Traitement des cancers associes au VIH/SIDA: notre experience de 25 ans a l'hopital general de Yaounde

OBJECTIF. evaluer retrospectivement les protocoles et modalites de traitement des cancers associes au VIH/SIDA a l'Hopital general de Yaounde en vue de redefinir une approche therapeutique plus adaptee et efficace. MATeRIELS ET MeTHODES. Il s'agit d'une etude retrospective et analytique de 824 dossiers de patients avec une serologie VIH positive; sous antiretroviraux et traites ces 25 dernieres annees (1989-2014) dans le service de radiotherapie de l'Hopital general de Yaounde pour tumeurs malignes viro-induites histologiquement confirmees. ReSULTATS. 138 Patients (16;75%) du groupe pronostic intermediaire; n'ont ete traites que dans un second temps par radiotherapie exclusive apres amelioration de leur etat general grace aux ARV et autres soins medicaux. Leur taux de survie a 5 ans et 10 ans a ete de 20 et 10% respectivement. 248 patients (30;1%) du bon groupe pronostique; ont d'emblee beneficie d'une radiotherapie a but curatif; avec un taux de survie; a 5ans et 10ans; de 70% et 65% dans cet ordre. Enfin 438 patients (51;15%) du groupe mauvais pronostique avec cancers aux stades tres avances T4N+M+; et tres mauvais etat general ont recus un traitement palliatif avec un taux de survie a 5 ans et 10 ans; de 10% et 5% dans cet ordre. CONCLUSION. Une approche therapeutique privilegiant la concertation multidisciplinaire demeure porteuse d'espoir avec l'avenement des ARV et la disponibilite des soins medicaux d'appui susceptibles meme pour les cas de mauvais pronostic; de booster l'etat general des malades et l'action de la radiotherapie; associee ou non a la chirurgie et/ou a la chimiotherapie. Ainsi ne devons-nous pas baisser les bras encore plus discriminer!

Assurance qualite dans le service de radiotherapie de l'hopital general de Yaounde

But : Evaluer le programme d'assurance qualite applique dans le service Radiotherapie de l'Hopital General de Yaounde. Materiels et methodes : Nous nous sommes proposes de mener une etude retrospective; transversale et qualitative du programme d'assurance qualite applique pendant une periode de 25 annees dans notre service. Toutes les donnees en rapport avec le circuit du malade; le plateau technique; la simulation; la dosimetrie et le traitement des patients ont ete recherchees grace a une analyse des differents comptes rendus des document medicaux des patients; puis relevees a l'aide d'une fiche technique preetablie et testee.Resultats : Aucun indicateur d'assurance qualite n'a atteint le score normatif ideal de 100%; l'indicateur lie aux ressources humaines notamment specialisees detient le score le plus bas de 42.10%. les indicateurs en rapport avec les equipements; les tests de controle qualite des equipements; l'organisation des locaux; le circuit des malades et la documentation technique arrivent avec un temps de conformite aux normes de 66%; 70%; 81%; 87% et 90% dans cet ordre. Conclusion : Notre programme d'assurance qualite a ete globalement satisfaisant jusqu'en avril 2012; date a laquelle des insuffisances aux plans des ressources humaines et surtout des equipements susceptibles de le compromettre se sont progressivement installees et identifiees a l'occasion de la presente etude