Factors associated with differential seropositivity to Leptospira interrogans and Leptospira kirschneri in a high transmission urban setting for leptospirosis in Brazil.

BACKGROUND: Leptospirosis is a zoonosis caused by pathogenic species of bacteria belonging to the genus Leptospira. Most studies infer the epidemiological patterns of a single serogroup or aggregate all serogroups to estimate overall seropositivity, thus not exploring the risks of exposure to distinct serogroups. The present study aims to delineate the demographic, socioeconomic and environmental factors associated with seropositivity of Leptospira serogroup Icterohaemorraghiae and serogroup Cynopteri in an urban high transmission setting for leptospirosis in Brazil. METHODS/PRINCIPAL FINDINGS: We performed a cross-sectional serological study in five informal urban communities in the city of Salvador, Brazil. During the years 2018, 2020 2021, we recruited 2.808 residents and collected blood samples for serological analysis using microagglutination assays. We used a fixed-effect multinomial logistic regression model to identify risk factors associated with seropositivity for each serogroup. Seropositivity to Cynopteri increased with each year of age (OR 1.03; 95% CI 1.01-1.06) and was higher in those living in houses with unplastered walls (exposed brick) (OR 1.68; 95% CI 1.09-2.59) and where cats were present near the household (OR 2.00; 95% CI 1.03-3.88). Seropositivity to Icterohaemorrhagiae also increased with each year of age (OR 1.02; 95% CI 1.01-1.03) and was higher in males (OR 1.51; 95% CI 1.09-2.10), in those with work-related exposures (OR 1.71; 95% CI 1.10-2.66) or who had contact with sewage (OR 1.42; 95% CI 1.00-2.03). Spatial analysis showed differences in distribution of seropositivity to serogroups Icterohaemorrhagiae and Cynopteri within the five districts where study communities were situated. CONCLUSIONS/SIGNIFICANCE: Our data suggest distinct epidemiological patterns associated with the Icterohaemorrhagiae and Cynopteri serogroups in the urban environment at high risk for leptospirosis and with differences in spatial niches. We emphasize the need for studies that accurately identify the different pathogenic serogroups that circulate and infect residents of low-income areas.

Factors associated with differential seropositivity to Leptospira interrogans and Leptospira kirschneri in a high transmission urban setting for leptospirosis in Brazil.

Background: Leptospirosis is a zoonosis caused by pathogenic species of bacteria belonging to the genus Leptospira. Most studies infer the epidemiological patterns of a single serogroup or aggregate all serogroups to estimate overall seropositivity, thus not exploring the risks of exposure to distinct serogroups. The present study aims to delineate the demographic, socioeconomic and environmental factors associated with seropositivity of Leptospira serogroup Icterohaemorraghiae and serogroup Cynopteri in an urban high transmission setting for leptospirosis in Brazil. Methods/Principal Findings: We performed a cross-sectional serological study in five urban informal communities in the city of Salvador, Brazil. During the years 2018, 2020 2021, we recruited 2.808 residents and collected blood samples for serological analysis using microagglutination assays. We used a mixed-effect multinomial logistic regression model to identify risk factors associated with seropositivity for each serogroup. Seropositivity to Cynopteri increased with age in years (OR 1.03; 95% CI 1.01-1.06) and was higher in those living in houses with unplaster walls (exposed brick) (OR 1.68; 95% CI 1.09-2.59) and where cats were present near the household (OR 2.00; 95% CI 1.03-3.88). Seropositivity to Icterohaemorrhagiae also increased with age in years (OR 1.02; 95% CI 1.01-1.03) but was higher in males (OR 1.51; 95% CI 1.09-2.10), in those with work-related exposures (OR 1.71; 95% CI 1.10-2.66) or who had contact with sewage (OR 1.42; 95% CI 1.00-2.03). Spatial analysis showed differences in distribution of seropositivity to serogroups Icterohaemorrhagiae and Cynopteri within the five districts where study communities were situated. Conclusions/Significance: Our data suggests distinct epidemiological patterns associated with serogroups Icterohaemorrhagiae and Cynopteri within the high-risk urban environment for leptospirosis and with differences of spatial niches. Future studies must identify the different pathogenic serogroups circulating in low-income areas, and further evaluate the potential role of cats in the transmission of the serogroup Cynopteri in urban settings.

Protocolo de cuidados em pacientes com úlceras vasculogênicas em membros inferiores na atenção primária à saúde: um relato de caso / Management of patients with lower limb ulcers in primary care: an experience report / Protocolo de manejo de pacientes con úlceras venosas crónicas en miembros inferiores en atención primaria de salud: un reporte de experiencia

As úlceras, também conhecidas como feridas, são danos superficiais ao tecido cutâneo ou mucoso. As ulcerações são denominadas crônicas quando, após determinado período, não apresentam resolução. Lesões ulceradas que afetam os membros inferiores podem apresentar diversas etiologias, desde doenças infectocontagiosas, neoplásicas, inflamatórias até vasculares. Assim, este é um relato de caso sobre uma usuária do Sistema Único de Saúde (SUS) com úlcera venosa crônica que, após diversas experiências negativas de tratamento, foi submetida a procedimento sistematizado a partir da Atenção Primária à Saúde (APS) da cidade de Morro do Chapéu (BA). No município, verificou-se a prevalência de casos de úlceras venosas crônicas sem resolutividade acompanhados na APS. No entanto, em 2018, a partir da iniciativa de uma equipe da APS, foi estabelecido um fluxo de atendimento primário e secundário no intuito de tratar com eficácia as úlceras venosas, associando medidas farmacológicas e terapia de compressão e, nos casos mais graves, a escleroterapia. Assim, por meio de atendimento humanizado visando restaurar a qualidade de vida da população, foi possível recuperar os indivíduos de lesões crônicas.

Ulcers, commonly known as sores, are superficial damage to skin or mucosal tissue. Ulcerations are classified as chronic when they do not heal after a certain period. Lower limb ulcers can have different etiologies, from infectious, neoplastic, inflammatory to vascular diseases. Thus, this experience report discusses the case of a Unified Health System (SUS) user with chronic venous ulcer who, after several negative treatment experiences, underwent systematized treatment at the Primary Health Care (PHC) of the municipality of Morro do Chapéu, Bahia, Brazil. The municipality had a prevalence of cases of unresolved conical venous ulcers managed by PHC. But in 2018, a PHC team established a flow of primary and secondary care to effectively treat venous ulcers by associating pharmacological measures and compression therapy and, for severe cases, sclerotherapy. Thus, through humanized care aimed at restoring the population's quality of life, it was possible to recover individuals from chronic injuries.

Las úlceras que también se conocen como llagas son daños superficiales en la piel o la membrana mucosa. Las ulceraciones se denominan crónicas cuando después de cierto tiempo no se resuelven. Las lesiones ulceradas, que afectan a los miembros inferiores, pueden tener diferentes etiologías, como enfermedades infecciosas, neoplásicas, inflamatorias y vasculares. Así, este estudio es un reporte de caso de una usuaria del Sistema Único de Salud (SUS) con úlcera venosa crónica que, después de varias experiencias negativas de tratamiento, fue sometida a un tratamiento sistematizado de la Atención Primaria de Salud (APS) del municipio de Morro do Chapéu, en Bahía (Brasil). En la ciudad, hubo prevalencia de casos de úlceras venosas crónicas sin resolución seguidas por la APS. Sin embargo, en 2018, a partir de la iniciativa de un equipo de APS, se estableció un flujo de atención primaria y secundaria para tratar eficazmente las úlceras venosas que asociaban medidas farmacológicas con terapia compresiva y, en los casos más graves, escleroterapia. Así, por medio de la atención humanizada dirigida a restaurar la calidad de vida de la población, fue posible recuperar a individuos con lesiones crónicas.

Palhaçoterapia enquanto estratégia de formação para as práticas de humanização do profissional de saúde / Terapia del payaso como estrategia de formación para prácticas de humanización de profesionales sanitarios / Clown therapy as a training strategy for health professional humanization practices

Objetivo: compreender os impactos da palhaçoterapia enquanto estratégia de formação para conceitos e práticas de humanização do profissional de saúde. Método: estudo de abordagem qualitativa, de caráter descritivo e exploratório, desenvolvido com 14 profissionais da área da saúde de quatro especialidades que atuaram na extensão por pelo menos um ano. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa. As entrevistas foram realizadas entre dezembro de 2018 e fevereiro de 2019, analisadas através da análise temática de conteúdo. Resultados: emergiram três temáticas: Humanização na formação acadêmica: reflexos nas práticas de saúde; Desafios da humanização: acolhimento x cuidado; Reverberações da palhaçoterapia na formação para a humanização, presentando a palhaçoterapia como facilitadora de habilidades essenciais a humanização, através da valorização do sensível, do acolhimento e da corresponsabilização do cuidado. Conclusões: logo, o lúdico pode ser utilizado como ferramenta para aproximar a essência humana e promover saúde mental, desempenhando um papel terapêutico.(AU)

Objective: to understand the impacts of clown therapy as a training strategy for concepts and practices of humanization of health professionals. Method: study with a qualitative approach, descriptive and exploratory, developed with 14 health professionals from four specialties who worked in extension for at least one year. The research was approved by the Research Ethics Committee. The interviews were conducted between December 2018 and February 2019, analyzed through thematic content analysis. Results: emerged three themes: Humanization in academic training: reflections on health practices; Challenges of humanization: reception x care; Reverberations of clown therapy in training for humanization, showing clown therapy as a facilitator to essential's ability to humanization, through valuing the sensitive, welcoming and co-responsibility's care. Conclusions: therefore, ludic can be used as a tool to bring the human essence closer and to promote mental health, performing a therapeutic role.(AU)

Objetivo: comprender los impactos de terapia del payaso como estrategia de formación de conceptos y prácticas de humanización de los profesionales de salud. Método: estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, desarrollado con 14 profesionales de la salud de cuatro especialidades que trabajaron en extensión durante al menos un año. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación. Las entrevistas se realizaron entre diciembre de 2018 y febrero de 2019, analizadas mediante análisis de contenido temático. Resultados: surgieron tres temas: Humanización en la formación académica: reflexiones sobre prácticas de salud; Retos de la humanización: acogida x atención; Reverberaciones de terapia del payaso en formación para humanización, introducir terapia del payaso como facilitadora de habilidades esenciales de humanización, a través de valoración de sensibilidad, acogida y corresponsabilidad del cuidado. Conclusiones: el lúdico puede utilizarse como herramienta para acercarse a esencia humana y promover salud mental, desempeñando un papel terapéutico.(AU)

Poverty, sanitation, and Leptospira transmission pathways in residents from four Brazilian slums.

Residents of urban slums suffer from a high burden of zoonotic diseases due to individual, socioeconomic, and environmental factors. We conducted a cross-sectional sero-survey in four urban slums in Salvador, Brazil, to characterize how poverty and sanitation contribute to the transmission of rat-borne leptospirosis. Sero-prevalence in the 1,318 participants ranged between 10.0 and 13.3%. We found that contact with environmental sources of contamination, rather than presence of rat reservoirs, is what leads to higher risk for residents living in areas with inadequate sanitation. Further, poorer residents may be exposed away from the household, and ongoing governmental interventions were not associated with lower transmission risk. Residents at higher risk were aware of their vulnerability, and their efforts improved the physical environment near their household, but did not reduce their infection chances. This study highlights the importance of understanding the socioeconomic and environmental determinants of risk, which ought to guide intervention efforts.

Suplemento mineral aniônico para vacas no periparto: parâmetros sanguíneos, urinários e incidência de patologias de importância na bovinocultura leiteira / Anionic mineral supplement to cows in the peripartum: blood, urine parameters and incidence of diseases of importance in dairy cattle

A fim de avaliar o efeito do suplemento mineral aniônico sobre parâmetros sanguíneos, urinários e incidência de hipocalcemia e retenção de placenta, dezoito vacas de aptidão leiteira com grau de sangue 7/8 Holandesa preta e branca, com 440-620 kg e 5-10 anos, foram divididas com delineamento em blocos em função da ordem de parto em dois grupos: controle (BCAD=46,38mEq/kg de MS) e tratamento (com adição de suplemento mineral aniônico e BCAD = -249,28mEq/kg de MS). Foram monitorados níveis de cálcio total e pH na urina e soro sanguíneo; TCO2, pCO2, HCO3, excesso de base, cálcio ionizado, Na, K, Se no sangue; escore de condição corporal, hematócrito e hemoglobina. Os dados sanguíneos, urinários e ECC foram submetidos ao Proc Means do SAS (2000) com análise de variância a 5 por cento e teste de Tukey e a incidência de retenção de placenta analisada por Mann-Whitney (P<0,07) e a concentração sérica de Se por teste t de Student (P<0,05), ambos pelo GraphPad Prism 5.0. O suplemento mineral aniônico diminuiu os valores de TCO2, pCO2, HCO3 e EB no sangue com menor perda de peso, mas a variação de pH e cálcio foi restrita ao tempo. O suplemento mineral aniônico não provocou leve acidose metabólica desejada e, consequentemente, não preveniu a hipocalcemia. Contudo, por apresentar Se em sua composição, proporcionou maior concentração deste micronutriente no soro e contribuiu para menor retenção de placenta.

To evaluate the effect of anionic mineral supplement on blood and urine parameters and incidence of hypocalcemia and retained placenta, eighteen 5 to 10-year-old dairy cows of 7/8 Holstein black and white breed weighing 440-620 kg were divided in complete block according to their parity order into two groups: control (DCAB = 46.38mEq/kg DM) and treatment (with added anionic mineral supplement anion and DCAB = -249.28mEq/kg DM). Total calcium levels and pH were monitored in urine and blood serum; TCO2, pCO2, HCO3, base excess, ionized calcium, Na, K, Se in blood; score body condition, hematocrit and hemoglobin. Blood, urine and ECC data were submitted to the SAS Proc Means (2000) with analysis of variance of 5 percent and Tukey test, the incidence of retained placenta analyzed by Mann-Whitney (P<0.07) and serum Se concentration by Student's t test (P<0.05), both by GraphPad Prism 5.0. The anionic mineral supplement decreased the values of TCO2, pCO2 , HCO3 and BE in blood with less weight loss, but the variation of pH and calcium was restricted to time. The anionic mineral supplement did not cause mild metabolic acidosis desired and therefore did not prevent hypocalcemia. However, by presenting Se in its composition, provided greater concentration of this serum micronutrient and contributed to lower retention of placenta.

Os agentes sociais da rede de proteção e atendimento no enfrentamento da exploração sexual comercial / Social agents from protection networks in fighting commercial sexual exploitation

Neste artigo, apresentam-se dados de pesquisa sobre a percepção dos Agentes Sociais que atuam no enfrentamento da exploração sexual comercial de crianças e adolescentes. As entidades caracterizam-se por Organizações Governamentais, Organizações Não-Governamentais, Sistema de Justiça e Instâncias de Direitos. Compõem uma Rede de 15 instituições e foram entrevistados 31 Agentes Sociais de 12 delas. Utilizou-se um questionário composto de questões abertas e fechadas sobre: Conhecimento do Sistema de Proteção; Percepção da ESCCA; Formas de Enfrentamento da ESCCA; Procedimentos e Medidas em casos de suspeitas, identificações, denúncias e notificações. A maioria dos Agentes Sociais tem conhecimento do papel da instituição, embora alguns desconheçam parte da Legislação e as formas de se efetivar na prática o papel daquelas e a articulação interinstitucional.

This article shows the data collected in a research regarding the perception of Social Agents who act in fighting children and adolescents' commercial sexual exploitation. The networking is composed by Governmental Organizations, Non-governmental Organizations, Justice System and Human Rights entities. They compose a network of 15 institutions, and 31 Social Agents who belonged to 12 of them were interviewed. It was used a questionnaire composed by open and closed questions about protection systems knowledge; perception of children and adolescents' commercial sexual exploitation; forms of fighting children and adolescents' commercial sexual exploitation; procedures and actions in case of suspicion, identification, denunciation and notification. Most of the Social Agents who make part of the network know the role of the institution where they work, although some of them do not know part of the Legislation which deals with this problematic and they also do not know the forms to effectuate in practice the purpose of the Legislation and its inter-institutional articulation.

Distócia de ombro / Shoulder dystocia

A Distócia de Ombro é definida, de acordo com os Colégios Americano e Britânico de Obstetrícia e Ginecologia, como parto que necessita de manobras obstétricas adicionais, após falência da tração da cabeça fetal para liberar os ombros. Apesar de sua baixa incidência, é uma complicação com importante morbidade para o recém nascido e que pode levar a intercorrências maternas, sendo entretanto passível de ser evitada. Esse artigo de revisão se propõe a sumarizar a epidemiologia, fisiopatologia, conduta e complicações, enfocando os fatores de risco e as manobras mais utilizadas, dada a importância de ambos na prevenção dessa complicação. (AU)

The Shoulder Dystocia is defined, according to British and American Colleges of Obstetrics and Gynecology, as delivery which requires additional obstetric maneuvers after failure of traction of the fetal head to release the shoulders. Despite its low incidence, it is a complication with significant morbidity for the newborn and wich can lead to maternal complications. Despite of this, is able to be avoided. This review aims to summarize the epidemiology, pathophysiology, management and complications, focusing on risk factors and the most commonly used maneuvers, due to the importance of both in preventing this complication. (AU)

Os agentes sociais da rede de proteção e atendimento no enfrentamento da exploração sexual comercial / Social agents from protection networks in fighting commercial sexual exploitation

Neste artigo, apresentam-se dados de pesquisa sobre a percepção dos Agentes Sociais que atuam no enfrentamento da exploração sexual comercial de crianças e adolescentes. As entidades caracterizam-se por Organizações Governamentais, Organizações Não-Governamentais, Sistema de Justiça e Instâncias de Direitos. Compõem uma Rede de 15 instituições e foram entrevistados 31 Agentes Sociais de 12 delas. Utilizou-se um questionário composto de questões abertas e fechadas sobre: Conhecimento do Sistema de Proteção; Percepção da ESCCA; Formas de Enfrentamento da ESCCA; Procedimentos e Medidas em casos de suspeitas, identificações, denúncias e notificações. A maioria dos Agentes Sociais tem conhecimento do papel da instituição, embora alguns desconheçam parte da Legislação e as formas de se efetivar na prática o papel daquelas e a articulação interinstitucional.(AU)

This article shows the data collected in a research regarding the perception of Social Agents who act in fighting children and adolescents' commercial sexual exploitation. The networking is composed by Governmental Organizations, Non-governmental Organizations, Justice System and Human Rights entities. They compose a network of 15 institutions, and 31 Social Agents who belonged to 12 of them were interviewed. It was used a questionnaire composed by open and closed questions about protection systems knowledge; perception of children and adolescents' commercial sexual exploitation; forms of fighting children and adolescents' commercial sexual exploitation; procedures and actions in case of suspicion, identification, denunciation and notification. Most of the Social Agents who make part of the network know the role of the institution where they work, although some of them do not know part of the Legislation which deals with this problematic and they also do not know the forms to effectuate in practice the purpose of the Legislation and its inter-institutional articulation.(AU)

Protective action of indole-3-acetic acid on induced hepatocarcinoma in mice.

In this study, we report the protective effects of IAA on diethylnitrosamine (DEN)-induced hepatocarcinogenesis. BALB/c mice received daily IAA at 50 (T(50)), 250 (T(250)), and 500 (T(500)) mg Kg(-1) per body mass by gavage for 15 days. At day 15, animals were administered DEN and sacrificed 4 h later. Alanine aminotransferase (ALT) and aspartate aminotransferase (AST) were analyzed in sera. In addition, hepatomorphologic alterations, activity of superoxide dismutase (SOD), catalase (CAT), glutathione peroxidase (GPx), and glutathione reductase (GR), gene expression of antioxidant enzymes and DNA integrity were evaluated in the liver. IAA administration did not show any alterations in any of the parameters available, except for a reduction of the gene expression for antioxidant enzymes by 55, 56, 27, and 28% for SOD, CAT, GPx, and GR upon T(500), respectively compared with the control. Several hepatic alterations were observed by DEN exposure. Moreover, IAA administration at 3 doses was shown to provide a total prevention of the active reduction of CAT and GR induced by DEN exposure compared with the control. IAA at T(500) was shown to give partial protection (87, 71, 57, and 90% for respectively SOD, CAT, GPx, and GR) on the down-regulation of the enzymes induced by DEN and this auxin showed a partial protection (50%) on DEN-induced DNA fragmentation for both parameters when compared to DEN alone. This work showed IAA hepatocarcinogenesis protection for the first time by means of a DEN-protective effect on CAT and GR activity, and by affecting antioxidant gene expression and DNA fragmentation.

Comportamento agressivo e busca de sensação em jovens / Agressive behavior and sensation of seeking in young

O problema da delinqüência juvenil tem interessado as ciências sociais e humanas. O construto da busca de sensações, que enfatiza as diferenças individuais, mostrando que a partir da perspectiva personalística a avaliação do grau com que os jovens pretendem viver experiências em correr riscos e sua predisposição às sensações de novidades e intensidades vem contribuir para explicação do problema. 504 jovens, entre 11 e 20 anos, responderam o questionário de comportamento agressivo e da busca de sensação. A busca da sensação de intensidade e novidades relacionou-se positivamente com o comportamento agressivo físico, verbal, raiva e hostilidade. Os traços de personalidade, no construto da busca de sensação, ainda têm contribuído na explicação da conduta juvenil, especialmente aquelas permeadoras da delinqüência. Tais resultados apontam na direção de uma orientação das atitudes conscientes frente à excitação e investimento de atividades permeadoras de risco.

The problem of the juvenile delinquency has been interest for the social and human science. Theconstruct seeking of sensation has emphasized the individual differences, contributing startingfrom the perspective personalistic, the evaluation of the degree with that the youths intend to liveexperiences in running risks and its predisposition to sensations of novelties and intensities. 504young, between 11 and 20 years, they answered the aggressive behavior and of sensation seeking.The seeking sensation the run of the risk and predisposition the novelty and intensity sensations, itcorrelated positively to the physical, verbal aggressive behavior, anger and hostility. The personalitytraits, in the sensation seeking construct, still comes to contribute in the explanation of the juvenileconduct, especially those related the deliquency. Such results point in direction of an orientationof the attitudes conscious front the excitement and investment of activities of the risk

Comportamento agressivo e busca de sensação em jovens / Agressive behavior and sensation of seeking in young

O problema da delinqüência juvenil tem interessado as ciências sociais e humanas. O construto da busca de sensações, que enfatiza as diferenças individuais, mostrando que a partir da perspectiva personalística a avaliação do grau com que os jovens pretendem viver experiências em correr riscos e sua predisposição às sensações de novidades e intensidades vem contribuir para explicação do problema. 504 jovens, entre 11 e 20 anos, responderam o questionário de comportamento agressivo e da busca de sensação. A busca da sensação de intensidade e novidades relacionou-se positivamente com o comportamento agressivo físico, verbal, raiva e hostilidade. Os traços de personalidade, no construto da busca de sensação, ainda têm contribuído na explicação da conduta juvenil, especialmente aquelas permeadoras da delinqüência. Tais resultados apontam na direção de uma orientação das atitudes conscientes frente à excitação e investimento de atividades permeadoras de risco(AU)