Neumonías adquiridas en la comunidad en el Hospital Universitario de Salamanca / Community acquired pneumonias in the University Hospital of Salamanca

Introducción: La neumonía adquirida en la comunidad es una causa importante de morbi-mortalidad en niños, con una incidencia global anual en países desarrollados de 14.5 por 100.000 habitantes entre 0 y 16 años. Material y método: Estudio transversal y observacional, entre septiembre de 2013 y agosto 2014. Resultados: Muestra de 107 pacientes, el 51% precisaron ingreso, 25% de ellos por neumonía atípica por Mycoplasma pneumoniae. En la clínica el 86% presentaban fiebre, 9% casos se asociaban a dolor abdominal y en 1% el dolor abdominal era la única manifestación. El 50% de las radiografías presentaban patrón alveolar. Se obtuvo el diagnóstico etiológico en el 27% pacientes. El 34% recibió antibioterapia empírica para neumonía atípica y 45% para neumonía típica. De los últimos, el 46% precisaron añadir posteriormente macrólidos por no mejoría clínica. El 50% de las serologías solicitadas eran IgM positivas para Mycoplasma (19% de la muestra total). De ellas, el 43% fueron tratadas inicialmente como neumonía típica y el 77% preció añadir macrólidos por persistencia de la clínica. Conclusiones: - Se observó mayor incidencia de neumonías por Mycoplasma ingresadas con respecto a los 2 años previos. - La neumonía atípica se puede presentar con criterios de neumonía típica. En estos pacientes, habría que valorar iniciar tratamiento empírico frente a ambas etiologías. - Ante la mala evolución de un paciente con sospecha de neumonía típica con tratamiento empírico adecuado, se debe sospechar complicación o añadir antibiótico frente a Mycoplasma en el contexto de brote epidémico

Introduction: Community acquired pneumonia is an important cause of morbidity and mortality in children, with an annual global incidence in developed countries of 14.5 cases per 100,000 inhabitants between 0 and 16 years old. Materials and methods: Cross-sectional observational study, between September 2013 and August 2014. Results: The sample size was 107 patients, 51% of whom required hospitalization, 25% of them with atypical pneumonia caused by Mycoplasma pneumoniae. In the clinical analysis, 86% presented with fever, 9% of cases were associated with abdominal pain, and in 1% of the cases abdominal pain was the only manifestation. 50% of the radiographs showed an alveolar pattern. An etiologic diagnosis was obtained in 27% of the patients. 34% of the patients received empirical antibiotic therapy for atypical pneumonia and 45% of the patients were treated for typical pneumonia. In this last group, it was necessary to add macrolides afterwards in 46% of the cases due to a lack of clinical improvement. 50% of the serologies performed were Mycoplasma IgM-positive (19% of the total sample). In that group, 43% of them were initially treated as typical pneumonia, and in 77% of the cases it was necessary to add macrolides due to the persistence of the clinical symptoms. Conclusions: - A higher incidence of hospitalized patients with pneumonia caused by Mycoplasma was observed, compared with the 2 previous years. - Atypical pneumonia may present with the criteria of typical pneumonia. In these patients, an empirical treatment should be considered for both etiologies. - If a patient with suspicion of typical pneumonia and an adequate empirical treatment shows a poor evolution, an infection must be suspected, or antibiotics for Mycoplasma must be added in the context of an epidemic outbreak

Protocolo de actuación ante el maltrato infantil y situaciones de riesgo en el ámbito sanitario en la provincia de Salamanca / Action protocol when there is child battering and situations of risk in the health care setting in the province of Salamanca (Spain)

El maltrato infantil en sus diversas formas de manifestaciónes un problema que afecta a la infancia en el mundo entero y los pediatras, como responsables de la salud integral del niño, debemos estar concienciados de la importancia de intervenir en nuestro entorno para identificar situaciones de riesgo y aprovechar todos los recursos sociosanitarios para la implementación de medidas preventivas adecuadas. Se ha elaborado un protocolo con el fin de facilitarla atención adecuada de estos niños en la provincia de Salamanca (AU)

Child battering in its different manifestation forms is a problem that affects young children worldwide. The pediatricians, who are responsible for the integral health of the child, should be aware of the importance of intervening within their setting in order to identify risk situations and to take advantage of the social-health care resources for the establishment of adequate preventive measures. A protocol has been elaborated in order to facilitate adequate care for these children in the providence of Salamanca (AU)