RESUMO
FUNDAMENTO. El progresivo incremento de infecciones por Acinetobacter baumannii complex en nuestro servicio, hasta constituir una endemia estable desde 1995, agravada por un alto nivel de resistencias, llevó a plantear el siguiente estudio prospectivo para establecer la incidencia de colonización por Acinetobacter, el papel de los posibles factores de riesgo y su relación con la colonización ambiental. MÉTODOS. Toma secuencial de muestras de vigilancia a todos los ingresos, hasta el alta de la unidad de cuidados intensivos (UCI). Toma de muestras ambientales y del personal sanitario. Monitorización de factores de riesgo preestablecidos y detección de los episodios infecciosos. RESULTADOS. El 30 por ciento de los pacientes fueron colonizados durante su estancia, siendo las localizaciones más frecuentes la traqueal (43 por ciento), rectal (31 por ciento) y cutánea (35 por ciento). En el 92 por ciento de los casos la colonización se estableció en los primeros 9 días de estancia. Los factores de riesgo significativos fueron la ventilación mecánica (p < 0,01) y el uso previo de antibióticos (p < 0,007). El microorganismo se aisló en termómetros (35 por ciento), mandos de los respiradores (43 por ciento) y superficies húmedas (54 por ciento). El 8 por ciento de pacientes se infectaron, todos ellos previamente colonizados. CONCLUSIONES. En situación de endemia, la colonización por Acinetobacter puede afectar a un tercio de los ingresos.Esto es relativamente rápido y con frecuencia precede a una infección. La duración de la ventilación mecánica y el uso previo de antibiótico son los principales factores de riesgo. Los reservorios ambientales son frecuentes en estas situaciones, aunque el principal lo constituyen los pacientes colonizados (AU)