RESUMO
Objetivo: Analizar la respuesta del tumor y la evolución de los pacientes con cáncer rectal en estadío III que reciben dos esquemas diferentes de quimiorradioterapia preoperatoria. Pacientes y métodos: Un total de 85 pacientes con estudio histológico de adenocarcinoma de recto clasifi cado como T3N0/N+ fueron tratados con dos dosis diferentes de la radioterapia: 40 pacientes fueron irradiados con 41,40 Gy/23 fracciones), y 45 pacientes fueron irradiados con 50,4 cGy/28 fracciones. En ambos grupos, la quimioterapia se administró simultáneamente con la radioterapia y consistió en dos esquemas diferentes: a) fl uoropirimidina oral y leucovorina, b) infusión continua de 5-fl uorouracilo. La cirugía fue realizada entre 3 y 6 semanas después de la fi nalización de la quimiorradioterapia. Se analizó la respuesta patológica completa, tasa de respuesta, la toxicidad aguda, el patrón de recurrencia y la supervivencia. Resultados: la respuesta patológica completa (PCR) se logró en el 12,5% en el grupo de 41,40 Gy, así como en el 25% del grupo de 50,40 Gy (p = 0,22). La respuesta tumoral fue de 62,5%. La toxicidad digestiva grado 3 se desarrolló en 3 pacientes y de grado 4 en 1 paciente con 41,40 Gy, y Grado 3 en 3 pacientes con 50,40 Gy. Ochenta pacientes (94,1%) fueron seguidos durante un promedio de 48 meses (rango, 4-88 m). La recurrencia local fue de 10,85% y 23,52% presentaron metástasis a distancia. La supervivencia global a los cinco años de fue de 69,7% y la supervivencia libre de enfermedad 69,7% similar en ambos grupos. Los pacientes que alcanzaron la PCR han tenido una supervivencia libre de enfermedad del 87,5% vs 69,8%, p = 0,36. Conclusión: la quimiorradioterapia preoperatoria es un tratamiento neoadyuvante seguro, bien tolerado y efectivo para el cáncer de recto localmente avanzado. Aunque este estudio fue retrospectivo, la dosis de radiación ha logrado un aumento considerable de respuesta patológica completa del tumor. No hubo diferencias signifi cativas entre ambos grupos de pacientes (AU)
Purpose: To analyse the tumor response and outcome of patients with stage III rectal cancer receiving two different schedules of preoperative chemoradiation. Patients and methods: A total of 85 patients with histological diagnostic of rectal adenocarcinoma and staging like T3N0/N+ were treated with two different doses of radiotherapy: 40 patients 41.40 Gy/23 fractions) and 45 patients were irradiated with 50.4 cGy/28 fractions. In both groups, the chemotherapy was administered concurrent with radiotherapy and consisted of two different schedules: a) oral fl uoropirimidin and leucovorin, b) continuous infusion 5-fl uorouracil. Surgery was performed between 3 and 6 weeks after the completion of chemoradiation. We analyzed pathologic complete response, downstaging rate, acute toxicity, recurrence pattern and survival. Results: Pathologic complete response (PCR) was achieved in 12,5% in group of 41.40 Gy, as well as in 25% of the group 50.40 Gy (p=0,22). Tumor downstaging was 62.5% Grade 3 digestive toxicity was developed in 3 patients and Grade 4 in 1 patient with 41.40 Gy, and Grade 3 in 3 patients with 50.40 Gy. 80 patients (94.1%) had been followed for a median of 48 months (range, 4-88 m). The local recurrence was 10.85% and of distant metastases 23.52%. Five-year overall survival was 69.7% and disease-free survival 69.7% similar in both groups. The patientswho achieved PCR had a longer disease-free survival (87.5% vs 69.8%; p=0.36). Conclusion: Preoperative chemoradiation is a safe, welltolerated and effective neoadjuvant treatment for locally advanced rectal cancer. Although this study was retrospective, increasing radiation dose has achieved a considerable pathologic complete tumor response. There was no signifi cant differences between both groups of patients (AU)