[The physiotherapist as a professional to assist pregnant women]. / O fisioterapeuta como profissional de suporte à parturiente.

Control of pain during labor and childbirth are among the goals of the obstetric team to ensure the pregnant woman a safe and satisfactory delivery. There are several techniques that can be used by the physiotherapist as a member of the obstetric team to ensure relief from pain during childbirth. The physiotherapeutic assistance includes baths, cryotherapy, massage, breathing techniques, walking, vertical positions and transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS). Bibliographical research conducted, revealed that the use of TENS for analgesic purposes is inconclusive, though all the other techniques are considered in the literature to be beneficial, and should be encouraged during dilation and delivery. Physiotherapists proved to be useful in assisting the pregnant woman during labor, helping to reduce the perception of pain and speeding up delivery.

O fisioterapeuta como profissional de suporte à parturiente / The physiotherapist as a professional to assist pregnant women

Control of pain during labor and childbirth are among the goals of the obstetric team to ensure the pregnant woman a safe and satisfactory delivery. There are several techniques that can be used by the physiotherapist as a member of the obstetric team to ensure relief from pain during childbirth. The physiotherapeutic assistance includes baths, cryotherapy, massage, breathing techniques, walking, vertical positions and transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS). Bibliographical research conducted, revealed that the use of TENS for analgesic purposes is inconclusive, though all the other techniques are considered in the literature to be beneficial, and should be encouraged during dilation and delivery. Physiotherapists proved to be useful in assisting the pregnant woman during labor, helping to reduce the perception of pain and speeding up delivery.

O controle da dor no trabalho de parto e no parto, assim como a prevenção do sofrimento são alguns dos objetivos da equipe obstétrica, a qual deve trabalhar para garantir à mulher um parto seguro e satisfatório. Há diversos recursos que podem ser utilizados pelo fisioterapeuta enquanto membro da equipe obstétrica para proporcionar confiança, conforto e alívio da dor à parturiente durante o trabalho de parto. O suporte fisioterapêutico inclui banhos, crioterapia, massagens, técnicas respiratórias, deambulação, posições verticais e a neuroeletroestimulação transcutânea (TENS). Através da pesquisa bibliográfica realizada concluiu-se que a TENS para analgesia ainda aparece com resultados inconclusivos. Todavia, todos os outros recursos aparecem na literatura como vantajosos e que devem ser estimulados durante o período de dilatação e expulsão. O fisioterapeuta mostrou-se útil no acompanhamento da mulher durante o processo parturitivo, ajudando na redução da percepção dolorosa e na diminuição do tempo de trabalho de parto.

Effects of high-velocity, low-amplitude spinal manipulation on strength and the basal tonus of female pelvic floor muscles.

OBJECTIVE: Spinal manipulation with high-velocity and low-amplitude (HVLA) manipulation is frequently used for the treatment of lumbopelvic pain; however, the effect on the pelvic floor has been poorly studied in the past. The objective of this study was to quantify the intravaginal pressure (IVP) and the basal perineal tonus (BPT), measured in terms of pressure, before and after the HVLA manipulation in patients without neuromuscular and skeletal dysfunctions. METHODS: In this experimental, noncontrolled, nonrandomized study, IVP was obtained through a perineometer introduced into the volunteers' vagina while in dorsal horizontal decubitus. Forty young, healthy university volunteer women with no history of vaginal delivery participated. All voluntary contractions of the perineal muscles were measured in 3 different ways: phasic perineal contraction (PPC), tonic perineal contraction, and perineal contraction associated to accessory muscles. New pressure measurements were obtained immediately after the HVLA manipulation on the volunteers' sacrum. The pressures were registered and transcribed directly to a personal computer with specific software. RESULTS: The average IVPs obtained in millimeters of mercury before and after the HVLA manipulation were 56.01 (+/-25.54) and 64.65 (+/-25.63) for PPC, 445.90 (+/-186.84) and 483.14 (+/-175.29) for tonic perineal contraction, and 65.62 (+/-26.56) and 69.37 (+/-25.26) for perineal contraction associated to accessory muscles, respectively. There was significant statistical variation only for PPC (P = .0020) values. The BPT increased regardless of the type of contraction (P < .05). CONCLUSION: High-velocity and low-amplitude manipulation of the sacrum was associated with an increase of PPC and of BPT in women who had no associated osteoarticular diseases. These preliminary discoveries could be helpful in the future study of the treatment of women with perineal hypotony.

Curvatura lombar e inclinação do tronco durante o período gestacional / Lombar curvature and the trunk inclination along pregnancy

O objetivo foi acompanhar a adaptação da curvatura lombar e inclinação do tronco durante o período gestacional e após parto. Trabalho descritivo, incluindo cinco gestantes livres de doenças. A forma da coluna vertebral em toda sua extensão foi representada por uma curva contínua seguindo a linha definida pelos processos vertebrais. A metodologia utilizada é não invasiva, a linha definida pelos processos vertebrais. A metodologia utilizada é não invasiva, baseada na reconstrução tridimencional por videogametria de marcadores aderidos à pele do dorso da gestante. A descrição quantitativa da forma da curva foi obtida aplicando o conceito de curvatura geométrica bidimencional. Conseguiu-se, assim, uma medição direta e detalhada tanto da curvatura na região lombar quanto da inclinação do tronco. As coletas de dados foram realizadas em quatro momentos da gestação e após o parto, com as gestantes em posição estática. os resultados de cada gestante foram normalizados para destacar os efeitos da gestação frente à grande variabilidade postural entre os sujeitos. O grupo de voluntárias analisadas apresentou aumento significativo da curvatura na região lombar e inclinação significativa posterior do tronco. No pós-parto, observaram-se redução da lordose e inclinação anterior do tronco. As alterações observadas ao longo da gestação foram acentuação da lordose e inclinação posterior do tronco, com tendência inversa no período pós-parto.

Vulvovaginites recorrentes: uma doença psicossomática / Recurrent vulvovaginitis: a psychosomatic disease

Identifica aspectos psicológicos que poderiam estar associados à recorrência de vulvovaginites