[Systematization of a comprehensive intervention for strengthening the COVID-19 medical care]. / Sistematización de una intervención gerencial integral para fortalecer la atención médica por COVID-19.

The COVID-19 pandemic established a new challenge for health services in Mexico, which is why these services faced the challenge of responding to the affected people, by providing them services with opportunity, efficiency, effectiveness and safety. The Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS, Mexican Institute for Social Security) gave medical attention to the larger number of affected people: towards the end of September, 2022, 3,335,552 patients were registered, who represented 47% of the total (7,089,209) of confirmed COVID-19 cases since the beginning of the pandemic in 2020. Of all the cases treated, 295,065 (8.8%) required hospitalization. In addition of new scientific evidence and the implementation of best practices in medical care and directive management (with the general objective of improvement of the processes in hospital attention, even without an effective treatment at the time), we presented an evaluation, supervision method with a comprehensive (involving the three levels of health services) and analytic (structure, process, result and directive management components) approach. The achievement of specific goals and lines of action was established in a technical guideline with health policies for the COVID-19 medical care. These guidelines were instrumented with a standardized evaluation tool, a result dashboard and a risk assessment calculator, improving the quality of medical care and directive management by the multidisciplinary health team.

La pandemia por COVID-19 puso a prueba la prestación de servicios de los sistemas de salud en México, por lo que estos enfrentaron el reto de responder a la necesidad de las personas afectadas al otorgar servicios oportunos, eficientes, eficaces y seguros. El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) atendió el mayor número de personas afectadas: al cierre de septiembre del 2022, se registraron 3,335,552 pacientes atendidos, quienes representaron 47% del total (7,089,209) de casos confirmados desde el inicio de la pandemia en 2020. De los casos notificados por el IMSS, 295,065 (8.8%) requirieron hospitalización. Mediante un atento seguimiento de la evolución de la evidencia científica (que permitió identificar y adoptar las mejores prácticas de atención médica y gestión directiva para fortalecer los procesos sustantivos en la atención hospitalaria, aun sin un tratamiento eficaz), se integró un método de evaluación, supervisión y asesoría, con enfoque integral (que involucró los tres niveles de atención médica) y analítico (componentes de estructura, proceso, resultado y gestión directiva). Los objetivos de la atención y las líneas de acción se describieron en una guía técnica que estableció las políticas de atención médica al COVID-19. Asimismo, fue instrumentado con una cédula de evaluación estandarizada, un tablero de control de resultados y una herramienta de estratificación del riesgo. Con ello se mejoró la calidad de atención por medio de la participación del personal directivo y de equipos multidisciplinarios de salud, los cuales permitieron la toma de decisiones clínicas y gerenciales.

[Evacuation of critical care areas due to an initial outbreak of fire in a second level hospital]. / Evacuación de áreas críticas por conato de incendio en un hospital de segundo nivel.

In this letter to the editor, it is exposed an initial outbreak of fire that affected a secondary care center in Córdova, Veracruz, Mexico, and, most of all, the lack of a hospital fire evacuation plan in the presence of a fire event.

En la presente carta al editor, se expone un conato de incendio ocurrido en un hospital de segundo nivel de atención en Córdova, Veracruz, México, y, sobre todo, la carencia de un plan hospitalario de evacuación ante un evento de este tipo.

[Hospitales del Instituto Mexicano del Seguro Social durante los sismos de septiembre de 2017. Análisis desde la perspectiva del Programa Hospital Seguro].

INTRODUCTION: The function of hospitals during major emergency or disaster is vital. Their response capacity depends on their geographic location, adequate organization, structural safety and safety of non-structural elements. After September 2017 earthquakes, self-assessment and Safe Hospital Program assessment results were compared in disabled hospitals belonging to the Mexican Institute of Social Security. OBJECTIVE: To compare the Hospital Safety Index (HIS) with self-assessments carried out by the units. METHOD: HIS and the Pan-American Health Organization/World Health Organization checklist were used. The comparison was carried out in 3 hospitals that were disabled after September 2017 earthquakes. RESULTS: Variability was observed in HIS, which revealed self-assessment biases: no hospital obtained a HIS score lower than 0.35, although all 3 were disabled in the immediate phase after the seismic events. CONCLUSIONS: Result variability depends on who applies the instrument. Quick HIS assessment provides an immediate idea of the probability for a hospital to continue functioning in case of disaster and allows determining mitigation actions to increase health facilities' resilience and safety.

INTRODUCCIÓN: La función de los hospitales durante una emergencia mayor o desastre es vital. Su capacidad de respuesta depende de su ubicación geográfica, adecuada organización, seguridad estructural y seguridad de elementos no estructurales. Después de los sismos de septiembre de 2017 se compararon los resultados de las autoevaluaciones y la evaluación del Programa Hospital Seguro en los hospitales inhabilitados pertenecientes al Instituto Mexicano del Seguro Social. OBJETIVO: Comparar el Índice de Seguridad Hospitalaria (ISH) contra las autoevaluaciones realizadas por las unidades. MÉTODO: Se utilizó el ISH y la Lista de Verificación de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud. La comparación se realizó en tres hospitales inhabilitados posterior a los sismos de septiembre de 2017. RESULTADOS: Se observó variabilidad en los ISH, lo que evidenció sesgos en la autoevaluación: ningún hospital obtuvo una calificación inferior a 0.35 en su ISH aunque tres quedaron inhabilitados en la fase inmediata posterior a los eventos sísmicos. CONCLUSIONES: La variabilidad en los resultados depende de quien aplica el instrumento. La evaluación rápida con ISH proporciona una idea inmediata de la probabilidad de que un hospital continúe funcionando en caso de desastre y permite determinar las acciones de mitigación para incrementar la resiliencia y seguridad de las instalaciones de salud.

Experiencia de un equipo médico de emergencia del IMSS durante el sismo en México en setiembre de 2017

[RESUMEN]. El objetivo de este trabajo es describir las acciones desarrolladas por el equipo médico de emergencia (EMT por sus siglas en inglés) del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) durante la emergencia derivada del sismo del 7 de setiembre de 2017, el cual tuvo una magnitud de 8,2 grados con epicentro a 133 km al suroeste de Pijijiapan, Chiapas, México. Una vez realizada la evaluación inicial intersectorial de la emergencia, se activó el sector salud. Dentro de esta respuesta, y una vez determinado un número elevado de lesionados y un riesgo alto para la salud pública de la población afectada, el IMSS desplegó en la región un EMT capacitado y entrenado para apoyar en la respuesta de atención médica y quirúrgica de lesionados. Las acciones del EMT, conformado por especialistas en urgencias médico-quirúrgicas y desastres, incluyeron la atención médica de 252 pacientes, la gestión del traslado de 57 pacientes y la colaboración en la habilitación de un hospital provisorio. Para mejorar la respuesta en situaciones de desastres, se requiere seguir el proceso de integración, registro y capacitación de los EMT a nivel nacional e internacional.

[ABSTRACT]. The objective of this article is to describe the actions undertaken by the emergency medical team (EMT) of the Mexican Social Security Institute (MSSI) during the emergency caused by the earthquake of September 7, 2017 (magnitude 8.2; epicenter 133 km southwest of Pijijiapan, Chiapas, Mexico). After the initial intersectoral assessment of the emergency had been conducted, the health sector stepped in. As part of this response effort, and once it was determined that a large number of people had been injured and that the health risks facing the affected population were substantial, the MSSI deployed an EMT equipped and trained to provide support in the medical and surgical treatment of injured people. The actions of the EMT, composed of specialists in medical and surgical emergencies and disaster situations, included providing medical care to 252 patients, managing the transfer of 57 patients, and helping to set up an emergency hospital. To improve response efforts during disaster situations, it is necessary to follow the process of forming, registering, and training EMTs at the national and international levels.

[RESUMO]. O propósito deste artigo é descrever as ações empreendidas pela equipe médica de emergência (EMT) do Instituto Mexicano de Seguro Social (IMSS, instituição pública que presta serviços de saúde) na crise de emergência causada pelo terremoto de 7 de setembro de 2017, com magnitude de 8,2 graus e epicentro a 133 km a sudoeste de Pijijiapan, Chiapas, México. Após a avaliação intersetorial inicial de emergência, o setor da saúde foi ativado. Como parte da resposta, diante do elevado número de feridos e alto risco para a saúde pública da população afetada, o IMSS mobilizou uma EMT na região, capacitada e treinada para dar apoio à resposta de atendimento médica e cirúrgica das vítimas. A EMT, formada por especialistas em emergências médico-cirúrgicas e desastres, prestou atendimento médico a 252 pacientes, coordenou a transferência de 57 pacientes e também colaborou na preparação de um hospital provisório. A fim de melhorar a resposta a desastres, é necessário prosseguir com o processo de integração, cadastramento e capacitação das EMT ao nível nacional e internacional.

[The experience of a medical emergency team belonging to the Mexican Social Security Institute during the earthquake in Mexico in September 2017Experiência de uma equipe médica de emergência do IMSS no terremoto do México em setembro de 2017]. / Experiencia de un equipo médico de emergencia del IMSS durante el sismo en México en setiembre de 2017.

The objective of this article is to describe the actions undertaken by the emergency medical team (EMT) of the Mexican Social Security Institute (MSSI) during the emergency caused by the earthquake of September 7, 2017 (magnitude 8.2; epicenter 133 km southwest of Pijijiapan, Chiapas, Mexico). After the initial intersectoral assessment of the emergency had been conducted, the health sector stepped in. As part of this response effort, and once it was determined that a large number of people had been injured and that the health risks facing the affected population were substantial, the MSSI deployed an EMT equipped and trained to provide support in the medical and surgical treatment of injured people. The actions of the EMT, composed of specialists in medical and surgical emergencies and disaster situations, included providing medical care to 252 patients, managing the transfer of 57 patients, and helping to set up an emergency hospital. To improve response efforts during disaster situations, it is necessary to follow the process of forming, registering, and training EMTs at the national and international levels.

O propósito deste artigo é descrever as ações empreendidas pela equipe médica de emergência (EMT) do Instituto Mexicano de Seguro Social (IMSS, instituição pública que presta serviços de saúde) na crise de emergência causada pelo terremoto de 7 de setembro de 2017, com magnitude de 8,2 graus e epicentro a 133 km a sudoeste de Pijijiapan, Chiapas, México. Após a avaliação intersetorial inicial de emergência, o setor da saúde foi ativado. Como parte da resposta, diante do elevado número de feridos e alto risco para a saúde pública da população afetada, o IMSS mobilizou uma EMT na região, capacitada e treinada para dar apoio à resposta de atendimento médica e cirúrgica das vítimas. A EMT, formada por especialistas em emergências médico-cirúrgicas e desastres, prestou atendimento médico a 252 pacientes, coordenou a transferência de 57 pacientes e também colaborou na preparação de um hospital provisório. A fim de melhorar a resposta a desastres, é necessário prosseguir com o processo de integração, cadastramento e capacitação das EMT ao nível nacional e internacional.

Experiencia de un equipo médico de emergencia del IMSS durante el sismo en México en setiembre de 2017 / The experience of a medical emergency team belonging to the Mexican Social Security Institute during the earthquake in Mexico in September 2017 / Experiência de uma equipe médica de emergência do IMSS no terremoto do México em setembro de 2017

RESUMEN El objetivo de este trabajo es describir las acciones desarrolladas por el equipo médico de emergencia (EMT por sus siglas en inglés) del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) durante la emergencia derivada del sismo del 7 de setiembre de 2017, el cual tuvo una magnitud de 8,2 grados con epicentro a 133 km al suroeste de Pijijiapan, Chiapas, México. Una vez realizada la evaluación inicial intersectorial de la emergencia, se activó el sector salud. Dentro de esta respuesta, y una vez determinado un número elevado de lesionados y un riesgo alto para la salud pública de la población afectada, el IMSS desplegó en la región un EMT capacitado y entrenado para apoyar en la respuesta de atención médica y quirúrgica de lesionados. Las acciones del EMT, conformado por especialistas en urgencias médico-quirúrgicas y desastres, incluyeron la atención médica de 252 pacientes, la gestión del traslado de 57 pacientes y la colaboración en la habilitación de un hospital provisorio. Para mejorar la respuesta en situaciones de desastres, se requiere seguir el proceso de integración, registro y capacitación de los EMT a nivel nacional e internacional.(AU)

ABSTRACT The objective of this article is to describe the actions undertaken by the emergency medical team (EMT) of the Mexican Social Security Institute (MSSI) during the emergency caused by the earthquake of September 7, 2017 (magnitude 8.2; epicenter 133 km southwest of Pijijiapan, Chiapas, Mexico). After the initial intersectoral assessment of the emergency had been conducted, the health sector stepped in. As part of this response effort, and once it was determined that a large number of people had been injured and that the health risks facing the affected population were substantial, the MSSI deployed an EMT equipped and trained to provide support in the medical and surgical treatment of injured people. The actions of the EMT, composed of specialists in medical and surgical emergencies and disaster situations, included providing medical care to 252 patients, managing the transfer of 57 patients, and helping to set up an emergency hospital. To improve response efforts during disaster situations, it is necessary to follow the process of forming, registering, and training EMTs at the national and international levels.(AU)

RESUMO O propósito deste artigo é descrever as ações empreendidas pela equipe médica de emergência (EMT) do Instituto Mexicano de Seguro Social (IMSS, instituição pública que presta serviços de saúde) na crise de emergência causada pelo terremoto de 7 de setembro de 2017, com magnitude de 8,2 graus e epicentro a 133 km a sudoeste de Pijijiapan, Chiapas, México. Após a avaliação intersetorial inicial de emergência, o setor da saúde foi ativado. Como parte da resposta, diante do elevado número de feridos e alto risco para a saúde pública da população afetada, o IMSS mobilizou uma EMT na região, capacitada e treinada para dar apoio à resposta de atendimento médica e cirúrgica das vítimas. A EMT, formada por especialistas em emergências médico-cirúrgicas e desastres, prestou atendimento médico a 252 pacientes, coordenou a transferência de 57 pacientes e também colaborou na preparação de um hospital provisório. A fim de melhorar a resposta a desastres, é necessário prosseguir com o processo de integração, cadastramento e capacitação das EMT ao nível nacional e internacional.(AU)