RESUMO
Introducción: La pandemia por COVID-19 afectó la continuidad de las consultas médicas presenciales, así se implementaron estrategias, como las teleconsultas, para cerrar brechas de atención. El objetivo del estudio fue describir el impacto de la pandemia en la consulta endocrinológica en el Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren (Callao, Perú). Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo de análisis de datos secundarios obtenidos del Sistema de Salud Inteligente del Seguro Social de Perú. Se analizó datos de las consultas ambulatorias entre mayo 2019 y noviembre 2021. Resultados: Debido a la pandemia, la proporción de consultas presenciales disminuyó de 100% (periodo prepandemia) a 29,4% (durante la pandemia), mientras que las teleconsultas predominaron tras su implementación. Mas del 68% de pacientes fueron mujeres, en las consultas presenciales la mediana de edad antes y durante la pandemia fue 59 y 56 años, respectivamente, mientras que en teleconsultas fue 58 años. La diabetes mellitus fue el principal motivo de consulta (entre 32,6% a 34,4% del total de consultas), seguido del hipotiroidismo y la enfermedad nodular tiroidea. Durante la pandemia, la proporción de consultas por hipotiroidismo fue mayor en teleconsultas vs consulta presencial (25,3% vs 18%). Conclusiones: Durante la pandemia, las teleconsultas predominaron sobre la consulta presencial. No hubo diferencias relevantes en la mediana de edad o sexo predominantes entre los pacientes antes o durante la pandemia. La diabetes mellitus fue el principal motivo de consulta en general y durante la pandemia las consultas por hipotiroidismo fueron mayor en teleconsulta.
ABSTRACS Background: The COVID-19 pandemic affected the continuity of face-to-face medical consultations, so strategies, such as teleconsultations, were implemented to close the gaps in care. The objective of this study was to describe the impact of the pandemic in the traditional endocrinology consultation at Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren (Callao, Peru). Materials and methods: We carried out a descriptive study of analysis of secondary data, that was obtained from the Sistema de Salud Inteligente of the Social Security of Peru. Data from outpatient consultations between May 2019 and November 2021 were analyzed. Results: Due to the pandemic, the proportion of face-to-face consultations decreased from 100% (pre-pandemic period) to 29,4% (during the pandemic), while teleconsultations predominated after its implementation. More than 68% of patients were women, in face-to-face consultations the median age before and during the pandemic was 59 and 56 years, respectively, while in teleconsultations it was 58 years. Diabetes mellitus was the main reason for consultation (between 32,6% and 34,4% of all consultations), followed by hypothyroidism and nodular thyroid disease. During the pandemic, the proportion of consultations for hypothyroidism was higher in teleconsultations vs. face-to-face consultations (25,3% vs. 18%). Conclusions: During the pandemic, teleconsultations predominated over face-to-face consultation. There were no relevant differences in median age or predominant gender among patients before or during the pandemic. Diabetes mellitus was the main reason for consultation in general and during the pandemic consultations for hypothyroidism were higher in teleconsultation.
RESUMO
OBJECTIVE: To evaluate the association between hyperglycemia treatment and mortality in patients with diabetes and COVID-19 in a Peruvian hospital. METHODS: A retrospective cohort study was conducted between March and July 2020. Individual-level data were extracted from an implemented virtual platform. We included patients with type 2 diabetes hospitalized with COVID-19. The assessed outcome was in-hospital mortality. The Independent variable of interest was hyperglycemic treatment. We used Poisson regressions with robust variance to obtain crude and adjusted relative risks (RR) and their 95% confidence intervals (95% CI). RESULTS: Out of 1635 patients hospitalized for COVID-19 during the study period, 248 patients with diabetes mellitus were included. The majority were men (66.9%), the median age was 62 years. Ninety-seven patients died in the hospital (39.1%). The median glycemia on admission was 222.5 mg/dL. At 48 h after hospital admission, 125 patients (50.4%) received sliding scale insulin alone (SSI), 46 (18.5%) received a fixed-dose insulin regimen. In the adjusted analysis, the group with SSI at 48 h of hospitalization had higher mortality than those with fixed-dose insulin (adjusted RR: 1.69; 95% CI: 1.01 - 2.83), and those and who continued with SSI in the following days had higher mortality compared to the group that switched to fixed-dose insulin (adjusted RR: 1.64; 95% CI: 1.17 - 2.32). CONCLUSION: Among assessed patients with diabetes and COVID-19, more than a third died during hospitalization. Early and continuous use of the sliding scale was associated with higher mortality compared to fixed-dose insulin regimens.
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Se reportan dos casos de pacientes que presentan crisis hiperglicémicas sin antecedentes personales de diabetes mellitus y que acuden al hospital por presentar síntomas compatibles con infección por COVID-19. El primer caso se trata de un paciente varón de 67 años con historia personal de sobrepeso que niega otros antecedentes. Acude al hospital por presentar disnea a leves esfuerzos. Es hospitalizado y se evidencia criterios diagnósticos de estado mixto en gasometría. Hemoglobina glicosilada fuera de rango. Es dado de alta con insulinoterapia basal y biguanidas luego de 20 días de hospitalización. El segundo caso es un paciente varón de 32 años sin antecedentes personales de diabetes. Acude al hospital por malestar general asociado a distress respiratorio. Es hospitalizado y se establece el diagnóstico de estado hiperosmolar hiperglicémico mediante gasometría. Hemoglobina glicosilada fuera de rango. Se da de alta con insulinoterapia régimen basal-bolo luego de 25 días hospitalizado.
Se reportan dos casos de pacientes que presentan crisis hiperglicémicas sin antecedentes personales de diabetes mellitus y que acuden al hospital por presentar síntomas compatibles con infección por COVID-19. El primer caso se trata de un paciente varón de 67 años con historia personal de sobrepeso que niega otros antecedentes. Acude al hospital por presentar disnea a leves esfuerzos. Es hospitalizado y se evidencia criterios diagnósticos de estado mixto en gasometría. Hemoglobina glicosilada fuera de rango. Es dado de alta con insulinoterapia basal y biguanidas luego de 20 días de hospitalización. El segundo caso es un paciente varón de 32 años sin antecedentes personales de diabetes. Acude al hospital por malestar general asociado a distress respiratorio. Es hospitalizado y se establece el diagnóstico de estado hiperosmolar hiperglicémico mediante gasometría. Hemoglobina glicosilada fuera de rango. Se da de alta con insulinoterapia régimen basal-bolo luego de 25 días hospitalizado.Palabras clave: diabetes mellitus, cetoacidosis diabética, estado hiperosmolar hiperglicemico, Infecciones por Coronavirus (Fuente: DeCS BIREME)
