Rehabilitación en atención primaria: mejorando la accesibilidad en una unidad de gestión clínica internivel / Rehabilitation in primary care: improving accessibility in an interlevel clinical management unit

El origen de la gestión clínica en Andalucía hay que situarlo a partir de las estrategias del I Plan de Calidad que, acogiéndose a los principios de efectividad, eficacia y eficiencia en la práctica clínica, tienen como objetivo mantener y mejorar la atención sanitaria. Uno de los indicadores de calidad en las unidades de gestión clínica (UGC) es la accesibilidad, siendo fundamental el trabajo realizado en atención primaria (AP). La UGC de Aparato Locomotor y Rehabilitación del Hospital Infanta Margarita de Cabra propone estrategias de mejora que faciliten la accesibilidad y continuidad asistencial. Se realiza una revisión bibliográfica de la situación actual del problema, analizamos las características de la población del área Córdoba Sur, sus necesidades y servicios de rehabilitación y elaboramos estrategias de mejora en accesibilidad desde AP. Hemos encontrado escasa bibliografía internacional relacionada con el objeto de nuestro estudio. Analizamos demográficamente nuestra población, definimos la cartera de servicios en AP, la distribución y la organización de los centros periféricos, nuestro compromiso en los tiempos de respuesta, la utilización de protocolos terapéuticos, finalizando con nuestras intervenciones en atención domiciliaria. La bibliografía revisada no presenta modelos extrapolables a nuestro entorno. Desde la UGC se presentan mejoras en accesibilidad como: ampliación de oferta horaria, incremento de la cartera de servicios y mejora en los tiempos de respuesta, entre otras estrategias, que permiten una atención con mayor equidad y mejor accesibilidad de la población del área Córdoba Sur (AU)

Clinical management in Andalusia grew out of strategies described in the First Quality Plan, which draws on the values of effectiveness, efficacy and efficiency in clinical practice and aims to maintain and improve healthcare. One of the quality indicators in clinical management units (CMU) is accessibility, the work done in primary care (PC) being essential. The aim of the present study, performed by the CMU for the Locomotor Apparatus and Rehabilitation of the Infanta Margarita Hospital in Cabra, was to propose strategies to improve accessibility and continuity of care. We reviewed the literature on the current situation of the problem, analyzed the characteristics and needs of the population of southern Cordoba and the rehabilitation services in this area, and designd strategies to improve accessibility from primary care. To our knowledge, there is scarce international literature on the topic of our study. We analyzed our population demographically, defined the services’ portfolio for primary care, the distribution and organization of peripheral care centers, our commitment to meeting response times, the use of therapeutic protocols, and our interventions in home-based care. The literature reviewed contained no descriptions of models that could be replicated in our environment. Since the CMU opened, improvements have been made, such as extending the opening hours, increasing the services’ portfolio, and improving response times, among other strategies. These changes have allowed greater equity and accessibility for the population of southern Cordoba (AU)

Unidad de gestión clínica de rehabilitación y aparato locomotor: una nueva propuesta de gestión / Clinical management and unity of rehabilitation and locomotive apparatus (CMU-LA): a new management proposal

Introducción. En el siglo Xxi la mayor amenaza, probablemente, con la que se enfrentan los sistemas sanitarios es el incremento continuado del gasto, producido por el aumento en las expectativas en salud y una mayor calidad y esperanza de vida de la población. Esto obliga a incorporar nuevas herramientas de gestión a la práctica clínica. El objetivo de este trabajo es presentar el acuerdo de gestión de una unidad de gestión clínica del aparato locomotor y rehabilitación (UGC-AL). Material y métodos. La UGC-AL está compuesta por 18 personas que integran tres especialidades relacionadas con la patología del aparato locomotor para dar respuesta a las necesidades de la población del área sanitaria correspondiente, siguiendo el modelo de excelencia de la calidad. Resultados. El acuerdo de gestión de la UGC-AL consta de 10 dimensiones con 28 objetivos. El mismo recoge, entre otras, las dimensiones siguientes: accesibilidad, normas de calidad de los procesos asistenciales integrados, orientación al ciudadano, continuidad asistencial y disminución de la variabilidad clínica. Conclusión. Desde su creación, la UGC-AL se constituye como única “puerta de entrada” al sistema de todos los pacientes con patología no quirúrgica del aparato locomotor, mejorando la accesibilidad, aumentando la actividad clínica, disminuyendo la demora, facilitando la continuidad asistencial, para mejorar la calidad y seguridad del paciente, disminuyendo la variabilidad en la práctica clínica (DVPC) (AU)

Background. The continuous rise in costs cost, due to the increase of the expectations in health care and greater quality and life expectancy of the population, is probably the main threat faced by the health care systems in the Xxi century. Thus, new management tools must be incorporated into the clinical practice. The aim of this work is to present the care management agreement of a Clinical Management Unit in Locomotive Apparatus and Rehabilitation (CMU-LA). Methods. The CMU-LA is formed by 18 people from three specialties related with Locomotive Apparatus disease who use the excellence in quality model to satisfy the needs of the population of the corresponding Health Care Area. Results. The care management agreement of the CMU-LA has of 10 dimensions with 28 objectives. This agreement includes the following dimensions: Accessibility, Quality standards for integrated welfare processes, Citizen Guidance, Continuity of care, Decrease of the clinical variability. Conclusions. Since its creation, the CMU-LA is the only entry point for patients having Locomotive Apparatus problems that do not require surgery. It creation has led to improvement in accessibility, an increase in clinical activity, a reduction of the delay, and thus it has favored care continuity in order to improve the quality and safety of the patient, diminishing variability in the clinical practice (AU)