Positive pressure ventilation in the weaning of preterm newborns.

BACKGROUND: Weaning from invasive mechanical ventilation (IMV) of preterm newborns (PTNB) is one of the critical stages of life support in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU). Noninvasive positive pressure ventilation (NPPV) has been used to facilitate weaning from IMV and includes continuous positive airway pressure (CPAP) without or with inspiratory pressure support (bilevel NPPV). Nevertheless, there is little information about their adherence and success rate during weaning process. METHODS: In this retrospective cohort study, weaning data from patients admitted to a NICU from the northeast region of Brazil were analyzed. Sample was composed of PTNB submitted to IMV and divided in two groups according to the weaning strategy adopted: bilevel NPPV or NCPAP. Weaning failure was defined as returning to IMV within less than 48 h after extubation. RESULTS: Fifty-seven PTNB were included. Majority were females, had caesarean delivery, very low weight upon birth (760-1480 g) and neonatal hypoxemia scores (Apgar) <7 in the first minute. Respiratory distress syndrome occurred in 56.7% of PTNB whilst respiratory infections occurred in 35.1% of patients. Bilevel NPPV was the most chosen modality of weaning. No difference in success rate was found between bilevel NPPV and NCPAP (P=0.17). CONCLUSIONS: In this study, the application of noninvasive ventilation in preterm newborns for weaning from IMV was similar success rate between bilevel NPPV and NCPAP.

Changes in sleep habits during the lockdown for the COVID-19 pandemic in the population and people attending a morning or an afternoon shift in Monterrey, Mexico.

To fight the Covid-19 pandemic, most countries implemented a lockdown that involved restricting the activity and confining the population to their homes. The objective of this paper is to analyze the impact of the lockdown on sleep in people from the population of Monterrey, Mexico, and people attending a morning or afternoon work or study shift after more than a month adaptation period. Participants were 861 residents from Monterrey, Mexico, who completed an anonymous 20-minute web-based survey. The survey asked for information about sleep habits both before and during the lockdown. In Mexico, a national lockdown was declared on March 23rd, 2020. Data collection began 38 days after the start of the lockdown, from April 30th to May 23rd, 2020, allowing enough time for the participants to adjust to the new conditions. The lockdown affected the sleep of the population, producing a phase delay of the sleep-wake cycle, a reduction of sleep duration, as well as an increase in sleep latency and in time awake during night sleep, resulting in a reduction of sleep efficiency. People attending an afternoon shift also showed a phase delay and a reduction in sleep quality during the lockdown. In conclusion, the lockdown produced a delay of sleep and a reduction of sleep quality of the population, even in people with an afternoon shift. It is necessary to design and implement better strategies in the fight against the pandemic, without compromising the wellbeing of the population.

Atuação fonoaudiológica na atenção primária à saúde durante a pandemia de COVID-19: relato de experiência / Speech therapy performance in primary health care during the COVID-19 pandemic: experience report / Actuación de la logopedia en la atención primaria de salud durante la pandemia de COVID-19: informe de experiencia

Introdução: A pandemia de COVID-19 implicou novas demandas de saúde e, junto a elas, a necessidade de adaptação do fonoaudiólogo ao novo contexto. A discussão e compartilhamento de experiências na assistência fonoaudiológica é de extrema importância para fortalecer práticas com resultados satisfatórios e construir caminhos para aperfeiçoar a prestação de serviços de saúde. A escassez de estudos sobre o tema na Atenção Primária sinaliza a necessidade de estimular essa discussão. Objetivo: Descrever ações de cuidado em saúde desenvolvidas na atenção primária por uma fonoaudióloga residente de um Programa de Residência Multiprofissional em Saúde da Família, durante a pandemia de COVID-19. Método: Foram realizados teleatendimentos, atividades de educação em saúde para prevenção da COVID-19 e orientações sobre aspectos fonoaudiológicos. Resultados: As atividades desenvolvidas favoreceram o empoderamento e a corresponsabilização dos profissionais e usuários envolvidos, além de contribuir para a reafirmação da parceria na luta contra a COVID-19. Conclusão: A experiência descrita reforça a importância da atuação fonoaudiológica no enfrentamento à COVID-19 na atenção primária à saúde, dentro da perspectiva multiprofissional de integralidade e longitudinalidade do cuidado.

Introduction: The COVID-19 pandemic led to new health demands combined with the need for the speech-language pathologist to adapt to the new context. The discussion and sharing of experiences in the speech-language pathology work is crucial to strengthen practices with satisfactory results and to build ways to improve the provision of health care. The lack of studies on the topic in Primary Care indicates the need to stimulate this discussion. Objective: To describe health care actions developed in primary care by a speech-language pathologist in a Multiprofessional Residency Program in Family Health, during the COVID-19 pandemic. Methods: The study conducted telehealth appointments, health education activities for the prevention of COVID-19 and guidance on speech-language pathology aspects. Results: The activities developed promoted the empowerment and co-responsibility of the professionals and users involved, in addition to contributing to the reaffirmation to the strengthening in the fight against COVID-19. Conclusion: The experience described reinforces the importance of speech-language pathology in the fight against COVID-19 in primary health care, within the multiprofessional perspective of comprehensive and longitudinal care.

Introducción: La pandemia de COVID-19 implicó nuevas demandas de salud y, junto con ellas, la necesidad de que el logopeda se adapte al nuevo contexto. La discusión y el intercambio de experiencias en la asistencia de logopedia es extremadamente importante para fortalecer las prácticas con resultados satisfactorios y construir formas de mejorar la prestación de servicios de salud. La escasez de estudios sobre el tema en Atención Primaria indica la necesidad de estimular esta discusión. Objetivo: Describir las acciones asistenciales desarrolladas en atención primaria por un logopeda residente en un Programa de Residencia Multiprofesional en Salud de la Familia, durante la pandemia de COVID-19. Metodos: Se realizaron call centers, actividades de educación en salud para la prevención de COVID-19 y orientación en aspectos logopédicos. Resultados: Las actividades desarrolladas favorecieron el empoderamiento y corresponsabilidad de los profesionales y usuarios involucrados, además de contribuir a la reafirmación de la alianza en la lucha contra el COVID-19. Conclusión: La experiencia descrita refuerza la importancia de la logopedia en la lucha contra el COVID-19 en la atención primaria de salud, dentro de la perspectiva multiprofesional de atención integral y longitudinal.

Emotional and behavioural problems in children and adolescents: The role of constipation.

AIM: The functional constipation (FC) is a source of an expressive suffering in children, negatively affecting their emotional, social, and physical well-being. The objective of this study is to describe the clinical and behavioural characteristics of children/adolescents with FC. METHODS: A cross-sectional, observational, analytical study was conducted in public places by interviewing parents of children/adolescents about their child's bowel habits and psychological profile. Bowel symptoms were investigated using the Rome IV criteria. The Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) was used to evaluate the emotional and behavioural problems. RESULTS: Of 799 children/adolescents included, 424 (53.1%) were female. Mean age was 9.1 ± 2.7 years. FC prevalence was 20.4%. The most common symptoms in Rome IV criteria were 'painful or hard bowel movements' (n = 110; 67.5%; 95% confidence interval: 60.0-74.3) and 'retentive posturing or excessive volitional stool retention' (n = 89; 54.6%; 95% confidence interval: 46.9-62.1). Median scores for internalising symptoms (7; interquartile range (IQR): 4-9 vs. 5; IQR: 2-7; P < 0.001) and externalising symptoms (7; IQR 4-11 vs. 6; IQR 3-9; P < 0.001) were higher in constipated children compared to non-constipated participants, respectively. The SDQ domains that were associated with FC were emotional symptoms (median 4, P < 0.001) and conduct problems (median 3, P < 0.001). No association was found between faecal incontinence and median scores for the internalising/externalising symptoms. All Rome IV criteria were associated with abnormal overall SDQ scores. CONCLUSION: Children and adolescents with FC had more emotional and behavioural problems irrespective of whether faecal incontinence was present or not, with higher scores for internalising and externalising symptoms compared to non-constipated children.

Perfil epidemiológico da sifilis congênita no Estado da Bahia, Brasil, 2007 a 2017 / Epidemiological profile of congenital sifilis in the State of Bahia, Brazil, 2007 to 2017 / Perfil epidemiológico de sifilis congenida en el Estado de Bahía, Brasil, 2007 a 2017

Este estudio analizó el perfil epidemiológico de la sífilis congénita en el estado de Bahía, Brasil, de 2007 a 2017. Esta es una investigación epidemiológica descriptiva con un enfoque cuantitativo. La recopilación de datos se realizó en septiembre de 2018 en el Sistema de Información y Notificación, disponible en el Departamento de Informática del Sistema Único de Salud de Brasil. Los datos se tabularon usando el software Microsoft Office Excel y Microsoft Office Word, y luego se analizaron usando estadísticas descriptivas usando cálculos de frecuencia absoluta y relativa. La sífilis congénita fue significativa en el estado de Bahía, con la notificación de 8,917 casos, con la región oriental 57.3% (n = 5,111) de los casos. Hubo un comportamiento creciente de casos entre 2010 y 2016, con una disminución en 2017. Con respecto al perfil de los casos, se encontró que 48.4% (n = 4,314) eran mujeres, 67.3% (n = 6,602 ) no blancos, 83.4% (n = 7,433) residentes urbanos y 93.6% (8,349) diagnosticados al sexto día de vida. Con respecto a las características maternas, el 35,2% (n = 3.134) declaró que la escuela primaria estaba incompleta, el 71,3% (n = 6.352) tenía atención prenatal y el 47,9% (n = 4.265) de las parejas no recibió tratamiento. . Se puede concluir que la sífilis congénita es un problema de salud pública en el estado de Bahía, que requiere que los gerentes y otros profesionales de la salud implementen acciones dirigidas a la prevención y el control de los casos.

This study analyzed the epidemiological profile of Congenital Syphilis in the State of Bahia, Brazil, from 2007 to 2017. This is a descriptive epidemiological investigation with a quantitative approach. Data collection was performed in September 2018 in the Information and Notification System, available from the Department of Informatics of the Brazilian Unifi ed Health System. Data were tabulated using Microsoft Office Excel and Microsoft Office Word software, and were then analyzed using descriptive statistics using absolute and relative frequency calculations. Congenital syphilis was significant in the state of Bahia, with the notification of 8,917 cases, with the eastern region 57.3% (n = 5,111) of the cases. There was an increasing behavior of cases between 2010 and 2016, with decline in 2017. Regarding the profile of the cases it was found that 48.4% (n = 4,314) were female, 67.3% (n = 6,602) non-white, 83.4% (n = 7,433) urban residents and 93.6% (8,349) diagnosed by the 6th day of life. Regarding maternal characteristics, 35.2% (n = 3,134) declared elementary school incomplete, 71.3% (n = 6,352) underwent prenatal care and 47.9% (n = 4,265) of partners did not receive treatment. It can be concluded that congenital syphilis is a public health problem in the state of Bahia, which requires managers and other health professionals to implement actions aimed at preventing and controlling cases.

Este estudo analisou o perfil epidemiológico da Sífilis Congênita no estado da Bahia, Brasil, no período de 2007 a 2017. Trata-se de uma investigação epidemiológica descritiva com abordagem quantitativa. A coleta de dados foi realizada em setembro de 2018 no Sistema de Informações e Agravos de Notificações, disponibilizado pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde do Brasil. Os dados foram tabulados no programa Microsoft Office Excel e Microsoft Office Word, e em seguida, foram analisados por meio da estatística descritiva, utilizando-se de cálculos de frequência absoluta e relativa. A Sífilis Congênita mostrou-se expressiva no estado da Bahia, com a notifi cação de 8.917 casos, tendo a região Leste 57,3% (n=5.111) dos casos. Houve um comportamento crescente de casos entre 2010 e 2016, com declínio no ano de 2017. Em relação ao perfil dos casos identificou-se que 48,4% (n=4.314) foram do sexo feminino, 67,3% (n=6.602) não brancos, 83,4% (n= 7.433) residentes de zona urbana e 93,6% (8.349) com diagnóstico até o 6º dia de vida. No que se refere às características maternas, 35,2% (n=3.134) declararam ensino fundamental incompleto, 71,3% (n=6.352) realizaram pré-natal e 47,9% (n=4.265) dos parceiros não realizaram tratamento. Conclui-se que a Sífilis Congênita consiste em um problema de Saúde Pública no estado da Bahia, o que exige por parte dos gestores e demais profissionais da área de saúde, a implementação de ações voltadas para a prevenção e controle dos casos.

Validation of the neurofunctional evaluation protocol for Alternative and Augmentative Communication / Validação do protocolo de avaliação neurofuncional para Comunicação Alternativa e Ampliada

ABSTRACT Objective: to validate the neurofunctional evaluation for Alternative and Augmented Communication protocol. Methods: the study was carried out in four steps: instrument construction, literature review, clinical validation and evaluation of the protocol by field experts, through an interactive questionnaire which was repeatedly applied, until the last set of responses was regarded as satisfactory. In addition, clinical evaluations were performed by applying the protocol in children and adolescents with motor impairment in a clinical trial. Results: statistical analysis of the protocol application in the therapeutic setting showed the Kappa indices for each observer with an overall mean of 0.436 (moderate agreement), besides the agreement among experts in content evaluation. Conclusion: agreement between the evaluators, specialists and the protocol clinical application results allowed choosing and implementing an alternative communication resource appropriate to the neuromuscular characteristics of the patient, providing a low cost access, as well as the quick identification of the motor skills that enabled the speech-language therapy.

RESUMO Objetivo: validar o protocolo de avaliação neurofuncional para Comunicação Alternativa e Ampliada. Métodos: o estudo foi realizado em quatro fases: construção do instrumento, revisão de literatura e validação clínica e avaliação do protocolo por especialistas na área a partir de um questionário interativo que circulou repetidas vezes por um grupo de especialistas até que a resposta da última rodada foi considerada de nível satisfatório de concordância, além disso, foram realizadas avaliações clínicas mediante aplicação do protocolo em crianças e adolescentes com deficiência motora em um ensaio clínico. Resultados: a análise estatística da aplicação do protocolo no setting terapêutico tem os índices Kappa para cada observador com média geral de 0,436 (concordância moderada), além do consenso entre especialistas na avaliação de conteúdo. Conclusão: a concordância entre os aplicadores e especialistas e a aplicação clínica seguindo o protocolo desenvolvido permitiu a escolha e implementação de um recurso de comunicação alternativa mais apropriado às características neuromusculares do paciente, proporcionando acesso de baixo custo, bem como permitiu identificar rapidamente as habilidades motoras que possibilitaram a intervenção fonoaudiológica.

[Promoting health in vulnerable communities: social technologies for poverty reduction and sustainable development]. / Promovendo saúde em comunidades vulneráveis: tecnologias sociais na redução da pobreza e desenvolvimento sustentável.

OBJECTIVE: To report the experience of implementing social technologies in vulnerable communities to foster individual and community potential for health promotion, poverty reduction and sustainable development. METHOD: The experience reports were collected from July 2010 to June 2015 with 200 individuals residing in vulnerable communities, in Bahia, Brazil. The experiences were reported in stages: 1) Awareness and diagnostics; 2) Workshops on different subjects; 3) Deployment of social technologies. RESULTS: The participants were notified of the importance of sustainable development and the environmental and health conditions were diagnosed. Actions for sustainable development were planned, with the implementation of acoustic artefacts (natural fibres) and experimental kitchens (homemade sweets). CONCLUSIONS: Considering that health comprises actions that promote the quality of life, the use of social technologies favoured health promotion because they stimulated the potential of the participants. It also allowed the diversification of the community's income source and sustainable development, which reduces poverty and fosters sustainability, quality of life and health promotion.

Promovendo saúde em comunidades vulneráveis: tecnologias sociais na redução da pobreza e desenvolvimento sustentável / Promocionando salud en comunidades vulnerables: tecnologíassociales en la reducción de la pobreza y el desarrollo sostenible / Promoting health in vulnerable communities: social technologies for poverty reduction and sustainable development

RESUMO Objetivo Relato de experiência sobre a implantação de tecnologias sociais em comunidades vulneráveis, objetivando promover potencialidades individuais e comunitárias por meio da promoção da saúde, da redução da pobreza e do desenvolvimento sustentável. Método Relato de experiência sobre o trabalho desenvolvido (julho/2013 e junho/2015) com 200 pessoas de comunidades vulneráveis na Bahia. Ações em três etapas: 1) Sensibilização e diagnósticos; 2) Oficinas diversas; 3) Implantação de Tecnologias Sociais. Resultados Sensibilização dos participantes sobre a importância do desenvolvimento sustentável; diagnóstico de condições ambientais e de saúde. Realização do planejamento de ações para o desenvolvimento sustentável, a implementação de oficinas de artefatos acústicos (fibras naturais) e de cozinhas (doces caseiros). Conclusões Considerando que a promoção da saúde engloba ações voltadas à qualidade de vida, a utilização de tecnologias sociais favoreceu a promoção da saúde, pois estimulou o potencial dos participantes. Ademais, permitiu a diversificação da fonte de renda e o desenvolvimento sustentável, criando meios para a redução da pobreza e promovendo sustentabilidade, qualidade de vida e promoção da saúde.

RESUMEN Objetivo Relatar la experiencia de la implantación de tecnologías sociales en comunidades vulnerables con el objetivo de promover potencialidades individuales y comunitarias, buscando la promoción de la salud, la reducción de la pobreza y el desarrollo sostenible. Método Relato de experiencia sobre un trabajo realizado en el período de Julio/2010 hasta Junio/2015 con 200 personas, habitantes de comunidades vulnerables, localizadas en Bahia. Las acciones fueron desarrolladas en tres etapas: 1) Sensibilización y diagnósticos; 2) Talleres sobre temas diversos; 3) Implantación de tecnologías sociales. Resultados Los participantes fueron sensibilizados sobre la importancia del desarrollo sostenible; fueron diagnosticadas las condiciones ambientales de las comunidades, así como las de salud de sus residentes. Después del diagnóstico, se planificaron acciones para el desarrollo sostenible de las comunidades, siendo implementados talleres de artefactos acústicos (fibras naturales) y cocinas experimentales (dulces caseros). Conclusiones Teniendo en cuenta que la salud abarca todas las acciones volcadas a la calidad de vida, el uso de las tecnologías sociales ha favorecido la promoción de la salud, ya que estimula el potencial de los participantes. También permitió la diversificación de las fuentes de ingresos y el desarrollo sostenible, la creación de medios para reducir la pobreza y promover la sostenibilidad, la calidad de vida y la salud.

ABSTRACT Objective To report the experience of implementing social technologies in vulnerable communities to foster individual and community potential for health promotion, poverty reduction and sustainable development. Method The experience reports were collected from July 2010 to June 2015 with 200 individuals residing in vulnerable communities, in Bahia, Brazil. The experiences were reported in stages: 1) Awareness and diagnostics; 2) Workshops on different subjects; 3) Deployment of social technologies. Results The participants were notified of the importance of sustainable development and the environmental and health conditions were diagnosed. Actions for sustainable development were planned, with the implementation of acoustic artefacts (natural fibres) and experimental kitchens (homemade sweets). Conclusions Considering that health comprises actions that promote the quality of life, the use of social technologies favoured health promotion because they stimulated the potential of the participants. It also allowed the diversification of the community’s income source and sustainable development, which reduces poverty and fosters sustainability, quality of life and health promotion.

As representações sociais de funcionários de uma Instituição de Longa Permanência sobre violência no interior de Minas Gerais / The social representations of employees of a long-stay institution in the interior of Minas Gerais regarding violence / Las representaciones sociales de funcionarios de una institución de larga permanencia sobre violencia en el interior del estado brasileño de Minas Gerais

O Brasil está passando por um processo de envelhecimento populacional rápido e intenso, estimando-se que 1% dos idosos brasileiros esteja institucionalizado. Apesar dos avanços investigativos na área da geriatria e gerontologia da última década, os estudos acerca das Instituições de longa permanência no país ainda são incipientes, deparando-se com sérios problemas relacionados à qualidade do cuidado. Neste artigo, de abordagem qualitativa e cunho exploratório-descritivo, foram investigadas as representações sociais de funcionários sobre violência em uma instituição de longa permanência de um município de Minas Gerais. Os dados, oriundos da transcrição das entrevistas, foram processados por meio de análise de conteúdo. Os entrevistados referiram-se à violência e relataram suas experiências sinceras e profundas como vitimas, porém, quanto aos idosos, era como se a violência sempre acontecesse extramuro, nunca dentro da Instituição, percebendo-se, às vezes, uma denúncia velada, mas não revelada.

Brazil is going through a fast and intense process of population aging. It is estimated that 1% of elderly Brazilians are institutionalized. Despite investigative advances within the field of geriatrics and gerontology over the last decade, studies on long-stay institutions in this country are at an incipient stage and serious problems relating to quality of care are appearing. Through a qualitative, exploratory and descriptive approach, this paper investigates the social representations of employees of a long-stay institution in a municipality in the State of Minas Gerais, regarding violence at that institution. The data, from the interview transcript, were processed using content analysis. The interviewees made mention of violence and told of their sincere and deep experiences as victims. However, with regard to the elderly people, it was as if the violence always happened outside the walls, i.e. never inside the institution. Sometimes a veiled but undisclosed complaint was perceived.

Brasil está pasando por un proceso de envejecimiento de la población rápido e intenso, estimándose que el 1% de los ancianos brasileños está institucionalizado. A pesar de los avances investigativos en el área de geriatría y gerontología de la última década, los estudios sobre las instituciones de larga permanencia en el país son aún incipientes, afrontando serios problemas relacionados con la calidad del cuidado. En este artículo, de aproximación cualitativa y cuño exploratorio-descriptivo, se investigan las representaciones sociales de funcionarios sobre violencia en una institución de larga permanencia de un municipio de Minas Gerais. Los datos, oriundos de la transcripción de las entrevistas, se han procesado por medio de análisis de contenido. Los entrevistados se refieren a la violencia y relatan sus experiencias sinceras y profundas como víctimas. Sin embargo, en relación a los ancianos es como si la violencia siempre sucediera extra-muro, nunca dentro de la institución, percibiéndose a veces una denuncia velada aunque no revelada.