The dog, valves' best friend: infective endocarditis due to Capnocytophaga canimorsus-a case report.

Background: Capnocytophaga canimorsus is a Gram-negative bacillus found in the oral microbiota of dogs. It is a very rare cause of endocarditis. We hereby present a case of aortic valve endocarditis due to this microorganism. Case Summary: A 39-year-old male was admitted to hospital with a history of intermittent fever and exertion dyspnoea and showed signs of heart failure on physical examination. Transthoracic and transoesophageal echocardiography confirmed the presence of a vegetation in the non-coronary cusp of the aortic valve, aortic root pseudoaneurysm, and left ventricle-to-right atrium fistula (Gerbode defect). The patient underwent aortic valve replacement with a biological prosthesis. The fistula was closed with a pericardial patch, although a dehiscence of the patch was detected in post-operative echocardiogram. The post-operative period was complicated by acute mediastinitis and cardiac tamponade secondary to a pericardial abscess, requiring emergent surgery. The patient made a good recovery afterwards and was discharged 2 weeks later. Discussion: Capnocytophaga canimorsus is a very rare cause of endocarditis, although it can be very aggressive, with high degree of valve damage, necessity of surgery, and high mortality. It mainly affects young men with no previous structural heart disease. Due to its slow growth, blood cultures can be negative, so other microbiological techniques such as 16S RNA sequencing or matrix-assisted laser desorption/ionization and time-of-flight (MALDI-TOF) can be helpful for diagnosis.

Virulence Plasmids of Rhodococcus equi Isolates From Cuban Patients With AIDS.

Rhodococcus equi is an animal pathogen and zoonotic human opportunistic pathogen associated with immunosuppressive conditions. The pathogenicity of R. equi is linked to three animal host-associated virulence plasmids encoding a family of "Virulence Associated Proteins" (VAPs). Here, the PCR-based TRAVAP molecular typing system for the R. equi virulence plasmids was applied to 26 R. equi strains isolated between 2010 and 2016 at the Institute of Tropical Medicine "Pedro Kourí," Cuba, from individuals living with HIV/AIDS. TRAVAP detects 4 gene markers, traA common to the three virulence plasmids, and vapA, vapB, and vapN specific to each of the host-associated plasmid types (equine pVAPA, porcine pVAPB, and ruminant pVAPN). Of the 26 isolates, six were positive to the vapB (porcine-type) marker, 4 (15.4%) to the vapA (equine-type) marker, and 1 (3.8%) to the vapN (ruminant-type) marker. Most of the isolates 14 (53.8%) were negative to all TRAVAP markers, suggesting they lacked a virulence plasmid. To our knowledge, this work is the first to report the molecular characterization of R. equi isolates from Cuba. Our findings provide insight into the zoonotic origin of R. equi infections in people and the potential dispensability of the virulence plasmid in immunosuppressed patients.

Comportamiento de kit de detección de Chlamydia trachomatis en pacientes infectados y sometidos a terapia antimicrobiana / Behavior of the kit of Chlamydia trachomatis on infected patients undergoing antibiotic therapy

Se realiza un estudio en el laboratorio de microbiología del Hospital General Docente Agostinho Neto, en el período enero - marzo del presente año, con el objetivo de evaluar el comportamiento de la prueba rápida CHLAMY-CHECK-1 en pacientes infectadas y sometidas a terapia antimicrobiana. El universo de estudio está formado por 20 mujeres que resultaron positivas a la prueba de determinación rápida. Los resultados fueron que las pacientes con tratamiento adecuado que se realizaron el segundo kit inmediato a la culminación del tratamiento resultaron positivas, las pacientes con tratamiento adecuado y segundo kit realizado después del mes resultaron negativas. Se concluye que el ensayo inmunocromatográfico realizado no diferencia si el antígeno está metabólicamente activo o inactivo, por lo que aquellas pacientes que hayan recibido correctamente el tratamiento antimicrobiano deben esperar un plazo no menor a un mes para realizar un nuevo diagnóstico. La doxiciclina mostró patrones adecuados de sensibilidad(AU)

A study was performed in the microbiology laboratory at the General Teaching Hospital Dr Agostinho Neto, from January to March this year, in order to evaluate the behavior of the rapid test CHLAMY-CHECK-1 on infected patients and subjected to antimicrobial therapy. The study group consists of 20 women who were positive for rapid determination test. As a result, the patients with adequate treatment in which were applied the second immediate treatment kit were positive, patients with appropriate treatment and second kit made after the month were negative. As a conclusion that the immunochromatographic trial no determine if the antigen is metabolically active or inactive, so that those patients who have successfully received antimicrobial therapy should expect no less than one month to make a new diagnosis. Doxycycline showed good sensitivity patterns

Resistencia antimicrobiana en aislamientos clínicos de Klebsiella spp. y producción de B-lactamasas de espectro extendido en hospitales de Cuba / Antimicrobial resistance observed in clinical Klebsiella spp isolates and extended spectrum B lactamases in Cuban hospitals

Introducción: el género Klebsiella causa brotes hospitalarios, por cepas multidrogorresistentes en diferentes continentes y conlleva a un aumento en la morbimortalidad. Objetivos: identificar las especies de Klebsiella causantes de infecciones en hospitales cubanos, determinar la procedencia de los aislamientos según el servicio, y la susceptibilidad antimicrobiana, conocer la prevalencia de aislamientos productores de ß-lactamasas de espectro extendido (BLEE), y tipos, así como la susceptibilidad de los mismos a diferentes antimicrobianos de interés terapéutico. Métodos: se realizó un estudio descriptivo en 448 aislamientos de Klebsiella spp. recibidos en el Laboratorio Nacional de Referencia de Microbiología del IPK (LRNM/IPK) procedentes de 40 hospitales de 12 provincias del país durante el período de 2010 a 2012. La identificación de las especies se realizó mediante pruebas bioquímicas convencionales y por la técnica de Espectrometría de masas MS MALDI-TOF. Se determinó la susceptibilidad a 15 antimicrobianos mediante el método E-test y la producción de BLEE mediante el método de discos combinados según las recomendaciones del Instituto de Estándares Clínicos y de Laboratorio. Los genes blaESBL se determinaron mediante la reacción en cadena de la polimerasa según protocolo descrito previamente. Resultados: la especie prevalente fue Klebsiella pneumoniae (95,1 %), seguida por K. oxytoca (4,5 %) y K. ozaenae (0,4 %). Los aislamientos procedieron, principalmente, de los servicios de Unidades de Cuidados Intensivos (26,3 %), cirugía (22 %) y neonatología (13 %). La mayor resistencia se observó para las cefalosporinas (48-52 %), trimetoprim-sulfametoxazol (49 %), gentamicina (43 %), ácido nalidíxico (38 %) y tetraciclina (34 %). El 52 % de los aislamientos fueron productores de BLEE y prevaleció la enzima CTX-M (82 %) y la TEM (70 %). Conclusiones: se evidencia la repercusión clínica de Klebsiella spp. en hospitales cubanos con elevada resistencia a diferentes antimicrobianos. La producción de BLEE es un mecanismo de resistencia importante en esta bacteria en las que los carbapenémicos, la piperacilina-tazobactam, la colistina, y la tigeciclina juegan un rol terapéutico importante.

Introduction: the Klebsiella genus gives rise to many hospital outbreaks due to multi-drug-resistant strains on different continents and leads to increased morbidity and mortality. Objectives: to identify the Klebsiella species causing infections in Cuban hospitals, to determine the origin of isolates per service, their antimicrobial susceptibility and, to determine the production and type of extended-spectrum ß-lactamases (ESBLs) and the susceptibility of these isolations to several antimicrobials of therapeutic interest. Methods: a descriptive study was conducted on 448 Klebsiella spp. Isolates that were received in the national reference microbiology laboratory of "Pedro Kouri" Institute of Tropical Medicine from 40 hospitals located in 12 Cuban provinces during the 2010-2012 period. Species identification was based on conventional biochemical tests and mass spectrometry technique called MS MALDI-TOF. The susceptibility to 15 antimicrobials and the extended spectrum ß-lactamase production were determined by the E-test method and by the combined disks method, respectively, according to recommendations of the Institute of Clinical and Laboratory Standards. The polymerase chain reaction made it possible the detection of BlaESBL genes as indicated in the previously described protocol. Results: Klebsiella pneumoniae (95.4 %) was the prevalent species, followed by K. oxytoca (4.1%), and K. ozaenae (0.5 %). The isolates were mainly from the intensive care units (26.3 %), surgery (22 %), and neonatology (13%) services. The highest resistance rate was observed for cephalosporins (48-52 %), trimethoprim-sulfamethoxazole (49 %), gentamicin (43 %), nalidixic acid (38 %), and tetracycline (34 %). Fifty-two percent of the isolates were extended spectrum ß-lactamase producers, with CTX-M (82 %) and TEM (70 %) enzymes prevailing. Conclusions: This study shows the clinical impact of Klebsiella spp in Cuban hospitals, which is highly resistant to different antimicrobials. The production of extended spectrum ß-lactamases provides a significant resistance mechanism in Klebsiella in which carbapenems, piperacillin-tazobactam, cholistin and tigecycline play an important therapeutic role.

Resistencia antimicrobiana en aislamientos clínicos de Klebsiella spp. y producción de B-lactamasas de espectro extendido en hospitales de Cuba / Antimicrobial resistance observed in clinical Klebsiella spp isolates and extended spectrum B lactamases in Cuban hospitals

Introducción: el género Klebsiella causa brotes hospitalarios, por cepas multidrogorresistentes en diferentes continentes y conlleva a un aumento en la morbimortalidad. Objetivos: identificar las especies de Klebsiella causantes de infecciones en hospitales cubanos, determinar la procedencia de los aislamientos según el servicio, y la susceptibilidad antimicrobiana, conocer la prevalencia de aislamientos productores de ß-lactamasas de espectro extendido (BLEE), y tipos, así como la susceptibilidad de los mismos a diferentes antimicrobianos de interés terapéutico. Métodos: se realizó un estudio descriptivo en 448 aislamientos de Klebsiella spp. recibidos en el Laboratorio Nacional de Referencia de Microbiología del IPK (LRNM/IPK) procedentes de 40 hospitales de 12 provincias del país durante el período de 2010 a 2012. La identificación de las especies se realizó mediante pruebas bioquímicas convencionales y por la técnica de Espectrometría de masas MS MALDI-TOF. Se determinó la susceptibilidad a 15 antimicrobianos mediante el método E-test y la producción de BLEE mediante el método de discos combinados según las recomendaciones del Instituto de Estándares Clínicos y de Laboratorio. Los genes blaESBL se determinaron mediante la reacción en cadena de la polimerasa según protocolo descrito previamente. Resultados: la especie prevalente fue Klebsiella pneumoniae (95,1 por ciento), seguida por K. oxytoca (4,5 por ciento) y K. ozaenae (0,4 por ciento). Los aislamientos procedieron, principalmente, de los servicios de Unidades de Cuidados Intensivos (26,3 por ciento), cirugía (22 por ciento) y neonatología (13 por ciento). La mayor resistencia se observó para las cefalosporinas (48-52 por ciento), trimetoprim-sulfametoxazol (49 por ciento), gentamicina (43 por ciento), ácido nalidíxico (38 por ciento) y tetraciclina (34 por ciento). El 52 por ciento de los aislamientos fueron productores de BLEE y prevaleció la enzima CTX-M (82 por ciento) y la TEM (70 por ciento)...

Introduction: the Klebsiella genus gives rise to many hospital outbreaks due to multi-drug-resistant strains on different continents and leads to increased morbidity and mortality. Objectives: to identify the Klebsiella species causing infections in Cuban hospitals, to determine the origin of isolates per service, their antimicrobial susceptibility and, to determine the production and type of extended-spectrum ß-lactamases (ESBLs) and the susceptibility of these isolations to several antimicrobials of therapeutic interest. Methods: a descriptive study was conducted on 448 Klebsiella spp. Isolates that were received in the national reference microbiology laboratory of Pedro Kouri Institute of Tropical Medicine from 40 hospitals located in 12 Cuban provinces during the 2010-2012 period. Species identification was based on conventional biochemical tests and mass spectrometry technique called MS MALDI-TOF. The susceptibility to 15 antimicrobials and the extended spectrum ß-lactamase production were determined by the E-test method and by the combined disks method, respectively, according to recommendations of the Institute of Clinical and Laboratory Standards. The polymerase chain reaction made it possible the detection of BlaESBL genes as indicated in the previously described protocol. Results: Klebsiella pneumoniae (95.4 por ciento) was the prevalent species, followed by K. oxytoca (4.1por ciento), and K. ozaenae (0.5 por ciento). The isolates were mainly from the intensive care units (26.3 por ciento), surgery (22 por ciento), and neonatology (13 por ciento) services. The highest resistance rate was observed for cephalosporins (48-52 por ciento), trimethoprim-sulfamethoxazole (49 por ciento), gentamicin (43 por ciento), nalidixic acid (38 por ciento), and tetracycline (34 por ciento). Fifty-two percent of the isolates were extended spectrum ß-lactamase producers, with CTX-M (82 por ciento) and TEM (70 por ciento) enzymes prevailing...

Características microbiológicas y epidemiológicas de la infección del torrente sanguíneo en pacientes HIV/SIDA / Microbiological and epidemiological characteristics of bloodstream infection in HIV / AIDS patients

Introducción: los individuos seropositivos al virus de la inmunodeficiencia humana, tienen un alto riesgo para desarrollar una infección del torrente sanguíneo. Objetivo: identificar los agentes etiológicos y los factores de riesgo asociados a esta entidad. Métodos: se realizó un estudio observacional prospectivo desde febrero hasta diciembre de 2012. El universo estuvo conformado por 118 pacientes. La identificación microbiana se realizó mediante el sistema automatizado VITEK 2 Compact. Para determinar la asociación entre las variables se calculó la razón de prevalencia. Resultados: Predominaron los pacientes del sexo masculino, con edades entre 41-50 años, severamente inmunodeprimido y con terapia antirretroviral. La mayoría de los aislamientos correspondieron a las enterobacterias, con predominio de Klebsiella pneumoniae. Staphylococcus aureus constituyó la principal bacteria grampositiva aislada. Las variables que se asociaron con el desarrollo de enfermedad invasiva fueron: el empleo de catéter venoso central, el tratamiento con hemodiálisis y la estadía hospitalaria mayor de 7 días. Conclusiones: se ratifica a las bacterias gramnegativas como importantes agentes causales de bacteriemia en los pacientes VIH/sida. Los procederes invasivos constituyen los principales factores de riesgo para el desarrollo de bacteriemia en pacientes VIH positivos(AU)

Introduction: human immunodeficiency virus seropositive individuals are at high risk for developing a bloodstream infection. Objective: to identify the etiologic agents and risk factors associated with this entity. Methods: a prospective observational study was conducted from February to December 2012. The study group consisted of 118 patients. Microbial identification was performed by the VITEK 2 Compact automated system. Variables were calculated to determine the association between the prevalence ratio. Results: predominance of male patients, aged 41-50 years, severely immune-compromised and undergoing antiretroviral therapy was observed. Enterobacter Staphylococcus aureus was the main isolated Gram-positive bacterium. Conclusions: gram-negative bacteria are ratified as important causative agents of bacteremia in HIV / AIDS patients. The invasive procedures are major risk factors for the development of bacteremia in HIV positive patients(AU)

Características microbiológicas y epidemiológicas de la infección del torrente sanguíneo en pacientes HIV/SIDA / Microbiological and epidemiological characteristics of bloodstream infection in HIV / AIDS patients

INTRODUCCIÓN: los individuos seropositivos al virus de la inmunodeficiencia humana, tienen un alto riesgo para desarrollar una infección del torrente sanguíneo. OBJETIVO: identificar los agentes etiológicos y los factores de riesgo asociados a esta entidad. MÉTODOS: se realizó un estudio observacional prospectivo desde febrero hasta diciembre de 2012. El universo estuvo conformado por 118 pacientes. La identificación microbiana se realizó mediante el sistema automatizado VITEK 2 Compact. Para determinar la asociación entre las variables se calculó la razón de prevalencia. RESULTADOS: Predominaron los pacientes del sexo masculino, con edades entre 41-50 años, severamente inmunodeprimido y con terapia antirretroviral. La mayoría de los aislamientos correspondieron a las enterobacterias, con predominio de Klebsiella pneumoniae. Staphylococcus aureus constituyó la principal bacteria grampositiva aislada. Las variables que se asociaron con el desarrollo de enfermedad invasiva fueron: el empleo de catéter venoso central, el tratamiento con hemodiálisis y la estadía hospitalaria mayor de 7 días. CONCLUSIONES: se ratifica a las bacterias gramnegativas como importantes agentes causales de bacteriemia en los pacientes VIH/sida. Los procederes invasivos constituyen los principales factores de riesgo para el desarrollo de bacteriemia en pacientes VIH positivos.

INTRODUCTION: human immunodeficiency virus seropositive individuals are at high risk for developing a bloodstream infection. OBJECTIVE: to identify the etiologic agents and risk factors associated with this entity. METHODS: a prospective observational study was conducted from February to December 2012. The study group consisted of 118 patients. Microbial identification was performed by the VITEK 2 Compact automated system. Variables were calculated to determine the association between the prevalence ratio. RESULTS: predominance of male patients, aged 41-50 years, severely immunecompromised and undergoing antiretroviral therapy was observed. Enterobacter Staphylococcus aureus was the main isolated Gram-positive bacterium. CONCLUSIONS: gram-negative bacteria are ratified as important causative agents of bacteremia in HIV / AIDS patients. The invasive procedures are major risk factors for the development of bacteremia in HIV positive patients

Gardnerella vaginalis: diagnóstico microbiológico en mujeres con edad fértil / Gardnerella vaginalis: microbiological diagnosis in women of childbearing age

Se realiza un estudio en el período comprendido enero-junio de 2012 en el Hospital General Docente Dr Agostinho Neto de Guantánamo, con el objetivo de diagnosticar Gardnerella vaginalis en 103 mujeres procedentes de la consulta de infertilidad y patología de cuello. Se analizaron las variables: edad, hijos, abortos, consulta de procedencia y características de la secreción. Se realiza diagnóstico microbiológico directo, frotis, cultivo y pruebas bioquímicas. Se identifica Gardnerella vaginalis en 63,16 por ciento de las pacientes, el grupo de edad que predominó fue de 26-36, las secreciones blanco-grisáceas y fétidas fueron las más frecuentes. La prueba del hidróxido de potasio al 10 por ciento resultó positiva en el 73 por ciento de los casos. Se concluye que el diagnóstico presuntivo con el hidróxido de potasio al 10 por ciento no es concluyente, por lo que es necesario aplicar los criterios evaluados por Amsel(AU)

A study was conducted from January to June 2012 at the Teaching General Hospital Dr Agostinho Neto Guantanamo, in order to diagnose Gardnerella vaginalis in 103 women from infertility consultation and neck pathology. The variables were analyzed: Age children, abortions, inquiry source and characteristics of the discharge. Direct microbiological diagnosis, smear, culture and biochemical tests were performed, too. Gardnerella vaginalis was identified and the predominant age groups 26-36 in 63.16por ciento of patients, the fetid and gray-white secretions were the most frequent. Proof of potassium hydroxide 10por ciento was positive in 73por ciento of cases. It is concluded that the presumptive diagnosis with potassium hydroxide 10por ciento is inconclusive, so it is necessary to apply the criteria evaluated by Amsel. Keywords: Gardnerella vaginalis, bacterial vaginosis

Identificación auxotípica de cepas de Pseudomonas aeruginosa aisladas de pacientes con fibrosis quística o VIH/SIDA / Auxotypic identification of Pseudomonas aeruginosa strains isolated from patients with cystic fibrosis or HIV/AIDS

Objetivo: Identificar la presencia del fenotipo auxotrofo en cepas de P. aeruginosa aisladas de pacientes con fibrosis quística o con VIH/SIDA. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo longitudinal utilizando la metodolog¡a de Barth y Pitt. En la determinación de la auxotrofía se realizó la siembra de la dilución 1:100 de cada cepa en un medio nutricionalmente completo agar Pseudomonas P (King A) y en un medio incompleto Agar Medio Mínimo y para la determinación del requerimiento específico en las auxotrofas se utilizaron 22 soluciones madre de aminoácidos en su forma L. Resultados: Se identificaron 20 cepas auxotrofas, once procedentes de pacientes VIH/SIDA y nueve de pacientes con fibrosis quística. Todos los aislamientos nutricionalmente dependientes proced¡an de muestras de esputo. El aminoácido simple de mayor requerimiento fue la metionina (7 de 20 aislamientos auxotrofos) seguido de arginina, lisina y glutamina. Conclusiones: Estos resultados sugieren que la P. aeruginosa auxotrofa coloniza a los pacientes VIH/SIDA durante el curso de la infección pulmonar al igual que en los pacientes con fibrosis quística. Confirmamos la auxotrofía como un fenotipo exclusivo de infecciones respiratorias.

Objective: To identify the presence of auxotrophic phenotype in strains of P. aeruginosa isolated from patients with cystic fibrosis or HIV/AIDS. Methods: We conducted a longitudinal descriptive study using the methodology of Barth and Pitt. For determination of auxotrophy, a seeding of a 1:100 dilution of each strain was made on nutritionally complete medium P Pseudomonas agar (King A) and in the incomplete medium minimal medium agar. For determining the specific requirement of auxotrophs, 22 amino acids solutions in their L-form were used. Results: We identified 20 auxotrophic strains, eleven from HIV/AIDS patients and nine frompatients with cystic fibrosis. All isolates that were nutritionally dependent came from sputum samples. The amino acid with the highest requirement was methionine (7 of 20 auxotrophs isolates) followed by arginine, lysine and glutamine. Conclusions: These results suggest that auxotrophic P. aeruginosa colonizes HIV/AIDS patients during the course of pulmonary infection, as in patients with cystic fibrosis. Auxotrophy was confirmed as a unique phenotype of respiratory infections.

Caracterización fenotípica de enterobacterias aisladas en pacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana/sida / Phenotypic characterization of enterobacteria isolated from patients with human immunodeficiency virus infection/AIDS

Introducción: en pacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana/sida se incrementa el riesgo de padecer infecciones por enterobacterias. Objetivo: caracterizar fenotípicamente las enterobacterias causantes de infecciones en estos pacientes. Métodos: se realizó un estudio descriptivo prospectivo, en el Instituto Pedro Kourí, de marzo de 2010 a marzo de 2011. Se procesaron muestras de esputo, lavado bronquial, secreciones faríngeas, óticas y vaginales, orina, fecales, lesiones de piel, sangre y catéteres, en 65 pacientes (ambulatorios y hospitalizados). La identificación bacteriológica y la susceptibilidad antimicrobiana de los 73 aislamientos, se determinaron mediante sistema VITEK 2 Compact (bioMérieux, Francia). Resultados: se identificaron Escherichia coli (30), Klebsiella spp. (19), Enterobacter spp. (15), Proteus spp. (7) y Serratia spp. (2). Prevalecieron las sepsis en pacientes hospitalizados (87,7 porciento). Menos de 50 porciento de las enterobacterias resultaron resistentes a las cefalosporinas, excepto Klebsiella spp. y Enterobacter spp. (68,4 porciento y 93,3 porciento de resistencia a cefepima y cefoxitina, respectivamente), y más del 80 porciento se mostró sensible a la amikacina. Se observó resistencia a piperazilina/tazobactam y ciprofloxacina en 27,3 porciento y 15 porciento, respectivamente. Se detectó 34,2 porciento de cepas productoras de betalactamasas de espectro extendido. Conclusiones: Escherichia coli y Klebsiella spp. causan frecuentemente infecciones en pacientes VIH/sida. El estudio de la sensibilidad antimicrobiana por VITEK 2 Compact, sugiere que las cefalosporinas, aminoglucósidos, quinolonas y piperacilina/tazobactam, pudieran constituir una alternativa terapéutica en estos casos(AU)

Introduction: the risk of infections caused by enterobacteria increases in HIV patients. Objective: to phenotypically characterize the enterobacteria responsible for infections in these patients. Methods: a prospective and descriptive study was conducted in Pedro Kourí Institute from March 2010 to March 2011. Samples of sputum, bronchial lavage, pharyngeal, ear and vaginal secretions, urine, stool, skin lesions, blood and catheters taken from 65 patients (ambulatory and hospital) were processed. Bacterial identification and antimicrobial susceptibility of 73 isolates were determined by automated system VITEK 2 Compact (bioMérieux, France). Results: Escherichia coli (30), Klebsiella spp. (19), Enterobacter spp. (15), Proteus spp. (7) and Serratia spp. (2) were identified. Sepsis in hospitalized patients (87.7 percent) was prevalent. Less than 50 percent of Enterobacteriaceae were resistant to cephalosporins, except Klebsiella spp. and Enterobacter spp. (68.4 percent and 93.3 percent resistance to cefepime and cefoxitin, respectively) and over 80 percent were sensitive to amykacin. Resistance to piperacillin/tazobactam and ciprofloxacin was observed in 27.3 percent and 15 percent of cases, respectively. In the study, 34.2 percent of extended-spectrum beta-lactamases- producing strains was detected. Conclusions: Escherichia coli and Klebsiella spp. often cause infections in HIV patients. The study of antimicrobial susceptibility by using VITEK 2 Compact system, suggests that cephalosporins, aminoglycosides, quinolones and piperacillin/tazobactam, could be effective therapeutic alternatives in these cases(AU)

Caracterización fenotípica de enterobacterias aisladas en pacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana/sida / Phenotypic characterization of enterobacteria isolated from patients with human immunodeficiency virus infection/AIDS

Introducción: en pacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana/sida se incrementa el riesgo de padecer infecciones por enterobacterias. Objetivo: caracterizar fenotípicamente las enterobacterias causantes de infecciones en estos pacientes. Métodos: se realizó un estudio descriptivo prospectivo, en el Instituto Pedro Kourí, de marzo de 2010 a marzo de 2011. Se procesaron muestras de esputo, lavado bronquial, secreciones faríngeas, óticas y vaginales, orina, fecales, lesiones de piel, sangre y catéteres, en 65 pacientes (ambulatorios y hospitalizados). La identificación bacteriológica y la susceptibilidad antimicrobiana de los 73 aislamientos, se determinaron mediante sistema VITEK 2 Compact (bioMérieux, Francia). Resultados: se identificaron Escherichia coli (30), Klebsiella spp. (19), Enterobacter spp. (15), Proteus spp. (7) y Serratia spp. (2). Prevalecieron las sepsis en pacientes hospitalizados (87,7 porciento). Menos de 50 porciento de las enterobacterias resultaron resistentes a las cefalosporinas, excepto Klebsiella spp. y Enterobacter spp. (68,4 porciento y 93,3 porciento de resistencia a cefepima y cefoxitina, respectivamente), y más del 80 porciento se mostró sensible a la amikacina. Se observó resistencia a piperazilina/tazobactam y ciprofloxacina en 27,3 porciento y 15 porciento, respectivamente. Se detectó 34,2 porciento de cepas productoras de betalactamasas de espectro extendido. Conclusiones: Escherichia coli y Klebsiella spp. causan frecuentemente infecciones en pacientes VIH/sida. El estudio de la sensibilidad antimicrobiana por VITEK 2 Compact, sugiere que las cefalosporinas, aminoglucósidos, quinolonas y piperacilina/tazobactam, pudieran constituir una alternativa terapéutica en estos casos

Introduction: the risk of infections caused by enterobacteria increases in HIV patients. Objective: to phenotypically characterize the enterobacteria responsible for infections in these patients. Methods: a prospective and descriptive study was conducted in Pedro Kourí Institute from March 2010 to March 2011. Samples of sputum, bronchial lavage, pharyngeal, ear and vaginal secretions, urine, stool, skin lesions, blood and catheters taken from 65 patients (ambulatory and hospital) were processed. Bacterial identification and antimicrobial susceptibility of 73 isolates were determined by automated system VITEK 2 Compact (bioMérieux, France). Results: Escherichia coli (30), Klebsiella spp. (19), Enterobacter spp. (15), Proteus spp. (7) and Serratia spp. (2) were identified. Sepsis in hospitalized patients (87.7 percent) was prevalent. Less than 50 percent of Enterobacteriaceae were resistant to cephalosporins, except Klebsiella spp. and Enterobacter spp. (68.4 percent and 93.3 percent resistance to cefepime and cefoxitin, respectively) and over 80 percent were sensitive to amykacin. Resistance to piperacillin/tazobactam and ciprofloxacin was observed in 27.3 percent and 15 percent of cases, respectively. In the study, 34.2 percent of extended-spectrum beta-lactamases- producing strains was detected. Conclusions: Escherichia coli and Klebsiella spp. often cause infections in HIV patients. The study of antimicrobial susceptibility by using VITEK 2 Compact system, suggests that cephalosporins, aminoglycosides, quinolones and piperacillin/tazobactam, could be effective therapeutic alternatives in these cases

Detección de mecanismos de resistencia en aislamientos clínicos de Klebsiella pneumoniae multidrogorresistentes / Identification of resistance mechanisms in multidrug-resistant clinical isolates of Klebsiella pneumoniae

Introducción: la elevada resistencia de las enterobacterias, en particular de Klebsiella pneumoniae, constituye en la actualidad un problema de salud por el alto porcentaje de aislamientos en muestras clínicas. Métodos: se estudiaron todas las cepas de Klebsiella pneumoniae aisladas de pacientes críticos hospitalizados entre el 1 de marzo y el 31 diciembre de 2009. Fueron identificadas, según la metodología del sistema automatizado VITEK 2 compact (BioMérieux, Francia), siguiendo las recomendaciones del fabricante, con tarjetas ID GN para la identificación y tarjetas AST N86 para las pruebas de sensibilidad, ambas con lectura automatizada. Resultados: Klebsiella pneumoniae multidrogorresistente fue aislada en 29 pacientes, 51,7 por ciento de ellas a partir de muestras de sangre y 89,6 por ciento, en unidades de cuidados intensivos. Se obtuvieron elevados porcentajes de resistencia a cefalosporinas (47,5 por ciento) y, en general, a todos los betalactámicos con excepción de la piperacilina/tazobactam (36,1 por ciento). El mejor resultado de sensibilidad se encontró para los carbapenémicos. Conclusiones: las cepas mostraron altos niveles de resistencia, la piperazilina/tazobactam y el meropenen constituyeron las mejores opciones terapéuticas. El principal mecanismo de resistencia encontrado frente a betalactámicos fue la presencia de betalactamasas de espectro extendido y para los aminoglucósidos, la acetiltransferasa (AAC (6´))(AU)

Introduction: the growing resistance of enterobacteria, particularly Klebsiella pneumoniae, is a current health problem, due to the high percentage of isolates in clinical samples. Methods: astudy was conducted of all the strains of Klebsiella pneumoniae isolated from critical patients hospitalized between 1 March and 31 December 2009. The strains were identified following the methodology in the automated system VITEK 2 compact (bioMÚriuex, France), as well as the manufacturer's recommendations, using ID GN cards for identification and AST N86 cards for sensitivity tests, both with automated reading. Results: multidrug-resistant Klebsiella pneumoniae was isolated in 29 patients, 51.7 percent of them from blood samples and 89.6 percent in intensive care units. High percentages were obtained of resistance to cephalosporins (47.5 percent) and in general to all betalactamics, with the exception of piperacillin / tazobactam (36.1 percent). The best sensitivity result corresponded to carbapenemics. Conclusions: the strains showed high levels of resistance. Piperazillin / tazobactam and meropenen were the best therapeutic options. The main resistance mechanism to betalactamics was the presence of extended-spectrum betalactamases, and for aminoglycosides, the presence of acetyltransferase (AAC (6´))(AU)

Detección de mecanismos de resistencia en aislamientos clínicos de Klebsiella pneumoniae multidrogorresistentes / Identification of resistance mechanisms in multidrug-resistant clinical isolates of Klebsiella pneumoniae

Introducción: la elevada resistencia de las enterobacterias, en particular de Klebsiella pneumoniae, constituye en la actualidad un problema de salud por el alto porcentaje de aislamientos en muestras clínicas. Métodos: se estudiaron todas las cepas de Klebsiella pneumoniae aisladas de pacientes críticos hospitalizados entre el 1 de marzo y el 31 diciembre de 2009. Fueron identificadas, según la metodología del sistema automatizado VITEK 2 compact (BioMérieux, Francia), siguiendo las recomendaciones del fabricante, con tarjetas ID GN para la identificación y tarjetas AST N86 para las pruebas de sensibilidad, ambas con lectura automatizada. Resultados: Klebsiella pneumoniae multidrogorresistente fue aislada en 29 pacientes, 51,7 por ciento de ellas a partir de muestras de sangre y 89,6 por ciento, en unidades de cuidados intensivos. Se obtuvieron elevados porcentajes de resistencia a cefalosporinas (47,5 por ciento) y, en general, a todos los betalactámicos con excepción de la piperacilina/tazobactam (36,1 por ciento). El mejor resultado de sensibilidad se encontró para los carbapenémicos. Conclusiones: las cepas mostraron altos niveles de resistencia, la piperazilina/tazobactam y el meropenen constituyeron las mejores opciones terapéuticas. El principal mecanismo de resistencia encontrado frente a betalactámicos fue la presencia de betalactamasas de espectro extendido y para los aminoglucósidos, la acetiltransferasa (AAC (6´))

Introduction: the growing resistance of enterobacteria, particularly Klebsiella pneumoniae, is a current health problem, due to the high percentage of isolates in clinical samples. Methods: astudy was conducted of all the strains of Klebsiella pneumoniae isolated from critical patients hospitalized between 1 March and 31 December 2009. The strains were identified following the methodology in the automated system VITEK 2 compact (bioMÚriuex, France), as well as the manufacturer's recommendations, using ID GN cards for identification and AST N86 cards for sensitivity tests, both with automated reading. Results: multidrug-resistant Klebsiella pneumoniae was isolated in 29 patients, 51.7 percent of them from blood samples and 89.6 percent in intensive care units. High percentages were obtained of resistance to cephalosporins (47.5 percent) and in general to all betalactamics, with the exception of piperacillin / tazobactam (36.1 percent). The best sensitivity result corresponded to carbapenemics. Conclusions: the strains showed high levels of resistance. Piperazillin / tazobactam and meropenen were the best therapeutic options. The main resistance mechanism to betalactamics was the presence of extended-spectrum betalactamases, and for aminoglycosides, the presence of acetyltransferase (AAC (6´))

Identificación y sensibilidad antimicrobiana de bacterias gramnegativas causantes de neumonía en pacientes VIH/sida / Identification and antimicrobial sensitivity of gramnegative bacteria causing pneumonia in HIV/AIDS patients

Las bacterias gramnegativas se consideran como causa frecuente de neumonía en pacientes VIH/sida. La emergente y elevada proporción de microorganismos resistentes obliga a utilizar el antibiograma como un método que definirá la terapéutica de estos pacientes. Objetivos: identificar las bacterias gramnegativas que causan neumonía en pacientes VIH/sida y determinar la sensibilidad antimicrobiana de los microorganismos aislados. Métodos: se realizó un estudio descriptivo prospectivo en el Instituto Pedro Kourí de 85 pacientes con VIH/sida y diagnóstico presuntivo de neumonía bacteriana por criterios clínicos y radiológicos. Se recogieron muestras de esputo y sangre para cultivo. Las bacterias aisladas y la sensibilidad antimicrobiana se determinaron por el sistema semiautomatizado miniApi (bioMérieux). Resultados: se aislaron 74 bacterias potencialmente patógenas de las que 32 (43,2 porciento) se clasificaron como gramnegativas. Predominaron Klebsiella pneumoniae (11 cepas: 34,3 porciento), Pseudomonas spp. (8 cepas: 25 porciento) y Escherichia coli (4 cepas: 12,5 porciento). Escherichia coli mostró el mayor porcentaje de resistencia y el 75 porciento de las cepas fue sensible frente a la amikacina. No se encontró resistencia al meropenem y más del 50 porciento de las enterobacterias identificadas con excepción de E.coli fueron sensibles a las cefalosporinas de tercera generación, ciprofloxacina, amikacina y cotrimoxazol. Pseudomonas spp. presentó resistencia al cotrimoxazol (87 porciento) y ticarcilina (75 porciento). Conclusiones: las bacterias gramnegativas causan en un porcentaje no despreciable neumonía en pacientes con VIH/sida. Aunque persisten cepas resistentes frente a diversos antimicrobianos, las cefalosporinas, quinolonas y los carbapenémicos muestran una adecuada actividad frente a estas bacterias(AU)

Gramnegative bacteria are considered to be a common cause of pneumonia in HIV/AIDS patients. The emergence of a large number of resistant microorganisms has made it necessary to use antibiograms to decide what treatment will be applied to these patients. Objectives: identify gramnegative bacteria causing pneumonia in HIV/AIDS patients and determine the antimicrobial sensitivity of the microorganisms isolated. Methods: a prospective descriptive study of 85 patients with HIV/AIDS and presumed diagnosis of bacterial pneumonia was carried out at Pedro Kourí Institute applying clinical and radiological criteria. Sputum and blood samples were collected to be cultured. The bacteria isolated and their antimicrobial sensitivity were determined using the mini-Api (bioMÚrieux) semiautomated system. Results: seventy-four potentially pathogenic bacteria were isolated, of which 32 (43.2 percent) were classified as gramnegative. The prevailing ones were Klebsiella pneumoniae (11 strains: 34.3 percent), Pseudomonas spp. (8 strains: 25 percent) and Escherichia coli (4 strains: 12,5 percent). Escherichia coli exhibited the highest resistance percentage. 75 percent of the strains were sensitive to amikacin. No resistance was found to meropenem, and more than 50 percent of the enterobacteria identified, with the exception of E. coli, were sensitive to third-generation cephalosporins, ciprofloxacin, amikacin and cotrimoxazol. Pseudomonas spp. showed resistance to cotrimoxazol (87 percent) and ticarcillin (75 percent). Conclusions: gramnegative bacteria cause pneumonia in HIV/AIDS patients to a considerable extent. There continue to be strains which are resistant to various antimicrobial drugs. However, cephalosporins, quinolones and carbapenemics exhibit adequate activity against these bacteria(AU)

Identificación y sensibilidad antimicrobiana de bacterias gramnegativas causantes de neumonía en pacientes VIH/sida / Identification and antimicrobial sensitivity of gramnegative bacteria causing pneumonia in HIV/AIDS patients

Las bacterias gramnegativas se consideran como causa frecuente de neumonía en pacientes VIH/sida. La emergente y elevada proporción de microorganismos resistentes obliga a utilizar el antibiograma como un método que definirá la terapéutica de estos pacientes. Objetivos: identificar las bacterias gramnegativas que causan neumonía en pacientes VIH/sida y determinar la sensibilidad antimicrobiana de los microorganismos aislados. Métodos: se realizó un estudio descriptivo prospectivo en el Instituto Pedro Kourí de 85 pacientes con VIH/sida y diagnóstico presuntivo de neumonía bacteriana por criterios clínicos y radiológicos. Se recogieron muestras de esputo y sangre para cultivo. Las bacterias aisladas y la sensibilidad antimicrobiana se determinaron por el sistema semiautomatizado miniApi (bioMérieux). Resultados: se aislaron 74 bacterias potencialmente patógenas de las que 32 (43,2 porciento) se clasificaron como gramnegativas. Predominaron Klebsiella pneumoniae (11 cepas: 34,3 porciento), Pseudomonas spp. (8 cepas: 25 porciento) y Escherichia coli (4 cepas: 12,5 porciento). Escherichia coli mostró el mayor porcentaje de resistencia y el 75 porciento de las cepas fue sensible frente a la amikacina. No se encontró resistencia al meropenem y más del 50 porciento de las enterobacterias identificadas con excepción de E.coli fueron sensibles a las cefalosporinas de tercera generación, ciprofloxacina, amikacina y cotrimoxazol. Pseudomonas spp. presentó resistencia al cotrimoxazol (87 porciento) y ticarcilina (75 porciento). Conclusiones: las bacterias gramnegativas causan en un porcentaje no despreciable neumonía en pacientes con VIH/sida. Aunque persisten cepas resistentes frente a diversos antimicrobianos, las cefalosporinas, quinolonas y los carbapenémicos muestran una adecuada actividad frente a estas bacterias

Gramnegative bacteria are considered to be a common cause of pneumonia in HIV/AIDS patients. The emergence of a large number of resistant microorganisms has made it necessary to use antibiograms to decide what treatment will be applied to these patients. Objectives: identify gramnegative bacteria causing pneumonia in HIV/AIDS patients and determine the antimicrobial sensitivity of the microorganisms isolated. Methods: a prospective descriptive study of 85 patients with HIV/AIDS and presumed diagnosis of bacterial pneumonia was carried out at Pedro Kourí Institute applying clinical and radiological criteria. Sputum and blood samples were collected to be cultured. The bacteria isolated and their antimicrobial sensitivity were determined using the mini-Api (bioMÚrieux) semiautomated system. Results: seventy-four potentially pathogenic bacteria were isolated, of which 32 (43.2 percent) were classified as gramnegative. The prevailing ones were Klebsiella pneumoniae (11 strains: 34.3 percent), Pseudomonas spp. (8 strains: 25 percent) and Escherichia coli (4 strains: 12,5 percent). Escherichia coli exhibited the highest resistance percentage. 75 percent of the strains were sensitive to amikacin. No resistance was found to meropenem, and more than 50 percent of the enterobacteria identified, with the exception of E. coli, were sensitive to third-generation cephalosporins, ciprofloxacin, amikacin and cotrimoxazol. Pseudomonas spp. showed resistance to cotrimoxazol (87 percent) and ticarcillin (75 percent). Conclusions: gramnegative bacteria cause pneumonia in HIV/AIDS patients to a considerable extent. There continue to be strains which are resistant to various antimicrobial drugs. However, cephalosporins, quinolones and carbapenemics exhibit adequate activity against these bacteria

Rhodococcus equi en paciente VIH/sida: primera detección molecular en Cuba / First molecular detection of Rhodococcus equi in a HIV/aids patient in Cuba

Introducción: Rhodococcus equi es reconocido como un patógeno emergente que causa importante morbilidad y mortalidad entre los pacientes inmunocomprometidos. Objetivo: confirmar la presencia de R. equi en líquido pleural mediante la técnica del polimorfismo en la longitud de los fragmentos de restricción. Métodos: se empleó muestra de líquido pleural de un paciente sida con síntomas respiratorios. Se realizaron cultivos microbiológicos, pruebas de tinción, fenotípicas, bioquímicas y la técnica del polimorfismo en la longitud de los fragmentos de restricción para el diagnóstico del microorganismo. Resultados: las técnicas de tinción, fenotípicas y bioquímicas brindaron un diagnóstico sugestivo de infección por R. equi, el cual fue confirmado por las técnicas moleculares utilizadas. Conclusiones: este trabajo reporta la detección molecular, por primera vez en Cuba, de R. equi en paciente VIH/sida. Los resultados obtenidos permiten sugerir que técnicas de biología molecular pueden ser aplicadas en el diagnóstico y la identificación de R. equi(AU)

Introduction: Rhodococcus equi is recognized as an emerging pathogen that causes important morbidity and mortality among immunocompromised patients. Objective: to confirm the presence of R. equi in pleural fluid through the restriction fragment length polymorphism technique. Methods: the pleural fluid sample from one AIDS patient with respiratory symptoms was used. Microbiologic culture, staining tests, phenotypic and biochemical tests and restriction fragment length polymorphism technique for the diagnosis of microorganism were performed. Results: the staining technique along with the phenotypic and biochemical tests provided the presumptive diagnosis of R. equi infection, which was further confirmed by the molecular techniques. Conclusions: this paper reported the molecular detection of R. equi from one HIV/aids patient for the first time in Cuba. The results suggested that the molecular biology techniques could be used in the diagnosis and identification of R. equi (AU)

Rhodococcus equi en paciente VIH/sida: primera detección molecular en Cuba / First molecular detection of Rhodococcus equi in a HIV/aids patient in Cuba

Introducción: Rhodococcus equi es reconocido como un patógeno emergente que causa importante morbilidad y mortalidad entre los pacientes inmunocomprometidos. Objetivo: confirmar la presencia de R. equi en líquido pleural mediante la técnica del polimorfismo en la longitud de los fragmentos de restricción. Métodos: se empleó muestra de líquido pleural de un paciente sida con síntomas respiratorios. Se realizaron cultivos microbiológicos, pruebas de tinción, fenotípicas, bioquímicas y la técnica del polimorfismo en la longitud de los fragmentos de restricción para el diagnóstico del microorganismo. Resultados: las técnicas de tinción, fenotípicas y bioquímicas brindaron un diagnóstico sugestivo de infección por R. equi, el cual fue confirmado por las técnicas moleculares utilizadas. Conclusiones: este trabajo reporta la detección molecular, por primera vez en Cuba, de R. equi en paciente VIH/sida. Los resultados obtenidos permiten sugerir que técnicas de biología molecular pueden ser aplicadas en el diagnóstico y la identificación de R. equi.

Introduction: Rhodococcus equi is recognized as an emerging pathogen that causes important morbidity and mortality among immunocompromised patients. Objective: to confirm the presence of R. equi in pleural fluid through the restriction fragment length polymorphism technique. Methods: the pleural fluid sample from one AIDS patient with respiratory symptoms was used. Microbiologic culture, staining tests, phenotypic and biochemical tests and restriction fragment length polymorphism technique for the diagnosis of microorganism were performed. Results: the staining technique along with the phenotypic and biochemical tests provided the presumptive diagnosis of R. equi infection, which was further confirmed by the molecular techniques. Conclusions: this paper reported the molecular detection of R. equi from one HIV/aids patient for the first time in Cuba. The results suggested that the molecular biology techniques could be used in the diagnosis and identification of R. equi.

[First molecular detection of Rhodococcus equi in a HIV/AIDS patient in Cuba]. / Rhodococcus equi en paciente VIH/sida: primera detección molecular en Cuba.

INTRODUCTION: Rhodococcus equi is recognized as an emerging pathogen that causes important morbidity and mortality among immunocompromised patients. OBJECTIVE: to confirm the presence of R. equi in pleural fluid through the restriction fragment length polymorphism technique. METHODS: the pleural fluid sample from one AIDS patient with respiratory symptoms was used. Microbiologic culture, staining tests, phenotypic and biochemical tests and restriction fragment length polymorphism technique for the diagnosis of microorganism were performed. RESULTS: the staining technique along with the phenotypic and biochemical tests provided the presumptive diagnosis of R. equi infection, which was further confirmed by the molecular techniques. CONCLUSIONS: this paper reported the molecular detection of R. equi from one HIV/aids patient for the first time in Cuba. The results suggested that the molecular biology techniques could be used in the diagnosis and identification of R. equi.

Neumonía bacteriana en pacientes VIH/sida / Bacterial pneumonia in HIV/AIDS patients

Introducción: En los pacientes VIH/sida son múltiples los factores de riesgo que se involucran en la aparición de la neumonía bacteriana de diversa etiología, sin que en ocasiones se conozca el germen causal del cuadro respiratorio. Métodos: Se estudiaron 85 pacientes VIH/sida con diagnóstico de neumonía bacteriana según criterios clínicos, radiológicos y de laboratorio en el Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí, entre noviembre de 2007 y abril de 2008. Resultados: Se identificaron con mayor frecuencia S. pneumoniae (40,5 por ciento), las enterobacterias (28,3 por ciento) y los bacilos no fermentadores (13,5 por ciento). Prevalecieron los individuos menores de 50 años de edad (91,7 por ciento), fumadores (65,9 por ciento), con un conteo de linfocitos TCD4 menor de 200 cél/mm³ (64,7 por ciento)y que emplearon terapia antirretroviral de alta eficacia (54,7 por ciento). Constituyeron factores de riesgo para presentar una neumonía bacteriana por enterobacterias, la edad ³ 50 años (OR 2,50; IC= 95 por ciento 1,40-15,1) y la desnutrición (OR 2,53; IC= 95 por ciento 1,83-7,91). Conclusiones: Se demostró que los agentes etiológicos identificados en esputos de pacientes VIH/sida cubanos con NB, son similares a los descritos por otros autores a nivel internacional, siendo más probable que los enfermos mayores de 50 años y desnutridos presenten una NB causada por enterobacterias que por el resto de los microorganismos(AU)

Introduction: In HIV/AIDS patients are many the risk factors involved in appearance of the bacterial pneumonia (BP) of different origin without to know the causal germ of respiratory picture. Methods: Authors studied 85 HIV/AIDS patients diagnosed with BP according the clinical, radiological and laboratory criteria in the "Pedro KourÝ" Tropical Medicine Institute between November, 2007 and April, 2008. Results: S. pneumoniae (40,5 percent), enterobacteria (28,3 percent) and no-fermented bacilli (13,5 percent) were the more frequent identified. There was prevalence of subjects aged under 50 (91,7 percent), smokers (65,9 percent), with a TDC4 lymphocytes count under 200 cÚl/mm3 (64,7 percent) with a high-performance anti-retroviral therapy (54,7 percent). Risk factors of BP due to enterobacteria included age ³ 50 years (OR 2,50; 95 percent CI 1,40-15,1) and malnutrition (OR 2,53; 95 percent CI 1,83-7,91). Conclusions: It was demonstrated that the etiological agents identified in sputum from HIV/AIDS Cuban patients presenting with BP are similar to those described by other authors at international level, being more probable that the ill persons aged over 50 and also malnourished have a BP due to enterobacteria than remainder microorganisms(AU)

Neumonía bacteriana en pacientes VIH/sida / Bacterial pneumonia in HIV/AIDS patients

Introducción: En los pacientes VIH/sida son múltiples los factores de riesgo que se involucran en la aparición de la neumonía bacteriana de diversa etiología, sin que en ocasiones se conozca el germen causal del cuadro respiratorio. Métodos: Se estudiaron 85 pacientes VIH/sida con diagnóstico de neumonía bacteriana según criterios clínicos, radiológicos y de laboratorio en el Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí, entre noviembre de 2007 y abril de 2008. Resultados: Se identificaron con mayor frecuencia S. pneumoniae (40,5 por ciento), las enterobacterias (28,3 por ciento) y los bacilos no fermentadores (13,5 por ciento). Prevalecieron los individuos menores de 50 años de edad (91,7 por ciento), fumadores (65,9 por ciento), con un conteo de linfocitos TCD4 menor de 200 cél/mm³ (64,7 por ciento)y que emplearon terapia antirretroviral de alta eficacia (54,7 por ciento). Constituyeron factores de riesgo para presentar una neumonía bacteriana por enterobacterias, la edad ³ 50 años (OR 2,50; IC= 95 por ciento 1,40-15,1) y la desnutrición (OR 2,53; IC= 95 por ciento 1,83-7,91). Conclusiones: Se demostró que los agentes etiológicos identificados en esputos de pacientes VIH/sida cubanos con NB, son similares a los descritos por otros autores a nivel internacional, siendo más probable que los enfermos mayores de 50 años y desnutridos presenten una NB causada por enterobacterias que por el resto de los microorganismos

Introduction: In HIV/AIDS patients are many the risk factors involved in appearance of the bacterial pneumonia (BP) of different origin without to know the causal germ of respiratory picture. Methods: Authors studied 85 HIV/AIDS patients diagnosed with BP according the clinical, radiological and laboratory criteria in the "Pedro KourÝ" Tropical Medicine Institute between November, 2007 and April, 2008. Results: S. pneumoniae (40,5 percent), enterobacteria (28,3 percent) and no-fermented bacilli (13,5 percent) were the more frequent identified. There was prevalence of subjects aged under 50 (91,7 percent), smokers (65,9 percent), with a TDC4 lymphocytes count under 200 cÚl/mm3 (64,7 percent) with a high-performance anti-retroviral therapy (54,7 percent). Risk factors of BP due to enterobacteria included age ³ 50 years (OR 2,50; 95 percent CI 1,40-15,1) and malnutrition (OR 2,53; 95 percent CI 1,83-7,91). Conclusions: It was demonstrated that the etiological agents identified in sputum from HIV/AIDS Cuban patients presenting with BP are similar to those described by other authors at international level, being more probable that the ill persons aged over 50 and also malnourished have a BP due to enterobacteria than remainder microorganisms