RESUMO
PURPOSE: Pre and post-operative administration of sevoflurane in myocardial revascularization surgery provides enhanced cardioprotective effects exerted by pharmacologic pre- and post-conditioning, as compared to propofol. The identification of the enzymes involved in conditioning mechanisms is crucial to the understanding of the effects of sevoflurane in cardiac surgery patients. The impact of sevoflurane on another crucial target organ-the kidney-was also assessed. METHODS: Ninety patients undergoing off-pump myocardial revascularization surgery were allocated to receive either intra- and postoperative sevoflurane (SS), intraoperative sevoflurane and postoperative propofol (SP), or intra- and postoperative propofol (PP)). Troponin I and hemodynamic parameters were monitored during the first 48 postoperative hours; blood and urine samples were collected at baseline and at 24h to determine Akt, ERK1/2, PKG, iNO, bradykinin receptor, caspase 3, NT proBNP and urinary NGAL. RESULTS: The enzymes were overexpressed in the SS group, remained unchanged in the SP group, and decreased in the PP group. Renal function was best preserved in the SS group. CONCLUSIONS: The overexpression of enzymes induced by intraoperative anesthesia and postoperative sedation with sevoflurane reduces myocardial damage and improves renal function in patients undergoing off-pump myocardial revascularization surgery.
Assuntos
Cardiotônicos/administração & dosagem , Doença da Artéria Coronariana/cirurgia , Éteres Metílicos/administração & dosagem , Revascularização Miocárdica/métodos , Inibidores da Agregação Plaquetária/administração & dosagem , Propofol/administração & dosagem , Idoso , Anestésicos Intravenosos/administração & dosagem , Doença da Artéria Coronariana/tratamento farmacológico , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Sevoflurano , Resultado do TratamentoAssuntos
Complicações Intraoperatórias/terapia , Guias de Prática Clínica como Assunto , Escoliose/cirurgia , Traumatismos da Medula Espinal/terapia , Fusão Vertebral/efeitos adversos , Adolescente , Adulto , Algoritmos , Criança , Terapia Combinada , Contraindicações , Drenagem , Humanos , Hipotermia Induzida , Fixadores Internos/efeitos adversos , Hipertensão Intracraniana/etiologia , Hipertensão Intracraniana/prevenção & controle , Hipertensão Intracraniana/cirurgia , Complicações Intraoperatórias/tratamento farmacológico , Complicações Intraoperatórias/etiologia , Complicações Intraoperatórias/prevenção & controle , Isquemia/etiologia , Isquemia/prevenção & controle , Isquemia/terapia , Metilprednisolona/uso terapêutico , Monitorização Intraoperatória/métodos , Monitorização Intraoperatória/estatística & dados numéricos , Fármacos Neuroprotetores/uso terapêutico , Medula Espinal/irrigação sanguínea , Traumatismos da Medula Espinal/tratamento farmacológico , Traumatismos da Medula Espinal/etiologia , Traumatismos da Medula Espinal/prevenção & controleAssuntos
Anticonvulsivantes , Epilepsia/tratamento farmacológico , Fígado Gorduroso/induzido quimicamente , Ácido Valproico , Adulto , Anticonvulsivantes/efeitos adversos , Anticonvulsivantes/uso terapêutico , Fígado Gorduroso/diagnóstico , Humanos , Masculino , Ácido Valproico/efeitos adversos , Ácido Valproico/uso terapêuticoRESUMO
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