Predictive factors of destination at discharge after spinal cord injury.

INTRODUCTION: One of the main goals of the rehabilitation of patients with spinal cord injury (SCI) is the reintegration of the individual to their family, social, and work setting. The objective of this study was to identify the factors that determine the discharge destination after a traumatic spinal cord injury. MATERIAL AND METHODS: We conducted a retrospective descriptive study of 305 patients with SCI who completed the rehabilitation treatment at the spinal injury unit of Hospital Insular de Gran Canaria between 2001 and 2018. RESULTS: During the study period, we observed an increase in the number of patients referred to long-term care centres, from 9.14% between 2001 and 2010 to 18.4% between 2011 and 2018 (P < .01). Of 20 variables that presented a significant association with destination at discharge in the univariate study, 7 presented a significant association in the multivariate study: age (OR: 1.05; 95% CI, 1.02-1.08), living with a partner (OR: 0.26; 95% CI, 0.09-0.76), residing on another island (OR: 3.57; 95% CI, 1.32-9.63), smoking (OR: 3.44; 95% CI, 1.26-9.44), diabetes (OR: 6.51; 95% CI, 1.46-29.02), history of psychiatric disorders (OR: 3.79; 95% CI, 1.31-10.93), and scores on the Spinal Cord Independence Measure-III (SCIM-III) (OR: 0.48; 95% CI, 0.33-0.69). CONCLUSIONS: Our findings identified advanced age, living on the island of Tenerife, not being married, smoking, type 2 diabetes mellitus, history of psychiatric disorders, and low SCIM-III scores as predictive factors of referral to a long-term care centre in patients with traumatic SCI in the Canary Islands.

Obtaining Ca(H2PO4)(2)·H2O, monocalcium phosphate monohydrate, via monetite from brushite by using sonication.

Brushite was synthesized by precipitation of calcium chloride (CaCl(2)) and sodium phosphate monobasic (Na(2)HPO(4)) dried in vacuum and monetite was obtained from this brushite by sonication with a frequency of 90kHz at 500W for 90min. Monetite itself was also transformed in Ca(H(2)PO(4))(2)·H(2)O, monocalcium phosphate monohydrate (MCPM), by sonication with a frequency of 90kHz at 500W for 60min followed by lyophilization. The MCPM was sonicated and lyophilized by three times more until reach over 240min, but any other phase transformation was observed. All these phase transformations were analyzed by X-ray diffraction (XRD) and infrared spectroscopy (FTIR). Scanning electron microscopy (SEM) and transmission electron microscopy (TEM) indicated a grain size of about 200nm in all the samples. The morphology observed was a corn-flake-like grain for brushite, a pseudo-needle-like grains for monetite, and lamellar-like grains for MCPM.

Granuloma eosinófilo vertebral. Un caso clínico / Vertebral eosinophilic granuloma. A case report

La lesión medular es un proceso patológico que afecta a la médula espinal, produciendo pérdida de fuerza, déficit de sensibilidad por debajo del nivel de la lesión, alteración del control de los esfínteres, disfunción sexual y alteraciones en el sistema nervioso vegetativo. Su etiología es debida a causas traumáticas, congénitas o médicas. El granuloma eosinófilo es una de las formas clínicas de presentación de la histiocitosis X consiste en una lesión osteolítica solitaria, limitada al esqueleto, que afecta de forma preferente a niños y adultos jóvenes. En este artículo presentamos el caso de un niño de 12 años que ingresa en la Unidad de Lesionados Medulares del Hospital Universitario Insular de Gran Canaria por un cuadro de paraplejia secundaria a una fractura vertebral tras sufrir un traumatismo leve. Mediante pruebas de imagen y biopsia percutánea fue diagnosticado de granuloma eosinófilo en la vértebra D8

Bone marrow lesion is a pathological condition that affects the spinal cord, producing loss of force, sensitivity deficit below the lesion level, alteration of sphincter control, sexual dysfunction, and alterations in the vegetative nervous system. Its etiology is due to traumatic, congenital or medical causes. Eosinophilic granuloma is one of the clinical presentation forms of histiocytosis X and consists in a solitary osteolytic lesion, limited to the skeleton that basically affects children and young adults. In this article, we present the case of a 12 year old boy who was admitted to the Spinal Cord Injury Unit of the University Hospital Insular of Canary Islands, due to a paraplegic picture secondary to a vertebral fracture after suffering a mild traumatism. Eosinophilic granuloma of the D8 vertebra was diagnosed through imaging tests and percutaneous biopsy

Lesión medular secundaria a paraganglioma torácico y sus complicaciones. A propósito de un caso / Spinal cord injury secondary to a thoracic paraganglioma and complications. A case report

Los paragangliomas son tumores de células que forman parte del sistema neuroendocrino difuso. Estos tumores pueden presentarse como casos familiares y se clasifican en función de su localización o de acuerdo a su carácter funcionante (secretores de catecolaminas y serotonina) o no funcionantes. Su localización en la columna no es habitual y aún menos en la columna dorsal y con localización extradural. No suelen dar metástasis, pero los funcionantes pueden ocasionar un gran número de complicaciones. El tratamiento de elección cuando no hay metástasis es la resección quirúrgica. Presentamos el caso clínico de un paciente varón de 54 años afecto de una lesión medular incompleta, American Spinal Injury Association (ASIA) C, secundaria a un paraganglioma dorsal extradural y productor de dopamina. La evolución durante los seis meses de ingreso en la unidad de lesionados medulares fue tórpida y con numerosas complicaciones relacionadas con su carácter funcionante. El paciente fue tratado con cirugía y radioterapia

Paragangliomas are tumors that arise from the autonomic nervous system-associated paraganglia. These tumors can be hereditary cases and they are classified based on location and functioning character (catecholamine and serotonin secretors) and non-functioning character. Paraganglioma rarely occurs in the spinal canal and the extradural thoracic location is even less common. Metastases are rare but functioning tumors can develop complications. The treatment of choice is surgery when there is no metastasis. We report a case of a 54 year old man with an incomplete spinal cord injury, American Spinal Injury Asssociation (ASIA) C, secondary to an extradural thoracic dopamine-secreting paraganglioma. The patient stayed in the spinal cord unit for six months and developed complications related to the dopaminergic secretion. The patient underwent resection of the tumor and radiotherapy

Eficacia de la gabapentina en el tratamiento del dolor neuropático secundario a la lesión medular / Efficacy of the gabapentine in the treatment of the neuropathic pain due to spinal cord injury

en el tratamiento del dolor neuropático en pacientes afectos de lesión medular. Pacientes y métodos: Estudio prospectivo y comparativo en el que se incluyeron pacientes con lesión medular y dolor neuropático de acuerdo con la clasificación de Siddall y definición de la IASP, de más de tres meses de evolución y que no hubieran recibido tratamiento previo con gabapentina. Se valoraron y cuantificaron las características e intensidad del dolor neuropático y su interferencia con el sueño, así como su tolerabilidad a través de visitas seriadas. Resultados: Fueron incluidos 43 pacientes, 80,5 % varones con una edad media de 42 + 10,2 años. Se apreció mejoría en la descripción, valoración e intensidad del dolor en las escalas de Lattinen y McGill (p< 0,0001); así como en la interferencia con el sueño (p<0,0001) entre las dos visitas de seguimiento. La tolerabilidad del medicamento fue calificada como excelente en el 73,8%. Conclusiones: El tratamiento del dolor neuropático secundario a la lesión medular con gabapentina ofrece resultados satisfactorios en cuanto a la reducción de la intensidad y frecuencia del mismo; consigue disminuir la interferencia que produce en el sueño y constituye una alternativa segura, con pocos efectos secundarios

Objective: To evaluate the efficacy and tolerability of gabapentin in the treatment of neuropathic pain in patients with spinal cord injury. Patients and methods: Prospective and comparative study was designed. Individuals with spinal cord injury and neuropathic pain in accord with Siddall's classification and IASP's definition were included. The evolution of pain was longer than three moths and any patient had received previously treatment with gabapentine. Intensity and characteristic of neurophatic pain and its interference with sleep were measured and the tolerability was also assessed. Results: Fourty three patients were included, 80,5% men, 42+10,2 years aged. The results of description and intensity of pain in Lattinen and McGill scales were better (p<0,001), as also the interference with sleep (p<0,001) between the visits of control. Conclusions: The treatmet of neurophatic pain due to spinal cord with gabapentine offers satisfactory results to decrease its intensity and frecuency, to get a lower interference with sleep and it is a safe alternative with very few secundary effects

Fentanilo transdérmico en el tratamiento para el dolor neuropático del lesionado medular / Transdermal fentanyl in the treatment of neuropathic pain of spinal cord injured patient

Diseño. Estudio prospectivo, longitudinal y abierto. Objetivos. Valorar la eficacia analgésica del fentanilo transdérmico en dolor neuropático secundario a lesión medular comparándola con otros grupos de pacientes con dolor neuropático. Material y métodos. Se incluyeron pacientes con dolor neuropático afectos de lesión medular, conformándose un grupo control de enfermos amputados y afectos de un accidente cerebrovascular. Fueron registradas las características del dolor: intensidad según escala analógica visual y escala de Latineen, interferencia con el sueño y los efectos secundarios presentados. Se realizaron controles mediante visitas seriadas, monitorizándose los cambios manifestados respecto al dolor tras la administración del fentanilo transdérmico. En el estudio estadístico se emplearon la prueba de x 2 de Pearson y la prueba t, siendo considerados significativos valores de p < 0,05. Resultados. Treinta y dos pacientes fueron incluidos en el estudio, 20 lesionados medulares, 8 amputados y 4 pacientes afectos de un accidente cerebrovascular. La intensidad del dolor neuropático se redujo en ambos grupos, determinándose el descenso global en la escala analógica visual, de 7,54 a 3,8 a los tres meses (p < 0,05) y en la escala de Lattinen de 12,78 a 7,14 (p < 0,05). El descenso en la escala analógica visual fue menos intenso en el grupo de lesionados medulares, de 7,7 a 4,91 (p < 0,05), que en amputados y en pacientes con accidentes cerebrovasculares. Conclusiones. El fentanilo transdérmico es una alternativa terapéutica eficaz para el tratamiento del dolor neuropático secundario a lesión medular, si bien el descenso de intensidad del dolor es menor que en pacientes con dolor neuropático de otro origen

Design. Prospective, longitudinal and open-labeled study. Objectives. Assess analgesic efficacy of transdermal fentanyl in neuropathic pain secondary to spinal cord injury comparing it with other groups of patients with neuropathic pain. Material and methods. Patients with neuropathic pain affected by spinal cord injury were included, the control group being formed by amputee patients and those affected by cerebrovascular accident. The pain characteristics were recorded: intensity according to visual analogue scale and Lattinen scale, interference with sleep and side effects presented. Controls were conducted by seriated visits, monitoring the changes seen regarding pain after administration of transdermal fentanyl. Pearson's x 2 test and the t-test were used in the statistical study, values of p < 0.05 being considered as significant. Results. A total of 32 patients were included in the study, 20 with spinal cord injury, 8 amputees and 4 patients with cerebrovascular accident. Neuropathic pain intensity decreased in both groups, the global decrease on the visual analogue scale being determined from 7.54 to 3.8 at three months (p < 0.05) and on the Lattinen scale from 12.78 to 7.14 (p < 0.05). Decrease on the visual analogue scale was less intense in the spinal cord injured group, from 7.7 to 4.91 (p < 0.05), than in the amputees and in patients with cerebrovascular accidents. Conclusions. Transdermal fentanyl is an effective therapeutic alternative for treatment of neuropathic pain secondary to spinal cord injury although the decrease in pain intensity is less than in patients with neuropathic pain of another origin

Epidemiología de la lesión medular en la provincia de Las Palmas / Epidemiology of the spinal cord injury in the province of Las Palmas

Introducción: La asistencia terapéutica al lesionado medular requiere una planificación que exige el manejo de parámetros epidemiológicos. El conocer la prevalentablacia de la lesión medular en una zona permite abordar el control y tratamiento de la misma desde un plano más real. La apertura de una nueva Unidad de Lesionados Medulares en Canarias ha puesto de relieve la necesidad de ajustar estos parámetros a la población dependiente de la misma. La ausencia de datos y registros de pacientes con lesión medular en esta Comunidad ha impulsado a este grupo de trabajo a realizar un estudio de prevalencia de la lesión medular en la provincia de Las Palmas y la observación de otras variables epidemiológicas relacionadas.Material y métodos: Entre noviembre de 2000 y diciembre de 2001 se procedió a realizar un registro de todos los afectos de lesión medular residentes en la provincia de Las Palmas. Tanto aquellos lesionados con anterioridad a la apertura de la Unidad como los que ingresaron en la misma.Los pacientes fueron entrevistados individualmente mediante una encuesta que incluía las siguientes variables: datos identificadores del paciente, edad en el momento de la lesión, sexo, etiología de la lesión, tipo de la lesión al alta, nivel de la lesión al alta, grado de la lesión al alta y centro especializado donde recibió tratamiento. Para obtener el valor de prevalencia se comparó la cifra de lesionados medulares con la población censada en la provincia.Resultados: La prevalencia estimada para la provincia fue de 30,87 casos por 100.000 habitantes, con valores más altos para varones, 44,92 frente a 16,98 casos por 100.000 habitantes en mujeres. El grupo de edad con mayor número de casos se encontró en los 15-29 años y la etiología traumática resultó la más habitual (AU)

Secondary tetraplegia due to giant-cell tumors of the cervical spine.

BACKGROUND AND PURPOSE: Giant-cell tumor of the bone is a neoplasm which rarely affects the spine, and occurs even more infrequently above the sacrum. The symptomatology depends on the tumor site, and may be attributable to a compression mechanism. Spinal cord injury is seldom a complication and tetraplegia is even more infrequent. In this paper, we present an unusual case involving a giant cell tumor. We also review its possible diagnoses and treatments. CLINICAL CASE: We present the case of giant-cell tumors in the cervical spine affecting C6 and C7, in a young woman who suffered tetraplegia due to spinal cord compression. After surgery and radiotherapy, the tumor reappeared, requiring a second operation. CONCLUSION: Early clinical diagnosis of giant-cell tumors of the spine is difficult because their development tends to go unnoticed. Imaging techniques, especially MRI, help identify them; but their diagnosis still requires histopathologic tests. Resection of the neoplasm is recommended, when possible. Curettage may allow recurrence and radiotherapy may lead to sarcomatous degeneration of the tumor.