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COVID-19 , Estudos de Coortes , Hospitais , Humanos , Unidades de Terapia Intensiva , Pandemias , SARS-CoV-2RESUMO
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Humanos , Feminino , Adulto , Quilotórax/etiologia , Trombose Venosa/complicações , Sucção , Toracentese , Veias Jugulares/lesões , Veia Subclávia/lesõesAssuntos
Quilotórax/etiologia , Trombose Venosa/complicações , Adulto , Aloenxertos , Transplante de Medula Óssea , Colite Ulcerativa/complicações , Feminino , Humanos , Masculino , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras/complicações , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras/terapia , Embolia Pulmonar/etiologia , Trombofilia/etiologiaRESUMO
Clinical presentation of haemoptysis and haematemesis often generates confusion, becoming a difficult task to determine the source of upper airway bleeding. Aortobronchial fistula is a rare entity, but has been a reported complication in patients that have undergone aortic vascular surgery. A high clinical suspicion is fundamental to making this diagnosis. A 69 year old male, with a previous diagnosis of chronic gastritis, is admitted to the emergency room for vomiting blood. In the first 24 hours after admission, the patient develops respiratory insufficiency after an episode of massive bleeding from his mouth. A computed tomography is performed, which shows a descending thoracic aortic aneurism and signs of aortobronchial fistula. Urgent thoracic endovascular repair was performed. Early symptoms of aortobronchial fistulae are nonspecific which complicates the diagnosis and can lead to treatment delay. The use of bronchoscopy in these cases is controversial.
A apresentação clínica de hemoptise e hematemese gera muitas vezes confusão. Nessas situações, a determinação da proveniência do sangue presente na via aérea superior pode tornar-se uma tarefa difícil. A fístula aorto-brônquica é uma entidade rara, mas tem sido descrita em doentes submetidos a cirurgia vascular da aorta torácica. A suspeita clínica é fundamental. Os autores apresentam o caso de um doente de 69 anos, sexo masculino, com o diagnóstico prévio de gastrite crónica que foi admitido por vómitos hemáticos. Após 24 horas na enfermaria, o doente apresentou um novo episódio de hemorragia maciça complicado com insuficiência respiratória. A tomografia computorizada do tórax mostrou um aneurisma da aorta torácica descendente e sinais de fístula aorto-brônquica que motivaram a realização de cirurgia endovascular urgente. Os sintomas iniciais da fístula aorto-brônquica são inespecíficos dificultando o diagnóstico, o que pode conduzir a um atraso na instituição do tratamento adequado. A realização de broncoscopia nestes casos é controversa.
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Doenças da Aorta/complicações , Fístula Brônquica/complicações , Hemoptise/etiologia , Hemorragia/etiologia , Fístula Vascular/complicações , Idoso , Aorta Torácica , Humanos , Masculino , Índice de Gravidade de DoençaRESUMO
The Chiari malformation type I (CM-I) has been associated with sleep-disordered breathing, especially central sleep apnea syndrome. We report the case of a 44-year-old female with CM-I who was referred to our sleep laboratory for suspected sleep apnea. The patient had undergone decompressive surgery 3 years prior. An arterial blood gas analysis showed hypercapnia. Polysomnography showed a respiratory disturbance index of 108 events/h, and all were central apnea events. Treatment with adaptive servo-ventilation was initiated, and central apnea was resolved. This report demonstrates the efficacy of servo-ventilation in the treatment of central sleep apnea syndrome associated with alveolar hypoventilation in a CM-I patient with a history of decompressive surgery.
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Malformação de Arnold-Chiari/complicações , Respiração Artificial/métodos , Apneia do Sono Tipo Central/etiologia , Apneia do Sono Tipo Central/terapia , Adulto , Malformação de Arnold-Chiari/diagnóstico , Feminino , Humanos , Polissonografia , Apneia do Sono Tipo Central/diagnósticoRESUMO
The Chiari malformation type I (CM-I) has been associated with sleep-disordered breathing, especially central sleep apnea syndrome. We report the case of a 44-year-old female with CM-I who was referred to our sleep laboratory for suspected sleep apnea. The patient had undergone decompressive surgery 3 years prior. An arterial blood gas analysis showed hypercapnia. Polysomnography showed a respiratory disturbance index of 108 events/h, and all were central apnea events. Treatment with adaptive servo-ventilation was initiated, and central apnea was resolved. This report demonstrates the efficacy of servo-ventilation in the treatment of central sleep apnea syndrome associated with alveolar hypoventilation in a CM-I patient with a history of decompressive surgery.
A malformação de Chiari tipo I (MC-I) tem sido associada a distúrbios respiratórios do sono, sobretudo à síndrome de apneia central do sono. Apresentamos o caso de uma paciente do sexo feminino de 44 anos de idade com MC-I que foi encaminhada à nossa unidade de sono por suspeita de apneia do sono. A paciente havia sido submetida a cirurgia descompressiva 3 anos antes. A gasometria arterial mostrou hipercapnia. A polissonografia revelou um índice de distúrbio respiratório de 108 eventos/h, sendo todos os eventos apneias centrais. Foi iniciado tratamento com servoventilação adaptativa e houve resolução da apneia central. Este relato demonstra a eficácia da servoventilação no tratamento da síndrome de apneia central do sono associada à hipoventilação alveolar em uma paciente com MC-I previamente submetida a cirurgia descompressiva.
