Options to manage postcraniotomy acute pain in neurosurgery: no protocol available.

The physical processes of incision, traction and hemostasis used for craniotomy, stimulate nerve fibers and specific nociceptors, resulting in postoperative pain. During the first 24 h after craniotomy, 87% of patients have postoperatory pain. The rate of suffering pain after craniotomy falls 3% for every year of life. The objective of this study is to review the available therapeutic options to help physicians treating this pain, and discuss pain mechanisms, pathophysiology, plasticity, risk factors and psychological factors. This is a narrative review of the literature from 1970 to June 2019. Data were collected by doing a search in PubMed, EMBASE, Cochrane Reviews and a manual search of all relevant literature references. The literature includes some drugs treatment: Opioids, codeine, morphine, and tramadol, anti-inflammatory non-steroids such as cyclooxygenase-2 inhibitors, gabapentin. It discusses: side effects, pharmacodynamics and indications of each drug, anatomy and Inervation of Skull and its Linigs, pathogenesis of pain Post-craniotomy, scalp nerve block, surgical nerve injury, neuronal plasticity, surgical factors and chronic post-surgical pain.

Cefaleia e disfunção têmporo-mandibular / Headache and temporo-mandibular dysfunction

A disfunção têmporo-mandibular é uma desordem neuromuscular que se caracteriza pela presença de cefaleia crônica, ruídos na articulação têmporo-mandibular, limitações dos movimentos mandibulares, hiperestesia e dor nos músculos mastigatórios, da cabeça e do pescoço. A cefaleia consiste em qualquer dor localizada no segmento cefálico, sendo a queixa mais comum nos pacientes com disfunção têmporo-mandibular. O presente estudo de revisão da literatura tem por objetivo estabelecer uma correlação entre a presença de disfunção têmporo-mandibular e o tipo de cefaleia predominantemente apresentado por tais pacientes. Dos pacientes que apresentam disfunção têmporo-mandibular, cerca de 70% relatam ter cefaleia e de 21,5% a 51,8% dos pacientes com cefaleia têm sinais e sintomas de disfunção têmporo-mandibular. Aparentemente, a enxaqueca é mais presente em pacientes com disfunção têmporo-mandibular miofascial, enquanto a cefaleia tensional em pacientes com disfunção têmporo-mandibular articular e a cefaleia crônica diária em pacientes com disfunção têmporo-mandibular mista...

Apresentaçao clínica e prognóstico dos pacientes com hematoma subdural crônico / Relation between clinical presentation and prognosis in chronic subdural hematoma patients

Introdução: O hematoma subdural crônico é considerado uma das lesões neurocirúrgicas que apresenta bom prognóstico. Os autores apresentam sua experiência sobre apresentação clínica e prognóstico. Pacientes e métodos: Foram analisados, retrospectivamente, 60 casos de hematoma subdural crônico entre janeiro de 2002 e junho de 2008. Os dados analisados foram características demográficas, quadro clínico, tratamento, complicações e prognóstico. Resultados: A idade variou entre 38 e 82 anos, com média de 58 anos. Houve predomínio do sexo masculino com relação masculino:feminino de 2,53:1. A localização foi unilateral em 49 casos e bilateral em 11 casos. Fatores predisponentes: traumatismo craniano (30), alcoolismo crônico (14), uso de anticoagulante oral (6), outras causas (6) e desconhecido (4). Apresentações clínicas foram: acidente vascular cerebral (16), hipertensão intracraniana (12), distúrbios psiquiátricos (11), síndrome piramidal (8), crises convulsivas (8), sintoma extrapiramidal (4) e hemorragia subaracnóidea (2). Tratamento cirúrgico foi realizado em 58 casos. Os casos de alcoolismo crônico associados à apresentação psiquiátrica tiveram péssimo prognóstico, seguidos dos casos de uso de anticoagulantes orais associados a hipertensão intracraniana. Os resultados foram ótimos em casos de hematoma subdural crônico associados a hipertensão intracraniana e nos casos com clínica piramidal e extrapiramidal. Cinco pacientes foram a óbito (dois por intercorrências cirúrgicas, dois por doenças sistêmicas e um por infecção hospitalar). Conclusão: O hematoma subdural crônico manifesta-se por formas clínicas variadas, seu prognóstico encontra-se diretamente relacionado à causa básica, apresentação clínica e tratamento.

Apresentaþao clínica e prognóstico dos pacientes com hematoma subdural cr¶nico / Relation between clinical presentation and prognosis in chronic subdural hematoma patients

IntroduþÒo: O hematoma subdural cr¶nico é considerado uma das les§es neurocirúrgicas que apresenta bom prognóstico. Os autores apresentam sua experiÛncia sobre apresentaþÒo clínica e prognóstico. Pacientes e métodos: Foram analisados, retrospectivamente, 60 casos de hematoma subdural cr¶nico entre janeiro de 2002 e junho de 2008. Os dados analisados foram características demográficas, quadro clínico, tratamento, complicaþ§es e prognóstico. Resultados: A idade variou entre 38 e 82 anos, com média de 58 anos. Houve predomínio do sexo masculino com relaþÒo masculino:feminino de 2,53:1. A localizaþÒo foi unilateral em 49 casos e bilateral em 11 casos. Fatores predisponentes: traumatismo craniano (30), alcoolismo cr¶nico (14), uso de anticoagulante oral (6), outras causas (6) e desconhecido (4). Apresentaþ§es clínicas foram: acidente vascular cerebral (16), hipertensÒo intracraniana (12), distúrbios psiquiátricos (11), síndrome piramidal (8), crises convulsivas (8), sintoma extrapiramidal (4) e hemorragia subaracnóidea (2). Tratamento cirúrgico foi realizado em 58 casos. Os casos de alcoolismo cr¶nico associados O apresentaþÒo psiquiátrica tiveram péssimo prognóstico, seguidos dos casos de uso de anticoagulantes orais associados a hipertensÒo intracraniana. Os resultados foram ótimos em casos de hematoma subdural cr¶nico associados a hipertensÒo intracraniana e nos casos com clínica piramidal e extrapiramidal. Cinco pacientes foram a óbito (dois por intercorrÛncias cirúrgicas, dois por doenþas sistÛmicas e um por infecþÒo hospitalar). ConclusÒo: O hematoma subdural cr¶nico manifesta-se por formas clínicas variadas, seu prognóstico encontra-se diretamente relacionado O causa básica, apresentaþÒo clínica e tratamento.(AU)

Tratamento conservador das radiculopatias cervicais: revisão da literatura / Conservative treatment of cervical radiculopathies: literature review

Introdução: A radiculopatia cervical é um processo patológico que envolve raízes nervosas cervicais, sendo resultado da compressão e inflamação. O exame clínico, estudos radiográficos e eletrodiagnósticos possibilitam uma localização acurada da patologia. O objetivo principal do seu tratamento conservador é de eliminar os sintomas, por meio de métodos que visam reduzir a dor e restaurar a força muscular. Materiais e Métodos: Artigo de revisão realizado com levantamento em base de dados Medline/Pubmed, SCIELO E LILACS, incluindo um período de 1960 a 2009, com prioridade para artigos com maior relevância. Resultados: Foram detectados artigos relacionados às radiculopatias cervicais, dos quais 108 foram revisados e resultaram no presente trabalho. Conclusões: O tratamento conservador desta afecção é multidisciplinar e apresenta bons resultados. Todavia, são necessários mais estudos a este respeito, em virtude de controvérsias observadas na literatura.

Reabilitação na síndrome do túnel do carpo / Reabilitação / Rehabilitation in carpal tunnel syndrome / Rehabilitation

Contexto: A síndrome do túnel do carpo é descrita como uma doença ocupacional decorrente da compressão das estruturas internas do túnel do carpo e traz alto impacto econômico à sociedade. Comprova-se que a intervenção fisioterapêutica é eficiente e também a forma mais econômica de reabilitação dessa afecção. Objetivo: O presente estudo faz uma revisão da literatura acerca dos recursos fisioterapêuticos utilizados para promover a reabilitação na síndrome do túnel do carpo.

Background: The carpal tunnel syndrome is defined as an occupational pathology elapsed from compression of carpal tunnel´s internal structures and results in a high economical impact to society. It has been proved that physiotherapeutic intervention is efficient and the cheapest rehabilitation form for this affection. Objective: To review the physiotherapeutic resources used to promote rehabilitation in carpal tunnel syndrome.

Síndrome do piriforme: uma revisão da literatura / Piriformis syndrome: a literature review

Introdução: A síndrome do piriforme é descrita como uma forma de encarceramento do nervo isquiático que causa dor, distúrbios sensitivos e motores relacionados à distribuição radicular do nervo isquiático. Apesar de se apresentar como uma das principais causas das dores lombares e isquiáticas, esta patologia é frequentemente subdiagnosticada ou seu diagnosticocorreto é demorado em virtude de sua raridade, sintomas clínicos inespecíficos e ausência de testes diagnósticos específicos. Materiais e Métodos: Artigo de revisão realizado com levantamento em base de dados Medline/Pumed e SCIELO, incluindo um período de 1920 a 2008, com prioridade para artigos com maior relevância. Resultados: Foram detectados 135 artigos relacionados à síndrome do piriforme, dos quais 73 foram revisados e resultaram no presente trabalho. Conclusões: O tratamento da síndrome do piriforme torna-se simples, a partir de um diagnóstico correto, e envolve diversas modalidades terapêuticas.

Reabilitação na mielomeningocele / Rehabilitation in myelomeningocele

A mielomeningocele é o tipo mais freqüente de espinha bífida. Nesta patologia há uma protrusão de elementos neurológicos encontrados sem o saco tecal, o que ocasiona uma série de déficits apresentados através de alterações ortopédicas, neurológicas e geniturinárias. As manifestações ortopédicas se apresentam sob a forma de contraturas musculares generalizadas, deformidades da coluna vertebral, as quais, posteriormente, geram dores articulares. As alterações neurológicas estão intimamente relacionadas à localização e magnitude da falha, sendo a sede mais freqüente, na mielomeningocele, a região lombossacra. Os acometimentos do trato geniturinário são norteados pela incontinência urinária e fecal, bem como alterações na sexualidade dos portadores desta patologia. Tendo em vista todos estes aspectos, nota-se quão necessário se faz uma abordagem fisioterapêutica precoce nestes pacientes, buscando eliminar ou minimizar as alterações proporcionadas por esta patologia. No presente trabalho, os autores discutem a reabilitação de pacientes acometidos pela mielomeningocele.

Cefaléia tensional / Tension-type headache

A cefaléia tensional é o tipo de cefaléia mais presente na clínica, manifestando-se principalmente por espasmo da musculatura pericraniana e dor miofascial importante. O presente estudo discute seu diagnóstico e tratamento, evidenciando a importância da abordagem interdisciplinar no intuito de se promover a melhora da qualidade de vida destes pacientes.

Hematoma subdural crônico no idoso / Chronic subdural hematoma in elderly

Os distúrbios auditivos da terceira idade vêm recebendo crescente importância na medida em que a esperança de vida aumenta e, conseqüentemente, a idade da população. A presbiacusia, alteração mais freqüente, ao lado de outras doenças auditivas são discutidas, abordando-se suas principais características, diagnóstico e o tratamento.(au)