Hepatotoxicidad por fármacos o productos naturales en ni˜nos / Hepatotoxicity due to drugs or natural products in children

Introducción: La incidencia de las reacciones adversas a medicamentos en pediatría se ha establecido recientemente en 15,1 reacciones por 1.000 niños. Representa un 2% de las admisiones de un hospital pediátrico, similares a las del paciente adulto, y de ellas solo un pequeño porcentaje (menos del 8%) cursan con afectación hepática, que puede ir desde un ligero aumento de las transaminasas hasta una hepatitis fulminante. El objetivo de este estudio ha sido determinar la importancia (frecuencia, formas de presentación, gravedad y cronificación) de la hepatotoxicidad por fármacos o remedios naturales en la población pediátrica. Pacientes y método: Se han incluido a todos los pacientes pediátricos, neonatos y niños en los que se ha sospechado una reacción hepatotóxica, remitidos de 8 hospitales españoles participantes. Para el análisis de la causalidad de cada caso se aplica la escala de Council for International Organizations of Medical. Sciences (CIOMS). Resultados y conclusiones: Se estudian un total de 36 reacciones hepatotóxicas en 33 niños. Los grupos farmacológicos involucrados con mayor frecuencia fueron los antitinfecciosos (71%). Amoxicilina-clavulánico fue el fármaco individual responsable del mayor número de casos (31,4%). Se concluye que el registro de hepatopatías asociadas a medicamentos ha demostrado ser un instrumento útil para la creación de una red activa de especialistas motivados en la detección y comunicación de incidencias de hepatopatía tóxica, aumentando las garantías de certeza diagnóstica(AU)

Introduction: The incidence of adverse drug reactions in children has recently been established at 15.1 reactions per 1000 children. This represents 2% of admissions to a paediatric hospital, and is similar to adult patients. Only a small percentage (less than 8%) may have liver involvement, which can range from a slight increase in transaminases to fulminant hepatitis. The aim of this study was to determine the importance (frequency, types of presentation, severity and chronicity) of hepatotoxicity by drugs or natural remedies in the paediatric population. Patients and method: All paediatric patients, neonates and children who had suspected hepatotoxic reactions notified by the eight participating Spanish hospitals. The Council for International Organizations of Medical Sciences (CIOMS) scale was used for the analysis of causality in each case. Results and conclusions: We studied a total of 36 hepatotoxic reactions in 33 children. The drug classes most frequently involved were antimicrobials (71%). Amoxicillin-clavulanate was the individual drug responsible for the greatest number of cases (31.4%). We conclude that the registration of drugs associated with liver disease has proved a useful tool for creating an active network of motivated specialists in detecting and reporting incidents of toxic liver disease, ensuring increasing diagnostic accuracy(AU)

[Hepatotoxicity due to drugs or natural products in children]. / Hepatotoxicidad por fármacos o productos naturales en niños.

INTRODUCTION: The incidence of adverse drug reactions in children has recently been established at 15.1 reactions per 1000 children. This represents 2% of admissions to a paediatric hospital, and is similar to adult patients. Only a small percentage (less than 8%) may have liver involvement, which can range from a slight increase in transaminases to fulminant hepatitis. The aim of this study was to determine the importance (frequency, types of presentation, severity and chronicity) of hepatotoxicity by drugs or natural remedies in the paediatric population. PATIENTS AND METHOD: All paediatric patients, neonates and children who had suspected hepatotoxic reactions notified by the eight participating Spanish hospitals. The Council for International Organizations of Medical Sciences (CIOMS) scale was used for the analysis of causality in each case. RESULTS AND CONCLUSIONS: We studied a total of 36 hepatotoxic reactions in 33 children. The drug classes most frequently involved were antimicrobials (71%). Amoxicillin-clavulanate was the individual drug responsible for the greatest number of cases (31.4%). We conclude that the registration of drugs associated with liver disease has proved a useful tool for creating an active network of motivated specialists in detecting and reporting incidents of toxic liver disease, ensuring increasing diagnostic accuracy.

Cirugía Preprotésica. Análisis crítico / Preprosthetic surgery. A critical analysis

Uno de los mayores problemas en la implantología dentalson los diversos defectos de los huesos maxilares, que pueden impedir ohacerlo en forma defectuosa, la colocación de los implantes. Han sido yson diversos los métodos de aumento óseo y a veces aparecen productosmágicos para la regeneración ósea de dudosa eficacia.El propósito de este artículo es analizar los principales métodos de cirugíapreprotésica, como son los injertos óseos y la distracción alveolar y hacerun análisis crítico de la misma, basado en la experiencia personal y en laliteratura vigente(AU)

One of the greatest problems in dental implantology isthe various defects of the jaw bones, which can hinder the placementof implants or that can lead to faulty placement. The methods forbone augmentation have been, and still are, diverse and sometimesmagical products appear for regenerating bone that are of dubiousefficiency.The aim of this article is to analyze the principal methods ofpreprosthetic surgery such as bone grafts and alveolar distraction,and to carry out a critical analysis based on personal experienceand the current literature(AU)

Ribavirina y análogos / Ribavirin and ribavirin analogs

No disponible

No disponible

Evaluación clínica y radiográfica de la distracción alveolar / No disponible

No disponible

Neumomediastino y enfisema cervical en cirugía maxilofacial / Pneumodemiastinum and cervical emphysema in maxillofacial surgery

La aparición de un neumomediastino asociado a enfisema subcutáneo cervical es una rara complicación en los pacientes a los que se practican cirugías de la región cérvicofacial. Se presentan 3 casos, cada uno de ellos con una causa diferente; en dos se desencadenó neumomediastino tras enfisema subcutáneo cervical, por vía descendente, y el otro se debió a barotrauma pulmonar intraoperatorio. Debido a que se trata de una causa potencial de complicaciones se recomienda cobertura antibiótica profiláctica. (AU)

Fibroma odontogénico cetral: presentación de un caso agresivo y revisión de la literatura / Central odontogenic fibroma: Presentation of an agresive case and literature review

El fibroma odontogénico central es un tumor benigno poco frecuente. Basado en criterios específicos sólo se han descrito unos 100 casos. Revisamos la literatura y presentamos un nuevo caso de fibroma odontogénico de gran tamaño y comportamiento agresivo. El paciente de 24 años de edad presentaba una tumoración de 6 centímetros que afectaba al maxilar izquierdo. El fibroma se extendía al seno maxilar izquierdo, la tuberosidad, fosa nasal, etmoides, región retroorbitaria y paladar duro homolateral presentando una zona central ulcerada en la mucosa oral lo que le daba un aspecto clínico semejante a una neoplasia maligna. Mediante un abordaje intraoral, disección roma y osteotomía resecamos la lesión. El resultado AP fue de fibroma odontogénico con alta actividad proliferava. Tras 48 meses de seguimiento no existen signos de recidiva local (AU)

Carcinoma epitelial-mioepitelial multicéntrico de glándula parótida / Epithelial multicentric carcinoma of the parotid gland

El carcinoma epitelial-mioepitelial supone aproximadamente el uno por ciento de los tumores de glándulas salivares. Este tumor va siendo cada día mejor conocido desde su inclusión en la clasificación histológica de tumores de las glándulas salivares de la OMS en 1990. Presentamos un caso clínico de dos tumores bifásicos de glándula parotídea que aparecieron de forma metacrónica: un carcinoma mucoepidermoide y un carcinoma epitelial-mioepitelial de presentación multicéntrica. El manejo de este tumor es todavía controvertido, aunque está aceptado el tratamiento quirúrgico mediante parotidectomía conservadora, sin embargo, el alto índice de recidivas locales hace pensar en un origen multicéntrico (AU)

[Locoregional treatment of carcinoma epidermoid of the maxillary sinus]. / Tratamiento locorregional del carcinoma epidermoide de seno maxilar.

Squamous-cell carcinoma of the maxillary sinus is an infrequent neoplasm of poor prognosis. Symptoms are evident when the disease is in an advanced stage. Lymph-node metastases are relatively infrequent. The survival rate of patients with this tumor has improved slightly since Obgren reported his experience in 1933, thanks to oncological and surgical advances since then. We report our experience with 28 surgically treated cases of maxillary-sinus squamous-cell carcinoma in the last 10 years, analyzing the reconstructive procedures applied, the disease-free survival rate, and our treatment protocol. A bibliographic review was made to examine all current therapeutic possibilities.

[Abdominal pain and ascites as manifestations of hereditary angioneurotic edema]. / Dolor abdominal y ascitis como manifestaciones del edema angioneurótico hereditario.

Hereditary angioneurotic edema (HAE) is an infrequent autosomal dominant disorder characterized by a decrease in the levels or a dysfunction of the complement C1 inhibitor factor (C1 inh). The clinical presentation varies widely and involves any area of the organism. Gastrointestinal involvement is usually as abdominal pain and may be accompanied by ascites. De novo diagnosis of HAE with abdominal pain and ascites as a form of presentation is difficult with differential diagnosis with abdominal pain of unknown origin. The appearance of ascites is rare with few cases reported in the literature. Both abdominal pain and ascites disappear a few days after initiation of medical treatment. Occasionally exploratory laparotomy has been required. A new case of abdominal pain and ascites as manifestations of HAE is herein reported.