RESUMO
INTRODUCCIÓN. El documento de interconsulta P111 es, en nuestro medio, el formulario clínico utilizado en la comunicación entre Atención Primaria y el segundo nivel asistencial. El objetivo general de este estudio es valorar la calidad de la información recogida en el documento de derivación. MATERIAL Y MÉTODOS. Se realizó un estudio descriptivo observacional donde fueron analizados los documentos de interconsulta recogidos por el servicio de admisión en un centro de salud urbano durante 7 días laborables. Se utilizaron criterios de calidad previamente definidos por Irazábal et al. RESULTADOS. En el estudio se incluyeron 428 documentos de interconsulta. El 38,8% de los pacientes derivados fueron varones. La edad media fue de 42 años. Respecto al cumplimiento del documento: el 95,3% era legible, el 56,3% hacía referencia a antecedentes personales, el 19,2% a tratamiento habitual, el 88,1% a síntomas o enfermedad actual, el 32% a exploración física, el 18,2% a pruebas complementarias, el 16,8% a tratamiento de la enfermedad actual y el 86,7% al motivo de derivación. Según la calidad de la información médica: el 16,6% fue considerado como bueno, el 62,9% fue aceptable y el 20,5% malo. Las especialidades más demandadas fueron: Traumatología, Oftalmología, Dermatología y Otorrinolaringología. El 82,4% de las derivaciones se realizaron al hospital de referencia. CONCLUSIONES. Los resultados sugieren que hay posibilidades de mejora en el cumplimiento de los documentos de interconsulta, fundamentalmente en relación a antecedentes personales, tratamiento habitual, exploración física y tratamiento de la enfermedad actual. Un documento estándar que incluya todas estas variables podría ayudar
NTRODUCTION. In our setting the referral letter P111is the interclinical form used for communication between Primary Health Care and second care level. The main objective of this study is to evaluate the quality of the information transmitted by the referral letter. MATERIAL AND METHODS. A descriptive observational study was made where the referral letters gathered from the admission service in an urban health center during 7 working days were analyzed. Quality criteria previously defined by Irazábal et al were used. RESULTS. Four hundred twenty eight referral letters were included in the study, 38.8% of the referral patients being men. Mean age was 42 years. Regarding the filling out of the documents, 95.3% were legible, 56.3% mentioned personal background, 19.2% mentioned usual treatment, 88.1% symptoms, 32% physical examination, 18.2% complementary tests, 16.8% treatment of the disease and 86.7% the referral reason. According to the quality of the medical information: 16.6% were considered to be good referral letters, 62.9% acceptable and 20.6% bad. The specialties requested most were traumatology, ophthalmology, dermatology and otorhinolaryngology. A total of 82.4% of the referrals were made to the reference hospital. CONCLUSIONS. The results suggest that there are possibilities of improvement in the filling out of the referral letters, mainly in relationship to personal background, usual treatment, physical examination and treatment of the present disease. A standardized referral letter which includes all these variables could be useful
