientes con antecedentes de neoplasia (PCAN); grupo 2 = PSAN; grupo 3 = PCAN. Resultados: En los tres grupos analizados las CURVAS ROC muestran unos valores del Área Bajo la Curva (ABC) para los grupos 1, 2 y 3, de: 0,96, 0,98 y 0,91. Los puntos de corte de mayor exactitud diagnóstica fueron para el grupo 1, 2, y 3 de: 2,6; 3 y 2,4, con una exactitud diagnóstica (ED) del 93,6 per cent, 97 per cent y 92,3 per cent, respectivamente. Analizando globalmente todos los pacientes (grupo 1), sólo hemos obtenido un resultado falso positivo en un paciente con un hamartoma (SUV de 2,8) y dos resultados falsos negativos en dos casos de metástasis pulmonares secundarias a: fibrohistiocitoma maligno (SUV 0,7) y adenocarcinoma de origen desconocido (SUV 1,9). Conclusiones: La FDG-PET permite diferenciar lesiones pulmonares benignas de malignas mediante la obtención del SUV con una elevada exactitud diagnóstica. Las diferencias observadas entre los grupos analizados se atribuyen a la diferente prevalencia de enfermedad, identificándose en los enfermos con antecedentes de neoplasia primaria un menor valor predictivo negativo del SUV (AU)

[Scientigraphic hot lesions secondary to osseous metastases in a patient with multiple myeloma]. / Lesiones gammagráficas hipercaptadoras secundarias a metástasis óseas en paciente con mieloma múltiple.

The myeloma bone deposits may be normal or may also appear as areas of a low uptake on the bone scintigraphy; the presence of multiple hot lesions with negative X-ray and minimal CT findings in patients with multiple myeloma being very uncommon. We reported the case of a 68 year old woman suffering from a multiple myeloma with multiple and hot metastatic lesions in bone scintigraphy. The X-ray was negative and the CT-findings only demonstrated a lytic femoral lesion, the spinal osseous dissemination being confirmed by MRI. We believe that this is an interesting work due to the rarity of the scintigraphic pattern as well as the discussion carried out on the radionuclide imaging methods in the diagnosis of myeloma-related bone lesions.

Lesiones gammagráficas hipercaptadoras secundarias a metástasis óseas en paciente con mieloma múltiple / Scintigraphic hot lesions secondary to osseous metastases in a patient with multiple myeloma

Las metástasis óseas en pacientes con mieloma múltiple pueden aparecer como áreas de baja o normal captación del radiofármaco; siendo muy infrecuente la presencia de lesiones hipercaptadoras múltiples con radiografía ósea negativa y cambios mínimos en la tomografía axial computarizada (TAC).Presentamos el caso clínico de una mujer de 68 años con metástasis óseas hipercaptadoras diagnosticadas por gammagrafía ósea secundarias a mieloma múltiple. La serie ósea fue negativa y la TAC únicamente demostró una lesión lítica femoral izquierda, confirmándose la diseminación ósea vertebral por resonancia magnética nuclear (RMN). Creemos interesante su aportación, por la rareza del patrón gammagráfico así como la discusión desarrollada sobre las técnicas de medicina nuclear en el diagnóstico de las metástasis óseas secundarias a mieloma múltiple. (AU)

PET/RMN en paciente con hidrocefalia y metástasis cerebrales tratadas con radiocirugía / PET/RMN in patients with hydrocephalia and brain metastases treated with radiosurgery

Propósito: Las metástasis cerebrales constituyen el tipo más común de tumor cerebral en adultos, causando un incremento de morbilidad y mortalidad en pacientes con cáncer. En la actualidad el tratamiento electivo en la mayoría de los casos es la radiocirugía.• Material y métodos: Presentamos la valoración de la respuesta a la radiocirugía mediante tomografía por emisión de positrones (PET) y resonancia magnética nuclear (RMN) en un paciente con hidrocefalia y metástasis cerebrales (circunstancia excepcional en la práctica asistencial diaria). • Resultados: Ambas exploraciones PET-FDG y RMN identificaron las lesiones metastásicas cerebrales, detectándose mediante PET la afectación multiorgánica del carcinoma de pulmón. La respuesta a la radiocirugía, en este caso la viabilidad tumoral persistente, fue valorada correctamente por PET- FDG. • Conclusiones: Creemos que es necesario una utilización conjunta de la PET y de la RMN como método óptimo y complementarios para estimar con mayor exactitud el grado de respuesta a la radiocirugía en el tratamiento de las metástasis cerebrales. (AU)

[Whole-body (67)Ga scintigraphy in a patient with thymus carcinoma]. / Gammagrafía corporal mediante 67Ga en un paciente con carcinoma tímico.

We report a case of a 50 year old man referred to our department with a history of mild cough, dyspnea and dysphagia. The thoracic CT scan showed a large solid mass in the anterior mediastinum, corresponding to the findings in the chest radiographs.A 67Ga scintigraphy was performed and showed high pathological accumulation in the anterior mediastinum. A subsequent fine needle aspiration biopsy (FNAB) showed the presence of malignant cells, suggesting thymic carcinoma. Although this type of tumour is uncommon, it should be taken into account in order to establish the differential diagnosis of gallium-avid mediastinal masses.

Gammagrafía corporal mediante 67Ga en un paciente con carcinoma tímico / Body 67Ga scintigraphy in a patient with thymus carcinoma

Presentamos el caso de un varón de 50 años, remitido a nuestro departamento con una historia de tos, disnea y disfagia leves. La TAC torácica mostró una gran masa sólida en mediastino anterior, coincidente con los hallazgos en la radiología de tórax. Se realizó una gammagrafía con 67Ga, presentando un intenso acúmulo patológico en mediastino anterior. Posteriormente se practicó una punción-aspiración con aguja fina (PAAF), con presencia de células malignas sugestivas de carcinoma tímico. Aunque este tipo de tumor es poco frecuente, debería ser tenido en cuenta para establecer el diagnóstico diferencial de las masas mediastínicas captantes de 67Ga (AU)