Infection control of COVID-19 in operating theaters in a designated hospital for specified infectious diseases in Japan.

At the beginning of the COVID-19 pandemic in 2020, many hospitals around the world recommended stopping elective surgery as a precaution to stop the spread of severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2). The number of elective surgeries was reduced in Japan due to several waves of the pandemic. This work describes the management of COVID-19 and actual polymerase chain reaction (PCR) screening in operating theaters at the National Center for Global Health and Medicine (NCGM), a designated hospital for specified infectious diseases in Japan. The following three steps for COVID-19 infection control were taken to maintain the operating theater: i) Do not bring COVID-19 into the operating theater, ii) Infection control for all medical staff, and iii) Surgical management of surgical patients with COVID-19. We introduced checklists for surgical patients, simulations of surgery on infected patients, screening PCR tests for all surgical patients, and use of a negative pressure room for infective or suspected cases. We determined the flow and timing of surgery for patients with COVID-19. However, many aspects of COVID-19 infection control measures in the operating theater are still unclear. Therefore, infection control measures require further advances in the future to manage new infections.

Neuropsychology and malnutrition: a study with 7 to 10 year-old children in a poor community

OBJECTIVES: to compare the neuropsychological profile of eutrophic, stunted and chronically malnourished children, and to analyse the role of socio-economic factors on the cognitive development. METHODS: seven to 10 year-old girls and boys from a poor community were evaluated: 27 eutrophyc, 31 stunted and 15 chronically malnourished. Neuropsychological evaluation involved cognitive functions not fully assessed in this population, such as working, declarative and non-declarative memories, attention and executive functions. Socio-economic indicators, maternal mental health and the children's behaviour at school were also evaluated. RESULTS: malnourished children had a lower score on the vocabulary test than the eutrophic and stunted groups (p s<0.05), performed worse in the visuospatial working memory task (p = 0.01), were more anxious than the stunted (p = 0.006), and despite having lower average birth weight than eutrophic children (p = 0.01), only two children as had prenatal malnutrition. Stunted children exhibited no impairment. No differences in socio-economic variables were found among groups. CONCLUSIONS: chronic malnutrition was associated to impairment of expressive speech, visual-spatial short-term memory and increased anxiety. No effects were observed in intellectual abilities, executive functions, verbal working memory, long-term memory, nor in visuoconstructive function. Preservation of the latter cognitive functions can be attributed to adequate environmental conditions and the lack of overall prenatal malnutrition.

OBJETIVOS: comparar o perfil neuropsicológico de crianças eutróficas, desnutridas pregressas e crônicas, em idade escolar, e analisar o papel de fatores, socioeconômicas, no seu desenvolvimento cognitivo. MÉTODOS: foram avaliadas crianças de ambos os sexos, 27 eutróficas, 31 desnutridas pregressas e 15 desnutridas crônicas, de 7 a 10 anos de idade, de uma comunidade carente da cidade de São Paulo. A avaliação incluiu funções cognitivas pouco investigadas nessa população; memória operacional, memória declarativa e não-declarativa, atenção e funções executivas. Foram analisados também condições socioeconômicas, saúde mental materna e comportamento na escola. RESULTADOS: as crianças desnutridas crônicas tiveram pior desempenho do que as eutróficas no teste de vocabulário (p s < 0,05) e no teste de memória operacional vísuo-espacial (p = 0,01), mostraram-se mais ansiosas (p = 0,006), somente dois indivíduos tinham desnutrição pré-natal. As crianças desnutridas pregressas não mostraram prejuízos. Nas variáveis socioeconômicas não houve diferenças. CONCLUSÕES: a desnutrição crônica foi relacionada a prejuízo de linguagem expressiva, memória operacional vísuo-espacial e maior ansiedade. Não houve prejuízo de nível intelectual, funções executivas, memória de longo prazo e função vísuo-construtiva. A preservação da maioria das funções cognitivas pode ser atribuída à ausência de desnutrição intra-uterina, e/ou ao fato de que, as crianças vivem em adequado ambiente socio-econômico.

Influence of oxidative stress on fusion of pre-synaptic plasma membranes of the rat brain with phosphatidyl choline liposomes, and protective effect of vitamin E.

Influence of oxidative stress on fusion of pre-synaptic plasma membranes with phosphatidylcholine (PC) liposomes as a model of synaptic vesicle was investigated. The inhibitory effect of vitamin E on the decline in the fusion caused by oxidative stress was also assessed. Rats subjected to hyperoxia as oxidative stress showed significant increases in the levels of lipid hydroperoxides and protein carbonyl moieties in pre-synaptic plasma membranes in the brain. The zeta potential of pre-synaptic membrane surface was decreased markedly. When synaptosomes were incubated with PC liposomes labeled by either rhodamine B or calcein as a fluorescence probe, or 12-doxyl stearic acid as an ESR spin trapping agent, translocation of each probe into oxidatively damaged pre-synaptic membranes was decreased significantly. Fatty acid composition analysis in pre-synaptic membranes obtained from normal rats revealed a marked increase in linoleic acid and a moderate decrease in docosahexaenoic content after the incubation with liposomes. However, rats subjected to hyperoxia did not show marked changes in these fatty acid contents in their pre-synaptic membranes after the incubation. Such changes caused by hyperoxia were inhibited by vitamin E treatment of rats. These results suggest that oxidative damage of pre-synaptic membranes caused by oxidative stress lowers the lipid-mixing for the membrane fusion. The results of this study imply that vitamin E prevents the deficit in neurotransmission at nerve terminals due to the decline in fusion between pre-synaptic membrane and synaptic vesicles caused by oxidative membrane damage.

[Detection of genetically modified organisms obtained from food samples ].

Genetially modified organisms (GMOs) were explored in food samples obtained from November 2000 to March 2003 in the Tokyo area by using PCR and real-time PCR techniques. The existence of Roundup Ready Soybean (RRS) was surveyed in processed foods derived from soybeans, such as tofu, boiled soybean, kinako, nama-age, abura-age, natto, miso, soymilk and yuba. RRS was detected in 3 of 37 tofu, 2 of 3 nama-age, 2 of 3 yuba and 3 of 3 abura-age samples. The CBH351 in 70 processed corn foods, NewLeaf Plus and NewLeaf Y in 50 processed potato foods, and 55-1 papaya in 16 papayas were surveyed. These GMOs were not detected among the samples. Qualitative and quantitative analyses of RRS and genetically modified (GM) corn were performed in soybean, corn and semi-processed corn products such as corn meal, corn flour and corn grits. RRS was detected in 42 of 178 soybean samples, and the amount of RRS in RRS-positive samples was determined. The content was in the range of 0.1-1.4% in identity-preserved soybeans (non-GMO), and 49.8-78.8% in non-segregated soybeans. On the other hand, GM corns were detected in 8 of 26 samples. The amount of GM corn in GM corn-positive samples was in the range of 0.1-2.0%.

Efeitos do prebiótico (oligossacarídeo) em leite em pó modificado na flora intestinal: comparação com leite em pó modificado sem prebiótico em estudo duplo-cego / Effects of the prebiotic (ologasaccharide) in modified milk powder on the intestinal flora: comparison with modified milk pwder without prebiotic in a double-blind study

Objetivo: estudar a influência de um prebiótico (oligossacarídeo) acrescido ao leite em pó modificado sobre a flora intestinal de crianças. Métodos: estudo duplo-cego de crianças eutróficas com mais de 1 e menos de 4 anos de idade randomizadas por sorteio em computador a duas dietas: ingestão de leite em pó modificado com adição de prebiótico )n = 14) e leite em pó sem essa adição (n = 14). A oferta de 500 ml/dia dos leites foi feita por 21 dias, de tal maneira que a equipe de pesquisa e a família desconheciam a presença ou não do prebiótico. A análise microbiológica da flora fecal foi realizada antes e após 21 dias de tratamento pelo Laboratório Especial de microbiologia do instituto Butantan. Para a comparação estatística, empregaram-se testes não paramétricos, considerando-se significante p < 0,005. Resultados: ao início do estudo, os dois grupos foram homogêneos em relação ao número de colônias de lacto e bífidos bacilos. Aos 21 dias, o grupo com prebiótico apresentou aumento do número de colônias de lactobacilos muito próximo de significância estatística (p = 0,065) e crescimento altamente significante do número de colônias de bífidos (p = 0,0033). Na comparação entre os grupos após 21 dias de tratamento, constatou-se que o número de colônias de bífidos foi maior no grupo com prebiótico (p = 0,0212).

Impact of vitamin A megadose supplementation on the anthropometry of children and adolescents with non-hormonal statural deficit: a double-blind and randomized clinical study.

OBJECTIVE: To evaluate the intake of retinol and carotenoids, and their serum levels, as well as the impact of vitamin A supplementation on the anthropometry and body composition of children and adolescents with non-hormonal-related statural deficit. METHOD: Double-blind, randomized trial of 46 pre-pubertal patients, between 4 and 14 years of age, with normal growth rates. The subjects were divided into two groups, each with 23 individuals (Group I: Placebo; Group II: Vitamin A in a single megadose), and were evaluated at moments A and B with a six month interval. RESULTS: There were no statistically significant differences in serum retinol levels, anthropometry, growth velocity, or body composition, between moments A and B, in Group II. Carotenoids were significantly lower in Group I at moment B. The semi-quantitative food intake questionnaire showed that approximately 60.9% of the children and adolescents ingested less than half of the amounts of retinol and carotenoids recommended by the Food Guide Pyramid. Inadequate intake was more prevalent regarding vegetable and fruit carotenoid sources, with 75 and 70% of inadequacy, respectively. CONCLUSION: If one considers the inadequate food intake observed in the dietary evaluation in this study, it is possible that multiple micronutrient deficiencies could be involved in statural deficits. This could explain why vitamin A supplementation does not seem to influence growth in children and adolescents with statural deficit, as indicated by the present study. Thus in populations such as the one studied here, the supplementation with vitamin A should be integrated into comprehensive nutritional interventions, so as to possibly promote greater positive impact on linear growth.

[An adult case of tuberculous meningitis].

A 36-year-old man was referred to our hospital with complaints of high fever and headache. A diagnosis of miliary tuberculosis with tuberculous meningitis was made. He was treated with isoniazid (400 mg/day), rifampicin (300 mg/day), ethambutol (750 mg/day), pyrazinamide (1.0 g/day) and prednisolone (60 mg/day). However, he lost consciousness because of hydrocephalus on the second day of hospitalization. Emergency cerebrospinal fluid drainage improved his neurological symptoms. After two months, he again complained of headache with nausea and double vision. Numerous tuberculomas were found not only in the cerebrum but also in the liver, the spleen and the retina. Recurrent hydrocephalus was treated with a V-P shunt, and combination therapy with four antituberculous agents was maintained for 18 months. He was discharged in a healthy condition, although a mild left facial palsy remained. In addition, we examined the inflammatory cytokine levels in both the CSF and the serum over the period of the patient's hospitalization. We concluded that the cytokine levels in the CSF may be associated with the progress and the prognosis of tuberculous meningitis.

[A case of pulmonary cryptococcosis with multiple nodular shadows under treatment of bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia (BOOP)].

A 66 year-old man was introduced to our hospital because of multiple infiltrative pulmonary shadows on February, 2001. We diagnosed bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia (BOOP) from the clinical and bronchoalveolar lavage fluid (BALF) findings, and initiated oral steroid therapy. Since the abnormal chest shadows disappeared, the dose of steroid was decreased and maintained at 10 mg/day. In August 2001, multiple infiltrative shadows returned, and we therefore increased the steroid dose to 30 mg/day. The expanding infiltrative shadows were then joined by new multiple nodular shadows. The bronchioalveolar lavage fluid revealed small bodies of cryptococcus species. A positive result for anti-cryptococcus antigen was also obtained from the serum. We then diagnosed pulmonary cryptococcosis without meningitis. Therapy was started with anti-mycotic agents including amphotericin-B, flucytosine and fluconazole, which proved successful. This case of opportunistic cryptococcus infection in an immunocompromized patient, which responded to anti-mycotic therapy, is reported.

[Vitamin A: blood level and dietetics intake in stunted children and adolescents without hormonal disease]. / Vitamina A: nível sérico e ingestão dietética em crianças e adolescentes com déficit estatural de causa não hormonal.

OBJECTIVES: To determine the vitamin A intake and the blood levels of carotenoids and retinol in stunted children and adolescents without hormonal disease, assisted in the Clinic of Pediatric Endocrinology of the Center for Nutrition and Child Development--Department of Health, State of São Paulo, Brazil. METHODS: We evaluated, in a prospective and randomized trial, 47 prepubertal patients between 4 and 14 years old. All patients were submitted to anthropometric evaluation, bone age, bioelectric impedance and serum retional and carotenoid levels. RESULTS: The average of the stature z score was -2.4; 20% of the patients were undernourished, 25.5% they had inadequacy of the fat mass as well as larger delay of the bone age. The more stunted the patients the lower were the carotenoid levels. There was no relationship between the levels of retinol and carotenoids and the growth velocity. In 82.9% of the recall record of food intake, the vitamin A intake was lower than 50% of the established one in the Food Guide Pyramid. CONCLUSION: There is a high prevalence of malnutrition, bone age delay and inadequacy of the levels of carotenoids and vitamin A intake in stunted children and adolescents.

Vitamina A: nível sérico e ingestäo dietética em crianças e adolecentes com déficit estatural de causa näo hormonal / Vitamin A: blood level and dietetics intake in stunted children and adolescents without hormonal disease

OBJETIVOS: Determinar a ingestäo dietética de vitamina A e os níveis séricos de carotenóides e retinol em crianças e adolescentes com déficit estatural sem causa hormonal, atendidos no Ambulatório de Endocrinopediatria do Núcleo de Nutriçäo (NUNADI) da Secretaria de Estado da Saúde de Säo Paulo. MÉTODOS: Foram avaliados de maneira prospectiva 47 pacientes pré-púberes, entre 4 e 14 anos, com relaçäo a: antropometria, idade óssea, inquérito alimentar, bioimpedanciometria e nível sérico de retinol e carotenóides. RESULTADOS: A média do escore Z da estatura foi de -2,4; 20 por cento dos pacientes eram desnutridos, 25,5 por cento tinham inadequaçäo da massa gorda e maior atraso da idade óssea. Os níveis séricos de retinol e carotenóides foram inadequados em 21 por cento dos pacientes, sendo que foi maior o percentual de inadequaçäo dos carotenóides nos pacientes que apresentavam déficit estatural mais acentuado. Näo houve relaçäo dos níveis séricos de retinol e carotenóides com a velocidade de crescimento. Em 82,9 por cento dos inquéritos alimentares realizados, houve ingestäo de vitamina A inferior a 50 por cento do estabelecido na Pirâmide de Alimentos. CONCLUSÄO: Baseados nestes resultados, concluímos que há uma elevada prevalência de desnutriçäo, comprometimento da idade óssea, inadequaçäo no nível sérico de carotenóides e ingestäo de vitamina A em crianças com comprometimento estatural

Fortificaçäo do leite fluido na prevençäo e tratamento da anemia carencial ferropriva em crianças menores de 4 anos / Fortification of fluid milk for the prevention and treatment of iron defficiency anemia in children under 4 years of age

Observou-se a eficácia da fortificaçäo do leite fluido com 3 mg de ferro aminoácido quelato no combate à carência de ferro em crianças menores de quatro anos. Foram acompanhadas 269 crianças que receberam, durante 12 meses, um litro de leite fortificado por dia, e que foram avaliadas a cada 6 meses de acompanhamento. Antes de se iniciar a intervençäo, a anemia estava presente em 62,3 por cento das crianças. Após 6 meses, este percentual reduziu-se a 41,8 por cento e, ao final de um ano, a 26,4 por cento. As maiores reduçöes foram detectadas nas faixas etárias de 12 a 23 meses e em menores de um ano. Das crianças que apresentavam hemoglobinas iniciais inferiores a 9,5 g/dl, 59,3 por cento recuperaram-se da anemia ao final de um ano de acompanhamento. Naquelas com hemoglobinas iniciais entre 9,5 e 10,9 g/dl, o percentual de recuperaçäo da anemia foi de 66,7 por cento. Encontrou-se, ainda, melhores evoluçöes hematológicas em crianças que ingeriam quantidades superiores a 750 ml/dia de leite fortificado, pertencentes a famílias que näo dividiam o suplemento recebido com outros membros e naquelas com apenas uma criança com menos de 5 anos no núcleo familiar. Concluiu-se pela viabilidade e eficácia da fortificaçäo do leite fluido como medida de intervençäo no combate à carência de ferro em pré-escolares

O leite pó fortificado com ferro e vitamina C como medida de intervencao no combate a anemia carencial ferropriva em criancas atendidas em Unidade Básica de Saúde / Use of fortified powdered milk for iron deficient anemia in children seen at a Basic Health Care Unit

Estudo realizado como o objetivo de verificar influencia do uso do leite em pó integral fortificado com ferro e vitamina C sobre os niveis dehemoglobina de 238 criancas de 6 a 18 meses de idade atendidas em Unidades Básica de Saúde. O leite em pó distribuído foi fortificado com 9 mg de ferro, sob a forma de sulfato ferroso, e 65 mg de vitamina C por 100 g de pó e distribuído aos beneficiários nas seguintes quantidades: 4 por més para menores de 1 año e 2 kg por més aos maiores. Realizaram-se avaliacoes clínicas, antropométricas e hematológicas (dosagem de hemoglobina (no momento anterior a cada 3 meses após iniciada a suplementacao Ao final do experimento, ainda havia disponibilidad de leite para prorrogar a intervencao em um grupo de 39 criancas que havia apresentado as piores evolucoes nos 6 meses iniciais. No momento inicial, 72,6 por ciento das criancas apresentavam anemia. Após 3 a 6 meses, este percentual reduziu-se 38,9 por ciento e 18.5 por ciento respectivamente. Aquellas acompñanhadas por 9 meses, restaram apenas 2,5 por ciento de criancas anémicas. As maiores prevaléncias foram encontradas nas faixas etárias dos 6 aos 12 meses e as mehores respostas dos 10 aos 18 meses. Em 30,7 por ciento das familias ocorreu a diluicao intrafamiliar do leite destinado ao beneficiario. Registraram-se decréscimos significantes da ocorréncia de anemia com ou sem diluicao intrafamiliar do leite, sem difrencas entre os dois grupos. O leite fortificado ñao alterou condicao nutriconal das criancas. Concluiuse que a fortificacao de alimentos, além de ser o método de eleicao para a prevencao da caréncia de ferro é excelente alternativa para auxiliar na recuperacao da anemia carencial ferropriva em menores de 2 anos

Efeito do uso de leite fortificado com ferro e vitamina C sobre os níveis de hemoglobina e condiçäo nutricional de crianças menores de 2 anos / Effects of vitamin C and iron-fortified milk use on hemoglobin levels and nutritional condition of children cared for in day

Avalia o impacto do uso do leite em pó integral fortificado com 9 mg de ferro e 65 mg de vitamina C para cada 100 g de pó, sobre os níveis de hemoglobina de crianças menores de 2 anos, em 107 crianças de creches municipais e 228 de uma Unidade Básica de Saúde (UBS) por um período de 6 meses. Antes de se iniciar a intervençäo, 66,4 por cento das crianças das creches e 72,8 por cento da UBS apresentavam níveis de hemoglobina inferiores a 11,0 g/dl. Ao final dos 6 meses de uso do leite fortificado, esses percentuais reduziram-se para 20,6 por cento nas creches e 18,0 por cento na UBS. A média da hemoglobina, antes de se iniciar o experimento, foi de 10,3 g/dl nas creches e 10,5 g/dl na UBS. Decorridos 6 meses esses valores subiram para 11,6 g/dl nas duas populaçöes estudadas. Em relaçäo à condiçäo nutricional, avaliada pelo critério de Gomez, verifica que, nas creches, 57 por cento das crianças acompanhadas apresentaram melhoria na sua condiçäo nutricional, 41,1 por cento ficaram inalteradas e apenas 1,9 por cento pioraram. Na UBS, 11,4 por cento apresentaram melhora, 70,6 por cento ficaram inalteradas e 18 por cento pioraram, o que mostrou uma diferença de resposta quanto à recuperaçäo da condiçäo nutricional, quando o leite enriquecido foi utilizado em ambiente aberto e fechado. Conclui que a utilizaçäo de alimentos fortificados apresenta-se como excelente alternativa para o controle da carência de ferro em populaçöes de crianças menores de 2 anos

O leite fortificado no controle da anemia carencial ferropriva, em crianças matriculadas nas creches municipais da Grande Säo Paulo / The fortified milk in the control of iron-deficiency anemia, in children at the Municipal Child Day Care Centers of Greater Säo Paulo

Foram acompanhadas 107 crianças menores de 2 anos, matriculadas em creches municipais da Grande Säo Paulo, que receberam, durante 6 meses, leite em pó integral fortificado com 9 mg de ferro e 39 mg de vitamina C por 100 g de pó. No momento inicial, após 3 meses e ao final da intervençäo, elas foram submetidas à avaliaçäo clínica, antropométrica e à dosagem de hemoglobina. Antes de intervençäo, a anemia estava presente em 66,4 por cento das crianças. A evoluçäo dos níveis de hemoglobina foi relacionada com o comparecimento da criançana creche e a quantidade de leite ingerida diariamente. Ao final da intervençäo, quando o percentual de comparecimento foi inferior a 70 por cento a presença de anemia decresceu para 47,6 por cento e para 12.1 por cento, naquelas com comparecimento superior a 90 por cento. Verificou-se também, que as crianças que ingeriram menos de 250 ml/dia, 37.5 por cento permaneciam com anemia após 6 meses de uso do leite fortificado. Quando a ingestäo foi superior a 500 ml/dia este percentual caiu para 6.3 por cento. No momento inicial detectou-se 40.2 por cento de desnutridos leves e 13 por cento de moderados e graves, pelo critério de Gomez. Ao final, estes percentuais reduziram-se para 7.5 por cento e 2.8 por cento, respectivamente. Concluiu-se que o uso do leite fortificado com ferro e vitamina C mostrou-se eficaz no controle da anemia carencial ferropriva na populaçäo estudada

Anemia em crianças menores de dois anos atendidas nas unidades básicas de saúde no Estado de Säo Paulo, Brasil / Anaemia in children under two years in basic health care units in the state of S. Paulo, Brazil

Objetiva verificar a prevalência da anemia em crianças atendidas nas unidades básicas de saúde do Estado de Säo Paulo, Brasil. Foram estudadas 2.992 crianças de 6 a 23 meses de idade, atendidas dentro da demanda espontânea, em 160 unidades de saúde de 63 municípios das 5 Coordenaçöes das Regiöes de Saúde do Estado (CRS). O sangue foi coletado por punçäo venosa, e a hemoglobina dosada plo método da cianometa-hemoglobina. Utilizou-se o critério da Organizaçäo Mundial de Saúde para caracterizar a anemia (Hb<11,0 g/dl). Detectou-se que 59,1 por cento das crianças eram anêmicas, sendo que a prevalência variou entre 47,8 por cento e 68,7 por cento nas 5 CRS. A CRS-1, que compreende a Regiäo Metropolitana da Grande Säo Paulo, apresentou prevalência de anemia significativamente inferior à observada nas 4 CRSs que se situam no interior do Estado. Encontrou-se níveis de hemoglobina inferiores a 9,5 g/dl em 25,1 por cento das crianças. A anemia atingiu mais as crianças do sexo masculino, as que nasceram com peso inferior a 3.000 g, as que foram amamentadas por um período inferior a 2 meses e as que apresentavam algum grau de desnutriçäo energético-protéica, segundo o critério de Gomez