Clonidina y anestesia: ¿Qué tan útil en cirugía cardíaca?

Las características analgésicas, sedantes/ansiolítics y simpaticolíticas de la clonidina (alfa 2 agonista) se evaluaron en 65 pacientes sometidos a cirugía aórtica (sustitución valvular) y/o revascularización miocárdica, ubicados en dos grupos: C (clonidina) y C' (control). Se registraron los siguientes datos: edad, sexo, frecuencia cardíaca (FC) y tensión arterial media (TAm) en los períodos: basal, inducción anestésica, intubación, heparina, fin de circulación extracorpórea (CEC) y cierre de piel, tiempos de paro anóxico (PA), CEC, ventilación postoperatoria, despertar y las variables cualitativas activación del corazón, uso de inotrópicos y/o vasodilatadores, analgésicos adicionales en el pre y pos operatorio inmediato 24 horas) y comportamiento hemodinámico. Los hallazgos significativos se encontraron en: FC (lat/min) basal (C 59 vs C'68), inducción (C 62 vs C'70), intubación (C 62 vs C' 70) y cierre de piel (C 90 vs C' 99); TAm (mmHg) basal (C 84 vs C' 98), inducción (C 91 vs C' 101) e intubación (C 9 vs C' 104). Las variables tardías no fueron significativas (consumo de opiáceos, conciencia, tiempo de ventilación). El resto de las variables se comportaron prácticamente idénticas. La CEC (hemodilución, diuresis forzada) pudiera explicar el "desvanecimiento" del efecto 2 (¿4-6 horas?). No hay referencias en la bibliografía consultada

Experiencia del uso del desfibrilador cardioverter automático implantable / The automatic implantable cardioverter desfibrillator. cuban experience

Por primera vez en Cuba a 10 pacientes con arritmias ventricualares malignas, muerte súbita y/o taquicardias ventriculares sincopales les ha sido implatntado un desfibrilador automático implantable, con marcapasos incorporado, después de estimulación eléctrica programada seriada. Esto permitió caracterizar sus arritmias y evaluar la respuesta a diferentes fármacos. Los pacintes fueron 9 hombres con edad media de 48 (23-70) añosy FE 32% (18-62): 7 portadores de infarto antiguo y 3 con miocardiopatía dilatada. En el seguimiento (entre 2 y 25 mese), 4 pacientes han recibido choques apropiados y efectivos precedidos de palpitaciones rápidas y pre-sincopales. No se han detectado choques erróneos. Dos pacientes fallecieron, uno por TV incesante y otro por causa no aatribuíble a fallo del equipo. Se concluye que el Guardian 4201 y 4202 ofrece un alto grado de efectividad en la prevención de muerte súbita para pacientes de alto riesgo de tal complicación

Desarrollo de la cirugía pediátrica en un servicio de cirugía cardiovascular. 20 años de experiencia / Development of surgery at a cardiovacular surgical service. Experience of 20 years

Se presentan los resultados alcanzados en 20 años de trabajo en cirugía cardiovascular, recopilados por el ICCCV. En ese tiempo se operaron 1 274 niños menores de 15 años de edad, de los cuales en algo más de la tercera parte (38 por ciento) se usó la circulación extracorpórea (CEC) para operar acorazón abierto. Este tipo de operación se duplicó en los últimos 5 años (1977-1981). Es precisamente sobre este último lustro que se especifican los criterios quirúrgicos que se siguieron para las distintas cardiopatías congénitas, así como los resultados posoperatorios de supervivencia obtenidos. El trabajo colectivode equipos formados por cirujanos cardiovasculares, cardiólogos-pediatras, anestesiólogos y reanimadores, debe garantizar un mayor progreso en el camino emprendido (AU)

Cuidados intensivos posoperatorios en cirugía cardiovascular pediátrica / Postoperatory intensive care in pediatric cardiovascular surgery

Se realiza un estudio sobre 572 niños menores de 15 años, tratados en el Servicio de Reanimación del Instituto de Cardiología durante un período de 10 años. Hubo 83 muertes hospitalarias para un 14,5 por ciento, siendo la mayoria en el primer año de vida. El complemento de una correcta intervención quirúrgica y un excelente manejo anestésico, es un cuidado posoperatorio intensivo que se basa en una vigilancia estrecha del paciente, el mantenimiento de la hemostasis y la detección temprana de las complicaciones y su tratamiento precoz(AU)