Response to methylphenidate by adult and pediatric patients with attention-deficit/hyperactivity disorder: the Spanish multicenter DIHANA study.

BACKGROUND: The purpose of this multicenter Spanish study was to evaluate the response to immediate-release methylphenidate by children and adults diagnosed with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD), as well as to obtain information on current therapy patterns and safety characteristics. METHODS: This multicenter, observational, retrospective, noninterventional study included 730 patients aged 4-65 years with a diagnosis of ADHD. Information was obtained based on a review of medical records for the years 2002-2006 in sequential order. RESULTS: The ADHD predominantly inattentive subtype affected 29.7% of patients, ADHD predominantly hyperactive-impulsive was found in 5.2%, and the combined subtype in 65.1%. Overall, a significant lower Clinical Global Impression (CGI) score and mean number of DSM-IV TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fourth Edition, Text Revision) symptoms by subtype were found after one year of treatment with immediate-release methylphenidate; CGI decreased from 4.51 to 1.69, symptoms of inattention from 7.90 to 4.34, symptoms of hyperactivity from 6.73 to 3.39, and combined subtype symptoms from 14.62 to 7.7. Satisfaction with immediate-release methylphenidate after one year was evaluated as "very satisfied" or "satisfied" by 86.90% of the sample; 25.75% of all patients reported at least one adverse effect. At the end of the study, 41.47% of all the patients treated with immediate-release methylphenidate were still receiving it, with a mean time of 3.80 years on therapy. CONCLUSION: Good efficacy and safety results were found for immediate-release methylphenidate in patients with ADHD.

Temperamento, carácter y psicopatologia. Un estudio preliminar de casos y controles / Temperament, character and psychopathology. A case-control preliminary study

El objetivo principal del estudio es comparar las dimensiones de temperamento y carácter entre una muestra de niños con psicopatología y controles sanos. Se aplicó el Inventario Infanto Juvenil de Temperamento y Carácter de Cloninger (JTCI) a una muestra de 31 casos y 32controles, todos ellos entre los 9 y los 13 años de edad. El diagnóstico más frecuente en la muestra de casos fue el trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad(48,38%). La dimensiones Persistencia (P), Autodirección(AD) y Cooperación (C) presentaron unos valores medios más bajos en la muestra de casos que en los controles(p<0,05). La baja Persistencia se puede explicar por el elevado número de TDAH en la muestra de casos y la baja AD y baja C con el hecho de presentar cualquier psicopatología. El JTCI puede resultar útil en el diagnóstico y en el diagnóstico diferencial

The main objective of the study is to compare the dimensions of temperament and character between a sample with psychopathology and other of healthy controls. Junior Temperament and Character Inventory of Cloninger(JTCI) were applied to a sample of 31 cases and 32 controls, all between 9 and 13 years old. The most common diagnosis in the sample of cases was attention deficit disorder with or without hyperactivity (48.38%). Persistence (P), Self-Directedness (SD), and Cooperativeness(C) were lower in the sample of cases than in controls (p <0.005). Lower persistence can be explained by the high number of ADHD cases in the sample and lower AD and lower C with any psychopathology. The JTCI may be useful in the diagnosis and differential diagnosis

[GEITDAH consensus on attention deficit hyperactivity disorder]. / Consenso del GEITDAH sobre el trastorno por deficit de atencion/hiperactividad.

In this article, the GEITDAH -the Spanish abbreviation of the Special Interest Group on Attention Deficit Hyper-activity Disorder (ADHD)- presents a consensus reached by experts in the management of ADHD from all over Spain. The consensus concerns fundamental aspects that should be the starting point for future local or regional consensus guides. Another aim of this consensus is also to reduce the amount of variability that occurs in the health care offered to patients with ADHD in our country, as well as to act as a stimulus in educational matters. That fact that it is not very long will make it more popular among greater numbers of people and this will allow these goals to be reached more effectively. The conclusions in the consensus guide have been constructed around an introduction dealing with basic aspects and recommendations for diagnosis, treatment (both pharmacological and psychotherapeutic), patient flow and organisational aspects.

Estudio psicométrico-clínico de prevalencia y comorbilidad del trastorno por déficit de atención con hiperactividad en Castilla y León (España) / No disponible

Objetivo: determinar la tasa de prevalencia y comorbilidad del trastorno por déficit deatención con o sin hiperactividad (TDAH) en escolares de 6 a 16 años de Castilla y León (España).Material y métodos: estudio poblacional con diseño de muestra polietápico estratificado,proporcional y por conglomerados. Población diana: 212.657. Muestra: 1.095. Se implementóuna primera fase psicométrica (Attention-Deficit/Hiperactivity Disorder Rating Scales IV parapadres y profesores) y una segunda fase de confirmación clínica según criterios DSM-IV. La comorbilidadse estudió mediante el Child Symptom Inventory y confirmación clínica DSM-IV.Resultados: indican una tasa global de prevalencia del 6,66% (IC 95%: 5,1-8,1%), de loscuales el 1% fueron del subtipo hiperactivo, el 1,27% del subtipo inatento y el 4,38% del subtipocombinado. La tasa de prevalencia en el sexo masculino (8,97%) es significativamente superiora la del sexo femenino (4,17%). No aparecen diferencias significativas por cursos, ni portipo de centro, ni por zona. La tasa de prevalencia en educación primaria (6,8%) es similar a lade educación secundaria (6,48%). El 71% de los casos de TDAH presenta algún tipo de comorbilidad,con un 46% en trastornos de ansiedad, 31% trastornos de comportamiento, 9% trastornosde estado de ánimo, 10% trastornos por tics y 12% enuresis. Los casos de TDAH presentansignificativamente peores resultados académicos y peor conducta en clase.Conclusiones: Castilla y León tiene una prevalencia de TDAH próxima a la media mundial,cuyos casos presentan alta comorbilidad y afectación significativa en el rendimiento académicoy comportamiento escolar(AU)

Objective: to determine the prevalence rate of attention deficit hyperactivity disorder(ADHD) in school age children (6-16 years) in Castilla y León.Subjects and methods: a multi-staged stratified proportional cluster (rural and urban) peoplesample population study was selected. Target population: 212,657. Sample: 1,095. Apsychometric first step (ADHD rating Scales IV for parents and teachers) was used to collectdata, and a second one, using DSM-IV criteria, for clinical confirmation. Child Symptom Inventorywas used to study comorbidity, and DSM-IV for clinical confirmation.Results: a prevalence of 6.66 % global rate was obtained (IC 95 %: 5.1-8.1%). We also obtainedhyperactive subtype 1%; disattentional subtype 1.27 % and combined subtype 4.38%.Prevalence rate in males (8.97%) is significantly higher than in females (4.18%), whilefor academic levels, schools or areas, differences are not significant. Prevalence rates in PrimarySchool (6.8%) is similar to Secondary School (6.48%). Seventy one percent of the casesof ADHD have some type of comorbidity: anxiety disorders 46%, behavioural disorders 31%,mood disorders 9%, tics disorders 10%, and enuresis 12%. ADHD cases have significantlyworse academic results and worse classroom behaviour.Conclusions: prevalence rates of ADHD in Castilla y León are very close to the world average.The cases have high comorbidity and present impairment in academic performance andscholar behaviour(AU)

[Attention deficit hyperactivity disorder: intellectual profile and the freedom from distraction factor]. / Trastorno por déficit de atención/hiperactividad: perfil intelectual y factor de independencia a la distracción.

INTRODUCTION: Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) usually presents a neuropsychological profile in which the freedom from distraction factor (FDF) is affected to a greater extent than the verbal comprehension factor (VCF) and the perceptual organisation factor (POF). AIM: To determine the intellectual profile of clinical cases with ADHD through a specific analysis of the FDF, in which we evaluated the differences compared with the VCF and the POF, between types of ADHD and with WISC-R criteria, as well as the variables that affect the probability of FDF < VCF and POF. PATIENTS AND METHODS: Our study involved a clinical sample of 167 cases of ADHD between 6 and 16 years of age. The cases were defined according to DSM-IV criteria and the evaluation was performed using WISC-R, the Child Symptom Inventory and the social and occupational activity assessment scale. Both descriptive and exploratory statistics were used. Means were compared using ANOVA and/or t tests. Alpha was accepted if it was equal to or below 0.05 and a logistic regression method was used (alpha model parameters below or equal to 0.05). In each factor a 95% confidence interval and odds ratio were determined. RESULTS: The criterion FDF < VCF and FOP accounted for 71.3% of the cases with ADHD and FDF < (VCF + POF) / 2 represented 81.4% (sensitivity: 81.4%). The FDF is significantly lower than both the mean that corresponds to factorial criteria derived from the WISC-R and the VCF and POF in the cases that were analysed. The mean FDF scores were significantly higher in ADHD-H (a type in which hyperactive-impulsivity predominates) than in ADHD-C (combined type) and ADHD-I (inattentive type). Comorbidity, social or school activity and intellectual quotient do not have a significant influence on the probability that FDF < VCF and POF. CONCLUSIONS: The FDF is a neuropsychological dimension that is useful in evaluating ADHD.

Trastorno por déficit de atención/hiperactividad: perfil intelectual y factor de independencia a la distracción / Attention deficit hyperactivity disorder: intellectural profile and the freedom from distraction factor

Introducción. El trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) suele presentar un perfil neuropsicológico, donde el factor de independencia a la distracción (FID) se encuentra mas afectado que el factor de comprensión verbal (FCV) y el factor de organización perceptiva (FOP). Objetivo. Conocimiento del perfil intelectual de casos clínicos con TDAH. Se implementó un análisis específico del FID en el que se valoran las diferencias con FCV y FOP, entre tipos de TDAH y con baremos del WISC-R. Se analizaron las variables que influyen en la probabilidad de FID < FCV y FOP. Pacientes y métodos. Muestra clínica de 167 casos de TDAH, entre 6 y 16 años. Los casos fueron definidos según criterios del DSM-IV y la evaluación incluye las pruebas WISC-R, Child Symptom Inventory y escala de evaluación de actividad social y laboral. Utilizamos estadísticos descriptivos y exploratorios. La comparación entre medias utilizó pruebas t y/o ANOVA. Se aceptó alfa menor o igual a 0,05. Se utilizó un método de regresión logística y en cada factor se determinó odds ratio e intervalo de confianza al 95% (alfa menor o igual a 0,05). Resultados. El criterio FID < FCV y FOP representa el 71,3% de los casos con TDAH y FID < (FCV + FOP) / 2 el 81,4% (sensibilidad: 81,4%). El FID es significativamente más bajo que la media correspondiente a baremos factoriales derivados del WISC-R y que el FCV y FOP de los casos analizados. El FID presenta puntuaciones medias significativamente más altas en TDAH-H (tipo con predominio hiperactivo-impulsivo) que en TDAH-C (tipo combinado) y TDAH-I (tipo inatento). La comorbilidad, la actividad social o escolar y el cociente intelectual no influyen significativamente en la probabilidad FID < FCV y FOP. Conclusión. El FID es una dimensión neuropsicológica útil en la evaluación del TDAH

Introduction. Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) usually presents a neuropsychological profile in which the freedom from distraction factor (FDF) is affected to a greater extent than the verbal comprehension factor (VCF) and the perceptual organisation factor (POF). Aim. To determine the intellectual profile of clinical cases with ADHD through a specific analysis of the FDF, in which we evaluated the differences compared with the VCF and the POF, between types of ADHD and with WISC-R criteria, as well as the variables that affect the probability of FDF < VCF and POF. Patients and methods. Our study involved a clinical sample of 167 cases of ADHD between 6 and 16 years of age. The cases were defined according to DSM-IV criteria and the evaluation was performed using WISC-R, the Child Symptom Inventory and the social and occupational activity assessment scale. Both descriptive and exploratory statistics were used. Means were compared using ANOVA and/or t tests. Alpha was accepted if it was equal to or below 0.05 and a logistic regression method was used (alpha model parameters below or equal to 0.05). In each factor a 95% confidence interval and odds ratio were determined. Results. The criterion FDF < VCF and FOP accounted for 71.3% of the cases with ADHD and FDF < (VCF + POF) / 2 represented 81.4% (sensitivity: 81.4%). The FDF is significantly lower than both the mean that corresponds to factorial criteria derived from the WISC-R and the VCF and POF in the cases that were analysed. The mean FDF scores were significantly higher in ADHD-H (a type in which hyperactive-impulsivity predominates) than in ADHD-C (combined type) and ADHD-I (inattentive type). Comorbidity, social or school activity and intellectual quotient do not have a significant influence on the probability that FDF < VCF and POF. Conclusions. The FDF is a neuropsychological dimension that is useful in evaluating ADHD

Dimensiones depresivas en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad / Depressive dimensions in attention deficit hyperactivity disorder

Objetivo: El estudio describe un perfil de variables con potencial depresivo en casos clínicos de trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y analiza posibles variables predictoras de la depresión. Material y métodos: Muestra clínica de 109 casos de TDAH, entre 8 y 16 años. Los casos son definidos según DSM-IV y las dimensiones depresivas según cuestionario de depresión para niños (CDS). Se utilizaron estadísticas descriptivas y exploratorios y se implementó un método de regresión lineal para evaluar la influencia de la intensidad de síntomas de TDAH y factores socio-académicos en la depresión. Resultados: Según criterios epidemiológicos ajustados al CDS, el 13,8% de los casos de TDAH podrían tener depresión. El promedio de casos de TDAH se comporta de forma menos depresiva que la media de la muestra española comunitaria utilizada para elaborar los baremos del CDS; observándose mejor autoestima, menos sentimiento de tristeza, menor percepción de problemas sociales e inferior sentimiento de culpa. Ninguna de las variables propuestas en nuestro modelo predice significativamente la varianza de la depresión

Objective: The study describes a profile of variables with depressive potential in clinical cases of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), exploring the pattern that predicts depression. Material and methods: A sample of 109 ADHD subjects aged 8 to 16 was, analysed. ADHD was assessed according to DSM-IV criteria and depressive dimensions through Children ´Depression Inventory (CDS). Descriptive and exploratory statistics were used and linear regressions to evaluate the influence of intensity symptoms of ADHD and social/school variables in the depression. Results: The 13,8% ADHD cases could have depression (CDS criteria). The average of ADHD cases present less depressive features than the mean of the Spanish sample used to elaborate the scales of the CDS. The ADHD cases present best self-esteem, smaller sadness feeling, smaller perception of social problems and inferior blame feeling. None of the variables selected in our model predicts the variance of the depression

Trastorno por déficit de atención con hiperactividad: una alteración psicopatológica con impacto multidimensional / Attention deficit hyperactivity disorder: psychopathology with multi-dimensional impact

El estudio se centra en el análisis de población clínica entre 0 y 16 años con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), contrastando casos de TDAH con controles clínicos. Hipótesis: mayor adversidad clínica, familiar y académica de TDAH. Método: Se selecciona una muestra de 1.837 casos y se utiliza un diseño seccional, retrospectivo, transversal y comparativo; utilizando metodología propia de estudios epidemiológicos y analíticos con casos (TDAH: 245) y controles (No TDAH: 1.595). El análisis de datos incluye una fase descriptiva-exploratoria y se responde a la hipótesis mediante regresión logística. Resultados y conclusiones: Las variables analizadas tienen un efecto significativo Sobre el incremento de la probabilidad de TDAH (p <0,005, IC: 95 por ciento). Se observa mayor afectación clínica (OR: 10,7), familiar (OR: 1,65), académica (OR: 2,40) y sanitaria (OR: 2,I2). Los datos apoyan la necesidad de programas sanitarios para este sector de población (AU)

Trastorno por déficit de atención con hiperactividad: desarrollo de estilos cognitivos reflexivo-impulsivo, flexible-rigido y dependiente independiente de campo / Attention deficit hypeactivity disorder: development of reflexive-impulse, reflexive-rigid and f field dependence-independence cognitive styles

El estudio se centra en el conocimiento del perfil medio de los estilos cognitivos reflexivo-impulsivo (R-I), dependiente-independiente de campo (D-I) y flexiblerígido (F-R) en casos clínicos de trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), analizando su variabilidad en función de la edad. Metodología: Se analiza una muestra de 90 casos con TDAH (6-16 años), con un diseño seccional, comparaciones transversales y criterios de investigación diferencial en función de la edad. El caso de TDAH se valoró según criterios DSM-IV y los estilos cognitivos fueron evaluados a través del MFFT- 20 (R-I), CEFT (D-I) y STROOP (F-R). Se utilizaron estadísticos descriptivos y exploratorios, pruebas t y se implementaron procedimientos de regresión lineal. Resultados: Los casos de TDAH presentan significativamente un estilo cognitivo medio mas impulsivo, rígido y dependiente de campo. Desde la perspectiva del desarrollo individual (puntuaciones directas) se observa disminución de impulsividad y dependencia de campo, mientras que como grupo (puntuaciones normalizadas) mantienen la estabilidad de su propio estilo cognitivo (AU)