RESUMO
BACKGROUND AND AIMS: Anagrelide is a drug effective in reducing platelet counts in essential thrombocythemia (ET) and Ph1-negative myeloproliferative neoplasms. The aim of this study was to evaluate the real-life use of anagrelide in patients with ET followed over 25 years at the Haematological Institutes belonging to "Ph1-negative Myeloproliferative Neoplasms Latium Group." PATIENTS AND METHODS: Eligibility criteria were diagnosis of ET and treatment with anagrelide. Data were collected through an ad hoc case report form. RESULTS: One hundred and fifty patients received anagrelide for a median time of 7.4 years (0.1-23.2). Anagrelide was administered as first-line therapy in 34.7% of patients, as second-line in 52% and as third-line in 13.3%: 85.4% responded to therapy. Sixty-eight/136 evaluable patients reported side effects: palpitations, peripheral vasodilation, anaemia, diarrhoea and gastric distress. Fourteen thrombotic (arterial 10, venous 4) and 51 bleeding events (minor 48, major 3) occurred. Sixteen/150 (10.6%) patients developed secondary myelofibrosis and 3/150 (2%) an acute myeloid leukaemia. CONCLUSIONS: In our experience, anagrelide is an effective drug in reducing platelet levels in a high percentage of patients with ET. It is especially addressed to younger people. A careful assessment of the thrombotic risk and monitoring of cardiac function, at diagnosis and during follow-up, is mandatory.
Assuntos
Quinazolinas/uso terapêutico , Trombocitemia Essencial/tratamento farmacológico , Trombocitemia Essencial/epidemiologia , Adulto , Fatores Etários , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Anemia/diagnóstico , Anemia/etiologia , Gerenciamento Clínico , Suscetibilidade a Doenças , Substituição de Medicamentos , Feminino , Seguimentos , Pesquisas sobre Atenção à Saúde , Humanos , Itália/epidemiologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Gravidez , Complicações Hematológicas na Gravidez , Prognóstico , Quinazolinas/administração & dosagem , Quinazolinas/efeitos adversos , Retratamento , Estudos Retrospectivos , Trombocitemia Essencial/diagnóstico , Trombocitemia Essencial/etiologia , Trombose , Resultado do Tratamento , Adulto JovemAssuntos
Injúria Renal Aguda , Mieloma Múltiplo , Injúria Renal Aguda/diagnóstico , Injúria Renal Aguda/etiologia , Injúria Renal Aguda/terapia , Humanos , Cadeias Leves de Imunoglobulina , Rim , Mieloma Múltiplo/complicações , Mieloma Múltiplo/diagnóstico , Mieloma Múltiplo/tratamento farmacológicoAssuntos
Antineoplásicos/uso terapêutico , Compostos Bicíclicos Heterocíclicos com Pontes/uso terapêutico , Leucemia Linfocítica Crônica de Células B/tratamento farmacológico , Leucemia Mieloide Aguda/tratamento farmacológico , Neoplasias Primárias Múltiplas/tratamento farmacológico , Sulfonamidas/uso terapêutico , Idoso , Feminino , Humanos , Leucemia Linfocítica Crônica de Células B/diagnóstico , Leucemia Mieloide Aguda/diagnóstico , Síndromes Mielodisplásicas/diagnóstico , Neoplasias Primárias Múltiplas/diagnóstico , Indução de RemissãoAssuntos
Decitabina/uso terapêutico , Leucemia Mieloide Aguda/tratamento farmacológico , Transtornos Mieloproliferativos/patologia , Idoso , Feminino , Humanos , Hidroxiureia/uso terapêutico , Janus Quinase 2/genética , Leucemia Mieloide Aguda/etiologia , Leucemia Mieloide Aguda/genética , Masculino , Transtornos Mieloproliferativos/complicações , Transtornos Mieloproliferativos/tratamento farmacológico , Pipobromano/uso terapêutico , Resultado do TratamentoAssuntos
Anemia Hemolítica Autoimune/diagnóstico , Anemia Hemolítica Autoimune/terapia , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Anemia Hemolítica Autoimune/economia , Criança , Pré-Escolar , Atenção à Saúde/economia , Feminino , Recursos em Saúde/economia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Aceitação pelo Paciente de Cuidados de Saúde , Prognóstico , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Adulto JovemAssuntos
Oxazinas/uso terapêutico , Púrpura Trombocitopênica Idiopática/tratamento farmacológico , Piridinas/uso terapêutico , Quinase Syk/antagonistas & inibidores , Aminopiridinas , Ensaios Clínicos Fase III como Assunto , Humanos , Morfolinas , Pró-Fármacos/uso terapêutico , Púrpura Trombocitopênica Idiopática/patologia , Púrpura Trombocitopênica Idiopática/fisiopatologia , Pirimidinas , Recidiva , Quinase Syk/imunologiaAssuntos
Antimetabólitos Antineoplásicos/uso terapêutico , Azacitidina/uso terapêutico , Leucemia Mielomonocítica Crônica/tratamento farmacológico , Idoso , Gerenciamento Clínico , Feminino , Seguimentos , Idoso Fragilizado , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Retrospectivos , Análise de Sobrevida , Resultado do TratamentoAssuntos
Antimetabólitos Antineoplásicos/uso terapêutico , Decitabina/uso terapêutico , Leucemia Mieloide Aguda/tratamento farmacológico , Neoplasias Primárias Múltiplas/tratamento farmacológico , Trombocitemia Essencial/patologia , Adulto , Feminino , Humanos , Janus Quinase 2/genética , Leucemia Mieloide Aguda/genética , Leucemia Mieloide Aguda/patologia , Neoplasias Primárias Múltiplas/genética , Neoplasias Primárias Múltiplas/patologia , Trombocitemia Essencial/genética , Resultado do TratamentoAssuntos
Antimetabólitos Antineoplásicos/uso terapêutico , Decitabina/uso terapêutico , Leucemia Mieloide Aguda/tratamento farmacológico , Terapia de Salvação/métodos , Idoso , Quimioterapia Adjuvante , Humanos , Quimioterapia de Indução , Quimioterapia de Manutenção , Masculino , Terapia Neoadjuvante , Indução de Remissão , Falha de TratamentoRESUMO
The main objective of this study was to compare health-related quality of life (HRQOL) of primary immune thrombocytopenia (pITP) patients with that of general population, overall, and by patient group (i.e., newly diagnosed, persistent, and chronic patients). Fatigue was also investigated as a secondary objective. Overall, 424 adult patients were enrolled in a multicenter observational study and the control group consisted of a representative sample from the general population. Propensity score matching plus further multivariate linear regression adjustment was used to compare HRQOL outcomes between pITP patients and general population. Mean age of patients was 54 years. Of those with HRQOL assessment, 99 patients (23.6%) were newly diagnosed, 53 (12.6%) were persistent, and 268 (63.8%) were chronic pITP patients. Comparison by patient group versus their respective peers in the general population revealed greater impairments in persistent pITP patients. Persistent pITP patients reported clinically meaningful impairments in physical functioning (-15; 95% CI -24.1 to -5.8; P = 0.002), social functioning (-15.3; 95% CI -25.5 to -5.1; P = 0.004), role physical (-28.4; 95% CI -43.1 to -13.7; P < 0.001), role emotional (-23.9; 95% CI -40.1 to -7.7; P = 0.004), and mental health scales (-11.3; 95% CI -21.2 to -1.4; P = 0.026) of the SF-36 questionnaire. Higher fatigue severity was associated with lower physical and mental HRQOL outcomes. Our findings suggest that the burden of the disease and treatment might depend on the disease phase and that persistent pITP patients are the most vulnerable subgroup. Am. J. Hematol. 91:995-1001, 2016. © 2016 Wiley Periodicals, Inc.
Assuntos
Fadiga/etiologia , Púrpura Trombocitopênica Idiopática/psicologia , Qualidade de Vida , Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Saúde Mental , Pessoa de Meia-Idade , Aptidão Física , Púrpura Trombocitopênica Idiopática/complicações , Índice de Gravidade de Doença , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
BACKGROUND: More than 50% of oncohematological patients suffer from pain syndrome, mostly originating from the bone, which often include nociceptive and neuropathic complaints. Tapentadol, a recently available treatment option for cancer pain, exerts a dual analgesic mechanisms (opioid and noradrenergic), allowing for a high clinical efficacy as well as for a reduction in adverse events compared to traditional opioids. AIM: To explore the safety and efficacy of tapentadol as a suitable agent for the pain management in the setting of oncohematology. METHODS: Our observational study included 36 patients with basal pain intensity (NRS) ranging from 5 to 10. Tapentadol prolonged release (PR) was given at the initial dose of 50 mg BID and careful titrated according to the achieved pain control. RESULTS: Tapentadol PR was given at the dosages ranging from 200 and 260 mg/day after a careful titration, allowed for a clinically (-7 points NRS) remarkable reduction of pain intensity without any significant side effects. CONCLUSION: In oncohematological patients on pain, tapentadol PR was effective and well tolerated, so representing a suitable treatment option in this difficult setting.
Assuntos
Analgésicos Opioides/uso terapêutico , Neoplasias Hematológicas/complicações , Dor/complicações , Dor/tratamento farmacológico , Fenóis/uso terapêutico , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Analgésicos Opioides/administração & dosagem , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Manejo da Dor/métodos , Fenóis/administração & dosagem , Estudos Retrospectivos , TapentadolAssuntos
Benzoatos/uso terapêutico , Doença de Depósito de Glicogênio Tipo I/complicações , Hidrazinas/uso terapêutico , Púrpura Trombocitopênica Idiopática/tratamento farmacológico , Pirazóis/uso terapêutico , Plaquetas/efeitos dos fármacos , Procedimentos Cirúrgicos Eletivos , Feminino , Doença de Depósito de Glicogênio Tipo I/genética , Hemólise , Heterozigoto , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Contagem de Plaquetas , Púrpura Trombocitopênica Idiopática/complicações , Púrpura Trombocitopênica Idiopática/cirurgia , EsplenectomiaAssuntos
Antimetabólitos Antineoplásicos/uso terapêutico , Azacitidina/uso terapêutico , Leucemia Mielomonocítica Crônica/complicações , Leucemia Mielomonocítica Crônica/tratamento farmacológico , Paraproteinemias/complicações , Paraproteinemias/tratamento farmacológico , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Leucemia Mielomonocítica Crônica/diagnóstico , Masculino , Paraproteinemias/diagnóstico , Resultado do TratamentoAssuntos
Antimetabólitos Antineoplásicos/uso terapêutico , Azacitidina/uso terapêutico , Leucemia Mieloide Aguda/etiologia , Leucemia Mielomonocítica Crônica/tratamento farmacológico , Leucemia Mielomonocítica Crônica/patologia , Síndromes Mielodisplásicas/tratamento farmacológico , Síndromes Mielodisplásicas/patologia , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapêutico , Progressão da Doença , Feminino , Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas , Humanos , Leucemia Mieloide Aguda/diagnóstico , Leucemia Mieloide Aguda/mortalidade , Leucemia Mieloide Aguda/terapia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Transplante Homólogo , Falha de TratamentoRESUMO
Although major therapeutic advances have led to improved survival for many hematologic malignancies in recent years, survival remains poor for some disease subtypes and a substantial proportion of patients are ultimately destined to die from their disease and/or related complications. Despite this, there is evidence that patients are not always referred to palliative/home care services as often as those with other cancers, although this situation may be improving in some areas. More research is needed, however, to explore reasons for this and identify whether patients may consequently have unmet needs that impact on their quality of life at this time.