Terapia comunitária integrativa na abordagem de transtornos mentais comuns na atenção primária à saúde: uma revisão sistemática / Community integrative therapy for common mental disorders in Primary Health Care: a systematic review

A Atenção Primária à Saúde (APS) constitui a porta preferencial de acesso ao Sistema de Saúde, devendo atender com resolutividade a maior parcela dos problemas de saúde, incluindo os transtornos mentais comuns (TMC). A Terapia Comunitária Integrativa (TCI) é uma ferramenta desenvolvida como um recurso para pessoas com sofrimentos de qualquer natureza, especialmente psicossociais, sendo reconhecida como tal e promovida no Sistema Único de Saúde para aplicação em cenários diversos, desde a APS até serviços de especialidades focais. O objetivo desta revisão sistemática da literatura foi buscar evidências que permitam avaliar a efetividade da TCI como forma de abordagem para pessoas com TMC na APS. A busca realizada para estudos publicados nos últimos 10 anos com o termo "Terapia Comunitária" na Bireme e "Community Therapy" no PubMed identificou, juntamente com outras fontes, 169 registros não duplicados. Após análise inicial dos títulos e resumos desses registros de acordo com os critérios de inclusão e exclusão, foram analisados os textos completos de 14 estudos, nenhum dos quais avaliava a efetividade da TCI de forma longitudinal, comparando os resultados desta com quaisquer outras modalidades de intervenção. Assim, não há evidências na literatura atual que apontem para a efetividade da TCI na abordagem dos TMC na APS. Sugere-se a necessidade do desenvolvimento de pesquisas com metodologia adequada para responder a essa questão e prover maior suporte teórico para a base empírica da TCI.

Primary Care (PC) services should be the first contact for resolutive care in the health system, including for people suffering of Common Mental Disorders (CMD). Community Integrative Therapy (CIT) is a tool developed as a resource for people with any kind of suffering, particularly psychosocial suffering, and provided by the Brazilian Health System (SUS) in different settings, as PC and secondary care services. This systematic review aimed to search evidences demonstrating CTI's effectivity in providing care for people with CMD in PC. The search was conducted for studies published in the last 10 years using the terms "Terapia Comunitária" ("Community Therapy") in Bireme and "Community Therapy" in PubMed. Considering these databases and other sources, there were 169 non-duplicated registries. After the previous analyses of titles and abstracts for inclusion and exclusion criteria, we found 14 studies that were taken to full text analysis. But neither of them was conducted to verify CTI's effectivity with a longitudinal design and comparing it with other forms of intervention. So, there are no current evidences to confirm or deny CTI's effectivity in providing care for people with CMD in PC. We suggest the need of new research projects to study that this question with adequate methodology in order to give a stronger theoretical support for CTI's empirical fundaments.

O ensino da prevenção nos projetos pedagógicos dos cursos de Medicina do estado de Santa Catarina / The teaching of prevention in the pedagogical projects of the Medicina courses of the state of Santa Catarina

A formação médica envolve o desenvolvimento de competências essenciais que incluem as ações preventivas, as quais apresentam-se em quatro níveis: primário, secundário, terciário e quaternário. O objetivo deste estudo é verificar de que forma os conceitos de prevenção estão presentes nos Projetos Pedagógicos dos cursos de medicina do Estado de Santa Catarina no ano de 2018. Trata-se de um estudo qualitativo e documental, de caráter exploratório, empregando análise temática. Entre 13 cursos identificados, obteve-se acesso a oito PP, dentre versões completas e resumidas. Na análise, foram verificadas cinco categorias distintas da prevenção em saúde: Prevenção influenciada pelas Diretrizes Curriculares Nacionais, Níveis de Prevenção Primária, Secundária e Terciária, e Estratégia de Prevenção Populacional. No exame não foram encontradas menções à P4, embora tenha sido enfatizada a importância da Medicina Baseada em Evidências. Evidencia-se que o destaque para a prevenção estabelecida nas Diretrizes Curriculares Nacionais é reproduzido nos Projetos Pedagógicos. Há, também, franca ênfase nas concepções de prevenção primária, secundária e terciária, em detrimento da quaternária. Ainda que a prevenção quaternária e a Prevenção Populacional possam estar mais presentes no cotidiano da formação médica, mas ausentes dos Projetos Pedagógicos examinados, a pouca visibilidade dessas categorias sugere que tal formação permanece centrada na abordagem de doenças no nível individual, reforçando o risco de medicalização da sociedade sem base em evidências científicas adequadas.

Medical training involves the development of essential skills, including preventive actions, which include the four levels of diseases prevention: primary, secondary, tertiary and quaternary. We verified how the concepts of prevention were presented in the Pedagogical Projects of the medical courses of the State of Santa Catarina in the year 2018. This was an exploratory, qualitative and documental study, using thematic analysis. Of the 13 courses contacted, we obtained access to eight Pedagogical Projects, either in complete or summarized versions. Five distinct categories of diseases prevention were identified: Prevention influenced by the National Curricular Guidelines, Primary, Secondary and Tertiary Prevention Levels, and Population Prevention Strategy. No mention of Quaternary Prevention was found, although the importance of Evidence Based Medicine has been emphasized. Prevention is highlighted in the National Curricular Guidelines and, therefore, in the Pedagogical Project. There is also a clear emphasis on the conceptions of primary, secondary and tertiary prevention, even so quaternary and Populational Prevention could be part of the medical education on a daily basis, but not highlighted on the Pedagogical Project. Such analysis suggests that medical education still lies upon approaches directed to disease in an individual basis, giving strength to medicalization in regard of a solid evidence based medicine practice.

Hipertensão Arterial Sistêmica: a Perspectiva dos Docentes no Ensino Médico / Systemic Arterial Hypertension: the View of Teachers in Medical Training

RESUMO Investigamos as representações sociais dos professores do curso de Medicina de uma universidade no litoral norte de Santa Catarina quanto à abordagem de pessoas com hipertensão arterial sistêmica (HAS) na prática clínica. Realizamos uma pesquisa qualitativa, utilizando entrevistas semiestruturadas para a coleta de dados com oito docentes do curso em uma amostragem de conveniência, representando as grandes áreas envolvidas no internato médico. Os dados foram analisados conforme a metodologia do Discurso do Sujeito Coletivo, usando como operadores as idéias centrais e expressões-chave. Verificamos que as pessoas com hipertensão chegam aos profissionais de diversas formas: a partir de um achado no exame físico realizado por outros motivos, na revisão de saúde por questões preventivas, em situações de urgência, referências ou com queixas que a pessoa atendida relaciona à pressão arterial elevada. Os docentes identificaram falta de associação entre a HAS e sintomas, atribuindo tal associação às pessoas acometidas, ainda que o discurso dos próprios sujeitos tratasse a HAS como doença mais do que como fator de risco. A má adesão ao tratamento surgiu como limitação das medidas não farmacológicas e farmacológicas, evidenciando-se a dificuldade de justificar as mudanças exigidas na vida das pessoas para lidar com um risco que não se traduz em illness na ausência de complicações associadas. Sugere-se a importância de definir de forma adequada a HAS como um sinal vital e fator de risco na graduação médica, a fim de evitar a promoção da doença e abordar de forma efetiva o problema por meio de um Plano de Manejo Conjunto quando as intervenções se fizerem necessárias.

ABSTRACT We investigated the social representations of medicine teachers from a University in Santa Catarina state regarding their clinical approach to people with hypertension. This was a qualitative study employing semi-structured interviews with a convenience sample of eight teachers, each representing a field included in undergraduate medical internship. The collected data were analyzed according to the Collective Subject Discourse (DSC) methodology applying the resources of central ideas and key expressions. We verified that people with hypertension are identified by the subjects when they seek medical attention for different purposes: medical examination for complaints not related to hypertension, health check-ups, emergency situations, referrals from other professionals or even complaints that the person attributes to hypertension. The medical teachers identified a lack of association between hypertension and symptoms, attributing that association to those afflicted with hypertension, even though the subjects talked of hypertension more like as a disease, than a risk factor. Poor treatment adherence emerged as a limitation of non-pharmacological measures as much as of the pharmacological ones, pointing to the difficulties involved in justifying the lifestyle modifications usually prescribed to deal with a risk factor that is not identified as an illness when there are no associated complications defining disease situations. We suggest the importance of adequately defining hypertension as a risk factor throughout medical undergraduate training, in order to avoid disease mongering. Hypertension must be approached applying a joint problem management plan involving the physician and the person with hypertension.

Acolhimento com classificação de risco para a Estratégia Saúde da Família: a prática em uma unidade docente-assistencial / Embracement with risk classification for the Family Health Strategy: the practice in a teaching health care centre / Acogimiento con calificación de riesgo para la Estrategia de Salud Familiar: la práctica en un servicio docente-asistencial

O acolhimento é visto, concomitantemente, como tecnologia do encontro, criando redes de conversações para resgatar um enfoque centrado no usuário, e como ação técnico-assistencial para reorganizar os processos de trabalho. Neste artigo, apresenta-se uma reflexão teórica sobre as possibilidades de empregar formas de Acolhimento com Classificação de Risco (ACR) na Estratégia Saúde da Família (ESF), a partir da descrição de sua implantação no processo de trabalho de três equipes da ESF que atuam em uma mesma Unidade de Saúde (US) em Itajaí-SC. A construção coletiva de novos fluxos de atenção e instrumentos auxiliares para a classificação de risco pode ser empregada para qualificar o serviço segundo os princípios da equidade e integralidade. As limitações do processo devem ser identificadas e discutidas como parte de constante reavaliação e reajuste no processo de trabalho. O ACR mostrou-se um desafio e uma possibilidade de avanço no sentido da humanização pela horizontalização das relações e busca de corresponsabilização tanto no interior das ESF como nos contatos destas com os usuários.

User Embracement is conceived as a technology to establish network relations and rescue a user oriented approach on health services, at the same time that it develops actions towards the reorganization of the working processes of health professionals. This article presents a theoretical reflection regarding the possibility of applying an Embracement Health Risk Classification Tool (EHRC-tool) for the Family Health Strategy (FHS), by describing its implementation in the working process of three family health teams working at the same health centre in Itajaí, Santa Catarina state. The collective construction of new pathways of attention and support tools for risk classification can be applied to qualify the service according to the principles of equity and comprehensiveness. The limitations of the process should be identified and discussed as part of constant reassessment and adjustment in the work process. The implementation of the EHRC-Tool presents many challenges and possibilities for improving a humanistic approach by levelling the relationship and seeking co-responsibility both within the FHS and in the daily contact with users.

El acogimiento se ve como una tecnología del encuentro, creando redes de conversaciones para rescatar un enfoque centrado en el usuario, y como una actividad técnico-asistencial para reorganizar los procesos de trabajo en salud. En este artículo se presenta una reflexión teórica sobre las posibilidades de utilizar el Acogimiento con Calificación de Riesgo (ACR) en la Estrategia de Salud Familiar (ESF), a partir de la descripción de su aplicación en el proceso de trabajo de tres equipos de la ESF que actúan en una misma Unidad de Salud (US) en Itajaí, Santa Catarina. La construcción colectiva de nuevos flujos de atención y de instrumentos auxiliares para la calificación de riesgo puede ser empleada para calificar el servicio según los principios de equidad e integralidad. Las limitaciones del proceso deben ser identificadas y discutidas como parte de reevaluación constante y reajuste en el proceso de trabajo. El ACR se mostró como un desafío y una oportunidad para avanzar hacia la humanización de las relaciones, buscando la corresponsabilidad tanto en los equipos como en sus contactos con los usuarios.

Análise do discurso da política nacional de promoção da saúde / Discourse analysis of the National Policy for Health Promotion

Objetivo: Analisar as características das perspectivas de Promoção da Saúde presentes nas propostas da atual Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS). Métodos: Realizou-se uma pesquisa qualitativa documental de caráter exploratório, empregando o procedimento metodológico do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC), no período de outubro de 2009 a junho de 2010. Resultados: Identificaram-se cinco Ideias-Centrais, relacionadas a três diferentes Ancoragens. Os DSC ligados às Ideias-Centrais: (1) Divulgar e Implantar a PNPS; (3) Articular e implementar ações dirigidas a fatores de risco individuais; e (4) Monitorar e Controlar agravos e fatores de risco, mostravam uma perspectiva da Promoção da Saúde com Ancoragem nas Abordagens Comportamental e/ou Biomédica. Os DSC das Ideias-Centrais (2) Discutir e Avaliar a PNPS e (5) Articular e implementar ações para o desenvolvimento sustentável refletiram uma Ancoragem na Abordagem Socioambiental da Promoção da Saúde. Conclusão: Verificou-se a complexidade de um conjunto de propostas que reflete diferentes visões da Promoção da Saúde, considerando que a visão Socioambiental, ainda que não predominante na PNPS, pode ser mais efetiva e em consonância com os princípios do Sistema Único de Saúde.

Objective: To analyze the characteristics of the perspectives of Health Promotion present in the proposals of the actual National Policy for Health Promotion (PNPS). Methods: We conducted a qualitative, exploratory and documental study using the methodological procedures of the Collective Subject Discourse (CSD) in the period of October 2009 to June 2010. Results: There were five Central-Ideas related to three different Anchorages. The DSC connected to Central-Ideas: (1) Spreading and introducing the PNPS; (3) Organizing and introducing proceedings targeting individual risk factors; and (4) Monitoring and controlling damages and risk factor, showed to be linked to Behavioral and/or Biomedical Approaches of Health Promotion. The DSC connected to Central-Ideas: (2) Discussing and Evaluating the PNPS and (5) Organizing and introducing proceedings for sustainable development reflected a Socio-Environmental Approach of Health Promotion. Conclusion: It was possible to verify the complexity of a set of proposals that reflect different perspectives of Health Promotion, considering that the Socio-Environmental approach, although not predominant in the PNPS, can be the most effective and according to the Unified Health System (SUS).

Trabalho em saúde e a implantação do acolhimento na atenção primária à saúde: afeto, empatia ou alteridade? / Trabajo en salud y la implantación de la acogida en la atención primaria a la salud: ¿afecto, empatía o alteridad? / Health work and the implementation of user embracement in primary healthcare: affection, empathy or alterity?

Desenvolvemos uma reflexão teórica sobre o trabalho na Atenção Primária à Saúde (APS) na diretriz do acolhimento, buscando possibilidades de superar a alienação em seu processo produtivo, a partir de relatos de experiência da implantação do acolhimento em serviços de APS. Identificamos as seguintes perspectivas teóricas nas relações interpessoais nos serviços, com indicadores de avanços na humanização do trabalho em saúde e de uma aproximação com a subjetividade: afeto, empatia e alteridade. Ainda que todas sejam adequadas e mesmo complementares entre si, fazemos nossa opção pela alteridade como perspectiva teórica capaz de instrumentalizar o trabalhador da saúde para desenvolver o acolhimento, sem deixar de garantir sua própria humanização. Esta abre possibilidades de enfrentamento das situações do cotidiano dos serviços de saúde, oferecendo aos profissionais condições de construírem seu trabalho sem limitá-lo à perspectiva biomédica e preservando sua própria saúde.

We conducted a theoretical reflection on the work of primary healthcare professionals in the scope of user embracement, searching for possibilities to overcome alienation in their production process, based on experience reports regarding user embracement implementation in primary healthcare services. We identified the following theoretical perspectives which we consider useful in order to enhance humanization in the work in the health area and also to foster subjectivity in interpersonal relationships: affection, empathy and alterity. Although they are closely related to each other, we believe alterity is the theoretical perspective that is able to give the health worker conditions to develop user embracement while ensuring his/her own humanization. Alterity opens possibilities to cope with everyday situations in the healthcare services, providing health professionals with the conditions to work without restricting themselves to a biomedical point of view and, at the same time, preserving their own health.

Desarrollamos una reflexión teórica sabre el trabajo en la Atención Primaria a la Salud (APS) en la directriz de la acogida, buscando posibilidades de superar la alienación en su proceso productivo a partir de relatos de experiencia de la implantación de la acogida en servicios de APS. Identificamos las siguientes perspectivas teóricas en las relaciones interpersonales en los servicios, con indicadores de avances en la humanización del trabajo en salud y de una aproximación con la subjetividad: afecto, empatía y alteridad. Aunque todas sean adecuadas y basta complementarias entre sí, hacemos nuestra opción par la alteridad como perspectiva teórica capaz de instrumentalizar al trabajador de la salud para desarrollar la acogida sin dejar de garantizar su propia humanización. De este modo se abren posibilidades de afrontar las situaciones cotidianas de los servicios de salud, ofreciendo a los profesionales condiciones de construir su trabajo sin limitarlo a la perspectiva biomédica y de preservar su propia salud.

Itinerários de cura e cuidado de idosos com perda auditiva / Routes of healing and care of elderly individuals with hearing loss

A perda auditiva é um dos problemas de saúde que mais limitam a qualidade de vida da crescente população idosa do país e, como em outras situações de doença, buscam-se diferentes formas de solucionar o problema, envolvendo ou não os serviços de saúde formais. Este estudo qualitativo-exploratório visou compreender os itinerários de cura e cuidado de um grupo de idosos com perda auditiva. Realizamos entrevistas semiestruturadas com sujeitos com prescrição médica para uso de Aparelho de Amplificação Sonora Individual (AASI) e que frequentavam um grupo de apoio a idosos em um serviço de audiologia. Os dados foram apresentados em duas categorias de análise: 1) A percepção da perda auditiva pelos sujeitos e seus familiares; 2) Itinerários de cura e cuidado. Os relatos apontaram as implicações negativas da perda auditiva no convívio com seus familiares. Observamos a busca de soluções nos setores informal, popular e profissional. Em todas as situações, os sujeitos relataram a busca da "cura", não encontrada em nenhum desses setores. No setor profissional, receberam indicação do AASI como única "solução". Identificamos a dificuldade de acesso ao tratamento indicado e a falta de apoio e acompanhamento após a aquisição do AASI. Como aspectos positivos, houve a participação no grupo de idosos e uma estratégia que propiciou acolhimento, compreensão da doença e adesão ao tratamento. Compreender o problema de saúde a partir da forma como o idoso vê sua doença pode melhorar a comunicação entre profissional de saúde e paciente, essencial em qualquer encontro no sistema de saúde.

Percepção de idosos sobre o uso de AASI concedido pelo Sistema Único de Saúde / Elderly perception on the use of hearing aids given by the health ystem (SUS)

OBJETIVO: conhecer a percepção de idosos sobre o uso de aparelhos de amplificação sonora individuais (AASI) concedidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS). MÉTODOS: estudo de caráter qualitativo. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com 19 idosos, entre 60 e 86 anos, com adaptação binaural e tempo de uso de AASI entre seis meses e um ano. As entrevistas foram gravadas e transcritas para posterior leitura e análise temática. As categorias estabelecidas foram: dificuldades de comunicação sem AASI; o acesso ao AASI e o processo de adaptação ao uso; o impacto do uso do AASI na comunicação. RESULTADOS: a dificuldade para se comunicar foi maior em situações em que há várias pessoas conversando; a dificuldade está em entender e não em ouvir, demonstrando uma preocupação em ressaltar o que sentem em ser surdo. A maioria dos participantes não realizou a adaptação do AASI anteriormente por não ter condições financeiras e revela que o que possibilitou o acesso foi a implantação do Serviço de Atenção à Saúde Auditiva. As dificuldades encontradas no processo de adaptação foram: mudança na percepção da própria voz, dificuldade de percepção de fala em ambiente ruidoso e no telefone. Relataram benefício com o uso de AASI na comunicação com familiares e com estranhos. CONCLUSÃO: destaca-se a importância do processo de acompanhamento para que as dificuldades de adaptação possam ser detectadas e minimizadas, para que efetivamente o sujeito obtenha benefício e satisfação com este tratamento.

PURPOSE: to know elderly perception of hearing aids use given by the health system (SUS). METHODS: qualitative study. Semi-structured interviews were carried out with 19 subjects with age ranging from 60 to 86 years, with binaural adaptation and using hearing aids from six months to one year. The interviews were recorded and transcribed for further reading and thematic analysis. The settled categories were: Difficulties of communication without hearing aids; The Access to the hearing aids and The Adaptation Process; The impact of hearing aids use in communication. RESULTS: communication difficulty is higher in situations where there are many people talking; the difficulty is not in listening but in understanding; they show concern about distinguishing what they feel being deaf. Most subjects did not have previous hearing aids adaptation due to financial difficulties and revealed that their access to hearing aids was through implementation of Hearing Health Care Service. The difficulties concerning the adaptation process were: changing the perception of their own voice, difficulty in understanding the communication in noisy environment and on the phone. They reported the benefits of hearing aids use in communication with relatives and strangers. CONCLUSION: the monitoring process importance is highlighted so that the difficulties for adjustment can be effectively detected and minimized. Such being the case, the patient gets the benefit and satisfaction from the treatment.

A implantação do acolhimento no processo de trabalho de equipes de saúde da família / User embracement implementation in the actions of the family health

O acolhimento constitui uma forma de humanizar e organizar o trabalho em saúde, indo ao encontro das propostas do Programa Saúde da Família (PSF). As equipes do PSF da Barra do Rio, Balneário Camboriú - SC identificaram que a demanda dos usuários por consultas médicas imediatas, se não correspondida, conduzia a riscos potenciais à saúde como a automedicação, sendo também importante motivo para faltas a consultas marcadas, o que congestionava ainda mais os agendamentos. Este trabalho visou descrever a implantação do acolhimento como forma de organização do trabalho em saúde no PSF. Relata-se a experiência dos autores na implantação do acolhimento em uma unidade do PSF. O acolhimento foi visto pelos profissionais das equipes envolvidas como parte constituinte do trabalho no PSF. Para estes, o acolhimento deve ser realizado por cada membro da equipe, ouvindo os usuários e oferecendo respostas para suas necessidades. A implantação do acolhimento possibilitou encaminhar as necessidades mais imediatas da população atendida, preservando a eqüidade na atuação do PSF e a organização da demanda na assistência aos usuários.

Planejamento estratégico situacional do controle da hanseníase no âmbito do PSF: experiência de Balneário Camboriú-SC / Situational strategic planning for Hansen's disease control conducted by the family health program: the experience of Balneário Camboriú-SC

A hanseníase é considerada um problema de saúde pública passível de ser controlado com os métodos atualmente disponíveis. No Brasil, um dos países com maior prevalência no mundo, esse controle é uma das ações atribuídas ao Programa Saúde da Família (PSF). Nosso objetivo foi desenvolver uma forma de avaliação da resolutividade das ações do Programa Saúde da Família para a eliminação da hanseníase em Balneário Camboriú-SC. O método de trabalho utilizado foi o planejamento estratégico situacional (PES), visando à resolução da situação-problema identificada pelo grupo, nos contextos locais das equipes de PSF onde atuava, relacionando-os com a realidade ampla de eliminação da hanseníase no município do estudo. Analisamos os dados epidemiológicos relativos à hanseníase no município, seguindo-se um reconhecimento dos recursos nele disponíveis e limitações para o controle da doença. Com isso, elaboramos um planejamento para concretizar as ações de controle da hanseníase no PSF, com posterior avaliação desse processo. O PES contribuiu efetivamente para a abordagem do problema, abrindo a possibilidade de aplicar metodologias similares em relação a outros indicadores da atenção básica.(AU)

Riscos potenciais à saúde em itinerários de cura e cuidado / Potential risks for health on routes of healing and care

Neste estudo buscou-se caracterizar os riscos potenciais à saúde identificados em itinerários de cura e cuidado de famílias, observados e descritos por agentes comunitários de saúde que atuavam na Barra do Rio em Balneário Camboriú - Santa Catarina. Utilizamos uma abordagem qualitativa com o uso de estratégias adaptadas da etnografia e do estudo de caso. Verificamos a ocorrência de vários itinerários de cura e cuidado possíveis, envolvendo sistema de saúde diversos, cada um com riscos potenciais à Saúde específicos. Assim, esse estudo trouxe informações que podem ser utilizadas pelos profissionais de saúde tanto no sentido de estimular a autonomia e o autocuidado dos pacientes quanto permitindo prevenir os pacientes sobre riscos potenciais nos itinerários que estes podem desenvolver, mesmo que não incluam o sistema de saúde formal

Tumor de células granulares do esôfago: relato de dois casos e revisäo de literatura / Granular cell tumor of the esophagus: report of two cases and literature review

Os autores apresentam dois casos de tumor de células granulares do esöfago, com revisäo de literatura. Os pacientes eram um homem de 48 anos e uma mulher de 35 anos. No primeiro caso o tumor media aproximadamente30*15mm e determinava disfasia, no segundo, era assintomático, medindo aproximadamente 15mm. O primeiro caso foi submetido à ressecçäo endoscópica, sem intercorrências. A revisäo posterior näo demonstrou recidiva no primeiro caso e, no segundo paciente, a lesäo permaneceu inalterada. O estudohistológico de ambas as lesöes foi condizente com tumor de células granulares e a imuno-histoquimica foipositiva para a proteina

Lesões por acidentes de trabalho: revisão de um ano em Santa Maria, RS / Occupational accidents lesions: one year revision in Santa Maria, RS

Os autores buscam um maior conhecimento das características de lesões produzidas pelos acidentes de trabalho registrados nas Pastas de Acidentados do Instituto Nacional de Seguridade Social na cidade de Santa Maria, Rs, em 1993. Registraram-se 1.414 acidentes e doenças do trabalho, envolvendo 1.278 (90,4 por cento) homens e 136 (9,6 por cento) mulheres. A faixa etária foi até 38 anos em 76,3 por cento dos acidentados. Os locais específicos mais atingidos foram os dedos das mãos (17 por cento) e pernas (14,1 por cento). Ferimentos (33,5 por cento) e contusões (27,4 por cento) responderam pela maioria das lesões registradas. As profissões mais comuns relacionavam-se à construção civil (27,8 por cento) e a serviços auxiliares (23,3 por cento). As lesões estudadas ocorreram em grandes número, a ocupação do acidentado correlacionou-se positivamente com o local (p<0,0001) e tipo de lesão (p<0,0001 e os resultados refletiram as deficiências do sistema de notificação dos acidentes e doenças do trabalho.

Análise das internações na Unidade de Tratamento Intensivo do Hospital Universitário de Santa Maria, em 1994 / Analysis of admissions on Intensive Treatment Unit of Hospital Universitário de Santa Maria, in 1994

Os autores analisaram retrospectivamente as internações realizadas na UTI do Hospital Universitário de Santa Maria, em 1994. Das 236 internações verificadas, 134 (56,8 por cento) foram de homens e 102 (43,2 por cento), de mulheres. A idade de 74,5 por cento dos pacientes era superior a 38 anos, sendo maior que 70 anos em 24,3 por cento deles. Contaram-se 202 (85,6 por cento)admissões clínicas, 64,2 por cento das quais evoluíram com complicações, presentes também em 85,3 por cento das cirúrgicas (p=0,01). Os diagnósticos de internação mais comuns foram arritmias cardíacas (14,8 por cento) e acidentes vasculares cerebrais (13,3 por cento). A média de tempo de internação foi de 8,49 dias (DP= ±11,79). Após a internação na UTI (n=234), 124 (53,0 por cento) pacientes foram transferidos para outras unidades, 22 (9,4 por cento) receberam alta e 88 (37,6 por cento) foram a óbito. Os maiores de 70 anos apresentaram menos complicações (p=0,05) e menos óbitos (p<0,05). Em 94,7 por cento dos óbitos registraram-se complicações durante a internação (p<0,0001). Predominaram internações clínicas e de pacientes a partir da quinta década de vida. Complicações durante a internação foram comuns associando-se positivamente com o óbito do paciente.