Incidence of Cardiovascular Complications in Pediatric Patients Treated with Anthracyclines at a Brazilian Cancer Center. / Incidência de Complicações Cardiovasculares em Pacientes Pediátricos Tratados com Antraciclinas em um Centro Oncológico Brasileiro.

BACKGROUND: The introduction of anthracyclines in the treatment of children and adolescents with cancer has promoted a significant increase in survival, but also in morbidity and mortality rates due to cardiovascular (CV) complications. OBJECTIVES: To determine the cardiovascular profile of pediatric patients treated with anthracyclines at a cancer center in Brazil and the incidence of CV complications. METHODS: The following data were collected from the medical records of patients of both sexes, aged younger than 19 years - frequency and form of clinical presentation of general CV complications (G1) and CV complications related to ventricular dysfunction (G2) - and correlated with risk factors, age range and vital status, cardiovascular and cardioprotective medications. A p<0.05 was considered statistically significant. RESULTS: A total of 326 patients were included, 214 (65.6%) were younger than 10 years and 192 (58.9%) of male sex. G1 complications occurred in 141 (43.3%) patients, and the most frequent was systemic arterial hypertension; G2 complications occurred in 84 patients (25.8%). Cumulative dose (CD) of anthracyclines > 250mg/m2 was used in 26.7% of patients and the association of G2 complications with this CD was not statistically significant (p=0.305; OR=1.330 and [95% CI = 0.770- 2.296]). The most used cardiac medications were diuretics (34.7% of patients). CONCLUSIONS: In accordance with literature, the study showed a high incidence of CV complications in the treatment of children and adolescents with cancer, with general CV complications as the most prevalent.

FUNDAMENTO: A introdução das antraciclinas no tratamento do câncer infantojuvenil propiciou um aumento significativo na sobrevida, mas também nas taxas de morbimortalidade devido às complicações cardiovasculares (CVs). OBJETIVOS: Conhecer o perfil cardiológico de pacientes pediátricos tratados com antraciclinas em um centro oncológico no Brasil e a incidência das complicações CVs. MÉTODOS: Foram coletados, de prontuários de pacientes de ambos os sexos com idade até 19 anos ­ frequência e forma de apresentação clínica das complicações CVs Gerais (G1) e relacionadas à Disfunção Ventricular (G2) ­ e correlacionados com fatores de risco, faixa etária e estado vital, medicações cardiológicas e cardioprotetoras. Um valor de p < 0,05 foi considerado significativo. RESULTADOS: Foram incluídos 326 pacientes, destes, 214 (65,6%) eram menores de 10 anos e 192 (58,89%) do sexo masculino. As complicações do G1 ocorreram em 141 (43,3%) pacientes e a mais frequente foi a hipertensão arterial sistêmica; as complicações do G2 ocorreram em 84 pacientes (25,76%). Uma Dose Cumulativa (DC) das antraciclinas > 250mg/m2 foi usada em 26,7% dos pacientes e a associação de complicações do G2 com essa DC não mostrou significância estatística (p=0,305; RC=1,330 e [95% IC= 0,770- 2,296]). As medicações cardiológicas mais usadas foram os diuréticos em 34,7% dos pacientes. CONCLUSÕES: O estudo mostrou, como na literatura, uma alta incidência de complicações CVs no tratamento do câncer infantojuvenil, sendo as do G1 as mais frequentes.

Topical Treatment of Oral Mucositis in Cancer Patients: A Systematic Review of Randomized Clinical Trials.

BACKGROUND AND PURPOSE: Evidence-based protocols of topical therapy for oral mucositis (OM) induced by chemoradiotherapy (CRT) are continuously established and updated. Thus, the present systematic review aims to evaluate the scientific literature in terms of effectiveness of topical treatment of OM in cancer patients undergoing CRT.  Materials and Methods: This systematic review was based on the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) Checklist. Randomized clinical trials were identified through electronic database searches on CINAHL, Cochrane Library, LILACS, Livivo, PubMed, SCOPUS, and Web of Science. Grey literature was also assessed on Google Scholar, Open Grey, and ProQuest. The risk of bias in the included studies was assessed by the Cochrane Collaboration Risk of Bias Tool. RESULTS: Twenty-three randomized clinical trials (n=1169 patients) met the inclusion criteria. Twenty-three different topical agents were examined and categorized into five groups: analgesics (30.4%), natural agents (21.7%), other topical agents (21.7%), antimicrobial agents (17.4%), and growth factors (8.8%). Of the included studies, 50% presented a resolution of OM within 14 days. Topical natural agents yielded good results with average resolution time of 3-7 days. The included studies generally demonstrated that patients treated with mouthwashes presented superior benefits compared to the control, depending on OM severity. CONCLUSION: Topical agents effectively reduced the severity of OM lesions and pain intensity in patients receiving chemoradiotherapy, although the effects varied by agent type. However, the heterogeneity in the results of these topical intervention studies underscores the need for standardized clinical trial methodologies. CLINICAL RELEVANCE: Topical agents were effective in patients with severe OM lesions receiving chemoradiotherapy and are a good alternative of home care in relation to pain control, reduction of inflammation and consequent improvement in quality of life.
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A prática da Metodologia Ativa: compreensão dosdiscentes enquanto autores do processo ensinoaprendizagem / The practice of Active Methodologies: student’s comprehension while authorof teaching-learning process

Introdução: Metodologias Ativas de Ensino Aprendizagem (MAEA)possibilitam de trazer o estudante para o centro da discussão, sendo ele o responsável pela construção do seu conhecimento. Há 10 anos a Escola Superior de Ciências da Saúde (ESCS) trabalha com uma proposta de ensino que utiliza o currículo integrado e flexível, de modoque facilite a articulação entre teoria e prática. Objetivo: O presente estudo investiga a adaptação do discente do curso de Enfermagem em sua formação acadêmica na metodologia ativa,analisa as vantagens e fragilidades dessa metodologia e habilidades adquiridas para a vida profissional.Método: Realizou-se uma pesquisa descritiva do tipo survey utilizandocomo instrumento da coleta de dados questionários semiestruturadosespecíficos para este estudo, com amostra selecionada de forma randomizada, composta por 60 estudantes do curso de Enfermagem daESCS, pertencentes a 2ª, 3ª e 4ª séries. Os dados foram analisados peloprograma Epi Info. Análise: Evidenciou-se que 86% dos estudantes estão adaptados a metodologia ativa, considerando ser críticos-reflexivos e valorização do trabalho em equipe como vantagens e, como fragilidades, a maturidade que é exigida do discente e a falta de suporte do docente como facilitador do ensino. Conclusão: O discente se sente cada vez mais autônomo e capaz de desenvolverraciocínio clínico, com uma visão biopsicossocial do paciente e confiante na tomada de decisão em diversas situações no serviço de saúde. A formação dos estudantes de nfermagem pela MAEA estão em consonância com os princípios do SUS, tornando o futuro profissional comprometido, crítico e reflexivo.

Introduction: Active teaching-learning methodologies make possible bring the student to the discussion center, being responsible for our knowledge construction. Ten years ago the Escola Superior de Ciências da Saúde works with teaching proposal that uses the integrated and flexible curriculum, facilitates the linkage between theory and practice. Objective: The present study investigates the adaptation of the student nursing course in your academic formation in the active methodology,analyzes the advantages and weaknesses of this methodology and acquired skills for professional life.Methodology: We conducted a descriptive study at survey type usingas an instrument of data collection semi-structured questionnairesspecific to this study, with randomly selected sample composed for 60students to the nursing course of ESCS for the 2ª, 3ª and 4ª grade, withanalysis of data with Epi Info program.Analysis: It was found that 86% of students are adapted to active methodology, considering be-reflective and critical appreciation of teamworkas advantages and weaknesses, the maturity that is required of the studentand the lack of support from the teacher as facilitator of learning. Conclusion: The students feels increasingly autonomous and able to develop clinical reasoning, with a bio psychosocial view of the patient and confident in decision making in various situations in the healthservice. The training of nursing students by active methodologies are in line with the principles of the SUS, making the future professional committed, critical and reflexive.

Risco ocupacional para trabalhadores expostos ao temefós no programa de controle do vetor da dengue no Distrito Federal / Occupational risk for wor kers exposed to temephos on Distrito Federal Dengue`s Vector Control Program

Objetivo. Conhecer os aspectos epidemiológicos, clínicos e laboratoriais da exposição ocupacional ao agrotóxico organofosforado temefós. Método. Trata-se de estudo descritivo, retrospectivo, transverso, cujos dados foram colhidos dos registros de trabalhadores do Programa de Controle do Vetor da Dengue no Distrito Federal com suspeita de intoxicação pelo organofosforado temefós. O diagnóstico de intoxicação foi feito pela dosagem sérica de acetilcolinesterase e por meio das manifestações clínicas. Usou-se o teste de Fisher para análise estatística. O valor p < 0,05 foi considerado significante. Resultados. A média de idade dos 108 trabalhadores avaliados com intoxicação pelo temefós foi 42 anos, e 61,1% foram masculinos. Cinquenta e dois (48,1%) encontraram-se afastados do serviço por um a dois anos. A maioria das exposições (86,1%) foi pelas vias cutânea e respiratória. Sintomas e sinais de intoxicação estiveram presentes em29,6% dos trabalhadores, e 45% deles tiveram alterações no sistema nervoso central, como cefaleia, tontura, amnésia. A adesão ao uso completo ou incompleto de equipamentos de proteção individual foi significativamente maior entre homens (56,1%) do que entre mulheres (14,3%). Conclusão. O uso de temefós para controle do vetor da dengue associa-se a intoxicação dos trabalhadores envolvidos no serviço. É possível que a baixa utilização de equipamentos de proteção possa contribuir para isso.

Objective. To know the epidemiologic, clinic and laboratorial aspects of occupational exposure to the organophosphorus insecticide temephos. Method. This is a descriptive, retrospective and cross-sectional study. Data were obtained from outpatient service records of the Distrito Federal dengue's vector control program with suspect of organophosphate temephos poison. Poison diagnosis by temephos was made using acetilcolinesterase activity in the hematias and clinical manifestations. The Fisher test was used for statistical analysis. P less than 0.05 was considered significant. Results. The age average of workers was 42 years-old, being 61.1% men, 48.1% were licensed, with prevailing of 1 or 2 years of occupational license. The majority of expositions were through skin and aerial way. Only 29.6% of workers presented some kind of symptoms and signs. Central nervous system changes were prevalent on 45%, as cephalalgia, dizzyness, amnesia. The individual protection equipment used in adhesion was bigger between men (56.1%) than between women (14.3%). Conclusion. The use of temephos to control the dengue vector is associated with the poisoning of workers involved in the service. It is possible that the low use of protective equipment can contribute to it.