RESUMO
El síndrome de obesidad hipoventilación (SOH) se define como la coexistencia de obesidad (índice de masa corporal≥ 30 kg/mg²), alteraciones respiratorias durante el sueño e hipoventilación alveolar crónica que acarrea hipercapnia diurna(pCO2 ≥ 45 mmHg), cuando otras causas de hipoventilación han sido excluidas. Los pilares de tratamiento para el SOH sonla pérdida de peso y la presión positiva en la vía aérea (PAP) durante el sueño. El manejo de estos pacientes ha de sermultidisciplinario, con modificación de hábitos de vida, intensificación de la actividad física y estrategias de intervenciónfarmacológica o quirúrgica para la pérdida de peso, individualizando las terapias según cada paciente y sus comorbilidades.El modo de inicio de la PAP dependerá de la coexistencia de apnea obstructiva del sueño (AOS), considerando que apro-ximadamente el 90% de los pacientes con SOH presentan concomitantemente AOS, aunque de estos el 73% se consideraAOS grave. En aquellos pacientes con SOH y AOS grave en situación de estabilidad clínica se inclinará por inicio conpresión positiva continua en la vía aérea. Por otra parte, en aquellos pacientes sin AOS grave o durante una hospitalización,se recomienda iniciar directamente ventilación mecánica no invasiva. El seguimiento del paciente debe contemplar loscambios de estrategia necesarios para intentar un control óptimo del peso y el cumplimiento de la PAP.(AU)
Obesity hypoventilation syndrome (OHS) is defined as the coexistence of obesity (body mass index ≥ 30 kg/mg²), respiratorydisturbances during sleep and chronic alveolar hypoventilation leading to daytime hypercapnia (pCO2 ≥ 45 mmHg), whenother causes of hypoventilation have been excluded. The mainstays of treatment for OHS are weight loss and positive airwaypressure (PAP) during sleep. The management of these patients must be multidisciplinary, with modification of lifestyle habits,intensification of physical activity and pharmacological or surgical intervention strategies for weight loss, individualizing thera-pies according to each patient and their comorbidities. The mode of onset of PAP will depend on the coexistence of obstruc-tive sleep apnea (OSA), considering that approximately 90% of patients with OHS present concomitant OSA, although 73%of these are considered severe OSA. In those patients with OHS and severe OSA in a situation of clinical stability, it is recom-mended to start with continuous positive airway pressure. On the other hand, it is recommended to start non invasive mecha-nical ventilation directly for those patients without severe OSA or during hospitalization. The follow-up of the patient mustconsider the necessary changes in strategy to try to achieve optimal weight control and compliance with the PAP.(AU)
