Study of the effect of anti-rhGAA antibodies at low and intermediate titers in late onset Pompe patients treated with ERT.

Late onset Pompe disease (LOPD) is a genetic disorder characterized by slowly progressive skeletal and respiratory muscle weakness. Symptomatic patients are treated with enzyme replacement therapy (ERT) with alglucosidase alpha (rhGAA). Although most of ERT treated patients develop antibodies against rhGAA, their influence on clinical progression is not completely known. We studied the impact of anti-rhGAA antibodies on clinical progression of 25 ERT treated patients. We evaluated patients at visit 0 and, after 1 year, at visit 1. We performed several muscle function tests, conventional spirometry and quantitative muscle MRI (qMRI) using 3-point Dixon analysis of thigh muscles at both visits. We also obtained serum samples at both visits and anti-rhGAA antibodies were quantified using ELISA. Antibody titers higher than 1:200 were identified in 18 patients (72%) of our cohort. Seven patients (28%) did not develop antibodies (0 to <1:200), 17 patients (68%) developed low to intermediate titers (1:200 to <1:31,200) and 1 patient (4%) developed high titers (>1:31,200). We analyzed the effect of low and intermediate antibody titers in clinical and radiological progression. There were no differences between the results of muscle function tests, spirometry or fat fraction analyzed using qMRI between patients with and without antibodies groups at baseline. Moreover, antibody titers did not influence muscle function test, spirometry results or qMRI results at year 1 visit. Most of the LOPD patients developed antibodies against ERT that persisted over time at low or intermediate levels. However, antibodies at these low and intermediate titers might not influence clinical response to the drug.

Vaccine schedule compliance among very low birth weight infants in Lima, Peru.

OBJECTIVE: There is little information about vaccine schedule compliance in very-low-birth-weight infants in developing countries. The aim of the study was to describe the compliance with the vaccine schedule among this population in Lima, Peru. PATIENTS AND METHODS: We conducted a prospective cohort study in four hospitals in Lima in infants with a birth-weight of less than 1500 g, followed from birth up to 12 months of age every 2 weeks. The date and age at administration of each vaccine was recorded RESULTS: 222 infants were enrolled. The median birth-weight was 1250 g (range 550-1499 g) and the median gestational age was 30.0 weeks (range 23-37 weeks). The mean age for the first pentavalent (DPT, Hib, HepB) and oral polio vaccine administration was 4.3 ± 1.4 months in infants with a birth-weight of < 1000 g vs. 3.1 ± 1.0 in infants with a birth-weight 1000-1500 g (p < 0.001); 4.1 ± 0.9 vs. 3.3 ± 1.1 for rotavirus (p < 0.05); and 5.1 ± 2.1 vs. 4.3 ± 1.8 for the 7-valent pneumococcal conjugated vaccine. Only 35% had received the three doses of oral polio and pentavalent vaccine by seven months, although by nine months 81% had received these vaccines. CONCLUSIONS: Vaccination of very-low-birth-weight infants in Peru is significantly delayed, especially in infants with a birth-weight of < 1000 g and lower gestational age. Urgent educational interventions targeting physicians and nurses should be implemented in order to improve vaccination rates and timing in these high risk populations.

Respiratory syncytial virus-associated hospitalizations in pre-mature infants in Lima, Peru.

We conducted a prospective cohort study in four hospitals in Lima, Peru in infants with a birth weight ≤ 1,500 g followed from birth hospital discharge up to 1 year of age to determine the incidence of respiratory syncytial virus (RSV) hospitalizations. We enrolled 222 infants from March of 2009 to March of 2010: 48 infants with a birth weight < 1,000 g and 174 infants with a birth weight of 1,000-1,500 g (birth weight = 1,197 ± 224 g; gestational age = 30.1 ± 2.6 weeks). There were 936 episodes of respiratory infections; the incidence of respiratory infections during the first 1 year of life was 5.7 episodes/child-years. The incidence of RSV respiratory infections that required emergency room management was 103.9 per 1,000 child-years, and the incidence of RSV hospitalizations was 116.2 per 1,000 child-years (244.9 in infants with a birth weight < 1,000 g and 88.9 in infants 1,000-1,500 g; P < 0.05). The incidence of RSV respiratory infections that required emergency management or hospitalization is high among pre-mature infants in Lima.

Bloqueo continuo del plexo braquial en el posoperatorio inmediato / Continuous brachial plexus block in immediate postoperative

OBJETIVO: evaluar el período posoperatorio inmediato en pacientes con lesiones traumáticas quirúrgicas del miembro superior que han recibido dos métodos de anestesia-analgesia. MÉTODOS: se estudiaron 240 pacientes, todos ASA I-II-III según la clasificación del estado físico de la Sociedad Americana de Anestesiología. Se dividieron en dos grupos iguales, grupo G: anestesia general endotraqueal más fentanil y analgesia con dipirona 1,2 g IM cada 6 h, y grupo B: anestesia regional por técnicas continuas de bloqueo del plexo braquial con 100 mg de bupivacaína y analgesia regional con igual anestésico local cada 6 h. RESULTADOS: las complicaciones respiratorias se presentaron solamente en el grupo G (p= 0,01), mientras que las cardiovasculares se observaron 5,3 veces más en el grupo G (p= 0,000). Las náuseas y vómitos se manifestaron en más de la mitad de los pacientes (55 %) del grupo G y solo en seis (5 %) del grupo B (p= 0,000). La retención de orina y la oliguria se observó en tres y cuatro pacientes respectivamente, todos masculinos y del grupo G (p= 0,000). La tendencia a la hiperglucemia apareció en el grupo G en 27 pacientes (22,5 %) y solo en cinco (4,2 %) del grupo B (p= 0,000). Las molestias por la manipulación de la vía aérea superior, se presentaron en 79 pacientes (65,8 %) del grupo G; mientras que las molestias por el catéter solo se refirió en 16 pacientes (13,3 %) del grupo B. El grupo G a las 24 h llegó a tener 69 pacientes (57,5 %) en el nivel de analgesia no satisfactoria (p= 0,01). CONCLUSIONES: el método de anestesia-analgesia regional por bloqueo continuo del plexo braquial tuvo menor incidencia de complicaciones en el posoperatorio inmediato y mejor calidad de analgesia.

OBJECTIVE: to evaluate the immediate postoperative period in surgical patients with traumatic injuries of the upper limb who have undertaken two methods of anesthesia-analgesia. METHODS: 240 patients were studied, all ASA I-II-III according to the classification of the American Society of Anesthesiologists for physical state. They were divided into two equal groups. Group G had general endotracheal anesthesia and analgesia with fentanyl plus dipyrone 1.2 g IM every 6 h, and group B who had regional anesthesia techniques for continuous brachial plexus block with 100 mg of bupivacaine and regional analgesia with equal local anesthetic every 6 h. RESULTS: respiratory complications occurred only in group G (p= 0.01), cardiovascular complications were observed 5.3 times more in G group (p= 0.000). Nausea and vomiting were expressed in more than half of patients (55 %) in group G and only in six (5 %) from group B (p= 0.000). Urine retention and oliguria were observed in three and four patients respectively, all male from group G (p= 0.000). Hyperglycemia tendency appeared in group G in 27 patients (22.5 %) and in only five (4.2 %) from group B (p= 0.000). Discomfort by manipulating the upper airway occurred in 79 patients (65.8 %) from group G; nuisance due to the catheter was only referred in 16 patients (13.3 %) from group B. 24 hours after surgery, Group G had 69 patients (57.5 %) in unsatisfactory analgesia level (p= 0.01). CONCLUSIONS: the method of regional anesthesia-analgesia by continuous brachial plexus block had lower incidence of complications in the immediate postoperative period and better quality of analgesia.

Bloqueo continuo del plexo braquial en el posoperatorio inmediato / Continuous brachial plexus block in immediate postoperative

Objetivo: evaluar el período posoperatorio inmediato en pacientes con lesiones traumáticas quirúrgicas del miembro superior que han recibido dos métodos de anestesia-analgesia. Métodos: se estudiaron 240 pacientes, todos ASA I-II-III según la clasificación del estado físico de la Sociedad Americana de Anestesiología. Se dividieron en dos grupos iguales, grupo G: anestesia general endotraqueal más fentanil y analgesia con dipirona 1,2 g IM cada 6 h, y grupo B: anestesia regional por técnicas continuas de bloqueo del plexo braquial con 100 mg de bupivacaína y analgesia regional con igual anestésico local cada 6 h. Resultados: las complicaciones respiratorias se presentaron solamente en el grupo G (p= 0,01), mientras que las cardiovasculares se observaron 5,3 veces más en el grupo G (p= 0,000). Las náuseas y vómitos se manifestaron en más de la mitad de los pacientes (55 por ciento) del grupo G y solo en seis (5 por ciento) del grupo B (p= 0,000). La retención de orina y la oliguria se observó en tres y cuatro pacientes respectivamente, todos masculinos y del grupo G (p= 0,000). La tendencia a la hiperglucemia apareció en el grupo G en 27 pacientes (22,5 por ciento) y solo en cinco (4,2 por ciento) del grupo B (p= 0,000). Las molestias por la manipulación de la vía aérea superior, se presentaron en 79 pacientes (65,8 por ciento) del grupo G; mientras que las molestias por el catéter solo se refirió en 16 pacientes (13,3 por ciento) del grupo B. El grupo G a las 24 h llegó a tener 69 pacientes (57,5 por ciento) en el nivel de analgesia no satisfactoria (p= 0,01).Conclusiones: el método de anestesia-analgesia regional por bloqueo continuo del plexo braquial tuvo menor incidencia de complicaciones en el posoperatorio inmediato y mejor calidad de analgesia(AU)

Objective: to evaluate the immediate postoperative period in surgical patients with traumatic injuries of the upper limb who have undertaken two methods of anesthesia-analgesia. Methods: 240 patients were studied, all ASA I-II-III according to the classification of the American Society of Anesthesiologists for physical state. They were divided into two equal groups. Group G had general endotracheal anesthesia and analgesia with fentanyl plus dipyrone 1.2 g IM every 6 h, and group B who had regional anesthesia techniques for continuous brachial plexus block with 100 mg of bupivacaine and regional analgesia with equal local anesthetic every 6 h. Results: respiratory complications occurred only in group G (p= 0.01), cardiovascular complications were observed 5.3 times more in G group (p= 0.000). Nausea and vomiting were expressed in more than half of patients (55 percent) in group G and only in six (5 percent) from group B (p= 0.000). Urine retention and oliguria were observed in three and four patients respectively, all male from group G (p= 0.000). Hyperglycemia tendency appeared in group G in 27 patients (22.5 percent) and in only five (4.2 percent) from group B (p= 0.000). Discomfort by manipulating the upper airway occurred in 79 patients (65.8 percent) from group G; nuisance due to the catheter was only referred in 16 patients (13.3 percent) from group B. 24 hours after surgery, Group G had 69 patients (57.5 percent) in unsatisfactory analgesia level (p= 0.01). Conclusions: the method of regional anesthesia-analgesia by continuous brachial plexus block had lower incidence of complications in the immediate postoperative period and better quality of analgesia(AU)

Correlación clinicometabólica del miembro superior traumático quirúrgico y bloqueo continuo del plexo braquial / Metabolic and clinical correlation in traumatic upper limb surgery and continuous brachial plexus block

Objetivo: evaluar las alteraciones en la correlación clinicometabólica del miembro superior con lesión traumática quirúrgica en pacientes que recibieron anestesia-analgesia regional por bloqueo continuo del plexo braquial (BCPB). Métodos: se realizó un estudio en 60 pacientes, todos ASA-I, divididos en dos grupos iguales: G (control), anestesia general y analgesia sistémica con dipirona 1,2 g IM cada 6 h, y B (estudio), anestesia regional por vía axilar o supraclavicular con 100 mg de bupivacaína y analgesia con igual anestésico local cada 6 h. Se correlacionaron las alteraciones clinicometabólicas a las 24 h del posoperatorio por examen clínico y gasometría capilar a ambos miembros superiores. Resultados: predominaron el sexo masculino y los grupos de edades de 30-44 y 45-59 años en ambos grupos (p = 0,05). Las fracturas múltiples y simples constituyeron el 60 % del total de la muestra de los grupos G y B respectivamente (p = 0,05) y predominó el tratamiento de urgencia en ambos grupos (p = 0,05). Se percibió frialdad en el miembro lesionado en 70 % de los pacientes del grupo G, y 13,3 % del B (p = 0,01). Se constató un llene capilar lento en 53,3 % de los pacientes del grupo G y 10 % del B (p = 0,01) y se observó palidez de la mano en 56,7 y 10 % de los pacientes de los grupos G y B respectivamente (p = 0,01). Se comprobó HbO2 £ 89 % en el miembro lesionado en 60 y 6,7 % de los pacientes de los grupos G y B correspondientemente (p = 0,01), y se corroboró una diferencia de HbO2 > 5 % entre los miembros superiores: 76,7 % de los pacientes del grupo G y 16,7 % del B (p = 0,01). Conclusiones: el método de anestesia-analgesia regional por bloqueo continuo del plexo braquial es superior en cuanto a ventajas, ya que existe una reducción en cuanto a alteraciones en la correlación clinicometabólica en el miembro superior lesionado.

Objective: to assess changes in metabolic clinical correlation with traumatic upper limb surgery in patients receiving regional-analgesia anesthesia by continuous brachial plexus block (DNB). Methods: 60 patients were studied. All of them were ASA-I, and they were placed into two equal groups: G (control), general anesthesia and systemic analgesia with dipyrone 1.2 g IM every 6 hours, and B (study), DNB regional anesthesia (axillary or supraclavicular) with 100 mg of bupivacaine and analgesia with the same local anesthetic every 6 hours. Clinical and metabolic alterations were correlated 24 hours postoperatively by clinical examination and capillary blood gasometry in both upper limbs. Results: most of the subjects studied were male and most of them aged 30-44 and 45-59 years in both groups (p = 0.05). Simple and multiple fractures accounted for 60% of the total sample in groups G and B respectively (p = 0.05) and emergency treatment was required in both groups (p = 0.05). 70 % of patients in group G felt the injured limb cold, and 13.3 % in group B (p = 0.01). A slow capillary refill was found in 53.3 % of patients in group G and 10 % in B (p = 0.01) and 56.7 and 10% patients in groups G and B (p = 0.01) showed pale hand respectively. HbO2 £ 89 % was found in the injured limb in 60 and 6.7 % patients in groups G and B respectively (p = 0.01), and a difference HbO2 > 5 % was corroborated among the upper limbs: 76.7 % patients in group G and 16.7 % in B (p = 0.01). Conclusions: the method of regional anesthesia-analgesia by continuous brachial plexus block is superior in terms of advantages, as there is a reduction in terms of changes in the metabolic clinical correlation in injured upper limbs.

Parotiditis aguda transitoria posanestésica tras anestesia regional por bloqueo espinal subaracnoideo / Postanesthetic transient acute parotitis after subarachnoid spinal block regional anesthesia

Objetivo: describir un caso de parotidis aguda transitoria, posterior a anestesia regional por bloqueo espinal subaracnoideo para esterilización quirúrgica y revisión de la literatura. Reporte del caso: paciente femenina de 32 años, sin antecedentes de enfermedad asociada que se programó de forma electiva para salpingectomía bilateral y se realizó anestesia regional por bloqueo espinal subaracnoideo. A las seis horas del posoperatorio se observó un progresivo aumento bilateral de volumen de la glándula parótida, se interpretó como una parotiditis aguda y se trató con vitaminoterapia y antibiótico. Hubo evolución con recuperación progresiva total del cuadro de forma espontánea tres horas después, y fue dada de alta hospitalaria al día siguiente. Conclusión: la parotiditis aguda transitoria posanestésica no solo se debe asociar a la instrumentación de la cavidad orofaríngea durante la anestesia general, pues debe tenerse en cuenta su diagnóstico luego del empleo del sulfato de atropina en cualquier acto anestésico general o regional.

Objective: to describe a case of transient acute parotitis, after regional anesthesia by subarachnoid spinal block for surgical sterilization and literature review. Case report: 32 year old female patient with no history of associated disease was scheduled for bilateral salpingectomy and regional anesthesia was spinal subarachnoid block was used. Six hours after the operation there was a progressive bilateral increase of parotid gland volume, which was interpreted as acute parototis and she was treated with vitamin therapy and antibiotics. Evolution with total progressive recovery was observed spontaneously three hours later, and the patient was discharged from hospital the following day. Conclusion: postanesthesic transient acute parotitis should not be only associated with the instrumentation of oropharyngeal cavity for general anesthesia, since its diagnosis should be noted after using atropine sulfate in any general or regional anesthesia.

Correlación clinicometabólica del miembro superior traumático quirúrgico y bloqueo continuo del plexo braquial / Metabolic and clinical correlation in traumatic upper limb surgery and continuous brachial plexus block

Objetivo: evaluar las alteraciones en la correlación clinicometabólica del miembro superior con lesión traumática quirúrgica en pacientes que recibieron anestesia-analgesia regional por bloqueo continuo del plexo braquial (BCPB). Métodos: se realizó un estudio en 60 pacientes, todos ASA-I, divididos en dos grupos iguales: G (control), anestesia general y analgesia sistémica con dipirona 1,2 g IM cada 6 h, y B (estudio), anestesia regional por vía axilar o supraclavicular con 100 mg de bupivacaína y analgesia con igual anestésico local cada 6 h. Se correlacionaron las alteraciones clinicometabólicas a las 24 h del posoperatorio por examen clínico y gasometría capilar a ambos miembros superiores. Resultados: predominaron el sexo masculino y los grupos de edades de 30-44 y 45-59 años en ambos grupos (p = 0,05). Las fracturas múltiples y simples constituyeron el 60 por ciento del total de la muestra de los grupos G y B respectivamente (p = 0,05) y predominó el tratamiento de urgencia en ambos grupos (p = 0,05). Se percibió frialdad en el miembro lesionado en 70 por ciento de los pacientes del grupo G, y 13,3 por ciento del B (p = 0,01). Se constató un llene capilar lento en 53,3 por ciento de los pacientes del grupo G y 10 por ciento del B (p = 0,01) y se observó palidez de la mano en 56,7 y 10 por ciento de los pacientes de los grupos G y B respectivamente (p = 0,01). Se comprobó HbO2 £ 89 por ciento en el miembro lesionado en 60 y 6,7 por ciento de los pacientes de los grupos G y B correspondientemente (p = 0,01), y se corroboró una diferencia de HbO2 > 5 por ciento entre los miembros superiores: 76,7 por ciento de los pacientes del grupo G y 16,7 por ciento del B (p = 0,01). Conclusiones: el método de anestesia-analgesia regional por bloqueo continuo del plexo braquial es superior en cuanto a ventajas, ya que existe una reducción en cuanto a alteraciones en la correlación clinicometabólica en el miembro superior lesionado(AU)

Objective: to assess changes in metabolic clinical correlation with traumatic upper limb surgery in patients receiving regional-analgesia anesthesia by continuous brachial plexus block (DNB). Methods: 60 patients were studied. All of them were ASA-I, and they were placed into two equal groups: G (control), general anesthesia and systemic analgesia with dipyrone 1.2 g IM every 6 hours, and B (study), DNB regional anesthesia (axillary or supraclavicular) with 100 mg of bupivacaine and analgesia with the same local anesthetic every 6 hours. Clinical and metabolic alterations were correlated 24 hours postoperatively by clinical examination and capillary blood gasometry in both upper limbs. Results: most of the subjects studied were male and most of them aged 30-44 and 45-59 years in both groups (p = 0.05). Simple and multiple fractures accounted for 60 percent of the total sample in groups G and B respectively (p = 0.05) and emergency treatment was required in both groups (p = 0.05). 70 percent of patients in group G felt the injured limb cold, and 13.3 percent in group B (p = 0.01). A slow capillary refill was found in 53.3 percent of patients in group G and 10 percent in B (p = 0.01) and 56.7 and 10 percent patients in groups G and B (p = 0.01) showed pale hand respectively. HbO2 ú 89 percent was found in the injured limb in 60 and 6.7 percent patients in groups G and B respectively (p = 0.01), and a difference HbO2 > 5 percent was corroborated among the upper limbs: 76.7 percent patients in group G and 16.7 percent in B (p = 0.01). Conclusions: the method of regional anesthesia-analgesia by continuous brachial plexus block is superior in terms of advantages, as there is a reduction in terms of changes in the metabolic clinical correlation in injured upper limbs(AU)

Parotiditis aguda transitoria posanestésica tras anestesia regional por bloqueo espinal subaracnoideo / Postanesthetic transient acute parotitis after subarachnoid spinal block regional anesthesia

Objetivo: describir un caso de parotidis aguda transitoria, posterior a anestesia regional por bloqueo espinal subaracnoideo para esterilización quirúrgica y revisión de la literatura.Reporte del caso: paciente femenina de 32 años, sin antecedentes de enfermedad asociada que se programó de forma electiva para salpingectomía bilateral y se realizó anestesia regional por bloqueo espinal subaracnoideo. A las seis horas del posoperatorio se observó un progresivo aumento bilateral de volumen de la glándula parótida, se interpretó como una parotiditis aguda y se trató con vitaminoterapia y antibiótico. Hubo evolución con recuperación progresiva total del cuadro de forma espontánea tres horas después, y fue dada de alta hospitalaria al día siguiente. Conclusión: la parotiditis aguda transitoria posanestésica no solo se debe asociar a la instrumentación de la cavidad orofaríngea durante la anestesia general, pues debe tenerse en cuenta su diagnóstico luego del empleo del sulfato de atropina en cualquier acto anestésico general o regional(AU)

Objective: to describe a case of transient acute parotitis, after regional anesthesia by subarachnoid spinal block for surgical sterilization and literature review. Case report: 32 year old female patient with no history of associated disease was scheduled for bilateral salpingectomy and regional anesthesia was spinal subarachnoid block was used. Six hours after the operation there was a progressive bilateral increase of parotid gland volume, which was interpreted as acute parototis and she was treated with vitamin therapy and antibiotics. Evolution with total progressive recovery was observed spontaneously three hours later, and the patient was discharged from hospital the following day. Conclusion: postanesthesic transient acute parotitis should not be only associated with the instrumentation of oropharyngeal cavity for general anesthesia, since its diagnosis should be noted after using atropine sulfate in any general or regional anesthesia(AU)

Fístula cutánea de líquido cefalorraquídeo por catéter peridural / Cutaneous fistula of cerebrospinal fluid by peridural catheter

Introducción: La fístula de líquido cefalorraquídeo tras la colocación de un catéter peridural para el tratamiento del dolor crónico en una paciente oncológica es una complicación rara. Objetivos: Describir la conducta perioperatoria y la evolución de una paciente oncológica con dolor crónico, en la que se utilizó para analgesia un catéter peridural durante tiempo prolongado, que presentó una fístula de líquido cefalorraquídeo. Presentación de caso: Paciente femenina de 32 años de edad con un carcinoma de ovario avanzado a la que se le colocó un catéter peridural a nivel de L2- L3 para la administración de analgesia con anestésicos locales y morfina liofilizada. A los 28 días comenzó con pérdida abundante de líquido en el sitio de inserción del catéter. Se estudió por citología y se corroboró la presencia de líquido cefalorraquídeo, por lo que se retiró el catéter. Se indicó, abundante reposición de líquidos y aminofilina por vía oral una tableta cada 8 horas. Se realizó vendaje compresivo del orificio cutáneo. A las 24 horas se mantiene la pérdida de líquido por lo que se realizó parche hemático. Evolucionó satisfactoriamente. Conclusiones: Las fístulas cutáneas cerebroespinales constituyen complicaciones muy poco frecuentes en la práctica anestesiológica, de etiología multifactorial e imprecisa, con una fundamentación fisiopatológica y una conducta terapéutica aun por definir, en las que el parche epidural con sangre autóloga parece ser una alternativa adecuada.

The cerebrospinal fluid fistula after the insertion of a peridural catheter to treat the chronic pain in an Oncology patient is an uncommon complication. Objectives: To describe the perioperative behavior and the course of an Oncology patient presenting with chronic pain using a long-term peridural catheter for analgesia, as well as a cerebrospinal fluid fistula. Case presentation: A female patient aged 32 presenting with an advanced ovarian carcinoma; a peridural catheter was passed at L2-L3 level to administration of analgesia with local anesthetics and lyophilized morphine. At 28 days she had an abundant loss of fluid in the insertion site of catheter. She was studied by cytology corroborating the presence of cerebrospinal fluid and removing the catheter. The prescription was a significant reestablishment of fluid and aminophyline per os (a tablet every 8 hours). A compressing bandage was placed over the cutaneous orifice. At 24 hrs the fluid loss subsists being necessary a hematic patch. She had a satisfactory course. Conclusions: The cutaneous cerebrospinal fistulae are uncommon complications in the anesthesia practice; it is of multifactorial and imprecise origin with a pathophysiological basis and a therapeutical behavior still not well defined where the epidural patch with autologous blood seems a appropriate alternative.

El síndrome de Burnout en el personal de una unidad quirúrgica / Burnout syndrome among the staff of one surgery unit

El síndrome de Burnout es un estado particular de estrés que puede presentarse en aquellas personas que brindan servicios a otras, y se caracteriza por tres aspectos fundamentales: el cansancio emocional, la despersonalización y la disminución de la realización personal. Se realiza esta investigación para determinar su presencia en una unidad quirúrgica por ser un área de riesgo en este sentido. Se realizó un estudio descriptivo y transversal en 22 profesionales (médicos y enfermeras) a los que se les aplicó el cuestionario de Maslach sobre el Burnout, que mide los tres aspectos del síndrome, los resultados se relacionaron con la edad, sexo, años de trabajo y estado civil. El sexo femenino predominó con 22 (70,3 por ciento), 80 por ciento tiene una experiencia profesional de más de 10 años, la incidencia fue mayor entre 35 y 44 años con 25 (83,3 por ciento), predominando el grupo de los casados con 22 (70,3 por ciento). La mayor tendencia a presentar el síndrome fue en: mujer casada, con edad entre 35 y 44 años y antigüedad profesional mayor de 10 años. No se evidencia la presencia del síndrome de Burnout, pero sí una tendencia a desarrollarlo en un alto número de profesionales.

Burnout syndrome is a particular stress status that may occur in those persons giving services to others, and is characterized by three main aspects: emotional tiredness, depersonalization, and diminishing of the personal realization. This investigation was carried out to determine its presence in a surgery unit for being it a risk area. We carried out a descriptive, transversal study in 22 professionals (physicians and nurses), who answered Maslach burnout survey, measuring the three aspects of the syndrome; the results were related with age, sex, years of work, and marital status. Female sex predominated with 22 (70.3 percent); 80 percnet of them had a professional experience of more than 10 years; the highest incidence was in the age group from 35 to 44 years old with 25 (83.3 percent), predominating the married group with 22 (70.3 percent). The highest tendency of suffering the syndrome was in: married, 35-to-44-years-old women with more than 10 years of professional life. There is no evidence of the presence of Burnout syndrome, but a big quantity of professionals presents the tendency of developing it.

Bloqueo continuo del plexo braquial: repercusión en el postoperatorio mediato / Continuous blocking of the brachial plexus: repercussions in the subsequent post-surgery period

Nuestro objetivo es evaluar el período postoperatorio mediato en pacientes con lesiones traumáticas quirúrgicas del miembro superior que recibieron dos métodos de anestesia-analgesia. En el diseño metodológico fueron incluidos 240 pacientes, ASA I-II-III, divididos en dos grupos iguales:Grupo G: anestesia general endotraqueal más fentanil y analgesia con dipirona 1,2g IM cada 6 horas. Grupo B: anestesia regional por BCPB con 100 mg de bupivacaína y analgesia regional con igual anestésico local cada 6 horas. El hematoma se observó en 7(5,8por ciento) pacientes del grupo G y 2(1,7por ciento) del B. El síndrome compartimental se mostró en 6 (5por ciento) y 1 (0,8por ciento) pacientes de los grupos G y B respectivamente. La sepsis ocurrió en 9 (7,5por ciento) pacientes del grupo G y solo 1(0,8por ciento) del B (p=0,009). Las flictenas y el síndrome doloroso regional complejo se presentó en 4 (3,3por ciento) y 2 (1,7por ciento) pacientes del grupo G, siendo en el primero estadísticamente significativo (p=0,04). Estas complicaciones fueron siete veces más frecuentes en el grupo G. Hubo 22 (18,3por ciento) pacientes complicados en el grupo G y 3(2,5por ciento) en el B (p=0,000). La rehabilitación precoz aconteció en 28 (23,3por ciento) pacientes del grupo G y 107 (89,2por ciento) del B (p=0,000). El grupo G necesitó 6,3 días de hospitalización por paciente y el B requirió 4,8 días, infiriéndonos un gasto económico superior por estadía y recursos para tratar las complicaciones surgidas. En el período postoperatorio mediato, los pacientes que recibieron el método de anestesia-analgesia regional por BCPB tuvieron una rehabilitación precoz más rápida con menor incidencia de complicaciones mediatas quirúrgicas y tiempo de estadía hospitalaria(AU)

Our objective is evaluating the subsequent post-surgery period in patients with traumatic surgical lesion of the upper limb that received two methods anesthesia-analgesia. There were included 240 patients, ASA I-II-III, in the methodological design; they were divided into two equal groups: Group G: General endotracheal anesthesia plus fentanyl and analgesia with intramuscular dypirone 1, 2 every 6 hours. Group B: Regional anesthesia by continuous blocking of the brachial plexus with 100 mg of bupivacaine and regional analgesia with the same local anesthetic every 6 hours. Hematoma was observed in 7 (5.8 percent) group G patients and in 2 (1.7 percent) group B patients. The compartmental syndrome showed in 6 (5 percent) and 1 (0.8 percent) groups G and B patients respectively. Sepsis occurred in 9 (7.5 percent) group G patients and only in 1 (0.8 percent) group B patient (p = 0.009). Blisters and complex regional pain syndrome presented in 4 (3.3 percent) and 2 (1.7 percent) group G patients, the first being statistically significant (p = 0.04). These complications were seven times more frequent in group G patients. There were 22 (18.3 percent) patients complicated in the group G and 3 (2.5 percent) in the group B (p=0,000). Precocious rehabilitation took place in 28 (23.3 percent) group G patients and 107 (89.2 percent) group B patients (p=0,000). The patients of the group G needed 6.3 hospitalization days per patient and the group B patients 4.8 days, supposing a higher economical expense per staying and resources to treat the complications. In the subsequent post-surgery period, the patients who received the regional anesthesia-analgesia method by BCPB had a faster precocious rehabilitation with fewer incidences of subsequent surgical complications and hospital staying time(AU)

El síndrome de Burnout en el personal de una unidad quirúrgica / Burnout syndrome among the staff of one surgery unit

El síndrome de Burnout es un estado particular de estrés que puede presentarse en aquellas personas que brindan servicios a otras, y se caracteriza por tres aspectos fundamentales: el cansancio emocional, la despersonalización y la disminución de la realización personal. Se realiza esta investigación para determinar su presencia en una unidad quirúrgica por ser un área de riesgo en este sentido. Se realizó un estudio descriptivo y transversal en 22 profesionales (médicos y enfermeras) a los que se les aplicó el cuestionario de Maslach sobre el Burnout, que mide los tres aspectos del síndrome, los resultados se relacionaron con la edad, sexo, años de trabajo y estado civil. El sexo femenino predominó con 22 (70,3 por ciento), 80 por ciento tiene una experiencia profesional de más de 10 años, la incidencia fue mayor entre 35 y 44 años con 25 (83,3 por ciento), predominando el grupo de los casados con 22 (70,3 por ciento). La mayor tendencia a presentar el síndrome fue en: mujer casada, con edad entre 35 y 44 años y antigüedad profesional mayor de 10 años. No se evidencia la presencia del síndrome de Burnout, pero sí una tendencia a desarrollarlo en un alto número de profesionales(AU)

Burnout syndrome is a particular stress status that may occur in those persons giving services to others, and is characterized by three main aspects: emotional tiredness, depersonalization, and diminishing of the personal realization. This investigation was carried out to determine its presence in a surgery unit for being it a risk area. We carried out a descriptive, transversal study in 22 professionals (physicians and nurses), who answered Maslach burnout survey, measuring the three aspects of the syndrome; the results were related with age, sex, years of work, and marital status. Female sex predominated with 22 (70.3 percent); 80 percnet of them had a professional experience of more than 10 years; the highest incidence was in the age group from 35 to 44 years old with 25 (83.3 percent), predominating the married group with 22 (70.3 percent). The highest tendency of suffering the syndrome was in: married, 35-to-44-years-old women with more than 10 years of professional life. There is no evidence of the presence of Burnout syndrome, but a big quantity of professionals presents the tendency of developing it(AU)

Bloqueo continuo del plexo braquial: repercusión en el postoperatorio mediato / Continuous blocking of the brachial plexus: repercussions in the subsequent post-surgery period

Nuestro objetivo fue evaluar el período postoperatorio mediato en pacientes con lesiones traumáticas quirúrgicas del miembro superior que recibieron dos métodos de anestesia-analgesia. El diseño metodológico: 240 pacientes, ASA I-II-III, divididos en dos grupos iguales: Grupo G: anestesia general endotraqueal más fentanil y analgesia con dipirona 1,2g IM cada 6 horas. Grupo B: anestesia regional por BCPB con 100 mg de bupivacaína y analgesia regional con igual anestésico local cada 6 horas. En los resultados obtenidos el hematoma se observó en 7 (5,8por ciento) pacientes del grupo G y 2 (1,7por ciento) del B. El síndrome compartimental se mostró en 6 (5por ciento) y 1 (0,8por ciento) pacientes de los grupos G y B respectivamente. La sepsis ocurrió en 9 (7,5por ciento) pacientes del grupo G y sólo 1(0,8por ciento) del B (p=0,009). Las flictenas y el síndrome doloroso regional complejo se presentó en 4 (3,3por ciento) y 2 (1,7por ciento) pacientes del grupo G, siendo en el primero estadísticamente significativo (p=0,04). Estas complicaciones fueron siete veces más frecuentes en el grupo G. Hubo 22 (18,3por ciento) pacientes complicados en el grupo G y 3 (2,5por ciento) en el B (p=0,000). La rehabilitación precoz aconteció en 28 (23,3por ciento) pacientes del grupo G y 107 (89,2por ciento) del B (p=0,000). El grupo G necesitó 6,3 días de hospitalización por paciente y el B requirió 4,8 días, infiriéndonos un gasto económico superior por estadía y recursos para tratar las complicaciones surgidas. En el período postoperatorio mediato, los pacientes que recibieron el método de anestesia-analgesia regional por BCPB tuvieron una rehabilitación precoz más rápida con menor incidencia de complicaciones mediatas quirúrgicas y tiempo de estadía hospitalaria.

Our objective was evaluating the subsequent post-surgery period in patients with traumatic surgical lesion of the upper limb that received two methods anesthesia-analgesia. Methodological design: 240 patients, ASA I-II-III, divided into two equal groups: Group G: general endotracheal anesthesia plus fentanyl and analgesia with dypirone 1, 2 IM every 6 hours.Group B: Regional anesthesia by BCPB with 100 mg of bupivacaine and regional analgesia with local anesthetic every 6 hours. Among the obtained results, hematoma was present in 7 (5.8 percent) group G patients and in 2 (1.7 percent) group B patients. The compartmental syndrome showed in 6 (5 percent) and 1 (0.8 percent) groups G and B patients respectively. Sepsis occurred in 9 (7.5 percent) group G patients and only in 1 (0.8 percent) group B patient (p = 0.009). Blisters and complex regional pain syndrome presented in 4 (3.3 percent) and 2 (1.7 percent) group G patients, the first being statistically significant (p = 0.04). These complications were 7 times more frequent in group G patients. There were 22 (18.3 percent) patients complicated in the group G and 3 (2.5 percent) in the group B (p=0,000). Precocious rehabilitation took place in 28 (23.3 percent) group G patients and 107 (89.2 percent) group B patients (p=0,000). The patients of the group G needed 6.3 hospitalization days per patient and the group B patients 4.8 days, inferring a higher economical expense per staying and resources to treat the complications. In the subsequent post-surgery period, the patients who received the regional anesthesia-analgesia method by BCPB had a faster precocious rehabilitation with fewer incidences of subsequent surgical complications and hospital staying time.

Bloqueo continuo del plexo braquial: repercusión en el postoperatorio mediato / Continuous blocking of the brachial plexus: repercussions in the subsequent post-surgery period

Nuestro objetivo fue evaluar el período postoperatorio mediato en pacientes con lesiones traumáticas quirúrgicas del miembro superior que recibieron dos métodos de anestesia-analgesia. El diseño metodológico: 240 pacientes, ASA I-II-III, divididos en dos grupos iguales: Grupo G: anestesia general endotraqueal más fentanil y analgesia con dipirona 1,2g IM cada 6 horas. Grupo B: anestesia regional por BCPB con 100 mg de bupivacaína y analgesia regional con igual anestésico local cada 6 horas. En los resultados obtenidos el hematoma se observó en 7 (5,8por ciento) pacientes del grupo G y 2 (1,7por ciento) del B. El síndrome compartimental se mostró en 6 (5por ciento) y 1 (0,8por ciento) pacientes de los grupos G y B respectivamente. La sepsis ocurrió en 9 (7,5por ciento) pacientes del grupo G y sólo 1(0,8por ciento) del B (p=0,009). Las flictenas y el síndrome doloroso regional complejo se presentó en 4 (3,3por ciento) y 2 (1,7por ciento) pacientes del grupo G, siendo en el primero estadísticamente significativo (p=0,04). Estas complicaciones fueron siete veces más frecuentes en el grupo G. Hubo 22 (18,3por ciento) pacientes complicados en el grupo G y 3 (2,5por ciento) en el B (p=0,000). La rehabilitación precoz aconteció en 28 (23,3por ciento) pacientes del grupo G y 107 (89,2por ciento) del B (p=0,000). El grupo G necesitó 6,3 días de hospitalización por paciente y el B requirió 4,8 días, infiriéndonos un gasto económico superior por estadía y recursos para tratar las complicaciones surgidas. En el período postoperatorio mediato, los pacientes que recibieron el método de anestesia-analgesia regional por BCPB tuvieron una rehabilitación precoz más rápida con menor incidencia de complicaciones mediatas quirúrgicas y tiempo de estadía hospitalaria(AU)

Our objective was evaluating the subsequent post-surgery period in patients with traumatic surgical lesion of the upper limb that received two methods anesthesia-analgesia. Methodological design: 240 patients, ASA I-II-III, divided into two equal groups: Group G: general endotracheal anesthesia plus fentanyl and analgesia with dypirone 1, 2 IM every 6 hours.Group B: Regional anesthesia by BCPB with 100 mg of bupivacaine and regional analgesia with local anesthetic every 6 hours. Among the obtained results, hematoma was present in 7 (5.8 percent) group G patients and in 2 (1.7 percent) group B patients. The compartmental syndrome showed in 6 (5 percent) and 1 (0.8 percent) groups G and B patients respectively. Sepsis occurred in 9 (7.5 percent) group G patients and only in 1 (0.8 percent) group B patient (p = 0.009). Blisters and complex regional pain syndrome presented in 4 (3.3 percent) and 2 (1.7 percent) group G patients, the first being statistically significant (p = 0.04). These complications were 7 times more frequent in group G patients. There were 22 (18.3 percent) patients complicated in the group G and 3 (2.5 percent) in the group B (p=0,000). Precocious rehabilitation took place in 28 (23.3 percent) group G patients and 107 (89.2 percent) group B patients (p=0,000). The patients of the group G needed 6.3 hospitalization days per patient and the group B patients 4.8 days, inferring a higher economical expense per staying and resources to treat the complications. In the subsequent post-surgery period, the patients who received the regional anesthesia-analgesia method by BCPB had a faster precocious rehabilitation with fewer incidences of subsequent surgical complications and hospital staying time(AU)

Diagnóstico por examen directo de la Vaginosis Bacteriana por Mobiluncus modificando la técnica de Gram / Diagnosis of the bacterial vaginosis caused by Mobiluncus by direct examination modifying the technique of Gram

Se analizaron las muestras del exudado vaginal a todas las pacientes que acudieron al laboratorio de Microbiología con la indicación médica del exudado vaginal y células guías, con los objetivos de identificar a los agentes causales más frecuentes de las infecciones vaginales y sus asociaciones, principalmente el mobiluncus, como causa de vaginosis bacteriana y de comparar dos técnicas de tinción, la tradicional técnica de Gram y a la técnica de Gram modificada, empleadas en el diagnóstico del mobiluncus. Para el análisis de los datos se aplicaron medidas de frecuencia relativa (porcentual) y se expresan a través de tablas y gráficos para su mejor comprensión. Nuestros resultados indicaron que los agentes más frecuentes encontrados son la Cándida, la Gardnerella y el Mobiluncu s, que la asociación de microorganismos más frecuente fue la de gardnerella y mobiluncus, siendo éste un indicador de las vaginosis bacterianas. Al comparar las dos técnicas aplicadas se demostró que con la modificada de Gram se obtuvo una mayor positividad, demostrando su efectividad en el diagnóstico de la vaginosis por mobiluncus.

Analgesia por acupuntura / Acupuncture analgesia

La acupuntura, técnica milenaria de amplia utilización en la práctica médica diaria, tiene como característica más sobresaliente el potente efecto analgésico que produce el cual constituye la base de la analgesia quirúrgica acupuntural, por lo que se realizó una revisión de las principales teorías que desde el punto de vista de la medicina occidental tratan de darle explicación

Analgesia por acupuntura / Acupuncture analgesia

La acupuntura, técnica milenaria de amplia utilización en la práctica médica diaria, tiene como característica más sobresaliente el potente efecto analgésico que produce el cual constituye la base de la analgesia quirúrgica acupuntural, por lo que se realizó una revisión de las principales teorías que desde el punto de vista de la medicina occidental tratan de darle explicación(AU)

Bloqueo continuo del plexo braquial vía supraclavicular / Continuous blockade of brachial plexus through supraclavicular via

Demostrar la utilidad del bloqueo continuo del plexo braquial por vía supraclavicular. Metodología: Cincuenta pacientes, todos ASA I-II, tratados quirúrgicamente del miembro superior practicándoseles cateterización del plexo braquial vía supraclavicular. Utilizándose solución anestésica de Bupivacaína a 1,5-2 mg / Kg al 0,375 (por ciento) (20-27 ml) con epinefrina 1:200,000. Se mide la intensidad y duración del bloqueo (según criterios de Raggi), la calidad de la analgesia a través de una Escala Análoga Visual (EAV) luego de la inyección de 25 mg de Bupivacaína al 0,166 (por ciento) cada 6 horas y las complicaciones que aparecen en el trans y postoperatorio inmediato. Resultados: La principal causa que contraindica el abordaje axilar es la imposibilidad de adoptar una posición correcta (42 (por ciento). Los signos de bloqueo simpático aparecen a los 4±2 minutos, la vasodilatación es demostrable en el 84(por ciento) de los pacientes a los 10 minutos. El bloqueo sensitivo se presenta a los 8±2.1 minutos y a los 10 minutos hay sensación disminuida y de objeto romo en el 100(por ciento) de los casos. El 90(por ciento) de estos presenta anestesia a los 20 minutos y a los 13±3 minutos la motilidad es nula en el 78(por ciento) de los casos. El 20(por ciento) requieren dosis suplementaria (tiempo quirúrgico superior a los 241 minutos). La analgesia postoperatoria es satisfactoria - moderada en el 94(por ciento) de los casos. Las complicaciones aparecen en el 30(por ciento) de los pacientes siendo la más frecuente la punción arterial. El bloqueo continuo del plexo braquial por vía supraclavicular es útil cuando está contraindicada la vía axilar, lográndose un bloqueo simpático sensitivo y motor adecuado, permite la administración de dosis suplementaria durante el trans y postoperatorio con una baja incidencia de complicaciones(AU)

Nueva estrategia de la analgesia quirurgica acupuntural en las extremidades superiores / New strategy of surgical acupuntural analgesia in upper extremities

Se realiza un estudio para evaluar la efectividad de una nueva fórmula de puntos acupunturales para la realización de intervenciones quirúrgicas en las extremidades superiores con Analgesia Quirúrgica Acupuntural (AQA). Se seleccionan 200 pacientes operados de manera electiva por presentar afecciones patológicas en las extremidades superiores, divididos en dos grupos a los que se asignan mediante una tabla de números aleatorios: Grupo 1 (de control) a emplear el Bloqueo del Plexo Braquial por vía axilar y el Grupo 2 (de estudio) a emplear la nueva fórmula de puntos acupunturales de la AQA, compuesta por Intestino Delgado-16 y Corazón -1. Ambos grupos se premedicaron con Prometazina 25 mg, el anestésico local empleado fue la bupivacaína 100 mg al 0,25 por ciento. Se mantuvo estabilidad hemodinámica en los dos grupos, presentándose el dolor como efecto adverso más frecuente, concluyendo que la nueva fórmula de puntos acupunturales de la AQA es efectiva para resolver ciertas situaciones quirúrgicas en las extremidades superiores...