RESUMO
Introdução: a melhor prevenção para sífilis congênita possivelmente seja a realização dos testes de triagem durante o pré-natal, principalmente nas mulheres consideradas de comportamento de risco para a infecção pelo HIV e demais DST. Para o obstetra, a importância dessa doença transcende seus aspectos clínicos, principalmente pela transmissão vertical de seu agente etiológico. Desta forma, o diagnóstico laboratorial precoce e correto é uma poderosa ferramenta na profilaxia da sífilis congênita. Objetivo: estabelecer o significado dos baixos títulos para o teste de VDRL frente aos testes treponêmicos em gestantes. Métodos: foram analisadas 215 amostras de soro de gestantes de duas maternidades da cidade do Rio de Janeiro, RJ. Utilizou-se o teste VDRL e testes treponêmicos (TPHA, ELISA e Western-blotting). Os títulos de VDRL foram confrontados com testes não-reagentes, tendo como variável independente os testes treponêmicos. Resultados: houve associação estatisticamente significativa (?<0,05) entre os diversos títulos de VDRL (baixos títulos:1/1, 1/2 e 1/4 e altos títulos: ?1/8) quando confrontados com os testes treponêmicos. Por meio da análise comparativa de sensibilidade e especificidade obteve-se a curva ROC (Receiver Operator Characteristic). Títulos de VDRL acima de 1/1 associaram-se, de modo significativo, com os testes treponêmicos. Conclusão: os resultados mostraram que os baixos títulos de VDRL devem ser valorizados e que o teste considerado como screening pode também ser útil quando utilizado como teste diagnóstico para asífilis em gestantes.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Técnicas de Laboratório Clínico , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Gestantes , Infecções Sexualmente Transmissíveis , Sífilis , Teste de Imobilização do Treponema , Relatos de Casos , Saúde da MulherRESUMO
Since 1983 Toxoplasma encephalitis (TE) is the neurological disorder most frequently found in HIV/AIDS patients. It commonly develops as a reactivation, and its etiological agent is the obligatory intra-cellular protozoan Toxoplasma gondii (T. gondii). The parasite seropositive rat, with varies in different parts of the world but is significatly high in most of then, is what keeps concern about TE constantly present. The first antiretrovirals favorate the same class and were used in single terapies; they were incapable of promoting sufficient immunological recovery to avoid opportunistic diseases and, furthermore, the concept of either primary or secundary prophylaxis had not been stablished at the time. In 1996 the apparence of two new antiretroviral classes triggered a new treatment concept. The existing prophylatic procedures were associated to a Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART), a behavior that showed its efficacy in reducing the number of cases. Toxoplasma encephalitis has recently been described with an immune reconstruction inflammatory syndrome(IRS) related to the rapid response to HAART in severely immunodepressed individuals. Reports on reactivation or relapse noted in patients with sustained immunological recovery, when it is safe to suspend prophylaxis, suggest the participation of more agressive T. gondii strains or factors inherent to the host. It is therefore necessary to carry out more wide-ranging studies to clarify the link between parasite/host and chronic/reactivated infections of cysts. Other alternatives to the treatment and prophylaxis of AIDS and TE that facilitate the adhesion of the patient to the first approach, as well as the definition of the serological status for T. gondii and the adoption of prophylatic measures related to primary infection cases, can largely contribute to reduce the number of TE cases
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida , HIV , Imunidade , Toxoplasma , Toxoplasmose CerebralRESUMO
Introdução: a influência da infecção do sistema nervoso central no neurodesenvolvimento da criança com infecção pelo HIV-1 merece melhor compreensão. Objetivo: identificar as desordens neurológicas da infecção pelo HIV-1 em crianças e analisar possíveis fatores associados. Métodos: revisão de mais de 100 artigos recentemente publicados na literatura médica nacional e internacional referentes à patogênese da neuro-aids e sua implicação no desenvolvimento neurológico da criança com infecção pelo HIV-1. Resultados: o HIV-1 penetra precocemente no sistema nervoso central (SNC) e seu acometimento pode representar a manifestação inicial da aids em até 18% das crianças infectadas. Na neuropatogênese da aids na criança, destacam-se as interações virais com astrócitos. A diferença nos níveis de citocinas no líquor e a infecção ativa de neurônios são as principais diferenças da infecção do SNC pelo HIV-1 quando comparada com adultos. Após a era HAART, os quadros de encefalopatia diminuíram significativamente, permanecendo as alterações no neurodesenvolvimento, cuja prevalência varia de 8% a mais de 60%. Demonstra-se a associação com a gravidade da infecção, idade da criança, mas também com regimes de HAART eficientes. Os diferentes trabalhos analisados apresentam resultados contraditórios quanto à influência de fatores de risco no neurodesenvolvimento de crianças infectadas pelo HIV-1. Conclusão: os mecanismos da neuropatogênese da infecção pelo HIV são extremamente complexos e ainda pouco compreendidos. Ostrabalhos apontam que atraso no neurodesenvolvimento pode ser importante indicador de progressão da doença. Identificar precocemente, por meio de instrumentos de avaliação de neurodesenvolvimento, sinais associados a desordens do SNC em crianças infectadas pelo HIV-1 é essencial.
Introduction: the influence of the infection of the central nervous system in the neurodevelopment of the child infected with HIV-1 deserves better understanding. Objective: to evaluate neurological disorders in HIV-1 infected children and possible associated factors. Methods: review of more than 100 papers published recently in national and international medical literature concerning neuropathogenesis of AIDS and its influence in the neurological development of HIV infected children. Results: HIV-1 invades the central nervous system (CNS) early in infection and is the first AIDS-defining illness in as many as 18% of pediatric patients. In the neuropathogenesis of AIDS in children we must stress the viral interactions with astrocytes. Differences in the level of proinflammatory mediators in the cerebrospinal fluid (CSF), and the productive infection of neurons are the main differences in children. The reported prevalence of delay in neurodevelopment among HIV-infected children has varied from 8% to more than 60%. An increased prevalence is associated with the severity of the infection, increasing age, but also occur with children with efficient HAART regimens. Papers selected have distinct conclusions in relation to the risk factors associated with neurodevelpmental delays of HIV infected children. Conclusion: the molecular and cellular mechanisms of the neuropathogenesis of HIV-1 infection are extremely complex and not well understood. Neurodevel pmental delay is clearly associated with HIV-1 infection in children and can be an important indicator of the infection evolution. It is essential to idenfity, using neurodevelopmental assessment tools, early warning signs of HIV-1 associated neurological disorders in infected children.
Assuntos
Humanos , Criança , Infecções por HIV , Sistema Nervoso Central , Transtornos do Neurodesenvolvimento , HIV-1RESUMO
This paper proposes a technique to improve the quality of high-resolution electrocardiogram by weighting the coherent average of beats by a function of the energy of the corrupting myoelectric noise, prior to subsequent detection of ventricular late potentials. The results obtained with 20 patients indicate the method requires fewer beats than conventional nonweighted average to achieve the same noise level.
Assuntos
Algoritmos , Artefatos , Eletrocardiografia/métodos , Eletromiografia/métodos , Modelos Biológicos , Processamento de Sinais Assistido por Computador , Humanos , Músculos Intercostais/fisiologia , Modelos Estatísticos , Movimento/fisiologia , Controle de Qualidade , Fenômenos Fisiológicos Respiratórios , Estatística como Assunto , Processos Estocásticos , Tórax/fisiologiaRESUMO
Retroviral genomes with a high frequency of G-->A mutations are thought to originate during reverse transcription (RT). Here we present a case report of an AIDS patient infected with a subtype F variant where extensive G-->A hypermutation (G-->A Hypm) sequences were found in the protease gene. This patient was failing HAART at the time the hypermutation was found. These sequences were basically encountered in the proviral compartment on two occasions and were persistently absent in the plasma viral population. The patient's viral genotype showed several mutations related to antiretroviral drug resistance in RT (T69N, M184V, T215F, K219Q) and protease (M36I, G48V, I54V, T63L, V82A) genes. The drug regimen was changed and the viral load dropped 0.9 Logs and CD4 count increased by 200 cells/ml. The hypermutation was not found any more in a 1-year follow up. The patient's wife was infected with a similar virus strain and G-->A Hypm sequences were also detected in the RT gene. This is the first report of sexual transmitted G-->A Hypermutation in HIV-1 and suggest that this phenomenon can be genetically coded by the viral RT molecule.
Assuntos
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/virologia , Fármacos Anti-HIV/uso terapêutico , Infecções por HIV/virologia , HIV-1/genética , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/tratamento farmacológico , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/transmissão , Adulto , Sequência de Aminoácidos , Terapia Antirretroviral de Alta Atividade , Análise Mutacional de DNA , Feminino , Genótipo , Infecções por HIV/tratamento farmacológico , Protease de HIV/genética , Transcriptase Reversa do HIV/genética , HIV-1/efeitos dos fármacos , Humanos , Masculino , Dados de Sequência Molecular , Mutação , Filogenia , Alinhamento de SequênciaRESUMO
A sífilis é comum em pacientes HIV, entretando, pouco se sabe sobre a forma como a infecçäo pelo HIV poderia afetar as manifestaçöes da doença. Em infectados pelo HIV, a sífilis pode ter um curso acelerado e a resposta sorológica à infecçäo pode estar bloqueada ou alterada. Objetiva a estimar a prevalência da sífilis em infectados pelo HIV e analisar características epidemiológicas associadas
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida , Infecções Sexualmente Transmissíveis/epidemiologia , HIV , Sífilis/epidemiologia , Sífilis/fisiopatologia , Ensaio de Imunoadsorção EnzimáticaRESUMO
A sífilis pode ser definida como doença de atualidade permanente. As conquistas nos campos diagnóstico e terapêutico vêm sendo insufucientes para o controle da doença, e o problema epidemiológico permanece atual e grave