Dermatomicosis por Candida krusei simulando herpes cutáneo / Candida krusei dermatomycoses simulating cutaneous herpes

Las infecciones fúngicas de la piel suelen producirse por hongos dermatofíticoszoofílicos o antropofílicos con capacidad para colonizar tejidos queratinizados (piel, pelo o uñas).Se denominan genéricamente tiñas y se clasifican de forma topográfica según zona afectada empleando el modo genitivo latino (corporis, capitis, unguis, manus, pedis). La tiña faciei es una variedad de la tiña corporis que interesa exclusivamente a la cara. El género Candida no pertenece a los dermatofitos; se trata de una levadura saprofita de piel y mucosas que, en determinadas condiciones que disminuyen la resistencia del hospedador, se hace prevalente sobre el resto de flora cutánea comensal, produciendo daño más por una disminución de las resistencias del individuo que por su capacidad patogénica per se. La especie habitualmente aislada suele ser C. albicans, pero en algunas situaciones las lesiones cutáneas están producidas por otras especies (denominadas globalmente no-albicans), que suelen ser responsables de cuadros sistémicos. Cuando afectan a piel, las manifestaciones clínicas son más inespecíficas y su diagnóstico puede diferirse; además presentan implicaciones terapéuticas particulares por la pobre respuesta a otros productos que sí son efectivos para C. albicans, de ahí la importancia de un detenido examen físico ante las dermatomicosis (AU)

Fungal skin infections are usually caused by zoofilic or antropophilic dermatophytes with ability for colonizing keratinized tissues (skin, hair, nails).They are generally called tinea and are classified topographically using the Latin genitive mode (corporis, capitis, unguis, manus, pedis). Tinea faciei is a variety of the corporis type where only face is affected. The genus Candida does not belong to dermatophytes, it is a saprohytic yeast of skin and mucous membranes that under certain conditions that decrease host resistance become prevalent over other skin commensal flora and causes damage due to a drop in immunologic individual status more than its pathogenic capacity per se. The commonly isolated species usually is C. albicans, but in some situations the skin lesions are produced by other species (called globalynon-albicans) that usually cause systemic diseases. Clinical manifestations, when skin is affected, are nonspecific and diagnosis can be delayed. Also they have special therapeutic implications due to poor response to other drugs with effectiveness in C. albicans. Hence, a thorough physical examination is of the most importance for dermatomycoses (AU)

Panayiotopoulos syndrome: probable genetic origin, but not in SCN1A.

Panayiotopoulos syndrome is encompassed in the classification of the ILAE in idiopathic focal epilepsies. Mutations in the SCN1A gene have been associated with the development of this syndrome. We present two cases of Panayiotopoulos syndrome in two monozygotic twins, who underwent a molecular analysis of SCN1A, but no alteration was found. These cases suggest a genetic origin, and SCN1A appears to be associated with the outcome but not with the development of this syndrome.

Rotavirus: vieja enfermedad, nuevas vacunas / No disponible

El rotavirus es la causa más importante de diarrea en la infancia. En países en vías de desarrollo presenta una gran morbimortalidad, siendo responsable de casi 500.000 muertes en niños menores de 5 años cada año. Por otro lado, en Europa y Norteamérica cerca de la tercera parte de todos los ingresos hospitalarios por gastroenteritis se deben a este microorganismo. La infección por rotavirus afecta prácticamente a la totalidad de los niños hasta los 5 años de edad, aunque las formas graves de la enfermedad ocurren sobre todo entre los 3 meses y los 3 años. El virus aparece en altas concentraciones en las heces de los niños enfermos y tiene una gran capacidad de transmisión entre individuos. La carga de la enfermedad y el costo social y económico son muy elevados, alcanzando los 1.600 euros por cada ingreso. En 2006 se han comercializado en nuestro país dos nuevas vacunas orales. Ambas demuestran un muy buen perfil de seguridad y una elevada eficacia en la prevención de enfermedad grave, deshidratación y hospitalizaciones por gastroenteritis en población infantil

Rotavirus is a major cause of diarrhoea in childhood. It shows an enormous morbidity and mortality in developing countries, being responsible for approximately half a million deaths per year among children aged less than five years. In the other hand in Europe and United States of America nearly one third of admissions by gastroenteritis are due to this microorganism. Rotavirus infects almost all infants by the age of five years, although severe disease appears almost always in children of three to thirty-six months. Rotavirus appears in high concentrations in the stools of infected children having an increasing capacity of transmission person to person. Burden of the disease and its social and economic cost are extremely high reaching one thousand and six hundred euros by each hospitalization. Two new oral vaccines have been commercialized in our country last year. Both of them report an excellent profile of security and a high efficacy in the prevention of severe disease, dehydration and admissions to hospital because of gastroenteritis in the childhood population (AU)

Tumor estromal gástrico de estirpe neural: ¿neoplasia aislada o primera manifestación del complejo de Carney? / Gastrointestinal autonomic nerve tumor: isolated neoplasm or first manifestation of Carney’s complex?

Los tumores gastrointestinales de naturaleza estromal son especialmente infrecuentes en niños. Presentan de forma genérica 2 vías de diferenciación: hacia la estirpe muscular (variante mioide) o como célula neural. Carney publicó en 1978 el primer caso de un tumor de este tipo asociado a neoplasia pulmonar (condroma) y neural (paraganglioma extradrenal). Los 3 tumores presentan un origen ectodérmico común, lo que daría origen a la aparición sinérgica o secuencial de éstos a lo largo de la vida del individuo, y obligaría a realizar un estudio completo ante la aparición de cualquiera de ellos. Comunicamos el caso de una niña de 11 años que presentó un tumor estromal gástrico, cuya única manifestación clínica fue una anemia sintomática

Gastrointestinal stromal tumors (GIST) are highly uncommon in childhood. There are two specific differentiation patterns: toward a smooth muscle cell lineage (myoid variant) or toward a neural lineage (gastrointestinal autonomic nerve tumors [GANT]). In 1978, Carney reported the first case of this type of tumor associated with two other neoplasms, pulmonary chondroma and extraadrenal paraganglioma. All three tumors seem to have a common ectodermal origin, and their synergic or sequential presentation throughout the individual’s life may be observed. Thus, the detection of any of these three tumors should lead to a complete study of the patient. We report the case of an eleven-year-old girl with a GIST in whom the only clinical sign at presentation was symptomatic anemia

Tratamiento de la linfadenitis. Réplica / Treatment of lymphadenitis. Response

No disponible

[Usefulness of chemotherapy associated with surgery in the management of nontuberculous mycobacterial adenitis]. / Utilidad de antibioticoterapia asociada a cirugía en el tratamiento de adenopatías por micobacterias no tuberculosas.

BACKGROUND: In recent years, lymphadenitis caused by atypical mycobacteria (also called nontuberculous mycobacteria [NTMB] or, more recently, environmental) have played a significant role in the differential diagnosis of adenitis in non-immunocompromised children. OBJECTIVES: To describe the clinical and pathological findings in childhood NTMB adenitis and study the possible usefulness of antimicrobial therapy in addition to surgery. METHODS: We present eight cases of neck lymphadenitis occurring over a 5-year period. All of the children received combined chemotherapy, and six also underwent surgery. Of the two remaining patients, the parents of one child refused surgery and a watchful approach was adopted in the other. RESULTS: Complete clinical recovery was achieved in all patients except one who did not undergo surgery. CONCLUSIONS: Prolonged administration of two antibiotics (of which one must be clarithromycin) in addition to surgery was well-tolerated and could be useful in patients with NTMB neck lymphadenitis.

Utilidad de antibioticoterapia asociada a cirugía en el tratamiento de adenopatías por micobacterias no tuberculosas / Usefulness of chemotherapy associated with surgery in the management of nontuberculous mycobacterial adenitis

Antecedentes: Las infecciones por micobacterias atípicas (también denominadas no tuberculosas [MNTB] o más recientemente ambientales) están desempeñando en los últimos tiempos un papel preponderante en el diagnóstico diferencial de las adenitis en niños inmunocompetentes. Objetivos: Los objetivos de este estudio han sido describir las características clinicopatológicas de las adenopatías por MNTB y evaluar el posible efecto de la terapia antibiótica asociada a cirugía. Métodos: Se presentan 8 casos recogidos en 5 años, todos ellos con afectación cervical. Todos recibieron antimicrobianos combinados junto a cirugía en seis de los casos. En los dos restantes, en uno existió negativa por parte de los padres del paciente y en otro se mantuvo una actitud expectante. Resultados La evolución fue satisfactoria en todos los pacientes menos uno de los no tratados quirúrgicamente. Conclusiones: La asociación prolongada de dos antibióticos siendo uno de ellos claritromicina junto al tratamiento quirúrgico presenta una adecuada tolerancia y podría ser de utilidad en linfadenitis cervical por MNTB

Background: In recent years, lymphadenitis caused by atypical mycobacteria (also called nontuberculous mycobacteria [NTMB] or, more recently, environmental) have played a significant role in the differential diagnosis of adenitis in non-immunocompromised children. Objectives: To describe the clinical and pathological findings in childhood NTMB adenitis and study the possible usefulness of antimicrobial therapy in addition to surgery. Methods: We present eight cases of neck lymphadenitis occurring over a 5-year period. All of the children received combined chemotherapy, and six also underwent surgery. Of the two remaining patients, the parents of one child refused surgery and a watchful approach was adopted in the other. Results: Complete clinical recovery was achieved in all patients except one who did not undergo surgery. Conclusions: Prolonged administration of two antibiotics (of which one must be clarithromycin) in addition to surgery was well-tolerated and could be useful in patients with NTMB neck lymphadenitis

Aspiración accidental de cuerpo extraño y enclavamiento en vía digestiva superior / Accidental aspiration and impaction in upper gastrointestinal tract of a foreign body

Se presenta el caso de una niña de 9 años que, de forma accidental, aspira una moneda de unos 27 mm de diámetro que queda enclavada en la primera estenosis fisiológica esofágica y provoca crisis de sofocación, sensación de ahogo y odinofagia. Finalmente, la moneda fue expulsada de forma espontánea tras un intenso acceso de tos

We report the case of a nine-year-old girl who accidentally aspirated a coin measuring about 27 mm in diameter. It remained impacted in the upper esophageal sphincter, causing asphyxia, choking and odynophagia. The child finally expelled the coin spontaneously after a severe fit of coughing

Ictus isquémico vertebrobasilar en la infancia: síndrome de Wallenberg / Childhood vertebrobasilar ischemic stroke: Wallenberg´s syndrome

Los ictus isquémicos son una entidad de escasa incidencia en pediatría, aunque la zona carotídea es la más frecuentemente implicada. La causa de su aparición permanece sin aclarar hasta en un tercio de los casos; sin embargo, cuando se consigue el diagnóstico etiológico, suele ser una cardiopatía subyacente o una enfermedad infectoinflamatoria. Se presenta el caso de una niña de 3 años y 10 meses que sufrió un accidente isquémico por infarto bulbar compatible con el síndrome de Wallenberg que, tras minucioso estudio, no demostró causa aparente. La región encefálica tributaria de la arteria basilar no suele ser asiento habitual de episodios de este tipo, motivo por el cual resulta de especial interés la comunicación de este caso, sobre todo teniendo en cuenta su corta edad (AU)

Efectos de los nuevos antirretrovirales en la evolución de los niños con infección por VIH-1 / Effects of the new antiretroviral agents on the course of HIV-1infection in children

El tratamiento antirretroviral de la infección por el VIH ha experimentado notables cambios en los últimos años hacia una intervención con terapias combinadas mas potentes, y se ha convertido en un pilar fundamental en el cuidado de los adultos y niños infectados por el VIH. Desde los primeros ensayos clínicos, se demostró el papel de los antirretrovirales en el retraso en la aparición del SIDA, en la mejora de la calidad de vida e incluso en el aumento de la supervivencia en niños. Así, para optimizar los resultados de la terapia antirretroviral en niños y obtener un máximo beneficio clínico con terapias de combinación, se debe elegir una terapia antirretroviral apropiada e individualizada; administrar dosis apropiadas de antirretrovirales; monitorizar la respuesta virológica e inmunológica, y monitorizar el cumplimiento del tratamiento. No obstante, aun con un buen cumplimiento, numerosos niños no alcanzan niveles de carga viral indetectable (principal marcador virológico en el seguimiento de los niños). La respuesta clínica es peor con menor porcentaje de linfocitos T CD4 o con mayor carga viral basal. Es necesario identificar factores o nuevos marcadores implicados en la respuesta virológica, de manera que pueda individualizarse la terapia hacia una intervención adaptada a una tolerancia y potencia más apropiada para cada niño. En resumen, presentamos una revisión general del efecto de los nuevos antirretrovirales en la infección por el VIH (AU)

Síndrome de hipersensibilidad a anticonvulsivos inducido por carbamazepina / Hypersensibility reaction to anticonvulsants induced by carbamazepine

Los anticomiciales aromáticos, en especial, la fenitoína, pueden causar una reacción de hipersensibilidad típicamente caracterizada por sintomatología cutánea y sistémica variable (hepatopatía, adenopatías, mielotoxicidad, etc.), cuyo desenlace puede ser fatal en función de la precocidad diagnóstica, tiempo de uso del fármaco e intensidad de la afectación sistémica. Su incidencia oscila entre 1/1.000 y 1/10.000 exposiciones a esta sustancia y, habitualmente, comienza entre 1 y 3 meses después del inicio del agente causal. No se conoce a ciencia cierta su mecanismo de producción, aunque parecen implicados complejos procesos inmunopatogénicos. La supresión del medicamento y el tratamiento esteroide y antihistamínico suelen ser medi-das suficientes para la normalización clínico-analítica en un plazo de 4 a 10 semanas (AU)