Preparaciones enfrascadas interactivas / Present study of anatomy; cadaveric material vs. virtual technologies

The approach to the study of human anatomy is the subject of discussion by teachers and students. Nowadays, the debate revolves around the use of cadaveric material or it's relacement with virtual technologies. It questioned how necessary is the use of preparations, the efficiency of the virtual plataforms, the cost-benefit relation, their limitations and if they would replace the cadaveric material or if they would be a complement. Traditionally, dissections are exposed in tables during practical works. Observing a persistent year through year increment in the number of entrant students to Medical School and considering the inconveniences in the attainment of dissecting material and the diminished durability of the preparations due to extensive and not always careful manipulation, the proposal for the creation of interactive bottled preparations arises organically. When they are engaged, their durability increases, while, being interactive, the capacity for indirect manipulation is maintainded. In addition, the degreee of contamination is considerably reduced because the bottle, being sealed, prevents the emission of toxic gases generated by the evaporation of formaldebyde acid, preventing direct exposure. Another questioned axis in the scientific field is the ethical aspect of the use of cadaveric material as a pedagogical tool. In opposition, the preparations fulfill the role of representing the first approach of the student with his patient, understanding that it is not an object-machine but that it is a person, being his firts physical contact with death, taking it as a biological fact. Subsequently, the individual will relate to his real patient with a greater sensitivity and a more humanitic approach

Cáncer de Pulmón: experiencia pesonal de diez años y revisión bibliográfica de los últimos años / Lung cancer: a 10-year personal experience and revision of the literature of the last years

El cáncer de pulmón es una de las neoplasias más letales en el mundo. Innumerables avances en biología molecular, imágenes, quimioterapia y radioterapia, han mejorado el diagnóstico y la estadificación de la enfermedad, pero aún así, la sobrevida de los pacientes continúa siendo pobre. En este sentido es fundamental lograr una estadificación precisa, que permita planear de manera multidisciplinaria el mejor tratamiento, sea este curativo o paliativo que mejore la sobrevida y calidad de vida de los pacientes. Nuestra experiencia en pacientes en estadio IIIa nos ha mostrado que el tratamiento neoadyuvante seguido de cirugía es la mejor opción terapéutica, mejorando la calidad de vida y su sobrevida, no así en pacientes en estadio IIIb en donde no hemos encontrado resultados alentadores.(AU)

Lung cancer is one of the most lethal malignancies in the world. Many advances in molecular biology, images, chemotherapy and radiotherapy, have improved diagnosis and staging of the disease, but even so, the survival of patients remains poor. In this regard it is essential to achieve a precise staging to enable multidisciplinary way to plan the best treatment, either if it could be curative or palliative, to improve survival and quality of life of patiens. Our experience in patients in stage IIIa has shown that the neoadjuvant treatment followed by surgery is the best therapeutic, improving the quality of life and their survival, in patients in stage IIIb where we did not found encouraging results.(AU)

Cáncer de Pulmón: experiencia pesonal de diez años y revisión bibliográfica de los últimos años / Lung cancer: a 10-year personal experience and revision of the literature of the last years

El cáncer de pulmón es una de las neoplasias más letales en el mundo. Innumerables avances en biología molecular, imágenes, quimioterapia y radioterapia, han mejorado el diagnóstico y la estadificación de la enfermedad, pero aún así, la sobrevida de los pacientes continúa siendo pobre. En este sentido es fundamental lograr una estadificación precisa, que permita planear de manera multidisciplinaria el mejor tratamiento, sea este curativo o paliativo que mejore la sobrevida y calidad de vida de los pacientes. Nuestra experiencia en pacientes en estadio IIIa nos ha mostrado que el tratamiento neoadyuvante seguido de cirugía es la mejor opción terapéutica, mejorando la calidad de vida y su sobrevida, no así en pacientes en estadio IIIb en donde no hemos encontrado resultados alentadores.

Lung cancer is one of the most lethal malignancies in the world. Many advances in molecular biology, images, chemotherapy and radiotherapy, have improved diagnosis and staging of the disease, but even so, the survival of patients remains poor. In this regard it is essential to achieve a precise staging to enable multidisciplinary way to plan the best treatment, either if it could be curative or palliative, to improve survival and quality of life of patiens. Our experience in patients in stage IIIa has shown that the neoadjuvant treatment followed by surgery is the best therapeutic, improving the quality of life and their survival, in patients in stage IIIb where we did not found encouraging results.

Rectitis actínica / Radiation induced proctitis

El aumento del uso de la radioterapia en la enfermedad oncológica pelviana ha conducido a un aumento en la incidencia de la rectitis actínica crónico. El objetivo del trabajo es analizar en una institución privada, la prevalencia de Rectitis Actínica crónico.

Liposarcoma primario de mesenterio: reporte de un caso / Primary mesenteric mixto liposarcoma: report of a case

Los liposarcoma primarios de mesenterio son neoplasias muy raras poco frecuentes de ver. En el presente trabajo reportamos un caso donde un paciente se presenta con una historia, al ingreso hospitalario, de politraumatismo.

Educación médica en el pregrado: análisis y propuestas / Medical education during the pre-degree study: analysis and proposals

El propósito del trabajo es el relevamiento del estado actual de la enseñanza de la carrera de Medicina en el pregrado(AU)

Educación médica en el pregrado: análisis y propuestas / Medical education during the pre-degree study: analysis and proposals

El propósito del trabajo es el relevamiento del estado actual de la enseñanza de la carrera de Medicina en el pregrado

Malformaciones de la pared torácica en el adolescente y el adulto: experiencia quirúrgica / Techniques and results in the thoracic wall malformations surgical treatment

Antecedentes: El tratamiento de las anomalías de la pared torácica fue encarado desde los comienzos de la cirugía torácica. Tratándose de una patología de presentación proteiforme, múltiples han sido los métodos que aquella ha propuesto para su resolución. La implicancia psicológica que esta malformación conlleva es por lo general el motivo debido al cual debe ser resuelta. Objetivo: Exposición de técnicas y resultados obtenidos en la resolución de las malformaciones de la pared torácica. Lugar: Hospital Francés de la ciudad de Buenos Aires, Argentina. Diseño: Retrospectivo y descriptivo. Población: 38 pacientes operados con variada patología de pared torácica, atendidos en un hospital de comunidad de Buenos Aires. Método: De acuerdo a los distintos tipos de patologías presentadas fueron utilizadas las osteocondrotomías con soportes metálicos retroesternales y fijación externa con materiales termoplásticos temporarios. En algunas oportunidades fue necesario la aplicación de prótesis acrílicas mamarias. Resultados: De 38 pacientes operados, la conformidad absoluta fue obtenida en el 52 por ciento de los casos, la conformidad en 15 por ciento y se encontraron disconformes en 7,9 por ciento de los casos. La mejoría de la capacidad respiratoria fue escasamente significativa en los casos tratados. Conclusiones: Las malformaciones de la pared torácica se presentan con escasa frecuencia. Deben ser resueltas por su implicancia psicológica. Es una patología proteiforme por lo que han de conocerse las diferentes técnicas propuestas. Las osteocondrotomías con sujeción transtorácica mediante clavos de acero y sujeción externa temporal con plancha termoplástica acrílica sujeta a las costillas subyacentes, dieron muy buenos resultados en la mayoría de los casos (AU)

Malformaciones de la pared torácica en el adolescente y el adulto: experiencia quirúrgica / Techniques and results in the thoracic wall malformations surgical treatment

Antecedentes: El tratamiento de las anomalías de la pared torácica fue encarado desde los comienzos de la cirugía torácica. Tratándose de una patología de presentación proteiforme, múltiples han sido los métodos que aquella ha propuesto para su resolución. La implicancia psicológica que esta malformación conlleva es por lo general el motivo debido al cual debe ser resuelta. Objetivo: Exposición de técnicas y resultados obtenidos en la resolución de las malformaciones de la pared torácica. Lugar: Hospital Francés de la ciudad de Buenos Aires, Argentina. Diseño: Retrospectivo y descriptivo. Población: 38 pacientes operados con variada patología de pared torácica, atendidos en un hospital de comunidad de Buenos Aires. Método: De acuerdo a los distintos tipos de patologías presentadas fueron utilizadas las osteocondrotomías con soportes metálicos retroesternales y fijación externa con materiales termoplásticos temporarios. En algunas oportunidades fue necesario la aplicación de prótesis acrílicas mamarias. Resultados: De 38 pacientes operados, la conformidad absoluta fue obtenida en el 52 por ciento de los casos, la conformidad en 15 por ciento y se encontraron disconformes en 7,9 por ciento de los casos. La mejoría de la capacidad respiratoria fue escasamente significativa en los casos tratados. Conclusiones: Las malformaciones de la pared torácica se presentan con escasa frecuencia. Deben ser resueltas por su implicancia psicológica. Es una patología proteiforme por lo que han de conocerse las diferentes técnicas propuestas. Las osteocondrotomías con sujeción transtorácica mediante clavos de acero y sujeción externa temporal con plancha termoplástica acrílica sujeta a las costillas subyacentes, dieron muy buenos resultados en la mayoría de los casos

Evaluación de la calidad de atención en un servicio de cirugía / Quality of medical care in surgical service

Antecedentes: El concepto de calidad surge en el ámbito industrial y se extiende paulatinamente al área de servicios, en particular los servicios de atención de la salud. Objetivo: Mostrar la metodología de evaluación de la calidad en un servicio de cirugía mediante el detallado análisis de una patología de alto impacto como el cáncer de recto. Lugar de aplicación: Hospital privado de comunidad. Diseño: Retrospectivo observacional. Población: 33 pacientes con patología marcadora de las actividades del servicio entre agosto de 1996 y julio de 1999. Métodos: Protocolo de estudio y tratamiento de cáncer de recto con evaluación de resultados y encuesta de satisfacción de los operados. Resultados: La evaluación de los procesos demostró que el 100 por ciento de los pacientes tuvo acceso al protocolo propuesto; 26 de 28 pacientes cumplió con cirugía y radioterapia y sólo 2 cumplieron con radioterapia. No hubo recidivas locales, dehiscencia de suturas ni morbilidad asociada y la satisfacción de los pacientes encuestados reveló que la misma es positiva en relación con la atención médica, el confort y el personal de enfermería, no así el trato con personal administrativo. Conclusión: Esta metodología permite una evaluación permanente de las actividades de un servicio quirúrgico y mejorar los resultados en la atención médica (AU)

Evaluación de la calidad de atención en un servicio de cirugía / Quality of medical care in surgical service

Antecedentes: El concepto de calidad surge en el ámbito industrial y se extiende paulatinamente al área de servicios, en particular los servicios de atención de la salud. Objetivo: Mostrar la metodología de evaluación de la calidad en un servicio de cirugía mediante el detallado análisis de una patología de alto impacto como el cáncer de recto. Lugar de aplicación: Hospital privado de comunidad. Diseño: Retrospectivo observacional. Población: 33 pacientes con patología marcadora de las actividades del servicio entre agosto de 1996 y julio de 1999. Métodos: Protocolo de estudio y tratamiento de cáncer de recto con evaluación de resultados y encuesta de satisfacción de los operados. Resultados: La evaluación de los procesos demostró que el 100 por ciento de los pacientes tuvo acceso al protocolo propuesto; 26 de 28 pacientes cumplió con cirugía y radioterapia y sólo 2 cumplieron con radioterapia. No hubo recidivas locales, dehiscencia de suturas ni morbilidad asociada y la satisfacción de los pacientes encuestados reveló que la misma es positiva en relación con la atención médica, el confort y el personal de enfermería, no así el trato con personal administrativo. Conclusión: Esta metodología permite una evaluación permanente de las actividades de un servicio quirúrgico y mejorar los resultados en la atención médica

Estudio comparado entre colangiorresonancia y métodos contrastados de la vía biliar: trabajo cooperativo / Retrospective study between resonance cholangiography and another radiologic methods cooperative work

Antecedentes: Los métodos clásicos de diagnóstico no invasivo para la detección de obstrucción biliar han sido la ecografía y la tomografía axial computarizada. La eficacia de estas técnicas se encuentra limitada por la baja sensibilidad en el diagnóstico de la litiasis de la vía biliar principal y la evaluación de estenosis de la misma. Objetivo: Evaluar la experiencia inicial en colangiorresonancia y su comparación con métodos invasivos de comprobada eficacia. Diseño: Estudio prospectivo no randomizado. Población: Fueron evaluadas en los Servicios de Cirugía General y Torácica del Hospital Francés y de Cirugía Gastroenterológica del Hospital de Clínicas, 218 colangiorresonancias. En 44 casos se comparó la CNM con métodos contrastados, evaluando su sensibilidad y especificidad. La población estudiada presentaba sintomatología compatible con obstrucción de la vía biliar o estenosis de anastomosis biliodigestivas. Método: Se delinearon dos grupos de pacientes: Grupo 1: Pacientes con síndrome de hipertensión canicular con patología obstructiva benigna y maligna (32 casos). Grupo 2: Pacientes con síndrome de hipertensión canicular en derivaciones biliodigestivas (12 casos). Resultados: En el grupo 1 la sensibilidad de la CNM fue de 93,7 por ciento, contra un 96,8 por ciento de los estudios contratados; la especificidad fue del 96,8 por ciento y 100 por ciento respectivamente. En el grupo 2 la sensibilidad de la CNM fue del 58,3 por ciento contra un 91,6 por ciento de los estudios contrastados y la especificidad del 91,6 contra un 100 por ciento respectivamente. Conclusiones: Consideramos a la CNM, como una técnica rápida, sencilla y sin riesgo. Las imágenes obtenidas resultan de fácil interpretación al ser similares a las observadas en la CRE y por otra parte, pueden correlacionarse con los elementos circundantes en los cortes axiales. Posee además, la cualidad de poder observar en un sólo estudio y en una misma imagen todo el árbol biliar tanto en la zona supra como infra estenótica (AU)

Estudio comparado entre colangiorresonancia y métodos contrastados de la vía biliar: trabajo cooperativo / Retrospective study between resonance cholangiography and another radiologic methods cooperative work

Antecedentes: Los métodos clásicos de diagnóstico no invasivo para la detección de obstrucción biliar han sido la ecografía y la tomografía axial computarizada. La eficacia de estas técnicas se encuentra limitada por la baja sensibilidad en el diagnóstico de la litiasis de la vía biliar principal y la evaluación de estenosis de la misma. Objetivo: Evaluar la experiencia inicial en colangiorresonancia y su comparación con métodos invasivos de comprobada eficacia. Diseño: Estudio prospectivo no randomizado. Población: Fueron evaluadas en los Servicios de Cirugía General y Torácica del Hospital Francés y de Cirugía Gastroenterológica del Hospital de Clínicas, 218 colangiorresonancias. En 44 casos se comparó la CNM con métodos contrastados, evaluando su sensibilidad y especificidad. La población estudiada presentaba sintomatología compatible con obstrucción de la vía biliar o estenosis de anastomosis biliodigestivas. Método: Se delinearon dos grupos de pacientes: Grupo 1: Pacientes con síndrome de hipertensión canicular con patología obstructiva benigna y maligna (32 casos). Grupo 2: Pacientes con síndrome de hipertensión canicular en derivaciones biliodigestivas (12 casos). Resultados: En el grupo 1 la sensibilidad de la CNM fue de 93,7 por ciento, contra un 96,8 por ciento de los estudios contratados; la especificidad fue del 96,8 por ciento y 100 por ciento respectivamente. En el grupo 2 la sensibilidad de la CNM fue del 58,3 por ciento contra un 91,6 por ciento de los estudios contrastados y la especificidad del 91,6 contra un 100 por ciento respectivamente. Conclusiones: Consideramos a la CNM, como una técnica rápida, sencilla y sin riesgo. Las imágenes obtenidas resultan de fácil interpretación al ser similares a las observadas en la CRE y por otra parte, pueden correlacionarse con los elementos circundantes en los cortes axiales. Posee además, la cualidad de poder observar en un sólo estudio y en una misma imagen todo el árbol biliar tanto en la zona supra como infra estenótica

Estado actual de la cirugía pulmonar videoasistida / Present state of the videoassisted pulmonary surgery

Se presenta la experiencia del Servicio de Cirugía General y Torácica del Hospital Francés, se analizan los resultados y el estado actual de la cirugía pulmonar videoasistida; se discuten indicaciones, resultados, complicaciones y se valoran los principios éticos del método. Diferentes procedimientos fueron aplicados por Cirugía Torácica Video Asistida (CTVA). La experiencia se dividió en dos etapas: * La primera (1992-1995) se calificó de entrenamiento o primera fase de indicaciones y selección de pacientes. Total de cirugías pulmonares realizadas por CTVA: 30. * La segunda fase o de replanteo, con experiencia comparada se llevó a cabo entre los años 1995, 1997. Total de cirugías pulmonares realizadas por CTVA: 54. En la primera fase el 100 por ciento de los procedimientos fue unilateral. El tiempo operatorio fue de 2 horas y 15 minutos y la edad de nuestros pacientes osciló entre los 18 y 81 años de edad con una media de 49,5. La selección de pacientes fue estricta debido a: * falta de experiencia, * tiempo quirúrgico más prolongado, * desconocimiento de la tolerancia y morbimortalidad postoperatoria. La segunda fase redujo a 1 h. 50 m. y en un solo caso se realizó un procedimiento bilateral. La edad de nuestros pacientes oscilo entre 16 y 78 años de edad con una media de 37,2... (TRUNCADO)(AU)

Estado actual de la cirugía pulmonar videoasistida / Present state of the videoassisted pulmonary surgery

Se presenta la experiencia del Servicio de Cirugía General y Torácica del Hospital Francés, se analizan los resultados y el estado actual de la cirugía pulmonar videoasistida; se discuten indicaciones, resultados, complicaciones y se valoran los principios éticos del método. Diferentes procedimientos fueron aplicados por Cirugía Torácica Video Asistida (CTVA). La experiencia se dividió en dos etapas: * La primera (1992-1995) se calificó de entrenamiento o primera fase de indicaciones y selección de pacientes. Total de cirugías pulmonares realizadas por CTVA: 30. * La segunda fase o de replanteo, con experiencia comparada se llevó a cabo entre los años 1995, 1997. Total de cirugías pulmonares realizadas por CTVA: 54. En la primera fase el 100 por ciento de los procedimientos fue unilateral. El tiempo operatorio fue de 2 horas y 15 minutos y la edad de nuestros pacientes osciló entre los 18 y 81 años de edad con una media de 49,5. La selección de pacientes fue estricta debido a: * falta de experiencia, * tiempo quirúrgico más prolongado, * desconocimiento de la tolerancia y morbimortalidad postoperatoria. La segunda fase redujo a 1 h. 50 m. y en un solo caso se realizó un procedimiento bilateral. La edad de nuestros pacientes oscilo entre 16 y 78 años de edad con una media de 37,2... (TRUNCADO)

Videotoracoscopia: estudio multicéntrico / Videothoracoscopy: cooperative work

La cirugía videotoracoasistida (C.T.V.A.) da sus primeros pasos en 1991. El propósito de esta presentación es el de presentar la experiencia de tres grupos de trabajo, enfocando particularmente cuatro patologías: neumotórax, tumores de mediastino, empiema y nódulo pulmonar. Hoy en día, el tratamiento utilizado frente al neumotórax en pacientes compensados es la C.T.V.A. Para ello es necesario realizar previamente una T.A.C. para la localización de las bullas o blebs. El uso de C.T.V.A. en tumores de mediastino está indicado cuando éstos son benignos. Para el tratamiento del empiema es necesaria la realización previa de una T.A.C. para evaluar las posibles adherencias. Sólo son tratadas de este modo los empiemas agudos y subagudos. Los nódulos pulmonares, de tratamiento ideal por C.T.V.A. son los que se ubican en la periferia del parénquima pulmonar. Toda opacidad menor de 3 cm puede ser tratada por C.T.V.A. pudiéndose modificar la técnica según el análisis histopatológico (AU)

Videotoracoscopia: estudio multicéntrico / Videothoracoscopy: cooperative work

La cirugía videotoracoasistida (C.T.V.A.) da sus primeros pasos en 1991. El propósito de esta presentación es el de presentar la experiencia de tres grupos de trabajo, enfocando particularmente cuatro patologías: neumotórax, tumores de mediastino, empiema y nódulo pulmonar. Hoy en día, el tratamiento utilizado frente al neumotórax en pacientes compensados es la C.T.V.A. Para ello es necesario realizar previamente una T.A.C. para la localización de las bullas o blebs. El uso de C.T.V.A. en tumores de mediastino está indicado cuando éstos son benignos. Para el tratamiento del empiema es necesaria la realización previa de una T.A.C. para evaluar las posibles adherencias. Sólo son tratadas de este modo los empiemas agudos y subagudos. Los nódulos pulmonares, de tratamiento ideal por C.T.V.A. son los que se ubican en la periferia del parénquima pulmonar. Toda opacidad menor de 3 cm puede ser tratada por C.T.V.A. pudiéndose modificar la técnica según el análisis histopatológico

Tumores del mediastino anterior / Anterior mediastinum tumors

Se presenta la experiencia entre 1975-1991 en tumores de mediastino anterior. Se observaron 121 tumores mediastinales, 70 correspondieron al mediastino antero supero inferior, de los cuales 49 se ubicaron en el llamado mediastino anterior propuesto en este trabajo. La tomografía computada, aplicada sistemáticamente a partir de 1980, ha dividido a este grupo en dos series. En la primera se estudió a los pacientes con procedimientos invasivos. Se operaba para diagnóstico y tratamiento. Al no clasificar de la misma manera los compartimientos mediastinales, es difícil comparar y clasificar las patogenias motivo de esta presentación. Se acepta la clasificación de José Luis Martínez en nuestro país, pero no todos los autores clasifican de la misma manera. La clasificación histológica más usada es la de Rosai y Levine. Los timomas y los linfomas parecen ser, de todas las series los tumores más frecuentes. Sobre 70 tumores del mediastino anterior, 31 eran timomas. Es necesario definir los compartimientos mediastinales con un mismo criterio clínico-radiológico y determinar protocolos de estudio que generen pautas terapéuticas comparables (AU)