Prevalence and factors associated with Frailty Syndrome in elderly people in Joinville / Prevalencia y factores asociados al Síndrome de Fragilidad en adultos mayores de Joinville / Prevalência e fatores associados à Síndrome da Fragilidade em idosos de Joinville

INTRODUCTION: With the aging of the Brazilian population, to scale and evaluate the profile of the vulnerable population for having the Frailty Syndrome in Elderly (FSE) and understanding its associated factors is of great importance. OBJECTIVE: To analyze the profile of elders corresponding to the information referred in the frailty indicators on the Edmonton Frail Scale on a geriatric specialized facility. METHODOLOGY: The present study is a cross-sectional, analytical study, with the elders from a geriatrics specialized facility in Joinville, Brazil. It was analyzed the social-economic profiles (gender, ethnicity, income and schooling) and the evaluation for the FSE, as well as comorbidities present. The project has been approved by the Ethics in Research Committee of UNIVILLE under the protocol number 40940020.6.0000.5366. RESULTS: the results were obtained from the 141 elderly interviewed, with 74 years old as the average age. Majority (60%) female, white (90,2%), of low scholar education (56%) and married or in a stable relationship (53,2%). The prevalence of some sort of fragility was of 17,7% (IC95%). DISCUSSION: Although the discussion over the criteria to establish FSE, the present study was based on the Edmonton Frail Scale. The local sample analyzed demonstrated how the discussion over schooling, smoking, income and the high rates of comorbidities predisposes to FSE and, in that way, also in a higher prevalence of elderly falls. This aligns with previous literature studies which showcase higher prevalence of falls in patients with these epidemiological characteristics. CONCLUSION: Despite some limitations of this present study, such as it being done in a well respected specialized geriatric facility, it does demonstrate the local profile of the elderly stricken with FSE.

INTRODUCCIÓN: Con el envejecimiento de la población brasileña, escalar y evaluar el perfil de la población vulnerable por tener el Síndrome de Fragilidad del Anciano (FSE) y comprender sus factores asociados es de gran importancia. OBJETIVO: Analizar el perfil de los ancianos correspondientes a las informaciones referidas en los indicadores de fragilidad de la Escala de Fragilidad de Edmonton en un establecimiento especializado en geriatría. METODOLOGÍA: El presente estudio es un estudio transversal, analítico, con ancianos de una unidad especializada en geriatría de Joinville, Brasil. Se analizaron los perfiles socioeconómicos (género, etnia, renta y escolaridad) y la evaluación para el FSE, así como las comorbilidades presentes. El proyecto ha sido aprobado por el Comité de Ética en Investigación de UNIVILLE bajo el protocolo número 40940020.6.0000.5366. RESULTADOS: los resultados fueron obtenidos de los 141 ancianos entrevistados, con 74 años como promedio de edad. Mayoritariamente (60%) mujeres, blancas (90,2%), de baja escolaridad (56%) y casadas o en pareja estable (53,2%). La prevalencia de algún tipo de fragilidad fue del 17,7% (IC95%). DISCUSIÓN: A pesar de la discusión sobre los criterios para establecer FSE, el presente estudio se basó en la Escala de Frágil de Edmonton. La muestra local analizada demostró cómo la discusión sobre la escolaridad, el tabaquismo, la renta y los altos índices de comorbilidades predisponen a la EEF y, de ese modo, también a una mayor prevalencia de caídas en ancianos. Esto se alinea con estudios previos de la literatura que muestran una mayor prevalencia de caídas en pacientes con estas características epidemiológicas. CONCLUSIÓN: A pesar de algunas limitaciones de este presente estudio, como que se realizó en un centro geriátrico especializado muy respetado, demuestra el perfil local de los ancianos afectados por FSE.

INTRODUÇÃO: Com o envelhecimento da população Brasileira, dimensionar e avaliar o perfil da população vulnerável a ter a Síndrome da Fragilidade no Idoso (SFI) e entender seus fatores associados é de grande importância. OBJETIVO: Analisar o perfil de idosos que correspondem às informações referentes aos indicadores de fragilidade do questionário de fragilidade de Edmonton, em uma clínica especializada em geriatria. MÉTODO: O presente estudo é do tipo transversal, analítico, com idosos da Unidade especializada de atenção geriátrica em Joinville, Brasil. Foram analisados perfil social econômico (escolaridade, renda, raça, sexo) e a avaliação para a SFI e as comorbidades no idoso. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UNIVILLE sob parecer de n° 40940020.6.0000.5366. RESULTADO: Os resultados do estudo foram a partir dos 141 idosos entrevistados, com uma média de 74 anos de idade. A maioria (60%) do sexo feminino, de cor branca (90,1%), de baixa escolaridade (56%) e casados ou em união estável (53,2%). A prevalência de algum nível de fragilidade foi de 17,7% (IC95%). DISCUSSÃO: Apesar da discussão sobre os critérios para definição da SFI, o presente estudo baseou-se no questionário de fragilidade de Edmonton - Edmonton Frail Scale. A amostra local da população representa como discussão sobre a escolaridade, tabagismo, renda e o grande número de comorbidades predispõe a SFI e, dessa forma, também uma prevalência maior de queda do idoso. Isso converge com estudos prévios na literatura que ilustram maior prevalência de queda em pacientes com esse perfil epidemiológico. Conclusão: Apesar de algumas limitações do estudo como de ter sido realizado em um serviço de referência em geriatria, o estudo molda o perfil local da população idosa acometida pela SFI.

Outpatient treatment of sleep disorders in Alzheimer patients / Tratamento ambulatorial dos transtornos do sono em pacientes com doença de Alzheimer

Sleep disorders are common in patients with Alzheimer dementia and affect the quality of life of patients and of their caregivers. Despite the rising number of studies in the area, almost all of them are about non-pharmacological treatment. Our objective was to review the literature concerning pharmacological and non-pharmacological approaches to treat sleep disorders of elderly patients with Alzheimer dementia in the ambulatory setting. The treatments revised consisted of sleep hygiene and/or use of intense light coupled or not with use of melatonin, cholinesterase inhibitors, antipsychotics, hypnotics or antidepressants. In addition to the non-pharmacological measures, there is evidence that the use of trazodone may aid the treatment of sleep disorders of older individuals with Alzheimer dementia. More studies are necessary to examine the non-pharmacological and pharmacological treatments revised herein.

Os transtornos do sono são comuns nos pacientes com doença de Alzheimer e interferem na qualidade de vida do paciente e de seu cuidador. Apesar da alta prevalência desses transtornos, existe pouca evidência em relação ao seu tratamento. Nosso objetivo foi revisar a literatura em relação ao tratamento não farmacológico e farmacológico dos transtornos do sono nos idosos com doença de Alzheimer em comunidade. Os tratamentos incluídos consistiram na higiene do sono e/ou no uso da luz intensa, combinados ou não com o uso da melatonina, nos inibidores de acetilcolinesterases, antipsicóticos, hipnóticos ou antidepressivos. Para além das medidas não farmacológicas, há evidência de que o uso da trazodona é efetivo no tratamento dos transtornos do sono de pacientes com doença de Alzheimer. Mais estudos sobre as estratégias farmacológicas e não farmacológicas aqui revisadas ou outras são desejáveis.

Outpatient treatment of sleep disorders in Alzheimer patients.

Sleep disorders are common in patients with Alzheimer dementia and affect the quality of life of patients and of their caregivers. Despite the rising number of studies in the area, almost all of them are about non-pharmacological treatment. Our objective was to review the literature concerning pharmacological and non-pharmacological approaches to treat sleep disorders of elderly patients with Alzheimer dementia in the ambulatory setting. The treatments revised consisted of sleep hygiene and/or use of intense light coupled or not with use of melatonin, cholinesterase inhibitors, antipsychotics, hypnotics or antidepressants. In addition to the non-pharmacological measures, there is evidence that the use of trazodone may aid the treatment of sleep disorders of older individuals with Alzheimer dementia. More studies are necessary to examine the non-pharmacological and pharmacological treatments revised herein.

Mortality due to respiratory diseases in the elderly after influenza vaccination campaigns in the Federal District, Brazil, 1996-2009.

OBJECTIVE: To compare mortality rates due to respiratory diseases among elderly individuals residing in the Federal District of Brasília, Brazil, prior to and after the implementation of a national influenza vaccination campaign. METHODS: This was an ecological time series analysis. Data regarding the population of individuals who were over 60 years of age between 1996 and 2009 were obtained from official databases. The variables of interest were the crude mortality rate (CMR), the mortality rate due to the respiratory disease (MRRD), and the proportional mortality ratio (PMR) for respiratory diseases. We performed a qualitative analysis of the data for the period prior to and after the implementation of the vaccination campaign (1996-1999 and 2000-2009, respectively). RESULTS: The CMR increased with advancing age. Over the course of the study period, we observed reductions in the CMR in all of the age brackets studied, particularly among those aged 80 years or older. Reductions in the MRRD were also found in all of the age groups, especially in those aged 80 years or older. In addition, there was a decrease in the PMR for respiratory diseases in all age groups throughout the study period. The most pronounced decrease in the PMR for respiratory diseases in the > 70 year age bracket occurred in 2000 (immediately following the implementation of the national vaccination campaign); in 2001, that rate increased in all age groups, despite the greater adherence to the vaccination campaign in comparison with that recorded for 2000. CONCLUSIONS: Influenza vaccination appears to have a positive impact on the prevention of mortality due to respiratory diseases, particularly in the population aged 70 or over.

Mortalidade por doenças respiratórias em idosos após campanhas vacinais contra influenza no Distrito Federal, Brasil, 1996-2009 / Mortality due to respiratory diseases in the elderly after influenza vaccination campaigns in the Federal District, Brazil, 1996-2009

OBJETIVO: Comparar os índices de mortalidade por doenças respiratórias em idosos residentes no Distrito Federal (DF) antes e após a implantação da campanha nacional de vacinação contra influenza. MÉTODOS: Estudo ecológico de séries temporais. Os dados referentes à população do DF acima de 60 anos entre 1996 e 2009 foram obtidos de bancos de dados oficiais. As variáveis estudadas foram o coeficiente de mortalidade geral (CMG), coeficiente de mortalidade por doenças respiratórias (CMDR) e índice de mortalidade por causas respiratórias (IMR). Foi realizada uma análise qualitativa dos dados referentes ao período antes e após a implantação da campanha de vacinação (1996-1999 e 2000-2009, respectivamente). RESULTADOS: O CMG aumentou com o incremento da faixa etária. No decorrer do período do estudo, houve uma redução no CMG em todas as faixas etárias, especialmente naquela com 80 anos ou mais. Houve redução do CMDR em todos os grupos etários, especialmente naqueles com mais de 80 anos. O IMR mostrou uma redução em todas as faixas etárias por todo o período estudado. Em 2000, ano imediatamente subsequente à primeira campanha vacinal, a redução do IMR foi mais pronunciada na faixa etária > 70 anos; em 2001, houve um aumento do IMR em todas as faixas etárias, apesar da maior adesão à campanha de vacinação em relação a 2000. CONCLUSÕES: A vacinação contra a influenza parece influir positivamente na prevenção da mortalidade por doenças respiratórias, particularmente nos idosos com 70 anos ou mais.

OBJECTIVE: To compare mortality rates due to respiratory diseases among elderly individuals residing in the Federal District of Brasília, Brazil, prior to and after the implementation of a national influenza vaccination campaign. METHODS: This was an ecological time series analysis. Data regarding the population of individuals who were over 60 years of age between 1996 and 2009 were obtained from official databases. The variables of interest were the crude mortality rate (CMR), the mortality rate due to the respiratory disease (MRRD), and the proportional mortality ratio (PMR) for respiratory diseases. We performed a qualitative analysis of the data for the period prior to and after the implementation of the vaccination campaign (1996-1999 and 2000-2009, respectively). RESULTS: The CMR increased with advancing age. Over the course of the study period, we observed reductions in the CMR in all of the age brackets studied, particularly among those aged 80 years or older. Reductions in the MRRD were also found in all of the age groups, especially in those aged 80 years or older. In addition, there was a decrease in the PMR for respiratory diseases in all age groups throughout the study period. The most pronounced decrease in the PMR for respiratory diseases in the > 70 year age bracket occurred in 2000 (immediately following the implementation of the national vaccination campaign); in 2001, that rate increased in all age groups, despite the greater adherence to the vaccination campaign in comparison with that recorded for 2000. CONCLUSIONS: Influenza vaccination appears to have a positive impact on the prevention of mortality due to respiratory diseases, particularly in the population aged 70 or over.

Epilepsia atônica como causa de quedas em uma paciente idosa / Atonic epilepsy as a cause of falls in an elderly patient

Os autores relatam o caso de uma senhora de 92 anos, internada no Hospital Governador Israel Pinheiro do IPSEMG com história de episódios intermitentes de quedas, iniciados há cerca de 40 anos (sic), sem causa determinada até então. Concluem, a partir de cuidadosa investigação clínica e da prova terapêutica com o anticonvulsivante fenitoína, que as quedas são devido a convulsões atônicas, forma incomum, pouco suspeitada, de epilepsia

Here we report the case of a 92 year-old lady with a history of frequent falls that began about 40 years ago without a clear aetiology until present. Based on a careful clinical investigation and a challenge with phenytoin we concluded that atonic seizures, an uncommon and therefore little suspected type of seizure, were the cause of the frequent falls in this lady

Avaliação clínica do paciente idoso / Clinical evaluation of aged patient

Os autores descrevem as principais características das doenças na idade avançada (co-morbidades, doenças crônico-degenerativas, apresentação atípica e inespecífica, etiologia múltipla, resposta imprevisível ao tratamento), a sua forma mais freqüente de apresentação (gigantes da Geriatria), assim como a dificuldade de reconhecimento das enfermidades nesta faixa etária (fenômeno do iceberg). A avaliação do paciente idoso deve obrigatoriamente incluir as áreas psíquica, clínica, funcional, nutricional e social, além de uma descrição minuciosa das drogas em uso. A abordagem dos complexos e variados problemas médicos dos idosos usualmente requer a atuação de uma equipe intermultidisciplinar