Injúria miocárdica aguda em paciente com miocardiopatia secundária à Ataxia de Friedreich / Acute myocardial injury in a patient with cardiomyopathy secondary to Friedreich's Ataxia

CASO: Paciente portador de Ataxia de Friedreich, internou-se no serviço com quadros gripais e assintomático do ponto de vista cardiovascular nos anos de 2021 e 2022, teste de covid negativos, onde apresentou alteração da troponina ultrassensível para níveis de 1400pg/ml com BNPs normais e foi submetido à ressonância magnética do coração (RMC) em 2021 que evidenciou FEVE discretamente reduzida de 46% à custa de hipocinesia difusa, hipertrofia concêntrica, ausência de edema miocárdico/ mapas t1 e t2 nativos preservados, realce tardio (RT) mesoepicárdico na parede lateral basal e transmural na parede lateral média. Troponina do paciente após 3 meses da alta hospitalar encontrava-se em 850pg/ml, 2 anos após 570pg/ml e 3 anos após 321pg/ml. RMC de 12/2023 evidenciou FEVE de 48% à custa da hipocinesia difusa, aumento concêntrico do VE, com maior espessura de 14mm das paredes inferior e lateral e mesmo padrão do RT. DISCUSSÃO: A ataxia de Friedreich (AF) é um distúrbio neuromuscular raro (3­4 casos por 100.000 indivíduos) causado por uma expansão repetida do trinucleotídeo guaninaadenina-adenina (GAA) no gene da frataxina (FXN) que resulta em expressão reduzida da FXN, uma proteína mitocondrial. A AF é caracterizada por coordenação prejudicada como resultado de déficits cerebelares e sensoriais. Alterações induzidas pela AF na fisiologia mitocondrial podem afetar o coração. A remodelação concêntrica do ventrículo esquerdo (VE) tem sido bem descrita nos pacientes, paralelamente à diminuição do volume diastólico e da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) progressivamente. Eventos cardíacos foram considerados a principal causa de mortalidade em ∼60% dos pacientes com AF ­ evolução para morte com <40 anos. Conforme descrito no estudo CARFA, 50% dos pacientes tinham padrão de realce miocárdico transmural/ subepicárdico da parede lateral e aumento de troponina relacionados ao aumento da espessura miocárdica. O paciente do caso com provável miocardite na RMC 2021, mantendo-se com altos níveis de troponina basal anos após os eventos gripais, com diversas alterações estruturais do VE prévias e realces com características possíveis para doenças sobrepostas. CONCLUSÃO: O caso clínico tem como objetivo dar ênfase nas alterações cardíacas inerentes à rara AF, inclusive seu padrão de realce miocárdico e aumento da troponina basal para a consideração dos diagnósticos diferenciais, como neste caso de quadro de injúria miocárdica aguda com RT presente na RMC.

Acompanhamento laboratorial e funcional em paciente com miocardite crônica pós- COVID-19: um relato de caso / Laboratory and functional monitoring in a patient with chronic post-COVID-19 myocarditis: a case report

INTRODUÇÃO: A miocardite é uma doença inflamatória do miocárdio que pode ser causada por diversos agentes, incluindo a COVID-19, na fase crônica, o paciente pode apresentar o desenvolvimento da miocardiopatia dilatada (MD). Apresentamos um caso de um paciente com MD pós COVID-19. CASO: Paciente do sexo masculino, 45 anos, obeso, diagnosticado com tireoidite de Hashimoto, faz uso de levotiroxina 200mg e aspirina 100mg, com histórico de doença coronariana familiar precoce. Foi encaminhado para a emergência após consulta para investigação de dispneia aos esforços pós-infecção da SARS-CoV-2 há 2 meses, na qual evidenciou através da tomografia computadorizada com achados sugestivos de COVID-19 e cardiomegalia com derrame pericárdico. O paciente foi internado para investigação do quadro, os exames laboratoriais demonstraram hormônios tireoidianos dentro da faixa de normalidade, peptídeo natriurético cerebral (BNP) de 11.800 pg/mL e troponina de 573 ng/mL. Foi realizado um ecocardiograma que revelou uma fração de ejeção (FE) de 19%, dilatação moderada e déficit contrátil em ventrículo esquerdo (VE), dilatação biatrial importante, ventrículo direito dilatado, função sistólica reduzida e pericárdio espessado com derrame discreto. Durante o internamento, não apresentou intercorrências, e fez uso de: nitroglicerina, betabloqueador e diurético. Na angioressonância magnética do coração (angio-RM), foram evidenciados achados que fortaleceram a hipótese clínica de miocardite prévia, descartando etiologia isquêmica, com uma FE de 12%. Após 8 dias no hospital, o paciente recebeu alta. Três meses após, o paciente retornou para consulta sem dispnéia, em uso de losartana, dapagliflozina, furosemida, espironolactona, bisoprolol, ivabradina, rosuvastatina e levotiroxina, trazendo uma angio-RM com FE de 47,6% e BNP em queda, de 1018 pg/mL. CONCLUSÃO: Os exames laboratoriais como a elevação de troponina e BNP foram observadas em casos de miocardite por Covid-19 e no caso, esses, estiveram correlacionados aos achados funcionais cardíacos, como FE. O significado da correlação é incerto, mas pode oferecer dados para diagnóstico e acompanhamento da MD pós COVID-19 no futuro.

Diagnóstico de variantes de Miocardiopatia Primária (MP) DSP E MYH7 em paciente jovem pós-parada cardíaca: relato de caso / Diagnosis of variants of Primary Cardiomyopathy (PM) DSP and MYH7 in a young post-cardiac arrest patient: case report

INTRODUÇÃO: A identificação precoce de um portador de MP através de teste genético revela etiologias com maior potencial arritmogênico ou de pior prognóstico, sendo possível instituir medidas para retardar a progressão da doença e evitar um desfecho súbito maligno. Apresentamos um caso de uma paciente portadora de variantes genéticas pós parada cardíaca. CASO: Paciente do sexo feminino, 27 anos, apresentou episódio de tontura e síncope enquanto jogava vôlei, apresentando movimentos tônico-clônicos, cianose perioral, perda esfincteriana e mordedura de língua. Ao chegar na emergência, foi realizado exame neurológico e tomografia computadorizada de crânio, ambos sem alterações. Durante o seu internamento foi realizado um ecocardiograma que revelou uma insuficiência cardíaca com ventrículo esquerdo (VE) e átrio esquerdo aumentados com uma fração de ejeção de 33% e uma disfunção sistólica do tipo 1. Realizada uma angioressonância magnética do coração que teve como resultado uma disfunção sistólica com fração de ejeção de 22%, com alteração da contratilidade segmentar e discreta dilatação do VE, além de uma fibrose miocárdica extensa não isquêmica com predomínio na parede anterior, lateral e posterior (ring-like). Também foi realizado um holter que evidenciou uma atividade ectópica ventricular de 1313 extra-sístoles isoladas e 19 pares. A paciente foi submetida a implante de cardiodesfibrilador implantável subcutâneo, sem intercorrências. Além disso, foi prosseguida avaliação genética para cardiomiopatia hereditária, através de um painel genético, que evidenciou a presença de duas variantes de significado incerto em heterozigose nos genes DSP e MYH7, relacionadas a cardiomiopatias e arritmias, além disso havia antecedente de morte súbita durante atividade física aos 42 anos. CONCLUSÃO: A identificação de variantes genéticas em pacientes jovens deve ser pensada para aqueles com história familiar de morte súbita cardíaca em jovens ou eventos cardiovasculares nessa mesma faixa etária, a fim de permitir melhor prognóstico. O objetivo seria a prevenção de eventos súbitos, como também oferecer condutas clínicas e cirúrgicas mais precisas.

Deep learning for sex determination: Analyzing over 200,000 panoramic radiographs.

The objective of this study is to assess the performance of an innovative AI-powered tool for sex determination using panoramic radiographs (PR) and to explore factors affecting the performance of the convolutional neural network (CNN). The study involved 207,946 panoramic dental X-rays and their corresponding reports from 15 clinical centers in São Paulo, Brazil. The PRs were acquired with four different devices, and 58% of the patients were female. Data preprocessing included anonymizing the exams, extracting pertinent information from the reports, such as sex, age, type of dentition, and number of missing teeth, and organizing the data into a PostgreSQL database. Two neural network architectures, a standard CNN and a ResNet, were utilized for sex classification, with both undergoing hyperparameter tuning and cross-validation to ensure optimal performance. The CNN model achieved 95.02% accuracy in sex estimation, with image resolution being a significant influencing factor. The ResNet model attained over 86% accuracy in subjects older than 6 years and over 96% in those over 16 years. The algorithm performed better on female images, and the area under the curve (AUC) exceeded 96% for most age groups, except the youngest. Accuracy values were also assessed for different dentition types (deciduous, mixed, and permanent) and missing teeth. This study demonstrates the effectiveness of an AI-driven tool for sex determination using PR and emphasizes the role of image resolution, age, and sex in determining the algorithm's performance.

Protein kinases on carbon metabolism: potential targets for alternative chemotherapies against toxoplasmosis.

The apicomplexan parasite Toxoplasma gondii is the causative agent of toxoplasmosis, a global disease that significantly impacts human health. The clinical manifestations are mainly observed in immunocompromised patients, including ocular damage and neuronal alterations leading to psychiatric disorders. The congenital infection leads to miscarriage or severe alterations in the development of newborns. The conventional treatment is limited to the acute phase of illness, without effects in latent parasites; consequently, a cure is not available yet. Furthermore, considerable toxic effects and long-term therapy contribute to high treatment abandonment rates. The investigation of exclusive parasite pathways would provide new drug targets for more effective therapies, eliminating or reducing the side effects of conventional pharmacological approaches. Protein kinases (PKs) have emerged as promising targets for developing specific inhibitors with high selectivity and efficiency against diseases. Studies in T. gondii have indicated the presence of exclusive PKs without homologs in human cells, which could become important targets for developing new drugs. Knockout of specific kinases linked to energy metabolism have shown to impair the parasite development, reinforcing the essentiality of these enzymes in parasite metabolism. In addition, the specificities found in the PKs that regulate the energy metabolism in this parasite could bring new perspectives for safer and more efficient therapies for treating toxoplasmosis. Therefore, this review provides an overview of the limitations for reaching an efficient treatment and explores the role of PKs in regulating carbon metabolism in Toxoplasma, discussing their potential as targets for more applied and efficient pharmacological approaches.

Effectiveness of a New App in Improving Oral Hygiene in Orthodontic Patients: A Pilot Study.

OBJECTIVES: The aim of this randomised clinical trial was to evaluate the effects of a mobile application (app) on the oral hygiene (OH) of adolescents undergoing fixed orthodontic treatment. METHODS: Eight volunteers (14-19 years old) were randomly allocated to the experimental or control groups. Volunteers in the control group received standard OH (SOH) instructions, whilst volunteers in the experimental group received SHO + OH guidance and motivation through an app tailor-made for this study. Clinical assessments were made using the visible plaque index (VPI) and gingival bleeding index (GBI) at 5 different time points: before orthodontic device installation (T0); at baseline (T1); and 30 (T2), 60 (T3), and 90 (T4) days after randomisation. Significant differences were evaluated using Student t test and multilevel logistic regression analysis. RESULTS: Although no significant difference could be observed, VPI at T1 and T2 were lower for volunteers in the experimental group (33.20 ± 19.29; 32.10 ± 7.72) than for the volunteers in the control group (42.11 ± 8.56; 43.59 ± 34.71). The same was observed for GBI, in which volunteers in the experimental group presented lower GBI at T1 and T2 (12.70 ± 8.10; 13.72 ± 7.39) than volunteers in the control group (27.53 ± 17.89; 20.38 ± 9.95). Good acceptance for using the app was shown by volunteers. CONCLUSIONS: This study shows the potential utility of the mobile app for improving the OH of adolescents.

Composition and seasonal variation of the arbuscular mycorrhizal fungi spore community in litter, root mat, and soil from a subtropical rain forest.

Community composition and seasonal variation of sporulation of arbuscular mycorrhizal fungi (AMF) have been studied in soils from many ecosystems including subtropical forest. Yet, AMF community composition has been surveyed only from the mineral soil but not from the litter layer and the root mat, and long-term variation in sporulation is not fully understood. We sampled a 75-m2 plot from a subtropical forest to determine AMF community composition in the following habitats: the litter layer, the root mat, and the mineral soil. Moreover, samples were taken in fall, winter, spring, and summer over a 2-year period to follow the seasonal variation of AMF sporulation. We detected 47 AMF species belonging to six families and 14 genera, Glomeraceae and Acaulosporaceae being the most represented families. Sixteen species were common to all three habitats, five species were shared between two habitats, and 26 species were recovered exclusively from single habitats. While species richness was not significantly different among habitats, AMF total spore numbers were significantly higher in the litter and root mat compared to the soil. PERMANOVA did not detect a significant effect of habitats on community composition when species presence/absence was considered, but significant differences between litter versus soil and root mat versus soil were detected when spore abundance was considered. A seasonal pattern of spore abundance for species was not observed over the 2-year sampling period regardless of habitat. This study revealed that (i) different AMF species sporulate in the different habitats; thus, field surveys considering only the mineral soil might underestimate species richness and (ii) AMF species sporulate asynchronously in subtropical forest.

Unexpected formation of root-like structures subsequent to the avulsion of immature permanent teeth: Case report.

This report describes the unexpected formation of root-like structures following the avulsion of immature permanent teeth without replantation. A 6-year-old female patient had avulsed the four permanent mandibular incisors and the two deciduous mandibular canines. The patient was seen in an emergency healthcare unit but did not receive specialized treatment for tooth replantation. As follow-up treatment, she received a removable prosthesis. After 4 years of follow-up, an image obtained by panoramic radiography showed formations similar to four root structures in the alveolus of the previously avulsed permanent teeth. This finding was confirmed by periapical radiography and computed tomography. This case report demonstrates that in teeth with incomplete root development, even after avulsion without replantation, cells from the pulp stump may have the capacity to form mineralized structures that appear radiographically comparable to root dentin.

Hospitalization of elderly people for conditions sensitive to primary health care in a city in the Triângulo Mineiro

This study aimed to analyze the profile of hospitalizations sensitive to primary care in the elderly according to age and sex. This is an ecological study with description of sensitive hospitalizations of elderly residents in the city of Uberaba - MG from 2009 to 2018. The proportion of hospitalizations for sensitive conditions compared to the total number of hospitalizations and the rates of sensitive hospitalizations were analyzed. For the other analyzes, the causes of hospitalization by age and sex were analyzed, and descriptive analyzes were carried out in terms of frequency and percentage. The proportion of sensitive hospitalizations decreased in the period between 2009 and 2016, with the most expressive groups of causes related to the cardiovascular system (heart failure, angina, and cerebrovascular diseases), elderly people aged 80 years and over and male. Ecological studies with public domain data are of fundamental importance in the analysis of the health conditions of the populations and in the direction of the health actions undertaken, especially those carried out by Primary Health Care (PHC).

Barra transpalatina, características e aplicações clínicas: revisão de literatura / Transpalatal arch, characteristics and clinical applications: review of literature

O estudo apresentado tem por objetivo discorrer sobre a utilização da barra transpalatina na prática clínica e ortodôntica. A ativação da barra gera uma série de forças clinicamente úteis para mover os molares superiores. Este dispositivo de fácil confecção apresenta importantes funções tais como: auxiliar na ancoragem, expansão e contração dos arcos, correção das rotações de molares, controle do torque e inclinações de molares, controle da extrusão de molares, correção da mordida cruzada unilateral e auxiliar no movimento de distalização dos molares no arco superior. O conhecimento das possibilidades de emprego da barra transpalatina constitui um importante recurso auxiliar na terapia ortodôntica.

The present article has for objective to discourse the use of the removable transpalatal arch in orthodontic treatment. The activation of the transpalatal arch generates a series of forces and binary clinically useful to move the maxillary molars in the three space plans. This device of easy making presents important such functions as: to aid in the anchorage, expansion and contraction of the arches, correction of the rotations of molars, control of the torque and inclinations of molars, control of the extrusion of molars, correction of the unilateral upper crossbite and auxiliary in the movement of distalization of maxillary molars. The knowledge of the possibilities of use of the transpalatal arch constitutes an important auxiliary resource in the orthodontic therapy.

Tracionamento de caninos inclusos: revisão de literatura / Included canine traction: review of literature

O canino é um elemento dental com alta importância para se conseguir uma oclusão balanceada e uma estética favorável, porém existe uma grande prevalência de impactação, podendo causar consequências tanto na estética quanto na fonética do paciente. É importante tracionar os caninos sempre que possível, em função de seu valor morfofuncional e estético, especificamente, nos movimentos funcionais da mandíbula. Este estudo teve como objetivo rever a literatura sobre o tracionamento de caninos inclusos. Concluiu-se que o tracionamento ortodôntico visa trazer o dente impactado para o arco, entretanto deve começar o mais cedo possível. Optando-se pelo tracionamento, o prognóstico desta conduta deve ser definido previamente, assim como seus riscos potenciais devem ser apresentados aos pais e paciente. O resultado do controle dos efeitos colaterais e a montagem de um sistema de ancoragem eficiente, que não afete os tecidos e os dentes adjacentes, é um dos fatores que contribui para o sucesso do tracionamento de caninos inclusos. Diversas técnicas estão disponíveis para tracionar e alinhar caninos inclusos, dentre elas os aparelhos ortodônticos fixos ou removíveis, a utilização de ancoragem na mesma arcada ou na arcada oposta e a utilização de forças provindas de magnetos associados à placa removível. Em alguns casos a utilização de mini-implantes provisórios é necessária para a ancoragem dos dentes inclusos. O ortodontista deve saber que, apesar dos inconvenientes que podem ocorrer durante todo o tratamento, é preciso fazer o possível para realizar uma conduta clínica adequada e evitar extrações dos caninos permanentes, uma vez que estes são importantes para o estabelecimento e manutenção da forma e função do arco dentário.

The canine has a great importance to achieve a balanced occlusion and a favorable aesthetic, but there is a high prevalence of impaction, which can have consequences both in the aesthetics and in the phonetics of the patient. It is important to draw the canines whenever possible, depending on their morphofunctional and aesthetic value, specifically, on the functional movements of the mandible. This study aimed to review the literature on the canine traction included. It was concluded that orthodontic traction aims to bring the impacted tooth to the arch, however it should start as soon as possible. By opting for traction, the prognosis of this behavior must be defined previously, as well as its potential risks should be presented to the parents and patient. The effect of the control of side effects and the assembly of an efficient anchorage system, which does not affect adjacent tissues and teeth, is one of the factors that contributes to the successful canine traction. Various techniques are available for traction and aligning canines included, including fixed or removable orthodontic appliances, the use of anchorage in the same arch or opposite arch and the use of forces from magnets associated with the removable plate. In some cases the use of temporary mini implants is necessary for anchoring the included teeth. The orthodontist should be aware that despite the inconveniences that may occur during the entire treatment, care must be taken to conduct adequate clinical management and avoid extractions of permanent canines, since these are important for establishing and maintaining the shape and function of the canine dental arch.

Mordida aberta anterior: origem e tratamento / Anterior open bite: origin and treatment

A mordida aberta anterior é uma maloclusão caracterizada por um trespasse vertical negativo entre os dentes anteriores, quando os dentes posteriores estão em oclusão. Ela pode ser desenvolvida através de diversos fatores etiológicos, tais como os hábitos bucais deletérios (sucção de polegar ou chupeta), anquilose dentária, respiração bucal, amígdalas hipertróficas, interposição lingual e anormalidades no processo de erupção. Esses fatores interferem diretamente no crescimento e desenvolvimento normais das estruturas faciais. É uma das maloclusões de maior comprometimento estético-funcional, além das alterações dentárias e esqueléticas, e seu tratamento é constituído de diferentes abordagens, pois depende de suaclassificação e severidade. O objetivo deste trabalho é destacar a importância do diagnóstico e tratamento da mordida aberta anterior, bem como mostrar o que pode causá-la, interferindo no correto funcionamento do sistema estomatognático e bem-estar do paciente

The anterior open bite is a malocclusion characterized by a negative vertical overlap between the anterior teeth when the posterior teeth are in occlusion. It can be developed through several etiological factors, such as deleterious oral habits (thumb sucking or pacifiers), dental ankylosis, mouth breathing, hypertrophic tonsils, lingual interposition, and abnormalities in the eruption process. These factors directly interfere with the normal growth and development of facial structures. It is one of the malocclusions of greater aesthetic-functional impairment, besides the dental and skeletal alterations, and its treatment is constituted of different approaches, as it depends on its classification and severity. The objective of this study is to highlight the importance of diagnosis and treatment of anterior open bite, as well as to show what can cause it, interfering in the correct functioning of the stomatognathic system and the patient's well-being.

Reabsorção radicular diante das forças ortodôntica / Root resorption to orthodontic forces

A reabsorção radicular apical é uma condição comumente observada durante e após o tratamento ortodôntico, e fatores como tipo de aparelhagem ortodôntica utilizada, magnitude das forças aplicadas e duração do tratamento podem estar relacionados ao processo de arredondamento do ápice radicular. O estabelecimento da reabsorção radicular é multifatorial, constituído de fatores intrínsecos e extrínsecos, os quais interagem mutuamente. O entendimento desse processo e de seus fatores nos possibilita identificar os indivíduos mais susceptíveis e, em tempo hábil, adaptar os objetivos do tratamento ortodôntico à realidade de cada paciente. Assim, o presente trabalho visa verificar, através de uma revisão de literatura, os fatores que desencadeiam a reabsorção radicular associada ao tratamento ortodôntico.

External apical root resorption is frequently observed during and after orthodontic treatment and can be related to factors such as mechanical factors, magnitude of forces and treatment time with fixed appliances. The establishment of root resorption is multifactorial, consisting of intrinsic and extrinsic factors, which interact mutually. Understanding the process and these factors, give possibility us to identify the more vulnerable person and, in skill time, adapt the objective of orthodontic treatment with the reality of each patient. Thus, this paperwork, through the literature review, examines the factors that are involved with root resorption in the orthodontic treatment.

Reabsorção radicular em tratamento ortodôntico

A reabsorção radicular constitui uma lesão interna ou externa que promove o encurtamento da raiz dentária e apresenta uma origem multifatorial envolvendo variáveis anatômicas, fisiológicas e genéticas. Este estudo teve como objetivo verificar na literatura os fatores de risco determinantes para a reabsorção radicular relacionados com o tratamento ortodôntico em relação ao tipo de tratamento, força, movimento e duração de tratamento. A metodologia utilizada foi de uma pesquisa bibliográfica realizada na base de dados da Pubmed (Medline) e LILACS no período de 2008 a 2017. Os resultados mostraram que a reabsorção radicular pode ser considerada tanto um evento fisiológico, envolvendo a esfoliação dos dentes decíduos, como patológico, ao resultar de injúria traumática ou irritação do ligamento periodontal e/ou do tecido pulpar de dentes permanentes. Os dentes mais susceptíveis à reabsorção radicular são os incisivos centrais superiores, seguidos dos incisivos inferiores e os primeiros molares inferiores. Isso provavelmente é devido à extensão da movimentação ortodôntica nesses dentes ser geralmente maior que no restante da dentição. Assim a adequação da força e do tempo de tratamento pode minimizar o surgimento da reabsorção radicular, sendo importante também o acompanhamento radiográfico periódico tanto para detecção como para o controle de lesões radiculares. Pode-se concluir que, pelo fato de a reabsorção radicular ser imprevisível e depender de múltiplos fatores, é de primordial importância executar um diagnóstico cuidadoso e criterioso através de anamnese e exames radiográficos periapicais, para que seja planejada uma mecanoterapia racional.

The root resorption constitutes an internal or external lesion that promotes the shortening of the dental root and presents a multifactorial origin involving anatomical, physiological and genetic variables. This study aimed to verify in the literature the determinant risk factors for root resorption related to orthodontic treatment in relation to the type of treatment, strength, movement and duration of treatment. The methodology used was a bibliographic research carried out in the Pubmed (Medline) and LILACS database from 2008 to 2017. The results showed that root resorption can be considered both a physiological event, involving the exfoliation of deciduous teeth, and as a result of traumatic injury or irritation of the periodontal ligament and/ or pulp tissue of permanent teeth. The teeth most susceptible to root resorption are the upper central incisors, followed by the lower incisors and the lower first molars. This is probably due to the extent of orthodontic movement in these teeth being generally larger than in the rest of the dentition. Thus, the adequacy of the strength and the time of treatment can minimize the appearance of root resorption, being also important periodic radiographic monitoring for both detection and control of root lesions. It can be concluded that because the root resorption is unpredictable and depends on multiple factors, it is of primary importance to perform a careful and discerning diagnosis through anamnesis, periapical radiographic examinations, so that a rational mechanotherapy is planned.

Expansão e disjunção palatina em pacientes classe III com uso de máscara facial / Palatin expansion and disjunction In class III patients with facial mask

O tratamento de má oclusão Classe III esquelética representa um grande desafio ao profissional. Quando a má oclusão de Classe III for determinada por uma retrusão maxilar, o tratamento ortopédico precoce é in¬dicado, onde o tratamento de escolha é a disjunção palatina seguida do uso de máscaras faciais. O objetivo deste estudo é analisar e discutir fatores determinantes para o planejamento da expansão maxilar. A metodologia utilizada foi de uma pesquisa bibliográfica, realizada na base de dados da SCIELO e LILACS. Os resultados mostraram que os fatores determinantes para o planejamento da expansão maxilar depende¬rão do tempo do tratamento para se conseguirem resultados positivos, pois, variam muito, de acordo com as características da força empregada, tais como magnitude, direção e horas de uso; e as chances relação dos maxilares com o crânio, a dimensão vertical e a idade do paciente. Conclui-se que o uso da expansão rápida da maxila ou disjunção palatina associado à máscara facial é bastante eficaz no tratamento da má oclusão de Classe III em idade precoce

The treatment of skeletal Class III malocclusion presents a great challenge to the professional. When Class III malocclusion is determined by maxillary retrusion, early orthopedic treatment is indicated where the treatment of choice is palatal disjunction followed by facial masks. The purpose of this study is to analyze and discuss determinant factors for maxillary expansion planning. The methodology used was a bibliogra¬phic research, carried out in the database of SCIELO and LILACS. The results showed that the determinant factors for the planning of the maxillary expansion will depend on the time of the treatment in order to obtain positive results, since it varies greatly according to the characteristics of the force employed, such as magnitude, direction and hours of use, and the chances of success depend on some factors, such as: the relationship between the maxilla and the mandible, the relation of the jaws to the skull, the vertical dimension and the age of the patient. It is concluded that the use of rapid maxillary expansion or palatine disjunction associated with facial mask is very effective in the treatment of Class III malocclusion at an early age

Mordida aberta anterior ­ uma revisão da literatura / Anterior open bite - a literature review

A mordida aberta anterior é vista como um dos maiores desafios dos ortodontistas; essa má oclusão ainda é muito discutida por sua origem multifatorial e por ser considerada de grande importância aos pacientes pelo fator estético. Essa causa ocorre por uma combinação variável, congênita ou adquirida. Classificar a etiologia da mordida aberta anterior e a idade do paciente é o primeiro passo, e de grande importância, para entender e solucionar essa má oclusão que acomete tanto o gênero masculino quanto feminino, principalmente na infância e durante a troca de dentição. A mordida aberta anterior (MAA) pode ser definida como a presença de um trespasse vertical negativo entre as bordas incisais dos dentes anteriores superiores e inferiores. Os profissionais da saúde precisam identificar precocemente a presença de hábitos bucais deletérios, pois a prevenção resulta em melhor qualidade de vida do paciente, favorecendo condições adequadas de alimentação, respiração e fala, melhorando harmonia e equilíbrio oral facial. Essa má oclusão, quando diagnosticada precocemente, aumenta as chances de sucesso da terapia ortodôntica.

The anterior open bite is considered one of the biggest challenges for orthodontists and this malocclusion is still much discussed because of its multifactor origin and because patients considered it of great importance by aesthetics factor. This cause occurs by a variable combination, congenital or acquired, classifying the etiology of anterior open bite and the age of the patient is the first step, one of great importance, to understand and solve this malocclusion that affects both male and female, especially during childhood and dentition exchange. The anterior open bite may be defined as the presence of a negative vertical overlap between the upper and lower anterior teeth's incisal edges. Health professionals need to identify early the presence of deleterious oral habits, the prevention results in a better life quality for the patient, because it favors adequate conditions of feeding, breathing and speech, improving harmony and oral facial balance. This malocclusion, when diagnosed early, increases the chances of successful orthodontic therapy.

Monitoring the Activity of Immobilized Lipase with Quinizarin Diester Fluoro-Chromogenic Probe.

Quinizarin diester is used as a fluoro-chromogenic substrate of the activity of lipase supported in poly(methylmetacrylate) beads (CALB, Novozym® 435) dispersed in organic solvents. The monoester and diester of quinizarin are both non-fluorescent species contrasting with the enzymatic product quinizarin that shows optical absorption in the visible region and strong fluorescence signal. The enzymatic conversion is accomplished by spectroscopic measurements and it follows a sigmoid curve from which the mean reaction time of the enzymatic process can be determined. This parameter indicates the enzyme activity of the immobilized lipase. Its dependency with the amount of lipase allowed the determination of the ratio of the catalytic rate and the Michaelis constant (kc/Km) and the experimental value found was (1.0 ± 0.1) × 10-2 mg-1/min in the case of quinizarin diacetate.

Oclusão dentária em populações indígenas / Dental occlusion in indigenous population

As doenças bucais são grandes problemas de saúde pública em todas as regiões do mundo e o maior peso dessas doenças é vivenciado por grupos populacionais desfavorecidos. Dentro desses problemas, as oclusopatias apresentam elevada prevalência, ficando atrás apenas da cárie dentária e problemas periodontais. Estudos antropológicos apontam para uma menor exigência do sistema mastigatório nas populações de grandes cidades, resultando em dentições com menor função e eficiência mastigatória e um aumento na prevalência e severidade das oclusopatias. Os povos indígenas no Brasil têm passado também, nas últimas décadas, por uma mudança no modo de viver, na alimentação e no perfil epidemiológico. Os estudos sobre as condições de saúde bucal dos povos indígenas se concentram em doenças como a cárie dentária e a doença periodontal. Há poucos relatos de estudos sobre oclusopatias em indígenas, mas isso tem instigado pesquisadores desde 1964. Foi realizada a busca na literatura de artigos que relatassem aspectos sobre oclusão dentária de povos indígenas no Brasil. Nos estudos encontrados, observa-se a diversidade de padrões relacionados à oclusão dentária. A utilização de metodologias distintas dificulta a comparação entre a prevalência dos vários tipos de má oclusão nas diferentes regiões e grupos étnicos. Conclui-se que mais estudos são necessários para conhecer o perfil epidemiológico das populações indígenas no Brasil no que se refere às oclusopatias e deve-se buscar mecanismos para que os estudos utilizem uma mesma metodologia, de forma a facilitar a comparação entre dados de diferentes estudos.

Oral diseases are major public health problems in all regions of the world and the greatest burden of these diseases is experienced by disadvantaged population groups. Within these problems, the occlusopathies present a high prevalence, behind only dental caries and periodontal problems. Anthropological studies report a lower requirement of the masticatory system in the populations of large cities, resulting in dentitions with less function and masticatory efficiency and an increase in the prevalence and severity of the malocclusion. Indigenous population in Brazil, in the last decades, have also gone through changes in their way of living, in the diet and in the epidemiological profile. Studies on the oral health conditions of indigenous peoples focus on diseases such as dental caries and periodontal disease. There are few reports of studies on occlusion in indigenous people, but this has instigated researchers since 1964. A search was made in the literature for articles that reported aspects about dental occlusion of indigenous population in Brazil in the period from 1964 to 2015. In the studies the diversity of dental occlusion-related patterns was observed. The use of different methodologies makes it difficult to compare the prevalence of various types of malocclusion in different regions and ethnic groups. It is concluded that more studies are needed to know the epidemiological profile of the indigenous population in Brazil regarding the malocclusion; and mechanisms should be sought so that the studies use the same methodology, in order to facilitate the comparison of data from different studies.

Mordida cruzada posterior em dentição mista / Posterior cross bite in mixed dentition

A mordida cruzada posterior é definida como a relação anormal vestíbulo-lingual de um ou mais dentes da maxila, com um ou mais dentes da mandíbula, quando os arcos dentários estão em relação cêntrica, podendo ser uni ou bilateral. Dentre as más oclusões de maior frequência destacam-se as mordidas cruzadas. O presente estudo tem como objetivo, com base numa revisão da literatura, elucidar conceitos sobre: a mordida cruzada posterior; prevalência, etiologia; classificação; diagnóstico e tratamento; e aparelhos utilizados para a correção. O presente estudo mostrou que a maioria dos autores afirma que o aparelho Quadrihélice é muito eficaz e possui baixo custo, principalmente quando usado precocemente. Já outros autores consideram que, na mordida cruzada posterior tratada com expansão rápida da maxila, o disjuntor Haas e o Hyrax foram considerados como melhor tratamento devido à boa estabilidade.

Posterior cross bite is defined as the abnormal relationship lingual-vestibule of one or more teeth of the maxilla, with one or more teeth of the mandible when the dental arches are in centric relation, and it may be unilateral or bilateral. Among the most malocclusions often there is the cross bite. The aim of this study, based on a literature review, is to clarify concepts about: posterior cross bite; prevalence, etiology; classification; diagnosis and treatment; and apparatus for correction. The present study showed that the majority of authors states that the Quad-helix appliance is very effective because it is more affordable, especially if the malocclusion is treated early. Already, other authors consider that the posterior cross bite treated with rapid maxillary expansion with Haas and Hyrax were considered as best treatment because of good stability.