[Surgery wound infection at surgery "A" department of the University Hospital Point G]. / Infection du site operatoire dans le service de chirurgie « A ¼ du CHU du Point G.

AIM: To determine the frequency of the surgery wound infection, its favoring factors, causative germs and its antibiotic treatment of choice in the surgery "A" department of the University Hospital Point G. METHOD: In a retrospective descriptive study over a 6-month period in the surgery "A" department of the University Hospital Point G, we enrolled all patients who underwent surgery necessitating at least 48 hours of hospital admission during our study period and in conformity with the Atlanta CDC criteria. Surgery patients with less than 48 hours postoperative hospital stay and those admitted to the hospital without surgery were not included.After the surgery, the nature and location of the infection have been clarified. In this work, ethical considerations have been respected and there is no conflict of interest. RESULTS: Two hundred and sixty-five (n=265) patient files were collected including 24 cases of surgery wound infection (a hospital frequency of 9%. The average age was 41.41 years (y.o) old with extremes of 7 y.o and 102 y.o. The sex ratio was 0.9 in favor of women. The commonly studied pathologies were digestive surgery in 52.8%, gynecological surgery in 24.5%, etc… Patients were seen in regular outpatient surgery visits in 75.8% and surgical emergencies in 24.2%. Of the patients urgently admitted, 26.5% presented an ISO; for those received in ordinary consultation it was 3.48%. Fifteen (15) cases were classified ASA III and two (2) ASA II. Based on the Altemeier classification, surgery was clean in 66.8% of our patients, contaminated clean in 12.4%, contaminated in 12.1%, and dirty in 8.7% (including half resulting in surgery wound infection). In total, 79% of patients whose surgeries lasted more than two (2) hours presented a surgery wound infection. Postoperative infection of patients was superficial in 58.3% and deep in 33.3%. In 8.3% of cases, it was a space infection. At the cytobacteriological examination of the pus from the operative site, Escherichia coli (E. coli) was the most common germ with 58.3%. E. coli was sensitive to amoxicillin-clavulanic acid in 57.14%. Surgically, a re-intervention was performed in 20.8% of cases, a secondary suture in 12.5%, and a single dressing in 66.7%. The average postoperative stay was 6.5 days with extremes of 2 days and 69 days. In 3 months postoperatively we recorded 4 cases of death. CONCLUSION: The surgery wound infection constitutes a major complication in a surgical environment starting with surgical act itself.Particular emphasis should be placed on prevention, which will reduce the risks of ISO occurrence.

BUT: déterminer la fréquence des infections du site opératoire (ISO), les facteurs favorisants la survenue des ISO, les germes responsables et les antibiotiques actifssur les infections du site opératoire dans le service chirurgie « A ¼ du CHU du Point G. MÉTHODE: Il s'agissait d'une étude rétrospective et descriptive sur une période de 6 mois réalisée dans le service chirurgie « A ¼ du CHU du Point G. Ont été inclus tous les patients ayant subi une intervention chirurgicale pendant cette période et hospitalisés au moins 48 heures après, et qui ont répondu aux critères du CDC d'Atlanta. N'ont pas été inclus, les patients opérés dont le séjour post opératoire a été inférieur à 48 heures, les patients hospitalisés dans le service mais non opérés, et ceux opérés dans le service et non hospitalisés. En postopératoire la nature et le siège de l'infection ont été précisées. Dans ce travail les considérations éthiques ont été respectées et il n'y a pas de conflit d'intérêt. RÉSULTATS: deux cent soixante-cinq dossiers de patients ont été colligés dont 24 cas d'ISO soit 9% des cas. L'âge moyen a été de 41,41 ans avec des extrêmes de 7ans et 102 ans. Le sex ratio a été de 0,2 en faveur des femmes. Les principales pathologies étudiées ont été la chirurgie digestive dans 52,8%, la chirurgie gynécologique dans 24,5%. La majorité des patients ont été reçus en consultation ordinaire dans 75,8% des cas, et en urgences dans 24,2 %. Parmi les patients reçus en urgence 26,5% ont présenté une ISO ; pour ceux reçus en consultation ordinaire elle a été de 3,48%.Parmi les patients infectés 15 étaient classés ASA III et 2 ASA II. Selon la classification Altemeier, la chirurgie propre a occupé 66,8% des patients, la chirurgie propre contaminée 12,4%, la chirurgie contaminée 12,1%, et la chirurgie sale 8,7%. Parmi les patients opérés de chirurgie sales 50% ont présenté une ISO.L'ISO était présente chez 79% des patients ayant effectué plus de 2 heures d'intervention.En postopératoire l'infection était superficielle chez 58,3% des patients, et profonde chez 33,3% des patients. Dans 8,3% des cas, il s'agissait d'une infection d'espace. A l'examen cytobactériologique du pus Escherichia coli (E coli) avec 58,3% a été le germe le plus fréquent sur le site opératoire. E coli était sensible à l'association amoxicilline - acide clavulanique dans 57,14%. Sur le plan chirurgical une réintervention a été réalisée dans 20,8% des cas, une suture secondaire dans 12,5%, et un pansement seul dans 66,7%. La durée moyenne de séjour post opératoire était de 6,5 jours avec des extrêmes de 2 jours et 69 jours. En 3 mois postopératoire nous avons enregistré 4 cas de décès. CONCLUSION: L'ISO constitue une complication majeure en milieu chirurgical compromettant l'acte chirurgical. Un accent particulier doit être mis sur la prévention qui diminuerai les risques de survenue de l'ISO.

[Diagnosis and therapeutic aspects of the amoebic liver abscesses in the surgery at point "G" Hospital]. / Aspects Diagnostiques et Therapeutiquesdes Abces Amibiens du Foie dans le Service de Chirurgie "A" du CHU du Point "G".

AIM: Our aim was to evaluate the diagnosis and therapeutic aspects of the amoebic liver abscesses in the surgery «A¼ department of the University hospital Point "G". PATIENTS AND METHODS: Were included in this study, patients admitted to the surgery «A¼ department for amoebic liver abscess confirmed by a positive amoebic serology and the chocolate appearance of bacteria-free pus. Bacterial liver abscesses were not included into this study. RESULTS: Over a 10-year period, 52 cases of patients diagnosed with amoebic liver abscess were collected in the department. There were 41 men and 11 women, with a sex ratio of 3.7. The mean age was 37.8 years old with extremes of 15 and 66 years. The most represented professions were farmers (36.5%) followed by salesmen (26.7%) and students (11.5%). The average outpatient visit delay time was 18.5 days with the extremes of 5 and 34 days. The most frequent clinical signs were pain in the right hypochondrium (86.5%), fever (78.8%) and hepatomegaly (61.5%). Abdominal ultrasound showed a single located abscess in 44 patients (84.6%) and these abscesses were localized in the right hepatic lobe in 34 patients(65.4%). The average volume of the abscess was 366.5 cm3 with the extremes of 36 cm3 and 1580 cm3. Amoebic serology was positive in 38 patients (80.9%). Cytobacteriological analysis of pus in 37 patients (71%) was negative. Patients underwent an ultrasound assisted needle aspiration of pus in 65.4% he. Laparotomy and a laparoscopic approach were performed in 7.7% and in 5.8%, respectively. The clinical course was uneventfulin 94.2%. The mean hospital stay duration was 16.5 days with the extremes of 4 and 29 days. No death was recorded during hospitalization. CONCLUSION: Amoebic liver abscess is an uncommon pathology in a surgical setting. Abdominal ultrasound andechography guided liver puncture allowed the diagnosis. Laparoscopic approach minimizes the burden of the laparotomy.

BUT: Le but de cette étude était d'évaluer les aspects diagnostiques et thérapeutiques des abcès amibiens du foie dans le service de chirurgie " A " du CHU du Point G. PATIENTS ET MÉTHODES: Ont été inclus dans cette étude, les patients admis dans le service de chirurgie "A" pour abcès amibien du foie sur la base de la positivité de la sérologie amibienne, de l'aspect chocolat du pus et de l'absence de bactéries dans le pus. Les abcès bactériens ont été exclus de cette étude. RÉSULTATS: En 10 ans, 52 dossiers de patients diagnostiqués pour abcès amibiens du foie ont été colligés dans le service. Il s'est agi de 41 hommes et de 11 femmes soit un sex-ratio de 3,7. L'âge moyen des patients a été de 37,8 ans avec des extrêmes de 15ans et 66 ans. Les professions les plus représentées ont été les cultivateurs (36,5%), les commerçants (26,7%) et les élèves et étudiants (11,5%).Le délai moyen de consultation a été de 18,5 jours avec des extrêmes de 5 jours et 34 jours. Les signes cliniques les plus fréquents ont été la douleur de l'hypochondre droit (86,5%), la fièvre (78,8%) et l'hépatomégalie (61,5%). L'échographie abdominale a objectivé un abcès unique dans 44 cas (84,6%) et l'abcès a été localisé dans le lobe hépatique droit dans 34 cas (65,4%). Le volume moyen de l'abcès était de 366,5cm3 avec des extrêmes de 36 cm3 et 1580cm3. La sérologie amibienne a été positive dans 80,9% (n = 38). La culture a été stérile à l'analyse cytobactériologique du pus dans 37 cas (71%). Une ponction évacuatrice écho-guidée a été réalisée dans 65,4% des cas. La procédure chirurgicale a consisté à réaliser une laparotomie dans 7,7% des cas et un abord coelioscopique dans 5,8%. Les antibiotiques utilisés ont été le métronidazole par voie intraveineuse chez tous les patients, associés à la céftriaxone dans 78,8% (n=41). L'évolution clinique a été favorable dans 94,2%. La durée moyenne d'hospitalisation a été de 16,5 jours avec des extrêmes de 4 jours et 29 jours. Aucun décès n'a été constaté pendant l'hospitalisation. CONCLUSION: L'abcès amibien du foie est une pathologie peu fréquente en milieu chirurgical. L'échographie abdominale et la ponction écho-guidée ont permis de poser le diagnostic. Le traitement par abord coelioscopique minimise les inconvénients de la laparotomie.

[Management of goiters in the surgery «A¼ department of the Point G university hospital]. / Prise en charge des goitres en chirurgie «A¼ du CHU du Point G.

The aim of this study was to evaluate the surgical treatment of goiter in the «A¼ surgical department of the Point G University Hospital in Bamako. PATIENTS AND METHODS: This was a retrospective and descriptive study in the «A¼ surgical department of the Point G University Hospital from January 2007 to August 2014. Included in the study were all the patients operated for goiter. The patients who underwent surgery for other thyroid diseases were not selected. Postoperatively patients were followed for one year. The sociodemographic, clinical, para-clinical, therapeutic aspects and the postoperative course were the study parameters. Data analysis was performed on SPSS 21. The Chi square test was used for statistical analysis. A p-value inferior to 0.05 was considered statistically significant. RESULTS: A total of 378 patients' records were collected. Thyroidectomy represented 6.2% (378 cases) over 6027 operations. The mean age was 41.29 years with a standard deviation of 13.58. Extremes were 3 and 85 years. The sex ratio was 7.22 in favor of women. The frequent reason for consultation was due to antero-cervical tumor with 97.07% of cases (n = 367). We identified 118 cases (31.22%) of goiter in cooled hyperthyroidism patients, 211 cases (55.82%) of euthyroid goiter, 7 cases (1.85%) of the thyroid neoplasia and one case (0.3%) of hypothyroidism goiter. Pathological histology helped to highlight a micro-vesicular macro adenoma in 16.1% of cases (61 patients); adenocarcinoma in 0.7% of cases (3 patients) and papillary carcinoma in 1.1% of patients (4 patients). The patients classified as ASA I and ASA II represented the majority with respectively 248 cases (65.60%) and 120 cases (31.74%). The most performed surgical techniques were subtotal thyroidectomy (n=181; 49.7%), the isthmo-lobectomy (126; 33.3%), total thyroidectomy (n=11; 2.9%) and sternotomy in one case of endothoracic goiter. Intraoperative complications were marked by hemorrhage in 12.7% of cases (45 patients). The postoperative one month follow up was uneventful in 91.79% (n = 347) and transient recurrent nerve injury was found in 2% of cases (1 patient). In one year follow up the postoperative outcome was good in 94.17% (n = 356) of patients. The mean hospital stay was 4.18 days. Six deaths were recorded (1.7%). CONCLUSION: Goiter surgery is relatively common in the surgery 'A' department of the Point G University hospital. Good patient preparation and a better postoperative monitoring could help to minimize postoperative complications.

Le but de ce travail était d'évaluer la prise en charge chirurgicale des goitres dans le service de chirurgie «A¼ du CHU du Point G, à Bamako. PATIENTS ET MÉTHODE: Il s'agissait d'une étude rétrospective et descriptive menée dans le service de chirurgie «A¼ du CHU du POINT G, de Janvier 2007 à Août 2014. Ont été inclus dans l'étude tous les patients reçus et opérés pour goitre. N'ont pas été retenus les patients opérés pour un kyste du tractus thyréoglosse, les abcès cervicaux, les traumatismes du cou, et les dossiers incomplets. Les patients ont été suivis pendant un an en postopératoire. Les aspects sociodémographiques, cliniques, para cliniques, thérapeutiques, ainsi que les suites opératoires ont été les paramètres d'étude. L'analyse des données a été effectuée sur le logiciel SPSS version 21. Le test statistique utilisé a été le Khi 2. Une valeur de p< 0,05 a été considérée comme statistiquement significative. RÉSULTATS: Un total de 378 dossiers de patients ont été colligés. La thyroïdectomie a représenté 6,2% (378 cas) sur 6027 interventions. L'âge moyen était de 41,99 ans avec un écart type de 13,58. Les extrêmes étaient de 3 ans et 85 ans. Le sex ratio était de 7,22 en faveur du sexe féminin. La tuméfaction antero-cervicale était le motif de consultation le plus fréquent avec 97,07% des cas (n= 367). Nous avons recensé 118 cas (31,22%) de goitre en hyperthyroïdie refroidie, 211 cas (55,82%) de goitre euthyroïdien, 7 cas (1,85%) de néoplasie de la thyroïde, un cas (0,3%) d'hypothyroïdie. L'histologie a permis de mettre en évidence un adénome micro-macro vésiculaire dans 16,1% des cas (61 patients); un adénocarcinome dans 0,7% des cas (3 patients); un carcinome papillaire dans 1,1% des cas (4 patients). Les patients de classe ASA I et ASA II étaient majoritaires avec respectivement (248 cas; 65,60%, et 120 cas; 31,74%). Les techniques chirurgicales les plus réalisées étaient la thyroïdectomie subtotale (181; 49,7%), l'isthmo-lobectomie (126; 33,3%), une thyroïdectomie totale (11; 2,9%); une sternotomie dans un cas de goitre endothoracique. Une hémorragie était notée dans 12,7% des cas (45 patients) en peropératoire. Les suites opératoires à un mois étaient simples dans 91,79% (n=347) et une lésion transitoire du nerf récurrent dans 2% des cas (1 patient). Les suites opératoires à un an étaient simples chez 94,17% (n=356) des patients. La durée moyenne d'hospitalisation était de 4,18 jours. Six décès ont été enregistrés (1,7%). CONCLUSION: La chirurgie des goitres est relativement fréquente dans le service de chirurgie «A¼ du CHU du POINT G. Une bonne préparation et une meilleure surveillance post opératoire pourraient aider à minimiser les complications post opératoires.

[Interest of laparoscopic surgery in the management of chronic abdominal pains in the surgery "A" department of the of the Point G University Hospital]. / Interet de la laparoscopie dans la prise en charge des douleurs abdominales chroniques dans le service de chirurgie "A" du CHU du Point G.

AIM: to evaluate the contribution of laparoscopic surgery in the management of chronic abdominal pains of unspecified etiology. METHODS: A retrospective descriptive study was conducted over a period of 49 months (March 2008 to March 2012), in the surgery A service of the Point G university hospital. RESULTS: 52 patients suffering from chronic abdominal pain for 3 months have been listed. There were 36 women and 16 men, with a sex-ratio of 2.25. The pathologies found in laparoscopy were: 16 cases of adherences, 16 cases of gynaecological diseases, 6 cases of chronic appendicitis, 5 cases of chronic cholecystitis, 6 cases of abdominal tumors and 3 cases of intrauterine contraceptives in abdomen. Conversion to laparotomy was not made and mortality was null. No lesion was found in 11.54% of cases. The mean duration of hospitalization was 2 days. The duration of follow-up of the patients was 18 months with a minimum of 6 months and a maximum of 24 months. No painful symptomatology was found in 6 months in 88.46% of the cases. Persistent stomach pains were found in 3% of the cases. 8.54% of the patients had an improvement of symptomatology. CONCLUSION: Chronic abdominal pains put a diagnosis problem in surgery. Laparoscopy is a reference technique to diagnose this pain and to discuss them.

BUT: évaluer l'apport de la chirurgie laparoscopique dans la prise en charge des douleurs abdominales chroniques d'étiologie indéterminée. MÉTHODE: Il s'agissait d'une étude rétrospective et descriptive sur une période de 49 mois (mars 2008 à mars 2012), dans le service de chirurgie A du CHU du point G. RÉSULTATS: 52 patients souffrant de douleur abdominale depuis 3 mois ont été recensés. Il s'agissait de 36 femmes et 16 hommes soit un sex-ratio de 2,25. Les pathologies retrouvées à la laparoscopie étaient : 16 cas d'adhérences, 16 cas d'affections gynécologiques (hydrosalpinx, kystes dermoïdes, salpingites, endométriose externe), 6 cas d'appendicites chroniques, 5 cas cholécystites chroniques, 6 cas de tumeurs abdominales et 3 cas de stérilet intra-abdominal. Aucune conversion n'a été effectuée. La mortalité était nulle. Aucune lésion n'a été retrouvée dans 11,54% des cas (N=6cas). La durée moyenne d'hospitalisation était de 2 jours. La durée moyenne de suivi des patients était de 18 mois avec des extrêmes de 6 mois et 24 mois. 6 mois après l'intervention aucune symptomatologie douloureuse n'a été retrouvée dans 46 cas (88,46%), des douleurs abdominales persistantes ont été retrouvées dans 3% (N=2cas) et 5 patients (8,54%) avaient une nette amélioration de la symptomatologie douloureuse. CONCLUSION: Les douleurs abdominales chroniques posent un problème de diagnostic en chirurgie. La laparoscopie est une des techniques de référence indiquée pour diagnostiquer et traiter ces douleurs.

"Interet de la laparoscopie dans la prise en charge des douleurs abdominales chroniques dans le service de chirurgie ""A"" du CHU du POINT G"

But : evaluer l'apport de la chirurgie laparoscopique dans la prise en charge des douleurs abdominales chroniques d'etiologie indeterminee. Methodes : Il s'agissait d'une etude retrospective et descriptive sur une periode de 49 mois (mars 2008 a mars 2012);dans le service de chirurgie A du CHU du point G. Resultats :52 patients souffrant de douleur abdominale depuis 3 mois ont ete recenses. Il s'agissait de 36 femmes et 16 hommes soit un sex ratio de 2;25. Les pathologies retrouvees a la laparoscopie etaient : 16 cas d'adherences; 16 cas d'affections gynecologiques (hydrosalpinx; kystes dermoides; salpingites; endometriose externe); 6 cas d'appendicites chroniques; 5 cas cholecystites chroniques; 6 cas de tumeurs abdominales et 3 cas de sterilet intra abdominal. Aucune conversion n'a ete effectuee. La mortalite etait nulle. Aucune lesion n'a ete retrouvee dans 11;54 des cas (N=6cas).La duree moyenne d'hospitalisation etait de 2 jours. La duree moyenne de suivi des patients etait de 18 mois avec des extremes de 6 mois et 24 mois. 6 mois apres l'intervention aucune symptomatologie douloureuse n'a ete retrouvee dans 46 cas (88;46); des douleurs abdominales persistantes ont ete retrouvees dans 3(N=2cas) et 5 patients (8;54) avaient une nette amelioration de la symptomatologie douloureuse. Conclusion : Les douleurs abdominales chroniques posent un probleme de diagnostic en chirurgie. La laparoscopie est une des techniques de reference indiquee pour diagnostiquer et traiter ces douleurs

[Treatment of malignant gastric tumors in the surgery "a" department of the Point G teaching hospital: 84 cases]. / Prise en charge des tumeurs malignes gastriques dans le service de chirurgie «a¼ du CHU du Point G a propos de 84 cas.

OBJECTIVE: To evaluate the short-term results of the treatment of malignant gastric tumors. PATIENTS AND METHODS: A 3-year retrospective study from january 2007 to december 2010 was conducted in the Surgery "A" department of the Point G Teaching Hospital. The clinical records of 84 patients with gastric cancers were collected. Included in this study were patients who underwent surgery for malignant gastric tumors confirmed by histology. Patients who did not undergo surgery and those who presented tumors of the cardia were not included in this study. RESULTS: The treatment consisted of a subtotal gastrectomy with ganglionic curettage taking out the first and the second relays in 33 patients (39.28%), total gastrostomy in 3 patients (3.57%), and the remaining 48 patients (57.14%) underwent gastro-entero anastomosis. Morbidity was 10.7%, represented by 7 cases of parietal suppuration and 2 cases of evisceration. Mortality rate was 11.11%, due to poor general condition of the patients. The global 1-year survival rate was 36.9%. The one and two-year survival rates after subtotal gastrostomy were 93.9% and 75.75%, respectively. No survival case was noticed one year after total gastrectomy and gastric enteric anastomosis. CONCLUSION: Partial gastrectomy with ganglionic curettage when possible associated with an early diagnosis could allow a sharp improvement of the gastric tumors' survival rate.

BUT: évaluer les résultats à court terme de la prise en charge des tumeurs malignes gastriques. PATIENTS ET MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude rétrospective sur une période de 3 ans (janvier 2007 à décembre 2010) dans le service de chirurgie «A ¼ du CHU du Point G. Les dossiers cliniques de 84 malades atteints de cancers gastriques ont été colligés. Ont été inclus dans l'étude les malades opérés pour tumeurs malignes gastriques confirmées à l'histologie. Les malades non opérés et ceux présentant de tumeurs du cardia n'ont pas été inclus dans l'étude. RÉSULTATS: Une gastrectomie subtotale était réalisée chez 33 patients (39,28%) avec curage ganglionnaire emportant le premier et le deuxième relais, 3 gastrectomies totale (3,57%) et le reste du traitement a consisté en une gastro-entero-anastomose chez 48 malades (57,14 %). La morbidité était de 10,7 % représentée par 7 cas de suppuration pariétale, et 2 cas d'éviscération. Le taux de mortalité a été de 11,11% liée au mauvais état général des malades. Le taux de survie global à 1 an était de 36,90%. Le taux de survie à 1 an après gastrectomie subtotale était de 93,9%, et 75,75 % à 2 ans. Aucun cas de survie n'était enregistré à 1 an après gastrectomie totale et gastro-entero-anastomose. CONCLUSION: La gastrectomie partielle avec curage ganglionnaire chaque fois que sa réalisation est possible associée à un diagnostic précoce pourrait permettre une nette amélioration du taux de survie des tumeurs gastriques.

[Orbital tumors. Neurosurgical activity]. / Tumeurs orbitaires. Activité neurochirurgicale.

In this chapter, we report the results of orbital tumor management in a few neurosurgical departments and compare it to a Paris neurosurgical department that has developed a close relation with an ophthalmological department. These departments' activity is quite low, treating mainly sphenoorbital meningiomas. Other tumor groups are unequally and sporadically managed.

Hemangioblastoma of the corpus callosum: A case report and review of the literature on its origin.

A third case of corpus callosum hemangioblastoma (HB) is presented. With no preoperative embolization, surgery was uneventful and the postoperative course was excellent. Based on the literature, we attempted to clarify the histogenesis of HB and to explain why they are exceptional in the supratentorial region in contrast to the posterior cranial fossa. The VHL gene is expressed particularly in Purkinje cells of the cerebellum, but this expression is also possible in supratentorial structures. Its mutation leads to developmental arrest of angioblasts that become potentially neoplastic cells. These CD133-positive pluripotent neoplastic angioblasts, similar to stem cells, may be immature HB in the brain. They also express VEGF, coexpress Epo/EpoR, and are capable of differentiation into primitive vascular structures. This coexpression may not only mediate developmental stagnation, but may also induce HB proliferation. Therefore, HB tumorigenesis may be initiated during embryogenesis and may originate from angiomesenchyma because of the expression of three cell types (stromal cells, pericytes, and endothelial cells) in vimentin. Their capacity for proliferation and differentiation in HB depends on the microenvironment.

[Spinal meningioma surgery after 75 years of age]. / La chirurgie des méningiomes rachidiens après 75 ans.

BACKGROUND AND PURPOSE: Spinal meningioma surgery is usually not difficult and is commonly associated with good outcome. However, advanced age and severe neurological deficit have been considered to be predictors of poor surgical outcome. Therefore, we attempted to assess the surgical outcome of spinal meningiomas in the elderly and to analyze the role of outcome predictors. METHODS: From 1990 to 2006, 32 patients 76 years or older with spinal meningiomas were operated on in our Neurosurgery Departments. All patients had MRI. Neurological status was assessed using the Solero score. Neurological evaluations were conducted three months and one year after surgery. The mean follow-up was 36 months. A multiple logistic regression was applied to establish the relationship between the risk factors and outcome. RESULTS: The median age was 79.3 years. The mean duration of symptoms until surgery was 12.7 months. One patient was rated Solero grade I, 11 grade II, 17 grade III and three patients were rated grade IV. Radical tumor removal was performed in 30 patients (94%). All meningiomas were benign. There was no recurrence, morbidity was 9%, and 1-year mortality was 0%. One year after surgery, all patients had improved, 56 % had recovered completely. Among 20 patients with severe paraparesis or paraplegia, 30 % had recovered completely. There was no statistical correlation between outcome and various risk factors: age, gender, ASA, tumor size, quality of tumor removal, and location. Only preoperative Solero score and duration of symptoms before surgery were statistically significant. CONCLUSIONS: Surgery is the only treatment of symptomatic spinal meningioma. Advanced age did not seem to contraindicate surgery, even in those with severe preoperative neurological deficits, because quality of life can be improved in the vast majority of cases. There was a correlation between duration and severity of deficit and outcome.

Evaluation de la chloroquino-resistance apres deux annees d'arret de la chimioprophylaxie chez les enfants de 0-9 ans dans un village d'endemie palustre au Mali

This study was carried out in the village of Faladie; Mali located in the malaria-endemic Kati region; two years after routine use of chloroquine prophylaxis was discontinued in children 0 to 9 years old. The main purpose of this study was to assess changes in chloroquine resistance. Two cross-sectional surveys in association with WHO in vivo chloroquine sensitivity testing were conducted; i.e.; one in September 2000 and one in December 2002. Findings in 2000 showed that 77.5of m o t h e rs administered ch l o roquine prophylaxis to their ch i l d ren in compliance with physician ord e rs. The plasmodic index was 62. The ove rall level of para s i t o l ogic resistance (based on the 1996 WHO in vivo tests) was 80. The ove rall therapeutic fa il ure rate was 17.5. Findings in 2002 demonstrated a plasmodic index of 28; an ove rall para s i t o l ogic resistance rate of 45(based on WHO in vivo tests); and an overall therapeutic failure rate of 15. The diminution of resistance in 2002 may be due to the decrease of drugs pre s s u re and to low ex p o s u re of individuals to mosquitoes at the end of transmission season. Althougt these data indicate a 44drop in hloroquine resistance (P=0.0001); no increase in the clinical effi c a cy of chloroquine was observed (P= 0.05). In view of these results we propose more emphasis on information campaigns to increase public awareness of the need for chemoprophylaxis only for pregnant women; on the promotion of the use of bednets and insecticide-impregnated materials; and on environmental management