Angioplastía transluminal percutánea en coartación aórtica : resultados a corto y mediano plazo / Percutaneous transluminal angioplasty in aortic coarctation :

Se realizó la angioplastía transluminal percutánea (ATP) en 34 pacientes con el diagnóstico de coartación aórtica (CoAo). Uno con reestenosis postquirúrgica y el resto con CoAo nativa. Se utilizó un solo globo en 28 pacientes y dos simultáneamente en 6. Se dividieron en 3 grupos según el grado de hipoplasia del arco aórtico. Grupo I (Hipoplasia leve a moderada N=9) durante el seguimiento (m=13.1 meses) se obtuvo una caída del gradiente de 39 por ciento y mejoría angiográfica del 48 por ciento Tres casos se recoartaron, 2 fueron redilatados satisfactoriamente y uno fue enviado a cirugía. En el grupo II (Hipoplasia severa N=4) con un seguimiento de 16.3 meses, el gradiente descendió 31 por ciento con mejoría angiográfica del 30 por ciento Dos casos se recoartaron y fueron enviados a cirugía. En el grupo III (sin hipoplasia N=21) se obtuvo una caída del gradiente de 71 por ciento con incremento de 60 por ciento en el diámetro de segmento coartado en un seguimiento de 18.5 meses. Dos casos fueron redilatados con éxito. Las complicaciones fueron: Hemorragia cerebral por crisis hipertensiva falleció 1 sujeto, embolia cerebral (1), trombosis en el sitio de punción (1) y aneurisma en el sitio dilatado (1). En resumen, pensamos que la TP es una buena alternativa a la cirugía convencional, con baja morbimortalidad; los resultados dependen fundamentalmente del tipo anatómico de coartación y el grado de hipoplasia del arco aórtico

El cateterismo cardiaco en niños: experiencia en 150 casos / Heart catheterization in children: experience in 150 cases

Se presenta la experiencia de los primeros 150 pacientes en edad pediátrica cateterizados en forma consecutiva. Fueron 94 del sexo femenino (62.7%) y (56) del sexo masculino (37.3%) con un promedio de edad de 5 años 4 meses. El 75.4% tenían entre un mes y 12 años; adolescentes fueron 16.7% y recién nacidos, 8%. Las cardiopatías más frecuentes fueron: Comunicación Interventricular (CIV) (20.6%); Comunicación Interauricular (CIA) (17.3%); Coartación Aórtica (CoAo) (10%) y persistencia del conducto arterioso (PCA) (9.3%). En el grupo de recién nacidos se presentaron las cardiopatías más graves. El 74.6% fueron cardiopatías congénitas acianógenas; 19.3% cianógenas; con flujo pulmonar normal, 22.6%; aumentado 62% y disminuído en 10%. La morbilidad del 9.3% y la mortalidad, del 0.66%

Ventrículos superior e inferior: análisis angiográfico de un caso / Superior and inferior ventricles: angiographia analysis of a case

Se describe un caso de ventrículos superior e inferior con dextroversión, concordancia auriculoventricular y discordancia ventrículo-arterial tipo doble vía de salida del ventrículo derecho con aorta en posición D. Se analizan las características angiográficas y embriológicas de esta cardiopatía diagnosticada angiográficamente

Septostomia auricular con navaja / Blade atrial septostomy (BAS)

Se describe la experiencia con el primer caso realizado con esta técnica en nuestro país en un pacientes de 3 meses de edad con el diagnóstico de transposición completa de las grandes arterias (TGA), septum interventricular intacto y comunicación interauricular (CIA) restrictiva. El paciente fué sometido a septostomía auricular con balón (SAB) a los 15 días de edad con mejoría transitoria. Por incremento en la cianosis, fué sometido a cateterismo cardíaco, encontrando saturación periférica de 30%, angiográficamente imagen de CIA restrictiva y gradiente transauricular de 2.1 mmHg (aurícula derecha AD: 1.8 y aurícula izquierda AI: 3.9). Se realizaron varios cortes en el septum interauricular con el catéter de septostomía con navaja (SAN) de Park con lo cual las presiones auriculares se elevaron y prácticamente se igualaron (AD: 4.3 y AL: 4.5), con mejoría angiográfica franca del cortocircuito a nivel auricular. La saturación periférica 5 meses después fué de 51.3%. Se describe la técnica, ventajas y complicaciones del procedimiento

Comisurotomía percutánea transcateterismo en la estenosis mitral reumática / Percutaneous transcatheter commissurotomy in mitral rheumatic stenosis

La comisurotomía mitral percutánea transcateterismo fué realizada en una paciente del sexo femenino de 11 años de edad. El septum atrial fué atravesado mediante la técnica transeptal y a su través se avanzó un globo-para angioplastía de 8 mm de diámetro. La perforación septal fué luego ampliada para permitir el paso de un catéter de 25 mm para valvuloplastía a través del orificio mitral. El gradiente transmitral postdilatación disminuyó en forma importante de (23 mmHg a 2 mmHg). La reducción del gradiente se asoció a un incremento en el gasto cardíaco (3.4 a 5.3 1t/min). La intensidad del retumbo diatólico disminuyó en forma inmediata después de la dilatación. La comisurotomía transcateterismo no produjo ninguna evidencia de insuficiencia mitral residual. El seguimiento a 5 semanas mostró gradiente trasmitral de 2 mmHg y mejoría clínica definitiva

Angioplastía transluminal percutánea en coartación aórtica: informe de caso / Percutaneous transluminal angioplasty in aortic coartaction: report of a case

Se describe el primer caso de angioplastía transluminal percutánea realizada en nuestro hospital, en un paciente de 16 años de edad con coartación ítsmica de la aorta, cuyo gradiente de 60 mmHg disminuyó a 28 mmHg después del procedimiento. Se informa la técnica, utilizada, los hallazgos hemodinámicos y angiográficos pre y postdilatación y se comentan las ventajas sobre la cirugía a tórax abierto. Consideramos a este procedimiento como una alternativa al tratamiento quirúrgico en pacientes con coartación aórtica

Estudio comparativo entre oxígeno e isoproterenol en la hipertensión arterial pulmonar secundaria / Comparative study between oxygen and isoproterenol in secondary pulmonary arterial hypertension

Para determinar el grado de espasmo vascular en la hipertensión arterial pulmonar (HAP) secundaria a hiperflujo, se realizó cateterismo cardiaco a 33 pacientes con cardiopatía congénita y cortocircuito de izquierda a derecha o bidireccional. Veinte fueron del sexo femenino y 13 del masculino, con edad promedio de tres años cuatro meses. Cono vasodilatadores pulmonares se emplearon secuencialmente oxígeno inhalado al 100 por ciento y 3 mcg de isoproterenol instilados directamente en el tronco de la arteria pulmonar (TAP). Se registraron la presión sistólica del TAP (PSTAP) y la presion media del TAP (PMTAP) en condiciones basales, al minuto diez de inhalar el gas y después de instilar el fármaco. Se consideró índice quirúrgico la disminución de la PMTAP en 20 por ciento o más respecto a cifras basales. Se clasificaron dos grupos: Grupo I: 26 pacientes con HAP grave (PMTAP > 50 mmHg); Grupo II: 7 pacientes con HAP moderada (PMTAP de 40 a 49 mmHg). En el grupo I se observó (con oxígeno) disminución de la PSTAP (p < 0.025) y de la PMTAP (p < 0.005). Con isoproterenol la disminución careció de valor estadístico. En el grupo II ambas presiones descendieron a cifras casi normales. Se concluye que el oxígeno al 100 por ciento correctamente administrado es más confiable que el isoproterenol para eliminar el vasoespasmo en la HAP secundaria

Valvuloplastia pulmonar transcateterismo / Ballon pulmonary valvuloplasty

Se describe el primer caso de valvuloplastía pulmonar descrito en nuestro país, efectuado con un catéter de balón en una niña de 12 años de edad, con gradiente transvalvular de 94 mmHg y el que mejoró después de la valvuloplastía a 20 mmHg. El seguimiento a 4 meses no mostró cambios significativos en dicho gradiente, el cual fué de 26 mmHg. Se describe la técnica del procedimiento, los hallazgos hemodinámicos, complicaciones, ventajas e implicaciones, asi como se efectua una revisión de la experiencia en la literatura médica de tales casos que este procedimiento es el tratamiento de elección para pacientes con estenosis valvular pulmonar congénita

Valvuloplastía aórtica percutánea / Percutaneous aortic valvuloplasty

Se describe el primer caso de valvuloplastía aórtica transluminal percutánea efectuada en México, en un paciente masculino de 13 años de edad con gradiente transvalvular aórtico de 58 mm Hg que disminuyó a 8 mm Hg postvalvuloplastía. Se menciona la técnica, hallazgos hemodinámicos y las ventajas de este procedimento sobre la cirugía cardiaca a tórax abierto convencional. Consideramos a este procedimiento como una alternativa de tratamiento en casos de estenosis valvular aórtica congénita

Angioplastía y valvuloplastía en las cardiopatías congénitas / Angioplasty and valvuloplasty in congenital heart diseases

La terapia transcateterismo está ganando una amplia aceptación en un gran número de centros a nivel internacional para el tratamiento de padecimientos cardiovasculares en el niño. El éxito o fracaso del procedimiento, dependerá básicamente del tipo de lesión a dilatar, la edad del paciente, el tamaño del balón en relación al sitio estenosado y la presión aplicada. Los resultados son muy alentadores, bien sea como una alternativa de tratamiento en pacientes gravamente enfermos a quienes no es posible someterlos a cirugía, como forma de tratamiento paliativo y en ocasiones definitivo, lo cual en el caso de niños muy pequeños el procedimiento les permitirá sobrevivir y llegar a una edad mayor y en mejores condiciones para ser sometidos a cirugía con menor morbilidad y mortalidad o bien para repetir el procedimiento. En varios procesos patológicos se considera el tratamiento de elección. El objetivo del trabajo es describir la técnica, indicaciones, complicaciones y ventajas de dicho procedimiento en comparación con la cirugía a tórax abierto convencional

Conexión atrioventricular cruzada con cabalgamiento de la válvula atrioventricular derecha / Crossed atrioventricular connection with stradding of the right atrioventricular valve

Se describe un caso de conexión atrioventricular cruzada (o "Criss-Cross") en situs inversus, conexión atrioventricular concordante, conexión ventrículo arterial tipo doble vía de salida del ventrículo derecho y cabalgamiento de la válvula atrioventricular derecha. Se hace una revisión de la literatura y se analizan las características angiográficas de esta malformación, destacando la importancia de la angiografía selectiva para conocer las conexiones atrioventriculares y ventrículo arteriales en forma precisa, y la presentación de varias lesiones raras asociadas en el mismo caso. Se comenta la utilidad del ecocardiograma para el diagnóstico de las malformaciones asociadas