Eficacia del tratamiento fisioterápico en atención primaria, mediante consulta no presencial, a un paciente dado de alta de neumonía por Coronavirus / Efficacy of primary health care physical therapy treatment using telephonic remote consultation to attend a patient discharged after coronavirus pneumonia

ANTECEDENTES Y OBJETIVO: La pandemia actual por el Coronavirus SARS-Cov-2 está generando un elevado número de pacientes que necesitan ingreso hospitalario por neumonía y que, tras su alta hospitalaria, precisan de un control evolutivo por persistencia de sintomatología. Dada la poca evidencia existente sobre el abordaje fisioterápico de estos pacientes, y las restricciones de acceso al centro de salud, el objetivo es comprobar si una intervención de fisioterapia en atención primaria, realizada a un paciente a través de consulta no presencial (CNP), es eficaz. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó la intervención fisioterápica: mediante CNP por vía telefónica a un paciente varón de 47 años, a los 7 días tras ser dado de alta de neumonía por Coronavirus. Se efectuó seguimiento de la disnea a través de escala de Borg modificada y la escala del Medical Research Council, pruebas de función física a través del Short Physical Performance Battery (SPPB) y de la calidad de vida relacionada con la salud mediante la encuesta EuroQol-5D, así como del control evolutivo de constantes fisiológicas (temperatura, frecuencia cardiaca y saturación de oxígeno) durante 28 días de seguimiento. La intervención consistió en un programa de educación para la salud y ejercicio terapéutico. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: El programa de atención fisioterápica telefónica ha permitido el tratamiento y el seguimiento del paciente (variables fisiológicas, Short Physical Performance Battery, calidad de visa relacionada con la salud, en las que se ha objetivado mejoría), por lo que este tipo de intervenciones mediante CNP, para pacientes dados de alta de neumonía por Coronavirus, merecen ser estudiados en profundidad en futuros estudios

BACKGROUND AND OBJECTIVE: The current SARS-Cov-2 Coronavirus pandemic is resulting in a high number of patients who need hospital admission for pneumonia and in many cases subsequent follow-up due to persistent symptoms after discharge. Since there is little existing evidence on the physiotherapy treatment approach, and there are restrictions to usual consultation, the aim is to check whether Physical Therapy Primary Care (PTPC) intervention through remote consultation is effective. MATERIAL AND METHODS: A 47-year-old male patient with Coronavirus pneumonia underwent a physiotherapy intervention through remote consultation (RC) over the phone 7 days after being discharged. On the one hand, dyspnoea was followed up by employing the modified Borg scale and modified Medical Research Council scale (mMRC), where physical function is assessed through the Short Physical Performance Battery (SPPB). On the other hand, the Health Related Quality of Life (HRQL) was assessed through the EuroQol-5D questionnaire, and vital signs (temperature, heart rate and oxygen pressure) were monitored for 28 days. The intervention consisted of an educational programme for health and exercise therapy. RESULTS AND CONCLUSIONS: The physiotherapy phone consultation programme allowed the treatment and follow up of this patient (physiological variables, SPPB and HRQL) which resulted in improvement. Therefore, we suggest future trials are worth undertaking to study in-depth interventions based on remote consultation directed at these patients with Coronavirus pneumonia after discharge

Quality of life among community-dwelling elderly persons with a history of previous falls

Objective: The aim of this research was to study perception of health-related quality of life (HRQL) among community-dwelling elderly persons with a history of accidental falls. Materials and methods: A descriptive analysis was made based on 198 community-dwelling elderly persons aged 65-75 (mean age 69.5 years, 48.5% female). A survey was used in order to find relevant information concerning age, gender, illnesses, falls and HRQL using the EuroQol-5D (EQ-5D) protocol. Qualitative results were presented as percentages, with a 95% confidence interval. Continuous data were compared with Mann–Whitney U test. Results: There are a greater percentage of subjects with illnesses within the group having a background of falls (FG - fall-group) than in the no-fall group (NFG). There are a higher percentage of subjects with EQ-5D limitations in the FG group (mobility 59.4%, self-care 29.0%, usual activities 60.6%, pain/discomfort 87.5% and anxiety/depression than in the NFG (mobility 28.8%, self-care 11.3%, usual activities 22.9%, pain/discomfort 65.4%, anxiety/depression 28.9%). A statistically significant difference of 20 points was found between groups in favor of NFG in terms of EQ-5D' Visual Analog Scale score (P < .000) (FG 51.36 ± 22.79, NFG 71.65 ± 18.93). Conclusions: Elderly persons having a history of falls in the last 12 months have poorer perception of HRQL than those without these events. Further investigations are needed in order to clarify if this is related to the falling itself or some other variables such as chronic illnesses

Objetivos: Estudiar la percepción de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) entre las personas mayores que viven en la comunidad, con antecedente de caída accidental. Material y métodos: Estudio descriptivo basado en una muestra de 198 personas de entre 65-75 años residentes en la comunidad (edad media 69,5 años, 48,5% mujeres). Se les administró una encuesta en la que se solicitó información sobre edad, sexo, enfermedades, caídas accidentales y CVRS utilizando la encuesta EuroQol-5D (EQ-5D). Los resultados cualitativos fueron presentados como porcentajes, con un intervalo de confianza del 95%. Los datos continuos fueron comparados usando el estadístico U de Mann-Whitne. Resultados: Existe un mayor porcentaje de sujetos con enfermedades en el grupo con antecedente de caída (AC) en comparación con el grupo sin antecedente de caída (NC). Existe un mayor porcentaje de sujetos con problemas en las 5 dimensiones del EQ-5D en el grupo AC (movilidad 59,4%, cuidado personal 29,0%, actividades cotidianas 60,6%, dolor/malestar 87,5% y ansiedad/depresión 62,5%), que en el grupo NC (movilidad 28,8%, cuidado personal 11,3%, actividades cotidianas 22,9%, dolor/malestar 65,4%, ansiedad/depresión 28,9%). Se encontró una diferencia estadísticamente significativa de 20 puntos a favor del grupo NC en la escala visual analógica del EQ-5D (p < 0,000) (AC 51,36 ± 22,79, NC 71,65 ± 18,93). Conclusiones: Las personas mayores con AC durante los últimos 12 meses tienen peor percepción de su CVRS. Son necesarias más investigaciones para aclarar si se debe a la caída y/o a otras variables, como presentar enfermedades crónicas

Prevalencia de caídas, consumo de fármacos, presencia de enfermedades y calidad de vida de las personas mayores que viven en la comunidad / Prevalence of falls, drugs consumption, presence of illnesses and quality of life among community-dwelling elderly people

Objetivos: El objetivo de este estudio ha sido estudiar la prevalencia de las caídas y la presencia de enfermedades, consumo de fármacos y calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) y su asociación con las caídas, en personas de 65-75 años, residentes en la comunidad. Material y métodos Estudio observacional transversal. Se seleccionó a 198 sujetos entre 1.214 de 65 a 75 años, que viven en la comunidad, seleccionados por muestreo aleatorio. Se registraron datos sociológicos, enfermedades, caídas, encuesta de CVRS EuroQol-5D (EQ-5D), polimedicación (> 4 fármacos), psicofármacos y antiepilépticos. Se realizó un análisis bivariado con variable dependiente las caídas. Resultados La prevalencia de caídas fue del 16,67%. Se asociaron a enfermedades graves del sistema nervioso (OR = 63,10), inflamaciones/infecciones agudas (OR = 3,72), limitación severa de la movilidad (OR = 2,91) y a tener problemas en las dimensiones del EQ-5D (p < 0,05). El porcentaje de sujetos con problemas en las dimensiones del EQ-5D fue: movilidad 34,1% (mujeres: 42,4%; hombres 25,8%), cuidado personal 14,4%(mujeres: 19,8%; hombres 8,9%), actividades cotidianas 29,65%(mujeres: 44,7%; hombres 14,1%), dolor/malestar 69,1%(mujeres: 81,7%; hombres 56,9%) y ansiedad/depresión 35,1%(mujeres: 50%; hombres 19,8%). La puntuación media ± desviación típica de la escala visual analógica del EQ-5D fue 68,5 ± 20,8 (mujeres: 61,8 ± 23,0, hombres: 75,0 ± 16,1).ConclusionesLa prevalencia de caídas fue del 16,67%. Se encontró un elevado porcentaje de problemas de movilidad, dolor/malestar, ansiedad/depresión y polimedicación. Las mujeres mostraron peor percepción de la CVRS en todas las dimensiones del EQ-5D. Son necesarias intervenciones que mejoren la movilidad y la calidad de vida, y prevengan las caídas, con especial atención a las mujeres

Objectives: This study has aimed to describe the prevalence of falls, presence of illnesses, drugs consumption, and quality of life and their association with falls among community-dwelling elderly people (ages 65 to 75). Material and methods: A cross-sectional, observational study was performed. We randomly selected 198 of 1214 community-dwelling people aged 65 to 75. Sociological data, illnesses, falls and health-related quality of life (HRQL) data were recorded with the EuroQol-5D (EQ-5D) protocol, use of multiple medication (medications > 4), psychoactive medication and anticon vulsants. A bivariate analysis was made to assess the effect of the independent variables over tendency to fall. Results: Prevalence of falls was 16.67%. Serious illnesses of the nervous system (OR = 63.10),acute infections or inflammation (OR = 3.72), severe limitation of mobility (OR = 2.91) and having EQ-5D limitations were related to falls. Percentage of subjects with EQ-5D limitations was: mobility 34.1% (women: 42.4%, men 25.8%), self-care 14.4% (women: 19.8%; men 8.9%), usual activities 29.65% (women: 44.7%, men 14.1%), pain/discomfort 69.1% (women: 81.7%, men 56.9%) and anxiety/depression 35.1% (women: 50.0%, men 19.8%). EQ-5D’s Visual Analogue Scale average score was 68.5 ± 20.8 (women: 61.8 ± 23.0, men 75.0 ± 16.1.). Conclusions: The prevalence of falls was 16.67%. We found a high percentage of polymedication, mobility problems, pain/discomfort, anxiety/depression and poor self-perceived HRQL among elderly people. Women declared more problems than men on all of the EQ-5D dimensions. We therefore recommend including programs aimed at improving mobility, and HRQL and that prevent risk of falls, with special attention on women

Impacto de un programa de fisioterapia en atención primaria en las personas mayores, con antecedentes de caídas / Impact of a physiotherapy program in primary care among community-dwelling elderly people with a history of falls

Objetivo: Evaluar el impacto de un programa de ejercicios de fisioterapia en grupo en atención primaria (AP) sobre la movilidad, el equilibrio, la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) y la incidencia de caídas en personas mayores, con antecedente de caída, que viven en la comunidad. Materiales y métodos: Se realizó un ensayo clínico con 24 sujetos de una muestra aleatoria de 198 sujetos de 65 a 75 años, que vivían en la comunidad que se habían caído y cumplían los criterios de inclusión. Se asignaron aleatoriamente en 2 grupos: 12 sujetos al grupo control y 12 al grupo de intervención. El grupo de intervención recibió 16 sesiones (2 sesiones semanales durante 8 semanas) de ejercicios de fisioterapia en grupo de 60 min. El grupo control no realizó ejercicio. Para valorar impacto, se realizaron, de «forma ciega», 6 pruebas de movilidad y encuesta de calidad de vida SF-36, antes de la intervención y postintervención. Resultados: La intervención produjo una mejoría estadísticamente significativa (p < 0,05) en el grupo de intervención en 5 de las 6 pruebas de movilidad y en las dimensiones: función física, rol físico, rol emocional, salud mental, y en el componente sumario físico de la encuesta de calidad de vida SF-36 (p < 0,05). Conclusiones: Un programa de ejercicios de fisioterapia en grupo en AP mejora la movilidad, el equilibrio y la CVRS, y podría prevenir la ocurrencia de caídas en las personas mayores. Se sugiere valorar su incorporación a la cartera de servicios de fisioterapia de AP

Objective: To evaluate the impact of a primary care (PC) group physiotherapy exercise program on mobility, balance, health-related quality of life (HRQL), as well as a decrease in falls among community-dwelling elderly people with previous falls. Materials and methods: 24 patients with previous falls who fulfilled the inclusion criteria were selected from an initial group of 198 community-dwelling patients aged 65-75. They were then randomized into two groups: an intervention group with 12 patients and a control group with 12 subjects. The intervention group received 16 one-hour sessions (twice a week for 8 weeks) of group physiotherapy exercises. The control group did not do any physical exercise. To evaluate the impact, Blinded assessments was performed at baseline and post-intervention. It included 6 mobility tests and the HRQL was evaluated using the Short Form Health Survey (SF-36). Results: We found a significant improvement (P<.05) in the intervention group in five out of six mobility tests and in four sub-scales, that is Functional skills, Physical aspects, Emotional role, Mental health, and for the Physical Component summary (PCS) score of the of the SF-36 (p<.05). Conclusions: A group physiotherapy exercise in PC improves mobility, balance, and HRQL. It could also serve to prevent falls in the elderly. We therefore recommend evaluating the possibility of implementing this physiotherapy exercise program in the PC physiotherapy portfolio

Participación de los fisioterapeutas de Atención Primaria en las reuniones de los equipos de los centros de salud en Castilla y León / Participation of primary care physiotherapists in the meetings of the teams of health centres in Castilla y León

Objetivo. Mostrar la situación actual en cuanto a la participación de los fisioterapeutas de Atención Primaria en las reuniones de los Equipos de Atención Primaria (EAP) de los Centros de Salud en Castilla y León. Diseño. Se ha planteado una toma de datos exhaustiva en la población de fisioterapeutas de Atención Primaria de Castilla y León, lográndose recoger finalmente las opiniones de cerca del 70 % de ellos. El cuestionario incluye 42 preguntas. Un grupo de ellas son de tipo cuantitativo, otras ordinales para medir el grado de satisfacción en diferentes aspectos profesionales y otras dicotómicas del tipo SÍ/NO. Emplazamiento. La toma de datos se realizó en Zamora el día 28 de mayo de 2004 durante un descanso entre ponencias de las XIII Jornadas de Fisioterapia de Atención Primaria de Castilla y León. Participantes. Estas jornadas reunieron a 72 fisioterapeutas sobre un total de 92 (78,3 %). Respondió la encuesta el 87,5 % de los asistentes a las jornadas, lo que supone el 68,5 % del total de Castilla y León. Mediciones principales. Centramos este trabajo en el análisis de 5 variables dicotómicas (participo en las reuniones, me gustaría participar, creo tener algo que aportar en la organización, en las reuniones clínicas y en la docencia), y ciertos cruces de éstas con datos personales de edad, sexo, provincia en que desarrolla su trabajo y tipo de centro (rural/urbano). Resultados. La participación habitual de los fisioterapeutas de Atención Primaria en las reuniones del Centro de Salud es bastante escasa en la actualidad (31,03 %). En contraposición, una altísima proporción de fisioterapeutas encuestados (93,88 %) se manifiesta deseoso de participar en ellas. Conclusiones. El colectivo de fisioterapeutas participa muy poco en las reuniones pero está mayoritariamente motivado para tomar parte en ellas

Aim. To show the present situation regarding participation of Primary Care physiotherapists in the meetings of EAP (Primary Care Teams) of the C.S. (Health Centres) in Castilla y León. Procedure. A rigorous data collecting has been designed among the population of Primary Care physiotherapists in Castilla y León, finally getting the opinions of about 70 % of them. The questionnaire includes 42 questions. A number of them are of a quantitative type, others are ordinal to measure the level of satisfaction in different professional aspects while others are YES/NO questions. Location. The collection of data was made in Zamora, on 28 of May during a break at XIII conference of Primary Care Physiotherapy in Castilla y León. Participants. 72 physiotherapists met at this conference from a total of 92 (78.3 %). 87.5 % of the attendants answered the questionnaire which amounts to 68.5 % of the total number in Castilla y León. Main measurements. The job was focused on the analysis of 5 YES/NO sets (I take part in the meetings, I would like to, I think I have some contributions in the organization, clinical meetings and teaching) relating them to personal data of age, sex, the province where he/she works and the type of centre (urban or rural). Results. Habitual participation of Primary Care physiotherapists in Health Centres meetings is rather low at present (31.03 %) as opposed to a very high proportion of the questioned physiotherapists (93.88 %) who say to be willing to take part in them. Conclusions. The body of physiotherapists participate in very few meetings but the majority of them are motivated to take part in them