Clinical and microbiological features of drowning-associated pneumonia: a retrospective multicentre cohort study.

OBJECTIVE: Pneumonia is the most frequent infectious complication in patients who have experienced drowning that requires intensive care unit (ICU) admission. We aimed to describe clinical, microbiological, and therapeutic data as well as predictors and impacts of such pneumonia on patients' outcomes. METHODS: We conducted a retrospective, multicentre study (2013-2020) of 270 consecutive patients admitted for drowning to 14 ICUs in Western France. Their baseline characteristics and outcomes were compared according to the occurrence of drowning-associated pneumonia (DAP), defined as pneumonia diagnosed within 48 hours of ICU admission. A Cox regression model was used to compare survival on day 28, and logistic regression was used to identify risk factors for DAP. Microbiological characteristics and empirical antibacterial treatment were also analysed. RESULTS: Among the 270 patients admitted to the ICU for drowning, 101 (37.4%) and 33 (12.2%) experienced pneumonia and microbiologically proven DAP, respectively. The occurrence of pneumonia was associated with higher severity scores at ICU admission (median Simplified Acute Physiology Score II, 34 [interquartile range {IQR}, 25-55] vs. 45 [IQR, 28-67]; p 0.006) and longer ICU length of stay (2 days [IQR, 1-3] vs. 4 days [IQR, 2-7]; p < 0.001). The 28-day mortality rate was higher among these patients (29/101 [28.7%] vs. 26/169 [15.4%]; p 0.013). Microbiologically proven DAP remained associated with higher 28-day mortality after adjustments for cardiac arrest and water salinity (adjusted hazard ratio, 1.86 [95% CI, 1.06-3.28]; p 0.03). A microbiological analysis of respiratory samples showed a high proportion of gram-negative bacilli (23/56; 41.1%), with a high prevalence of amoxicillin-clavulanate resistance (12/33; 36.4%). CONCLUSIONS: Pneumonia is a common complication in patients admitted in the ICU for drowning and is associated with increased mortality.

Rare genetic heterogeneity within single tumor discovered for the first time in colorectal liver metastases after liver resection.

Effective individualized treatment of patients with colorectal liver metastases (CLM) requires tumor genotyping, usually based on the analysis of one single sample per patient. Therapy failure may partially be explained by sampling errors and/or intratumoral genetic heterogeneity. We aimed to demonstrate intratumoral genetic heterogeneity in CLM and enable pathologists to select tumor tissue for genotyping. All the tumors of 86 patients who underwent liver resection for a single CLM were reviewed. Of the 86 patients, 66 patients received chemotherapy and 20 patients did not receive chemotherapy before liver resection. All the tumor areas sampled were analyzed for KRAS, BRAF, PIK3CA, and NRAS mutations. The mutational status was tested in 74 cases, 7 cases had no tumoral cells due to complete responses and 5 blocks were unavailable. Of the 59/74 CLM with > 1 sample, 56 showed the same mutational status between the samples. The remaining 3 cases (5% of all cases) showed genetic heterogeneity for KRAS in 2 and BRAF in 1 patient. Genetic heterogeneity correlated with lower rate of viable tumor cells (p=0.009) and higher rate of mucin pools (p=0.013). We demonstrate for the first time the existence of genetic intratumoral heterogeneity in 5% of CLM. In routine practice, this low incidence does not require the genotyping of additional tumor samples. The correlation between the genetic heterogeneity and some histological components of the CLM should be verified by further in situ mutation assay.

L1 retrotransposition is a common feature of mammalian hepatocarcinogenesis.

The retrotransposon Long Interspersed Element 1 (LINE-1 or L1) is a continuing source of germline and somatic mutagenesis in mammals. Deregulated L1 activity is a hallmark of cancer, and L1 mutagenesis has been described in numerous human malignancies. We previously employed retrotransposon capture sequencing (RC-seq) to analyze hepatocellular carcinoma (HCC) samples from patients infected with hepatitis B or hepatitis C virus and identified L1 variants responsible for activating oncogenic pathways. Here, we have applied RC-seq and whole-genome sequencing (WGS) to an Abcb4 (Mdr2)-/- mouse model of hepatic carcinogenesis and demonstrated for the first time that L1 mobilization occurs in murine tumors. In 12 HCC nodules obtained from 10 animals, we validated four somatic L1 insertions by PCR and capillary sequencing, including TF subfamily elements, and one GF subfamily example. One of the TF insertions carried a 3' transduction, allowing us to identify its donor L1 and to demonstrate that this full-length TF element retained retrotransposition capacity in cultured cancer cells. Using RC-seq, we also identified eight tumor-specific L1 insertions from 25 HCC patients with a history of alcohol abuse. Finally, we used RC-seq and WGS to identify three tumor-specific L1 insertions among 10 intra-hepatic cholangiocarcinoma (ICC) patients, including one insertion traced to a donor L1 on Chromosome 22 known to be highly active in other cancers. This study reveals L1 mobilization as a common feature of hepatocarcinogenesis in mammals, demonstrating that the phenomenon is not restricted to human viral HCC etiologies and is encountered in murine liver tumors.

A tutoria na grade curricular do ensino médio como contribuição para a formação do grupo escolar / La tutoría como parte del plan de estudios obligatorio como contribución a la formación del grupo escolar / High school curricular guidance as a contribution to student group development

O presente trabalho desenvolve uma reflexão sobre a disciplina de tutoria como parte da grade curricular obrigatória do 1º ano do Ensino Médio em uma escola particular da Grande São Paulo e de como este espaço pode favorecer a constituição de uma identidade de grupo. A tutoria consiste em um espaço conduzido por um professor-tutor que acompanha a turma ao longo do ano letivo. Sem conteúdo programático pré-definido, abordam-se questões emergentes em cada turma, favorecendo assim a expressão e a elaboração de angústias e sofrimentos próprios deste momento de formação. F azem parte dos recursos utilizados ferramentas como auto-avaliação individual e em grupo - baseadas nos critérios estabelecidos pela própria turma - e portfólio. A partir de um caso ilustrativo, discute-se o processo de mudança nas visões dos integrantes da turma sobre si e sua implicação com o universo escolar: inicialmente tida como "bagunceira" e "sem futuro" pelos docentes, pôde re-significar seu lugar na escola, transformando o olhar da instituição sobre eles. Conclui-se que a tutoria, integrada à grade curricular, contribui para a formação de identidade grupal e desenvolvimento integral do aluno.

This paper discusses the high school curricular guidance as part of the mandatory curriculum in the first year of a private high school in the Sao Paulo metropolitan area, focusing on how it can promote the development of the group identity. Guidance is conducted by a teacher - tutor who accompanied the group throughout the school year. Without pre - defined content, the teacher opens the opportunity to address emerging issues in each class, thereby facilitating the expression and elaboration of students' anxieties and sufferings which are usual at this stage. Individual or group s elf - assessment— based on criteria established by the class itself — and reflective portfolio are tools used in the process. From an illustrative case, is discussed the process of perspective changes of the students about themselves and their involvement with the school environment: initially the class was seen as "messy" and "futureless" by teachers, along the process they could re - signify their own meaning at school, transforming the institutional sight over them. It was concluded that integrating guidance into the curriculum contributes to the formation of communitarian relations and the integrative development of the student.

Este artículo reflexiona sobre la disciplina de la tutoría como parte del plan de estudios obligatorio en el 1er año de secundaria en una escuela privada en el área metropolitana de Sao Paulo y cómo se puede promover la formación de una identidad de grupo. La tutoría consiste del profesor-tutor que acompaña al grupo durante todo el año escolar. Sin plan de estudios pre-definidos, para hacer frente a nuevos problemas en cada clase, lo que facilita la expresión y la elaboración de sus propias angustias y los sufrimientos de este tiempo de formación. Son parte de los recursos utilizados como herramientas de grupo de auto-evaluación e individuales - sobre la base de criterios establecidos por la propia clase - y el portfólio reflexivo. A partir de un caso ilustrativo, se discute el proceso de cambio en las opiniones de los miembros de la clase acerca de sí mismos y su implicación con el entorno escolar: en un principio considerado como "ruidoso" y "sin futuro" por los profesores, el grupo pudo volver a indicar su lugar en la escuela, transformando el aspecto de la imposición sobre ellos. Se concluye que la tutoría, integrada en el plan de estudios, contribuye a la formación de una identidad de grupo y promoción del desarrollo integral del alumno.

A tutoria na grade curricular do ensino médio como contribuição para a formação do grupo escolar / High school curricular guidance as a contribution to student group development / La tutoría como parte del plan de estudios obligatorio como contribución a la formación del grupo escolar

O presente trabalho desenvolve uma reflexão sobre a disciplina de tutoria como parte da grade curricular obrigatória do 1º ano do Ensino Médio em uma escola particular da Grande São Paulo e de como este espaço pode favorecer a constituição de uma identidade de grupo. A tutoria consiste em um espaço conduzido por um professor-tutor que acompanha a turma ao longo do ano letivo. Sem conteúdo programático pré-definido, abordam-se questões emergentes em cada turma, favorecendo assim a expressão e a elaboração de angústias e sofrimentos próprios deste momento de formação. F azem parte dos recursos utilizados ferramentas como auto-avaliação individual e em grupo - baseadas nos critérios estabelecidos pela própria turma - e portfólio. A partir de um caso ilustrativo, discute-se o processo de mudança nas visões dos integrantes da turma sobre si e sua implicação com o universo escolar: inicialmente tida como "bagunceira" e "sem futuro" pelos docentes, pôde re-significar seu lugar na escola, transformando o olhar da instituição sobre eles. Conclui-se que a tutoria, integrada à grade curricular, contribui para a formação de identidade grupal e desenvolvimento integral do aluno.(AU)

This paper discusses the high school curricular guidance as part of the mandatory curriculum in the first year of a private high school in the Sao Paulo metropolitan area, focusing on how it can promote the development of the group identity. Guidance is conducted by a teacher - tutor who accompanied the group throughout the school year. Without pre - defined content, the teacher opens the opportunity to address emerging issues in each class, thereby facilitating the expression and elaboration of students' anxieties and sufferings which are usual at this stage. Individual or group s elf - assessment- based on criteria established by the class itself - and reflective portfolio are tools used in the process. From an illustrative case, is discussed the process of perspective changes of the students about themselves and their involvement with the school environment: initially the class was seen as "messy" and "futureless" by teachers, along the process they could re - signify their own meaning at school, transforming the institutional sight over them. It was concluded that integrating guidance into the curriculum contributes to the formation of communitarian relations and the integrative development of the student.(AU)

Este artículo reflexiona sobre la disciplina de la tutoría como parte del plan de estudios obligatorio en el 1er año de secundaria en una escuela privada en el área metropolitana de Sao Paulo y cómo se puede promover la formación de una identidad de grupo. La tutoría consiste del profesor-tutor que acompaña al grupo durante todo el año escolar. Sin plan de estudios pre-definidos, para hacer frente a nuevos problemas en cada clase, lo que facilita la expresión y la elaboración de sus propias angustias y los sufrimientos de este tiempo de formación. Son parte de los recursos utilizados como herramientas de grupo de auto-evaluación e individuales - sobre la base de criterios establecidos por la propia clase - y el portfólio reflexivo. A partir de un caso ilustrativo, se discute el proceso de cambio en las opiniones de los miembros de la clase acerca de sí mismos y su implicación con el entorno escolar: en un principio considerado como "ruidoso" y "sin futuro" por los profesores, el grupo pudo volver a indicar su lugar en la escuela, transformando el aspecto de la imposición sobre ellos. Se concluye que la tutoría, integrada en el plan de estudios, contribuye a la formación de una identidad de grupo y promoción del desarrollo integral del alumno.(AU)

Gênero em processos de escolha profissional / Gender in vocational guidance processes

Atualmente, os estudos de orientação profissional têm se ocupado de analisar o modo como o indivíduo constrói sua carreira e sua vida a partir de uma perspectiva social construcionista. As abordagens biográficas baseadas em narrativas têm se mostrado eficientes para que orientandos contem suas estórias, reflitam sobre elas, entendam seu significado e reformulem intenções, o que serve como ferramenta para processos de orientação profissional baseados no paradigma de construção de vida. Alguns aspectos transversais como gênero, raça e classes sociais necessitam que sejam investigados seus efeitos nas trajetórias sociais dos indivíduos. O objetivo deste trabalho foi buscar compreender como ocorre a relação entre a categoria gênero e a construção social de trajetórias profissionais femininas e masculinas e o valor dessa categoria para processos de orientação profissional. Este estudo realizou-se a partir de dois grupos de atendimento em orientação profissional com base na metodologia de ateliês biográficos de formação. Os grupos foram constituídos, cada um deles, por três mulheres com grau de instrução de ensino superior. No primeiro grupo, as atividades centraram-se na produção de narrativas biográficas focadas na trajetória profissional sem inclusão de qualquer tema para discussão. No segundo grupo, as atividades incluíram a temática gênero para discussão e reflexão, visando a uma produção de narrativas biográficas. Os resultados mostram o aparecimento espontâneo da categoria gênero nas narrativas das participantes sem necessariamente se constituir em um aspecto para reflexão. Nas mulheres com uma carreira profissional (...)

... mais desenvolvida, o gênero foi percebido como determinante na construção de suas carreiras e, nas mulheres em início de carreira, o gênero apresentou-se no discurso, porém não foi percebido como relevante nas trajetórias profissionais desenvolvidas. Para o processo de orientação profissional proposto, a introdução da categoria gênero como temática de discussão não demonstrou diferença significativa do processo desenvolvido sem a presença da mesma. No entanto, no plano individual, as mulheres que julgaram ser o gênero determinante nas suas trajetórias profissionais, incorporaram uma nova tomada de posição acerca dos seus projetos, demonstrando o valor dessa discussão para intervenções em orientação profissional. O estudo aponta para a necessidade de introdução da temática gênero como eixo transversal na formação teórico prática de orientadores profissionais

At the present time, the vocational guidance studies are more likely to analyze both professional and life development of an individual from the perspective of social constructionism. The biographical approaches based on narratives are efficient in order to make individuals tell their own stories, reflections and the real importance of those experiences, which are tolls that stimulate vocational guidance to develop their inner lives. Some transverse aspects gender, race and social classes and their consequences on individual lives must be examined carefully. The aim of this work is to comprehend the relation between the following specific points: the genders and male/ female professional development processes. This study, which has the biographic workshop parameter, analysed two groups attending vocational guidance. Each group constituted of three women in tertiary education. The first group focused on a free biographical narrative about professional developments. The second group focused on a gender biographical narrative. The results show that in both cases free and non free biographical narratives the issue gender was a common point. Whereas women with successful professional careers (group one) mentioned the issue gender as meaningful in their professional development, the beginner professionals in group two just mentioned it in their speech. Arise gender in the vocational guidance discussion did not convincingly demonstrated a difference in the proposed work. Nevertheless, in an individual perspective, the data obtained from women who believe that the issue gender is determinant in their professional developments, shows that vocational guidance has to discuss this specific aspect. The study shows the real necessity to introduce gender as a transverse point of discussion among the professional counselors

Um estudo exploratório sobre a construção de modelos teóricos-práticos: a orientação profissional em cursos pré-vestibular

A orientação profissional em cursos pré-vestibular tem uma história relativamente recente. Esta pesquisa visa investigar quais são as práticas desenvolvidas e, em que medida, há correspondência entre elas e os modelos teóricos existentes. 0 interesse específico deste estudo foi lidar com o problema de inserção nos cursos pré-vestibular. Buscou-se ainda tecer comparações entre dois tipos de curso - os particulares e populares - que atendem públicos distintos. A comunicação oral foi a abordagem escolhida, a fim de obter dos orientadores qual a percepção que têm de sua subjetividade na interação do individual com o social expressa pela sua atividade social. Os elementos de análise qualitativa foram usados para descrever os resultados de uma forma concreta (AU)

Influencia do tipo de vestimenta na formacao de primeiras impressoes e na reacao a aproximacao de um estranho

A presente pesquisa foi realizada com objetivo de testar a influencia do tipo de vestimenta na formacao de primeiras impressoes e na reacao a um estranho, num estudo de campo. No estudo 1, 120 estudantes universitarios (60 Homens e 60 mulheres) avaliaram uma fotografia de um modelo do sexo masculino ou do sexo feminino, bem vestido ou mal vestido. Os resultados obtidos mostraram que o modelo foi percebido de forma mais favoravel quando estava bem vestido. O tipo de vestimenta foi uma variavel importante, especialmente quando o sujeito era homem e o modelo era mulher. No estudo 2, 160 pessoas (80 homens e 80 mulheres), transeuntes de uma movimentada avenida, foram solicitadas a dar uma informacao sobre a localizacao de um parque proximo, por um confederado de sexo masculino ou feminino, bem vestido ou mal vestido. A mulher recebeu informacoes mais longas e maior numero de sorrisos que o homem, independentes de sexo dos sujeitos. O tipo de vestimenta nao afetou o comportamento dos sujeitos no estudo de campo.