RESUMO
Background: reduced cognitive performance has been observed in patients with severe obesity. Bariatric surgery and subsequent adipose tissue loss seem to affect cognitive functioning positively; however, improvement predictors are not well established. Aim: to evaluate the cognitive performance and the nutritional status of patients with severe obesity 6-month after bariatric surgery. Methods: we assessed the neuropsychological performance of 22 patients with obesity (body mass index: ~ 42.9 kg/m²). The nutritional evaluation consisted of the routine tests performed in the baseline and postoperative periods. Lastly, we calculated the correlation between neuropsychological assessment results and blood biomarkers. Results: the patients did not present cognitive impairment in the preoperative assessment, but performed below the standard range. The patients underwent significant weight loss after 6 months from surgery (~ 22 kg), with a change in obesity class III to I. Also, the patients presented a significant improvement in attention, mental flexibility, inhibitory control, and processing speed. Additionally, we observed a significant improvement in serum folic acid (108 %), gamma-glutamyl transferase (-41 %), uric acid (-32 %), ferritin (-28 %), triglycerides (-19 %), and high-density lipoprotein (9 %). Lastly, we found a moderate positive correlation between processing speed and body weight (r = 0.46), gamma-glutamyl transferase (r = 0.54), and total protein and mental flexibility (r = 0.75). Conclusion: bariatric surgery promoted significant weight loss and improved attention, mental flexibility, processing speed, and several nutritional biomarkers. Nevertheless, the surgery had limited effects on other cognitive functions such as short- and long-term memory and language (AU)
Introducción: se ha observado una disminución del rendimiento cognitivo en los pacientes con obesidad grave. La cirugía bariátrica y la pérdida de tejido adiposo parecen mejorar el funcionamiento cognitivo; sin embargo, los predictores de mejora no están bien establecidos. Objetivos: evaluar el rendimiento cognitivo y el estado Nutricional de pacientes con obesidad severa después de 6 meses de una cirugía bariátrica. Métodos: evaluamos el desempeño neuropsicológico de 22 pacientes con un índice de masa corporal ~ 42,9 kg/m². Se analizaron las pruebas de rutina realizadas al inicio y después de la cirugía. Calculamos la correlación con la evaluación neuropsicológica y los biomarcadores sanguíneos. Resultados: los pacientes no mostraron deterioro cognitivo en la evaluación preoperatoria, pero sí un rendimiento por debajo del estándar. Los pacientes mostraron una pérdida de peso significativa 6 meses después de la cirugía (~ 22 kg), con un cambio de la clasificación de obesidad de III a I. Además, los pacientes mostraron una mejora significativa de la atención, la flexibilidad mental, el control inhibitorio y la velocidad de procesamiento. Además, observamos una mejora significativa del ácido fólico sérico (108 %), la gamma-glutamil-transferasa (-41 %), el ácido úrico (-32 %), la ferritina (-28 %), los triglicéridos (-19 %) y las lipoproteínas de alta densidad (9 %). Finalmente, encontramos una correlación positiva moderada entre la velocidad de procesamiento y el peso corporal (r = 0,46) y la gamma-glutamil-transferasa (r = 0,54), y entre la proteína total y la flexibilidad mental (r = 0,75). Conclusiones: la cirugía bariátrica promovió una pérdida de peso significativa y mejoró la atención, la flexibilidad mental, la velocidad de procesamiento y varios biomarcadores Nutricionales. Sin embargo, tuvo efectos limitados sobre otras funciones cognitivas, como la memoria y el lenguaje a corto y largo plazo (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Cirurgia Bariátrica/métodos , Obesidade Mórbida/psicologia , Obesidade Mórbida/cirurgia , Cognição , Estudos Prospectivos , Estudos Longitudinais , Índice de Massa Corporal , Redução de Peso , Projetos Piloto , Testes NeuropsicológicosRESUMO
DNA methylation could provide a link between environmental, genetic factors and weight control and can modify gene expression pattern. This study aimed to identify genes, which are differentially expressed and methylated depending on adiposity state by evaluating normal weight women and obese women before and after bariatric surgery (BS). We enrolled 24 normal weight (BMI: 22.5 ± 1.6 kg/m2) and 24 obese women (BMI: 43.3 ± 5.7 kg/m2) submitted to BS. Genome-wide methylation analysis was conducted using Infinium Human Methylation 450 BeadChip (threshold for significant CpG sites based on delta methylation level with a minimum value of 5%, a false discovery rate correction (FDR) of q < 0.05 was applied). Expression levels were measured using HumanHT-12v4 Expression BeadChip (cutoff of p ≤ 0.05 and fold change ≥2.0 was used to detect differentially expressed probes). The integrative analysis of both array data identified four genes (i.e. TPP2, PSMG6, ARL6IP1 and FAM49B) with higher methylation and lower expression level in pre-surgery women compared to normal weight women: and two genes (i.e. ZFP36L1 and USP32) that were differentially methylated after BS. These methylation changes were in promoter region and gene body. All genes are related to MAPK cascade, NIK/NF-kappaB signaling, cellular response to insulin stimulus, proteolysis and others. Integrating analysis of DNA methylation and gene expression evidenced that there is a set of genes relevant to obesity that changed after BS. A gene ontology analysis showed that these genes were enriched in biological functions related to adipogenesis, orexigenic, oxidative stress and insulin metabolism pathways. Also, our results suggest that although methylation plays a role in gene silencing, the majority of effects were not correlated.
Assuntos
Adiposidade/genética , Cirurgia Bariátrica , Metilação de DNA , Obesidade/genética , Transcriptoma , Proteínas Adaptadoras de Transdução de Sinal/genética , Proteínas Adaptadoras de Transdução de Sinal/metabolismo , Adulto , Aminopeptidases/genética , Aminopeptidases/metabolismo , Fator 1 de Resposta a Butirato/genética , Fator 1 de Resposta a Butirato/metabolismo , Dipeptidil Peptidases e Tripeptidil Peptidases/genética , Dipeptidil Peptidases e Tripeptidil Peptidases/metabolismo , Feminino , Humanos , Peptídeos e Proteínas de Sinalização Intracelular/genética , Peptídeos e Proteínas de Sinalização Intracelular/metabolismo , Proteínas de Membrana/genética , Proteínas de Membrana/metabolismo , Redes e Vias Metabólicas , Pessoa de Meia-Idade , Proteínas Mitocondriais/genética , Proteínas Mitocondriais/metabolismo , Obesidade/metabolismo , Obesidade/cirurgia , Período Pós-Operatório , Período Pré-Operatório , Serina Endopeptidases/genética , Serina Endopeptidases/metabolismo , Ubiquitina Tiolesterase/genética , Ubiquitina Tiolesterase/metabolismoRESUMO
Introduçäo: O emprego do acesso videolaparoscópico no tratamento das afecçöes digestivas que cursam com peritonite generalizada é motivo de controvérsia. Objetivo: Desenvolver um modelo de peritonite bacteriana para avaliaçäo do tratamento mediante acesso laparotômico e videolaparoscópico. Métodos: Ratos machos Wistar foram submetidos à ligadura de ceco (CLP) sob molde rígido de 3mm de diâmetro; na seqüência foram feitas 14 punçöes no ceco com agulha 15X10. Após 6 horas de induçäo da peritonite, os animais foram tratados mediante laparotomia ou videolaparoscopia e avaliados com base nas hemoculturas e na taxa de mortalidade. O tratamento consistiu de tiflectomia seguida ou näo de lavagem da cavidade peritoneal com soluçäo fisiológica. Resultado: A mortalidade após CLP sem tratamento foi de 90 por cento em uma semana. As hemoculturas positivas para bactérias após 3 horas variaram de 80 a 100 por cento e após 24 horas de 60 a 80 por cento, nos animais tratados com laparotomia sem lavagem do peritôneo e com videolaparoscopia seguida ou näo de lavagem peritoneal. Todavia, a mortalidade após laparotomia foi de 20 por cento e após videolaparoscopia foi de 80 por cento. Conclusäo: O modelo experimental desenvolvido induz a peritonite grave, e a bacteremia associada ao tratamento videolaparoscópico tem alta letalidade.
