Escabiosis noruega en un paciente inmunodeprimido: a propósito de un caso clínico / Norwegian scabiosis in an immunodepressed patient: apropos of a case

La escabiosis, o sarna, es una dermatosis contagiosa y pruriginosa causada por el ácaro Sarcoptes scabiei, incluida entre las infecciones de transmisión sexual (ITS). En pacientes inmunodeprimidos la enfermedad puede tener una peculiar forma de presentación, con lesiones más extensas, hiperqueratosis acentuada, con grandes placas costrosas que contienen gran cantidad de ácaros, que se denomina Sarna Noruega. Por el terreno del paciente, el prurito puede ser menos intenso e, incluso, estar ausente. La inmunodepresión celular profunda facilita la presentación inusual de esta ectoparasitosis. El paciente con sida es un terreno propicio para su desarrollo y algunos autores refieren una prevalencia de 4 a 20 por ciento. La clínica es capital para sospechar el diagnóstico. Para su confirmación es necesario recurrir a la biopsia y raspado por debajo de la costra, observar el parásito con microscopio de epiluminiscencia (93 por ciento de sensibilidad). El tratamiento de la escabiosis costrosa consta de medidas epidemiológicas para evitar la transmisión y medidas curativas.

Alteraciones del metabolismo lipídico en pacientes infectados por VIH: Montevideo-Uruguay, 2000 / Lipidic metabolism alterations in patients with HIV

El advenimiento de la infección por el virus de la inmunodeficiencia human (VIH) al inicio ded la década de los 80, y su consecuencia final, el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), genera un grave problema sanitario, tanto desde el punto de vista de la morbimortalidad como en lo referente a aspectos sociales y costos en gastos de asistencia. En Uruguay la infección por este retrovirus tiene las características de una epidedmia contenida, siendo la prevalencia actual de 0,3 por ciento. El advenimiento de la terapia antirretroviral trransformó esta afección en una enfermedad crónica y contenible terapéuticamente, pero comenzaron a observarsenuevas situaciones mórbidas derivadas de la misma. Las alteraciones del metabolismo lipídico es una de ellas. En Uruguay no se conoce la prevalencia de dislipemias en los pacientes infectados por VIH. EL objetivo del presente estudio es comparar la prevalencia de lateraciones del metabolismo lipídico entre personas infectadas por VIH, y determinar si las alteraciones halladas en el metabolismo lipídico en los pacientes tratados con terapia antirretroviral (TARV) difiere con el tipo de fármaco utilizado. A tales efectos se realizó un diseño descriptivo, de corte tranversal, de dos grupos de individuos, uno correspondiente a una muestra probabilística de 133 pacientes VIH positivo y otro correspondiente a otra muestra probabilística de 133 pacientes sanos. La significación estadística de las diferencias entre los grupos fue analizada por la prueba chi cuadrado. Se concluyó, en concordancia con otros estudios realizados en el extranjero, que la infección por VIH produce disturbios en el metabolismo lipídico, al igual que el tratamiento con terapia antirretroviral, y que de los fármacos antirretrrovirales, los que producen alteraciones lipídicas más severas son los inhibidores de las proteasas: ritonavir e indinavir. Ello justifica buscar las alteraciones lipídicas en los pacientes que están recibiendo terapia antirretroviral.