Research advances on the multiple uses of Moringa oleifera: A sustainable alternative for socially neglected population.

Moringa oleifera Lam (Moringaceae) is a plant with high nutritional and medicinal value. Native to India, it is now widely distributed throughout tropical and subtropical regions of the world. Its different parts are sources of proteins, vitamins and minerals and present different pharmacological and biotechnological potential. Moreover, M. oleifera seeds are widely used in water and effluent treatment, for their coagulation, flocculation and sedimentation properties, their ability of improving water quality, by reducing organic matter and microbial load, with special applicability in intensive animal production systems, such as aquaculture. In addition, due to its high nutritional value and several medicinal properties, this tree may act as a nutritional and medical alternative for socially neglected populations. In this context, this review gathers information on M. oleifera, emphasizing its chemical constituents, nutritional, pharmacological and antimicrobial properties, applications in the treatment of water effluents, and ecological and social aspects.

Dilemas e vicissitudes de famílias em situação de vulnerabilidade social no contexto da desinstitucionalização psiquiátrica / Dilemmas and setbacks of families in social vulnerability in the context of psychiatric deinstitutionalization

Este artigo objetiva desvelar os dilemas e vicissitudes das famílias em situação de vulnerabilidade social no contexto hodierno da desinstitucionalização psiquiátrica. De natureza quanti-qualitativa, com suporte bibliográfico, documental, entrevista semiestruturada e observação flutuante, a pesquisa foi feita na Defensoria Pública da União no Ceará e teve como sujeitos famílias com demanda psíquica atendidas pelo serviço social da instituição, as quais buscam assistência jurídica para a obtenção de direitos sociais destinados à pessoa com deficiência mental, que lhes são negados no âmbito administrativo. A pesquisa revelou que os familiares enfrentam dilemas e vicissitudes tanto na esfera microfamiliar, através dos conflitos que envolvem questões financeiras, físicas e emocionais marcadas pelas pressões e sobrecargas adjuntas à situação, quanto na esfera macrossocial, devido ao crescente processo de centralização familiar, em face da desproteção do Estado, e às mazelas estruturais de uma conjuntura política pautada por interesses globais e econômicos que reverberam no provimento da política de proteção social. Conclui-se, pois, que tais questões precisam ser amplamente discutidas no sentido de atentar para as demandas familiares, visto que não responder aos seus anseios e necessidades pode incorrer em riscos para os avanços da desinstitucionalização psiquiátrica.

This article aimed to unveil the dilemmas and setbacks in the lives of families in situations of social vulnerability within today's context of psychiatric deinstitutionalization. The quanti-qualitative research was based on specialized bibliography, documents, semi-structured interviews and floating observation, was carried out at the Public Defender's Office whose subjects are families with psychiatric demands assisted by the institution's Social Service and seek for legal assistance to guarantee mentally impaired people the social rights that had been denied to them at the administrative scope. The study found that the members of these families face dilemmas and setbacks both on the micro-familiar level, through conflicts involving financial, physical and emotional matters marked by the pressure and the overload of the situation as a whole; as well as on the macro-social level, due to the growing process of family centralization before the lack of State protection and the structural illnesses of a policy based on global and economic interests that echoes into the promotion of social protection policies. Therefore, one concludes that such issues need to be widely discussed in order to closely observe these families' demands, since not meeting their needs may incur risks to the advances of psychiatric deinstitutionalization.

Análise da dinâmica do trabalho portuário: estudo comparativo entre os portos do Mucuripe e do Pecém, no Ceará / Analysis of dock work dynamics: a comparative study between the ports of Pecém and Mucuripe in Ceará

Resumo Introdução: apresenta-se uma análise do trabalho nos dois portos do Estado do Ceará – o Porto do Mucuripe, que, pela Lei de Modernização dos Portos de 1993, possui um Órgão Gestor de Mão de Obra responsável pela gestão dos Trabalhadores Portuários Avulsos, e o Porto do Pecém, terminal de uso privado misto, administrado por empresa pública, que funciona com prestadoras de serviços. Objetivos: comparar os portos quanto às condições de trabalho e à dinâmica laboral de operações específicas comuns aos dois portos, assim como os riscos à saúde dos trabalhadores envolvidos nas atividades operacionais. Métodos: entrevistas com gerentes, técnicos e trabalhadores, bem como observações e filmagens das operações portuárias nos anos de 2010 e 2011. Resultados: o trabalho em ambos os portos assemelha-se quanto a operações, maquinário e na exposição a riscos. A análise mostrou diferenças no tipo de carga manuseada nos dois portos e em algumas das atividades desenvolvidas, mas constatou-se que a principal diferença se dá na organização do trabalho. As diferenças residem na forma de contratação e remuneração, supervisão e ritmo de trabalho. Conclusões: as inovações tecnológicas, como informaram os entrevistados, levaram à redução de alguns agravos à saúde nos dois portos, mas a reestruturação produtiva, concretizada na lei, trouxe novos riscos ocupacionais e possibilitou a intensificação do ritmo de trabalho.

Abstract Introduction: this paper presents a dock work analysis of two ports localized in state of Ceará – Mucuripe which, after the implementation of the Brazilian Ports Modernization Act of 1993, has a Workmanship Management Agency, responsible for dockworkers management, and Pecém, which is a mixed private terminal, managed by a State-owned company that works through service providers. Objectives: to compare the work conditions and the labor dynamics of specific operations common to both ports, as well as the risks to the health of the workers involved in these operations. Methods: interviews with managers, technicians and workers, as well as observation and video recordings of dock operations taken during 2010 and 2011. Results: work on both ports resembles in operations, machinery and risk exposure. There were differences between the two ports on the type of load handled and in some operations. However, the main differences reside in the manner in which workers are hired and paid, in the supervision and work pace. Conclusions: as stated by the subjects interviewed, due to technological innovations, some risks have been reduced in the two ports, but productive restructuring has brought new occupational hazards and made the intensification of work possible.

Análise do trabalho portuário: transformações decorrentes da modernização dos portos / Analysis of dockworkers' activities: changes due to the ports' modernization process / Análisis del trabajo portuario: transformaciones resultantes de la modernización de los puertos

O objetivo deste trabalho foi investigar as percepções dos trabalhadores de dois portos, um público e um privado, de um mesmo estado brasileiro, sobre suas condições de trabalho. O método consistiu em grupos focais com apresentação de trechos de filmagens dos locais de trabalho, utilizando o quadro teórico da ergonomia. Os áudios foram transcritos e submetidos à análise de conteúdo. Observou-se que mudanças na gestão e organização, decorrentes da flexibilização das relações de trabalho e aumento do controle, e pressão por produtividade são aspectos relevantes das mudanças, mais evidentes no porto privado do que no público. O trabalho portuário é considerado predominantemente físico, mas a atividade possui complexidades que requerem do trabalhador competências para solucionar as dificuldades vivenciadas no confronto entre o trabalho real e o prescrito. A lógica tecnicista, trazida pelo processo de modernização, pode ter levado a prejuízos à saúde dos trabalhadores e a acidentes.

This study aimed to investigate the perceptions of workers from two ports in the same Brazilian state, one public and one private, about their working conditions. The method consisted of focus groups with the presentation of film clips of workplaces, using the theoretical framework of ergonomics.The audios were transcribed and subjected to a content analysis. It was observed that changes in management and organization,due to the process of increasing the flexibility of labor relations, and increased control and pressure for productivity, are relevant aspects linked to the changes, more evident in the private than in the public port. Dock work is considered predominantly physical, but the activity is complex and requires worker expertise to resolve the problems experienced in the confrontation between actual and presumed work. The technical logic, brought about by the modernization process, has led to worker health problems and work accidents.

El objetivo de este estudio fue investigar las percepciones de los trabajadores de dos puertos de un mismo estado brasileño, siendo un público y otro privado, sobre sus condiciones de trabajo. El método consistió en grupos focales con presentación de fragmentos de filmes de los lugares de trabajo, utilizando el marco teórico de la ergonomía. Los audios fueron transcritos y sometidos a un análisis de contenido. Se observó que los cambios en la gestión y organización, derivados de la flexibilización de las relaciones laborales, y mayor control y presión para la productividad, son aspectos relevantes de los cambios, más evidentes en el puerto privado que en el público. El trabajo de estiva es considerado predominante físico, pero la actividad tiene complejidades que requieren que el trabajador resuelva las dificultades que experimentan en la confrontación entre el trabajo real y el prescrito. La lógica mecanicista, introducida por el proceso de modernización, puede haber causado daños a la salud de los trabajadores y accidentes.

Condições de trabalho dos trabalhadores da saúde: um enfoque sobre os técnicos e auxiliares de nível médio / Healthcare Workers' Work Conditions: a perspective on technicians and midlevel workers

Objetivo: analisar as percepções sobre as condições de trabalho do pessoal técnico de nível médio das Unidades Básicas de Saúde (UBS) de Fortaleza, Ceará. Métodos: o percurso metodológico incluiu observação de postos de trabalho e entrevistas semiestruturadas com 25 profissionais auxiliares ou técnicos administrativos, auxiliares ou técnicos em saúde bucal e auxiliares ou técnicos de enfermagem, de 12 UBS do Sistema Único de Saúde (SUS) da cidade de Fortaleza, no ano de 2012. Resultados: os resultados mostraram que as condições de trabalho e, como consequência, as condições do atendimento aos usuários são precárias tanto no que se refere à infraestrutura das unidades quanto em relação à organização das tarefas e das atividades dos técnicos. Conclusão: os custos desse trabalho, realizado em condições precárias, refletem-se sobre a saúde desses profissionais, que se mostram exaustos física e emocionalmente, além de repercutirem na precariedade da atenção à saúde dos usuários do SUS.

Objective: to analyze the perceptions on working conditions of midlevel technical staff from UBS (Basic Health Units) of Fortaleza, Ceará, Brazil. Methods: work places observation and semi structured interviews with 25 midlevel technical professionals - administrative, dental health and nursing assistants - of 12 UBS of the public health system of Fortaleza, during 2012. Results: the results showed that the working conditions and, therefore, user care, are precarious regarding both units’ infrastructure and organization of the midlevel technicians' tasks and activities. Conclusion: the costs of such work, conducted in precarious conditions, are reflected on the professionals' health that reveal themselves physically and emotionally exhausted and ultimately reflect the precariousness of the Public Health System (SUS).

Condutores de esperança: condições de trabalho de condutores de Ambulância do SAMU / Hope Drivers: working conditions of SAMU ambulance drivers

INTRODUÇÃO: os condtores de ambulância são foco deste trabalho. OBJETIVO: O texto objetiva discutir os principais riscos e agravos relacionados ao trabalho dos condutores-socorristas de veículos do SAMU 192 do Município de Fortaleza-CE. MATERIAL E MÉTODOS: Para tanto, foi realizado estudo descritivo e exploratório, de natureza qualitativa, com o uso de entrevistas semiestruturadas, observação direta e pesquisa bibliográfica e documental. CONCLUSÃO: Registraram-se pelo menos nove riscos e agravos: má conservação dos veículos, direção em estrutura viária deficiente, problemas osteoarticulares, exposição a agentes infecciosos, plantões excessivos e escalas noturnas, violência urbana, e, por fim, estresse.

Programa mais médicos no Ceará: a atuação do profissional de enfermagem como gestor na estratégia saúde da família / "Mais Médicos" brazilian program in Ceará: the nursing professional's role as manager in family health strategy

INTRODUÇÃO: Este estudo trata da atuação de profissionais de enfermagem como coordenadores de Unidades Básicas de Saúde dos municípios cearenses contemplados pelo Programa Mais Médicos. A pesquisa faz parte de um projeto mais amplo intitulado "Estudo da Sociabilidade de Médicos do Programa Mais Médicos nas Unidades Básicas de Saúde do Ceará: Inserção, Atuação e Conflitos". OBJETIVOS: Busca reunir narrativas dos profissionais no papel de organização do trabalho das equipes de saúde, no que diz respeito a programação preconizada pela Estratégia Saúde da Família e a relação com as demandas de saúde da população. Verificar quais foram os impactos iniciais observados a partir da chegada dos médicos brasileiros e intercambistas e quais mudanças ocorreram na administração do acesso da população aos serviços de saúde. MATERIAL E MÉTODOS: Para coleta de dados foram realizadas entrevistas semiestruturadas e observação direta nos municípios de Forquilha, Crato, Granja, Sobral, Cascavel, Salitre e Nova Olinda. O referencial teórico está fundamentado em autores de ampla atuação em pesquisas da problemática exposta e documentos do Ministério da Saúde. RESULTADOS: Conclui-se que a demanda livre é bastante representativa e tem causado impacto no atendimento por agendamento de acordo com o dia da semana. Com a presença dos médicos, a procura pelo serviço de saúde aumentou de forma expressiva, sendo necessárias adaptações para que a população fosse atendida de acordo com as diretrizes da Atenção Básica, como porta de entrada do Sistema Único de Saúde. O aumento do número de pessoas atendidas por dia e o reforço da conscientização da população, por parte dos gestores, para que sejam obedecidas as regras de acolhimento de acordo com o calendário temático, apresentam-se como as mudanças mais evidentes. CONCLUSÃO: Acredita-se que essas observações possam contribuir para o aperfeiçoamento da gestão do trabalho em saúde das equipes de acordo com condições de trabalho adequadas e atendimento efetivo aos usuários.

A representação social dos cearenses sobre o Programa Mais Médicos

Pesquisas apontam que a falta de médicos é um dos principais problemas no Sistema Único de Saúde (SUS). Devido a isso, foi cria do o Programa Mais Médicos (PMM), que visa a melhoria do atendimento aos usuários desse sistema levando mais investimentos em infraestrutura dos hospitais e unidade de saúde, além de direcionar mais médicos a regiões onde há escassez ou ausência de profissionais.O estudo trata-se de uma pesquisa descritiva exploratória que considera os aspectos qualitativos dos discursos dos usuários sobre o PMM. Participaram 6 usuários da Estratégia Saúde da Família atendidos por médicos bolsistas do Programa Mais Médicos, que responderam a um roteiro de entrevista semiestruturado, cujo os resultados foram avaliados por análise de contéudo de Bardin. Após análise dos resultados emergiram duas classes: “Conhecimento sobre o Programa Mais Médicos” e “Avaliação sobre o Programa Mais Médicos”. Os resultados apontam que parte dos entrevistados não conhece o programa ou possui informações incorretas. Em relação a avaliação sobre o Programa Mais Médicos os entrevistados acreditam que os médicos convencionais tem indisposição para o atendimento, especulam financeiramente a medicina e não veem a parte humanitária. Os médicos bolsistas possuem a limitação do idioma, porém desenvolveram uma relação de afeto com a população e são considerados com mais com mais conhecimento. Conclui-se que, de forma geral, os entrevistados fazem uma avaliação positiva do programa e consideram que ele tem ajudado a suprir a quantidade de médicos.

Redes sociais e capital social na formação de redes socioprodutivas: Estudo em uma feira de confecções de Fortaleza / Social networks and social capital in the formation of socio-productive networks: Study in a downtown garment street market of Fortaleza

Este ensaio discute as noções de trabalho informal, redes sociais e capital social na busca pela proposição de uma reflexão para o que se denomina de redes socioprodutivas, tendo como campo empírico as feiras do Centro de Fortaleza. Para marcar os aspectos da informalidade e as características das redes que sustentam esse tipo de atividade, foi realizada uma entrevista em profundidade com um produtor/feirante. Também se incluíram observações in loco e pesquisa bibliográfico-documental, que auxiliaram na contextualização histórica das feiras e na descrição da informalidade em Fortaleza, tendo como fontes matérias de jornais e dados dos órgãos oficiais do Governo. Nas considerações finais, mostra-se que o estudo das feiras, com suporte nesse ponto de vista, pode melhor esclarecer as vivências dos trabalhadores, produtores/feirantes, que vivem e sobrevivem da informalidade e discute-se o potencial desse enfoque para o entendimento das atividades que ocorrem nas feiras e das relações sociais e produtivas que ali se estabelecem, propondo a expressão "rede socioprodutiva" para instigar o debate que deve ser considerado em outros estudos.(AU)

This essay discusses the concepts of informal work, social networks and social capital, intending to propose a reflection to what is called socio-productive networks, having the downtown street markets of Fortaleza as empirical field. To check the informality aspects and the characteristics of the networks that sustain this type of activity, an in-depth interview with a manufacturer/seller was held. Field observations and a bibliographic-documentary research were also included, which allowed a historic contextualization of this kind of market and a description of informality in Fortaleza, having newspaper materials and data from official Government institutions as sources. In the final considerations, we show that the study of the street markets, based on this point of view, can better clarify the experience of the workers, producers/salespeople, who live and survive from informality. We discuss the potential of this approach to the understanding of the activities that occur in the market and the social and productive relations that are established, proposing the expression "socio-productive network" to instigate a debate that should be considered in other studies.(AU)

Redes sociais e capital social na formação de redes socioprodutivas: Estudo em uma feira de confecções de Fortaleza / Social networks and social capital in the formation of socio-productive networks: Study in a downtown garment street market of Fortaleza

Este ensaio discute as noções de trabalho informal, redes sociais e capital social na busca pela proposição de uma reflexão para o que se denomina de redes socioprodutivas, tendo como campo empírico as feiras do Centro de Fortaleza. Para marcar os aspectos da informalidade e as características das redes que sustentam esse tipo de atividade, foi realizada uma entrevista em profundidade com um produtor/feirante. Também se incluíram observações in loco e pesquisa bibliográfico-documental, que auxiliaram na contextualização histórica das feiras e na descrição da informalidade em Fortaleza, tendo como fontes matérias de jornais e dados dos órgãos oficiais do Governo. Nas considerações finais, mostra-se que o estudo das feiras, com suporte nesse ponto de vista, pode melhor esclarecer as vivências dos trabalhadores, produtores/feirantes, que vivem e sobrevivem da informalidade e discute-se o potencial desse enfoque para o entendimento das atividades que ocorrem nas feiras e das relações sociais e produtivas que ali se estabelecem, propondo a expressão "rede socioprodutiva" para instigar o debate que deve ser considerado em outros estudos...

This essay discusses the concepts of informal work, social networks and social capital, intending to propose a reflection to what is called socio-productive networks, having the downtown street markets of Fortaleza as empirical field. To check the informality aspects and the characteristics of the networks that sustain this type of activity, an in-depth interview with a manufacturer/seller was held. Field observations and a bibliographic-documentary research were also included, which allowed a historic contextualization of this kind of market and a description of informality in Fortaleza, having newspaper materials and data from official Government institutions as sources. In the final considerations, we show that the study of the street markets, based on this point of view, can better clarify the experience of the workers, producers/salespeople, who live and survive from informality. We discuss the potential of this approach to the understanding of the activities that occur in the market and the social and productive relations that are established, proposing the expression "socio-productive network" to instigate a debate that should be considered in other studies...

Programa Mais Médicos: o treinamento e as repercussões nas práticas médicas em unidades básica de saúde no estado do Ceará / "Mais Médicos" brazilian program: training and repercussions on medical practices in basic health units in the state of Ceará

INTRODUÇÃO: O texto reflete sobre o treinamento recebido pelos médicos participantes do primeiro ciclo do Programa Mais Médicos no Ceará. A pesquisa faz parte de um estudo mais amplo intitulado "Estudo da Sociabilidade de Médicos do Programa Mais Médicos nas Unidades Básicas de Saúde do Ceará: Inserção, Atuação e Conflitos". OBJETIVO: A pesquisa de que trata este texto objetiva identificar a relação dos conteúdos repassados no treinamento de acolhida desses médicos e a prática profissional nos locais de atendimento. MATERIAL E MÉTODO: A partir de entrevistas realizadas em três municípios do estado do Ceará, entre eles Granja, Salitre e Fortaleza coletou-se opiniões de médicos estrangeiros e brasileiros sobre os conteúdos do primeiro módulo designado acolhimento. RESULTADOS: A exposição de aspectos positivos e negativos, sobretudo as sugestões para maior efetividade para atuação em atenção primária em postos de saúde nortearam as principais narrativas. A brevidade da duração do curso e a necessidade de estender a carga-horária das aulas de língua portuguesa e sobre doenças típicas dos municípios em que os profissionais foram alocados apresentam-se como um dos principais argumentos dos entrevistados estrangeiros. CONCLUSÃO: Conclui-se que os depoimentos desses sujeitos possam contribuir para melhorias na qualidade do atendimento na Atenção Básica quanto para aperfeiçoamento de cursos e capacitações vinculados a Estratégia Saúde da Família. Portanto, tendo como maior beneficiário a população usuária do Sistema Único de Saúde.

Desvio de função entre condutores de ambulância do SAMU 192 em fortaleza / Function deviation between ambulance drivers from the SAMU 192 in Fortaleza

INTRODUÇÃO: Os condutores de ambulâncias são trabalhadores cuja especificidade laboral é lidar com a urgência e emergência em condições de trabalho permeadas de riscos e agravos a sua saúde. OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo analisar o desvio de função entre os condutores de ambulância do SAMU 192 na ocasião de atendimento às vítimas do município de Fortaleza. MATERIAL E MÉTODOS: Como procedimento metodológico optamos por uma análise descritiva e explanatória, de natureza qualitativa, com o uso de história oral, de entrevistas semiestruturadas, da observação direta e de pesquisa bibliográfica. Responsáveis pela condução de ambulância e motolâncias, os condutores têm papel fundamental no tempo de resposta entre o acionamento da Central Regulamentação e o socorro a vítima de acidente ou enfermidade. Expostos às condições de estresse em virtude da má condição dos veículos e das estradas e dos engarrafamentos. Essa categoria profissional ainda se depara com a necessidade de realizar atividades alheias a sua capacitação no momentos de urgência, caracterizando uma sobrecarga de trabalho e o aparecimento de riscos à sua saúde. RESULTADOS: Como resultados constatamos a existência de dois grupos: o primeiro de condutores sem qualificação, que exercem, no momento do atendimento, atividades que deveriam ser realizadas por enfermeiros e auxiliares de enfermagem; e o segundo de profissionais que realizam formação na área de enfermagem, a fim de aprimorar o processo de atendimento. CONCLUSÃO: Embora executem essas tarefas, nada recebem de adicional, nem sempre são reconhecidos por seus colegas de trabalho.

Riscos e agravos a que profissionais de emergência estão submetidos no exercício de suas atividades / Risks and injuries to which emergency professionals are subjected in the exercise of their activities

OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo identificar os riscos e agravos à saúde que trabalhadores das equipes do SAMU 192 são submetidos por ocasião do atendimento às vitimas de acidentes e enfermidades do estado do Ceará. MATERIAL E MÉTODO: Como procedimento metodológico optamos pela observação direta da atividade e pesquisa bibliográfico documental em bases de dados da Enciclopédia da Organização Internacional do Trabalho-OIT; da relação das doenças Relacionadas ao Trabalho no Manual de Procedimentos para os Serviços de Saúde do Ministério da Saúde e de outras publicações relativas à organização e à condição do trabalho de profissionais que participam das equipes de emergência. Considerando que as equipes são compostas de condutor-socorrista, médico, enfermeiro e auxiliar de enfermagem, identificamos riscos comuns a cada categoria profissional e riscos específicos conforme a função que cada profissional executa. RESULTADOS: Os riscos apontados no estudo se dividem em quatro categorias: a exposição a agentes infecciosos e parasitários; o desenvolvimento de transtornos mentais, de comportamento e do sistema nervoso; o agravamento e aparecimento de doenças do sistema circulatório; e o desenvolvimento de lesões e doenças osteomusclares. CONCLUSÃO: Como resultados observamos também a existência de riscos de acidentes de percurso, bem como o estresse permanente na relação entre profissionais do SAMU e dos hospitais que recebem os pacientes.

Invisibilidade do trabalhador SAMU: estudo da precarização do trabalho e consequências sobre a saúde / Invisibility of the SAMU worker: study of the precariousness of work and consequences on health

INTRODUÇÃO: A relevância do tema deste estudo pode ser comprovada pela necessidade de se compreender as condições e organização do trabalho das equipes atuantes no serviço pré-hospitalar do SAMU 192. OBJETIVO: O objetivo foi investigar os trabalhadores das unidades móveis de atendimento de emergência no Ceará tipo USB e USA no que se refere à falta de conexão entre o trabalho prestado ao usuário e a saúde do trabalhador. Outra questão refere-se a uma negação ou distanciamento do profissional (ser) diante do sofrimento do outro (usuário)na tentativa de tornar-se indiferente à situação de dor que o envolve quando no processo de cuidado. MATERIAL E MÉTODO: Através das falas dos trabalhador desenvolvidos nessa pesquisa, o de-se perceber dilemas vivenciados que estão em consonância com as condições de trabalho ofertadas. CONCLUSÃO: Caso não enfrentados, tais situações podem ser geradoras não apenas da possibilidade de inviabilizar o trabalho, gerando a perda do emprego, bem como gerar o adoecimento pela atividade realizada. Foram estas as vertentes que guiaram o presente estudo.

Multiple job contracts of physicians in Ceará, Northeastern Brazil.

OBJECTIVE: To analyze the multiple job contracts of physicians in the Brazilian National Health System in the State of Ceará. METHODS: Documental research was performed about the work contracts of the physicians, based on data of health professional contracts in the municipalities of Ceará state, Northeastern Brazil, in 2008. Indices were created for the quantity of contracts of each physician, as well as the municipalities where each physician maintained work contracts. The distances between the municipalities where they worked was calculated in order to estimate the total weekly hours of work. RESULTS: Of the 7,008 physicians employed by the Ceará state, 3,751 (53.5%) maintain between two and four job contracts and 39 (0.6%) between 11 and 20 contracts. One professional maintained 20 contracts. More than half (51.9%) of the physicians had work contracts that when summed totaled more than 40 weekly working hours and 27.0% (1,894) maintained job contracts with more than one municipality. CONCLUSIONS: In order to increase their work income, physicians undertake various jobs, practicing their profession in different locations and various municipalities, involving constant travel and contributing to the precarious conditions of their own lives and, therefore, of the public health system.

Multiplicidade de vínculos de médicos no Estado do Ceará / Multiple job contracts of physicians in Ceará, Northeastern Brazil

OBJETIVO: Analisar a multiplicidade de vínculos dos profissionais médicos do Sistema Único de Saúde no Estado do Ceará. MÉTODOS: Foi realizada pesquisa documental sobre os vínculos de trabalho dos médicos, a partir de um banco de dados de contratos de profissionais da saúde dos municípios no Estado do Ceará, em 2008. Foram criados índices para a quantidade de vínculos de cada médico, bem como para os municípios com os quais cada médico mantinha vínculos empregatícios. Foram computadas também as distâncias entre os municípios com os quais os profissionais mantinham vínculos, visando estimar os percursos realizados pelos médicos para cumprir os contratos de trabalho e sua carga horária semanal. RESULTADOS: Dos 7.008 médicos vinculados ao Estado, 3.751 (53,5 por cento) possuíam entre dois e quatro vínculos, e 39 (0,6 por cento) de 11 a 20 vínculos. Um profissional possuía 20 vínculos. Mais da metade (51,9 por cento) dos médicos possuía vínculos de trabalho que, quando somados, totalizavam uma jornada semanal acima de 40 horas e 27,0 por cento (1.894) mantinha vínculos em mais de um município. CONCLUSÕES: Para aumentar os ganhos com seu trabalho os médicos articulam vários empregos, exercendo a profissão em locais diferentes em um constante ir e vir, inclusive em variados municípios, contribuindo para a precarização da qualidade de suas vidas e, conseqüentemente, do sistema de saúde.

A percepção da mulher sobre o exame preventivo do câncer cérvico-uterino: estudo de caso / Women's perceptions of preventive examinations for cervical-uterine cancer: a case study

O câncer cérvico-uterino é uma das doenças crônico-degenerativas mais temidas, em razão do seu alto grau de letalidade e morbidade. Nesse sentido, realizamos um estudo para descrever a percepção das mulheres ante o exame de prevenção de câncer cérvico-uterino. Optamos por um estudo de caso tendo a observação e a entrevista semi-estruturada como técnicas de coleta das informações. Foram entrevistadas vinte e quatro mulheres, entre 18 e 60 anos, que buscaram o serviço de prevenção em uma unidade básica de saúde de Fortaleza-CE, entre abril e agosto de 2004. O estudo revelou que a mulher geralmente só procura fazer o exame de prevenção quando surgem sintomas, por ter vivenciado este exame com apreensão e medo pela possibilidade de um diagnóstico positivo de um câncer cérvico-uterino; sente-se constrangida em expor seu corpo e tê-lo examinado, sobretudo, quando o profissional de saúde é do sexo masculino; não tem conhecimento do corpo e tampouco de sua sexualidade. Esse resultado aponta para a necessidade de o profissional de saúde desenvolver atividades educativas junto às mulheres, no sentido de melhorar a relação profissional de saúdeusuária e, conseqüentemente, diminuir a incidência deste tipo de câncer, pela maior freqüência aos exames de prevenção.

Cervical-uterine cancer is among the most feared chronic degenerative diseases, due its high mortality and morbidity rates. This study describes women's feelings before a preventive examination for cervical-uterine cancer, through a case study based on observations and semi-structured interviews as data collection techniques. A total of 24 women were interviewed, between eighteen and sixty years old, who attended the cancer prevention unit at a basic healthcare clinic in Fortaleza, Ceará State between April and August 2004. This study shows that women generally request these preventive examinations only when symptoms appear. They view this procedure with apprehension and fear, due to the possibility of a positive diagnosis of cervical-uterine cancer; they feel embarrassed at exposing their bodies for examination, particularly by male physicians; and they are poorly informed about their own bodies and even their own sexuality. These findings highlight the need for healthcare practitioners to conduct educational activities for women, in order to enhance professional relationships between healthcare providers and users, helping lower the rate of this type of cancer through more frequent preventive examinations.

O trabalho do médico: de profissional liberal a assalariado / The work of the doctor: from liberal to salaried professional

INTRODUÇÃO: As mudanças no mercado de trabalho provocadas pela reestruturação produtiva a partir os anos 80, vêm afetando todas as categorias profissionais, incluindo os profissionais de saúde. OBJETIVO: Diante disso, interessa-nos verificar com qual intensidade os médicos, que tem alcançado maior status entre os profissionais de saúde, tem se submetido a processos de precarização nas relações de trabalho e como o assalariamento vem afetando sua histórica autonomia empregatícia. O objetivo deste estudo, portanto, é investigar a trajetória e especificidades decorrentes do processo de assalariamento da profissão de médico no estado do Ceará nos períodos de 1960 a 2000. MATERIAL E MÉTODO: A investigação orienta-se por uma abordagem quanti-qualitativa através de um estudo documental onde serão utilizadas informações do Conselho Regional de Medicina ­CRM, dos dados do IBGE -RAIS) e de cadastro da Secretaria de Saúde do Estado do Ceará ­SESA. Pretende-se utilizar dos recursos da História Oral para identificar as trajetórias dos profissionais médicos do Ceará.