Validación de un nuevo modelo de simulación inorgánica para la anastomosis uretrovesical laparoscópica / Validation of a new artificial model for simulated training of a laparoscopic vesicourethral anastomosis

Objetivo: El objetivo de este estudio es demostrar la validez de un modelo inorgánico de bajo coste para el aprendizaje y entrenamiento de la anastomosis uretrovesical laparoscópica. Materiales y métodos: En este estudio participaron alumnos que asistieron a alguna de las ediciones de los cursos monográficos sobre prostatectomía radical laparoscópica (PRL) celebrados durante el periodo de 2015 a 2017. Estos participantes se dividieron en 2 grupos de acuerdo con su experiencia previa en cirugía laparoscópica (CL). Las tareas que realizaron sobre el simulador inorgánico fueron la resección de la próstata, "tarea 1" y la anastomosis uretrovesical, "tarea 2". Una vez realizados estos ejercicios, los participantes del estudio completaron un cuestionario anónimo donde se recogieron sus datos demográficos y su nivel de experiencia en CL. Además, los asistentes realizaron una valoración de la capacidad didáctica del órgano sintético empleado, evaluando su utilidad como herramienta para la formación específica de PRL. Para demostrar la validación aparente y de contenidos los participantes mostraron su opinión acerca de la textura, la consistencia, la morfología y la similitud del órgano con el paciente real. La valoración se realizó según una escala de Likert de 5 puntos. Resultados: Los alumnos se distribuyeron en 2 grupos: 10 expertos (grupo E) y 12 noveles (grupo N). La única diferencia significativa entre las puntuación de noveles y de expertos fue respecto a la inclusión de esta herramienta en los programas de formación (grupo E = 5 puntos frente al grupo N = 4,4 ± 0,59, p = 0,024). Los expertos calificaron todas las cuestiones con mayores puntaciones que los noveles. En cuanto a la valoración general del modelo inorgánico, los participantes noveles dieron una calificación media de 8,00±0,91 puntos sobre 10, siendo superada por la valoración de los participantes del grupo de expertos, que dieron una puntuación media de 9,4 ± 0,51. Conclusión: Este modelo inorgánico ha demostrado poseer validez aparente, de contenidos y constructiva, además de ser una herramienta didáctica ideal para el aprendizaje y el entrenamiento de la resección prostática y de la anastomosis uretrovesical laparoscópica

Objective: The aim of this study is to prove the effectiveness of a low cost, artificial model for training of a laparoscopic urethrovesical anastomosis. Materials and methods: This study included urologists who attended specialised courses on laparoscopic radical prostatectomy (LRP) held during the period 2015 to 2017. They were divided into 2 groups according to their previous experience in laparoscopic surgery. The tasks performed on the artificial simulator were prostate resection, "task 1", and urethrovesical anastomosis, "task 2". Once these exercises were completed, the study participants filled in an anonymous questionnaire regarding their demographic data and experience level in laparoscopic surgery (LS). In addition, they gave their opinions about the didactic capacity of the artificial organ and evaluated its usefulness as a tool for LRP training. To demonstrate face and content validity, the participants judged the texture, consistency, morphology and evaluated its similarity to the real organ. The assessment was made with a five-point Likert scale. Results: The students were divided into 2 groups: 10 experts (Group E) and 12 novices (Group N). The only significant difference between the scores of novices and experts was regarding the inclusion of this tool in the training programs (Group E = 5 points versus group N = 4.4 ± 0.59, P = .024). The experts' group rated all the items with higher scores than the novices’ one. Regarding the general assessment of the simulation model, the novice participants gave an average score of 8.00 ± 0.91 points out of 10, while the experts’ group granted higher scores of 9.4 ± 0,51. Conclusion: This artificial model has shown to have an elevated face, content and construct validity, as well being an optimal didactic tool for training in the techniques of prostate resection and laparoscopic urethrovesical anastomosis

Validación inicial de un programa de formación enfocado a la nefrectomía radical laparoscópica / Initial validation of a training program focused on laparoscopic radical nephrectomy

Objetivo: Evaluar un modelo de formación enfocado a la nefrectomía laparoscópica. Material y métodos: Participaron en el estudio 16 residentes, quienes realizaron un programa formativo con una sesión teórica (1 h) y práctica en simulador (7 h) y modelo animal (13 h). La primera y última nefrectomía experimental fue evaluada mediante el tiempo y la escala global Objective and Structured Assessment of Technical Skills(OSATS). Antes y después del curso realizaron 3 ejercicios en el simulador de realidad virtual LAPMentor: 1) coordinación ojo-mano; 2) coordinación mano-mano; y 3) transferencia de objetos, registrando las métricas de tiempo y movimiento. Todos los participantes rellenaron un cuestionario sobre los componentes formativos en una escala del 1 al 5. Resultados: Los participantes realizaron la última nefrectomía más rápido (p < 0,001) y con mayor puntuación OSATS (p < 0,001). Después del curso realizaron los ejercicios en LAPMentor más rápido (p < 0,05). El número de movimientos disminuyó en todos los ejercicios: 1) p < 0,001; 2) p < 0,05; y 3) p < 0,05, y la distancia recorrida en los ejercicios 1 (p < 0,05) y 2 (p < 0,05). La velocidad de movimientos aumentó en los ejercicios 2 (p < 0,001) y 3 (p < 0,001). En el cuestionario las preguntas con la mayor puntuación fueron la utilidad del entrenamiento en animal y la necesidad del mismo antes de la práctica de laparoscopia clínica (4,92 ± 0,28). Conclusiones: La combinación de simulación física y entrenamiento en animal constituye un modelo de formación efectivo para la mejora de habilidades básicas y avanzadas para la nefrectomía laparoscópica. El componente preferido por los residentes fue el modelo animal

Objective: To assess a training model focused on laparoscopic nephrectomy. Material and methods: 16 residents participated in the study, who attended a training program with a theoretical session (1 hour) and a dry (7 hours) and a wet lab (13 hours). During animal training, the first and last nephrectomies were assessed through the completion time and the global rating scale "Objective and Structured Assessment of Technical Skills" (OSATS). Before and after the course, they performed 3 tasks on the virtual reality simulator LAPMentor (1) eye-hand coordination; 2) hand-hand coordination; and 3) transference of objects), registering time and movement metrics. All participants completed a questionnaire related to the training components on a 5-point rating scale. Results: The participants performed the last nephrectomy faster (P < .001) and with higher OSATS scores (P < .001). After the course, they completed the LAPMentor tasks faster (P < .05). The number of movements decreased in all tasks (1) P < .001, 2) P < .05, and 3) P < .05), and the path length in tasks 1 (P < .05) and 2 (P < .05). The movement speeds increased in tasks 2 (P < .001) and 3 (P < .001). With regards to the questionnaire, the usefulness of the animal training and the necessity of training on them prior to their laparoscopic clinical practice were the questions with the highest score (4.92 ± .28). Conclusions: The combination of physical simulation and animal training constitute an effective training model for improving basic and advanced skills for laparoscopic nephrectomy. The component preferred by the urology residents was the animal training

La evaluación de competencias quirúrgicas como complemento al método formativo. Revisión / The assessment of surgical skills as a complement to the training method. Revision

Contexto y objetivo: La adquisición y mejora de las habilidades quirúrgicas son un elemento fundamental en la formación de cualquier profesional. Si bien, la propia evaluación de estas constituye, por ahora, un campo con escaso desarrollado. El objetivo de este trabajo es analizar las particularidades de los diferentes sistemas de evaluación y establecer los criterios mínimos que debe reunir un sistema de evaluación de habilidades y conocimientos, como método de evaluación de competencias quirúrgicas en cirugía urológica. Adquisición de evidencias: Revisión de la literatura científica orientada a los diferentes sistemas de evaluación de habilidades y competencias, técnicas y no técnicas, disponibles en la actualidad, con especial atención a las revisiones sistemáticas realizadas y a los estudios prospectivos. Síntesis de evidencias: Tras la revisión efectuada, encontramos que los diferentes sistemas de evaluación de competencias quirúrgicas presentan, a nuestro juicio, una serie de carencias: existe cierto grado de subjetividad en la evaluación de un cirujano por parte del evaluador; no se recoge formalmente la evaluación de competencias no técnicas.; no se describe un seguimiento de la evaluación ni unos parámetros básicos asociados a calidad sanitaria y no existe un registro de competencias asociadas a las diferentes técnicas quirúrgicas, como tampoco se describe la graduación de las mismas y las particularidades específicas para su aplicación. Conclusiones: Entendemos necesario el desarrollo de un nuevo sistema de evaluación de competencias quirúrgicas, técnicas y no técnicas, orientado a la evaluación de urólogos en diferentes técnicas quirúrgicas. Para ello, nuestro equipo ha trabajado en el desarrollo del sistema Evaluation System for Surgical Competencies on Laparoscopy, fundamentado en la definición, graduación y evaluación de aquellas competencias que demuestra un cirujano

Context and objective: The acquisition and improvement of surgical skills constitute a fundamental element in the training of any practitioner. At present, however, the assessment of these skills is a scarcely developed area of research. The aim of this study was to analyse the peculiarities of the various assessment systems and establish the minimum criteria that a skills and knowledge assessment system should meet as a method for assessing surgical skills in urological surgery. Acquisition of evidence: Scientific literature review aimed at the various currently available assessment systems for skills and competencies (technical and nontechnical), with a special focus on the systematic reviews and prospective studies. Summary of the evidence: After conducting the review, we found that the various assessment systems for surgical competence have, in our opinion, a number of shortcomings. There is a certain degree of subjectivity in the assessment of surgeons by the evaluators. The assessment of nontechnical competencies is not formally recorded. There is no description of a follow-up assessment or any basic parameters associated with healthcare quality. There is no registration of associated competencies associated with the various surgical techniques. There is also no ranking of these competencies and the specific peculiarities for their application. Conclusions: We believe that the development of a new assessment system for surgical competencies (technical and nontechnical) aimed at assessing urologists in the various surgical techniques is necessary. To this end, our team has worked on developing the Evaluation System for Surgical Competencies on Laparoscopy, which is based on the definition, ranking and assessment of competencies demonstrated by surgeons

Diseño y validación de un programa formativo en cirugía laparoscópica pediátrica y neonatal / Design and validation of a training model on paediatric and neonatal surgery

Presentamos nuestra experiencia en la fase de diseño y desarrollo de un programa formativo en cirugía laparoscópica pediátrica y neonatal y su validación subjetiva por parte de los asistentes. Los datos presentados en este trabajo han sido extraídos de las cinco ediciones del Curso de Cirugía Laparoscópica Pediátrica y Neonatal, desarrolladas en nuestro Centro, a las que han asistido 54 cirujanos. El modelo formativo, de 21 horas de duración, comienza con el conocimiento de aspectos generales de la ergonomía y del instrumental, tras lo cual los alumnos adquieren destrezas básicas mediante la práctica en simulador físico. Posteriormente, se acometen diversas técnicas en modelo animal, siempre asistidos por profesorado experto. Al término de las actividades, los asistentes evaluaron diversos aspectos didácticos y organizativos del programa formativo. Hemos obtenido una valoración muy positiva en los diferentes temas y técnicas del programa (≥ 9 puntos sobre 10). El 78,5% de los asistentes estuvo de acuerdo con la duración del curso, mientras que un 21,5% consideró que debería ser de mayor duración. El 79,1% se vio capacitado para realizar en pacientes las técnicas desarrolladas. El modelo formativo presentado ha demostrado poseer una muy alta valoración, aumentando la confianza de los asistentes para realizar las técnicas planteadas en la práctica clínica (AU)

We present our experience in the design and development of a training program in paediatric and neonatal laparoscopic surgery, and the determination of face validity by the attendants. Data included in the present study was obtained from five consecutive editions of our Neonatal and Paediatric Laparoscopic Surgery Course. Our training model, with a total duration of 21 hours, begins with acquisition of knowledge in ergonomics and instrument concepts, after which the attendants develop basic laparoscopic dexterity through the performance of hands-on physical simulator tasks. During the second and third days of the course, surgeons undertook various surgical techniques hands-on animal model. At the end of the training program, a subjective evaluation questionnaire was handed out to the attendants, in which different didactic and organizational aspects were considered. We obtained a highly positive score on all questions concerning the different topics and techniques included in the training program (≥9 points over 10). 78,5% of the 54 attendants was in accordance with the course total duration, whilst 21,5% considered that it should be of longer duration. Regarding abilities’ self assessment, 79,1% considered themselves capacitated to perform trained procedures on live patients. The presented training model has obtained a very positive valuation score, leading to an increase in the attendants’ self confidence in the application of learned techniques to their clinical practice (AU)