Drenaje percutáneo de las colecciones abdominales / Percutaneous drainage of intraabdominal collections

A partir del desarrollo de las técnicas Intervencionistas por vía percutánea para el tratamiento de colecciones o abscesos intra-abdominales, se analizan en forma retrospectiva los resultados obtenidos con esta técnica en una cirugía general durante el período de 1996 a 1999. En dicho lapso se realizaron 46 punciones percutáneas guiadas por ecografía a 36 pacientes con diagnóstico imagenológico de absceso o colección abdominal. La etiología correspondió a abscesos postoperatorios en 13 pacientes (36 por ciento), biliomas en 5 (14 por ciento), colecciones secundarias a pancreatitis aguda en 5 (14 por ciento), abscesos hepáticos en 4 (11 por ciento), seromas en 2 (6 por ciento), hematomas en 2 (6 por ciento), ascitis tabicada, quiste simple de hígado y quiste hidático hepático supurado en 1 paciente cada uno (3 por ciento). Con esta conducta se obtuvo la curación en 31 pacientes (86 por ciento) con un 2 por ciento de morbilidad por el procedimiento percutáneo y una mortalidad global de 3 pacientes (8 por ciento) debida a la patología de fondo. Se analizan las causas del fracaso terapéutico, concluyendose que, con indicaciones precisas este es un procedimiento seguro y con un alto índice de curaciones

Ecografía intraoperatoria en tumores de páncreas / Intraoperatory ultrasound in tumors of pancreas

Se estudió en forma prospectiva el rendimiento de la ecografía intraoperatoria durante la cirugía de 21 tumores sólidos del páncreas comparandola con los exámenes preoperatorios y la exploración quirúrgica. Para esto se realizaron estudios anatómicos como sustento técnico del método. Luego se analizó, con un diseño a ciego simple, la capacidad diagnóstica del estudio en cuanto a la presencia de un tumor pancreático, su naturaleza, su extensión locorregional vascular, ganglionar y hepática, así como el cambio técnico ó táctico a partir de la información aportada por la ecografía intraoperatoria. El tiempo promedio del estudio fue de 8 minutos, obteniéndose una sensibilidad y especificidad de 100 por ciento para el diagnóstico de tumor pancreático y adenopatías, superior a la exploración quirúrgica, de 100 y 88 por ciento respectivamente para la invasión portal, siendo en 23 por ciento de los casos el factor de cambio en la táctica quirúrgica

Nuestra experiencia con la coledocoscopía / Our experience with choledochoscopy

Fueron estudiados en forma retrospectiva 198 casos de cirugía por litiasis biliar. De éstos, en 110 casos no se hizo coledocoscopía (grupo 1) y sí se hizo en 88 casos (grupo 2). Se detallan los pasos técnicos más importantes, la morbimortalidad global y específica, que es mayor en el grupo 1. Se destaca una notoria disminución de la litiasis residual en el grupo 2. Conclusiones: la coledocoscopía es un método efectivo para disminuir las complicaciones en el árbol biliar. La coledocoscopía no sustituye la colangiografía y sus buenos resultados necesitan de una curva de aprendizaje

Cáncer colorrectal: un estudio prospectivo de base poblacional en la ciudad de Montevideo : resultados preliminares del estudio de incidencia / Colorectal cancer: a prospective population based study in Montevideo : preliminary results of the incidence study

Uruguay comparte con Argentina el dudoso honor de ser los únicos países latinoamericanos con alta mortalidad por cáncer colorrectal. El presente trabajo es el primer estudio de base poblacional del cáncer colorrectal en la ciudad de Montevideo. A través de una estrategia de accesos múltiples cuidadosamente diseñada, todos los nuevos casos de cáncer colorrectal diagnosticados en pobladores habituales del departamento de Montevideo en 1991 fueron registrados, con el fin de lograr un conocimiento adecuado acerca de la incidencia, características clínicas, métodos diagnósticos y terapéuticos y estadificación anátomo patológica de la enfermedad. Se identificaron 554 pacientes, con una relación masculina/femenina de 1:1,07 y una edad promedio de 69 años. De ellos 24 por ciento se presentaron clínicamente como casos de emergencia, 63 por ciento estaban localizados en el colon (49 por ciento en el colon derecho y 51 por ciento en el colon izquierdo) y 37 por ciento en el recto. Se encontraron metástasis hepáticas sincrónicas en 16.8 por ciento, carcinomatosis perineal aislada en 5,4 por ciento y extensión del tumor a estructuras vecinas en 13,9 por ciento. 527 pacientes fueron operados (95,2 por ciento) con una mortalidad operatoria de 11,8 por ciento y el tumor fué resecado en 475 (tasa de resecabilidad de 86 por ciento) con una mortalidad posresección de 10,8 por ciento. El análisis de los datos obtenidos permite: 1) confirmar la adecuada metodología utilizada en el registro que asegura la exhaustividad de los datos obtenidos; 2) afirmar que los parámetros principales de la enfermedad no presentan diferencias sustantivas con los propios de series poblacionales no seleccionadas de los países desarrollados

Cáncer de vesícula / Gall-bladder cancer

El cáncer de vesícula es considerado una enfermedad, en general, incurable. Ultimamente ha sido posible obtener mejores resultados mediante el conocimiento de la evolución de la enfermedad y la capacidad de determinar subgrupos de pronóstico más favorable. El objetivo de este trabajo es tratar de determinar factores que influyan en la sobrevida a largo plazo. Para ello se realiza un análisis retrospectivo de los pacientes operados por cáncer de vesícula durante 10 años en un servicio de cirugía general. El sistema de clasificación utilizado fue el T.N.M. de la Unión Internacional Contra el Cáncer de 1987. El cáncer de vesícula constituyó 3 por ciento de 1500 colecistectomías, siendo la edad promedio de 59 años. La incidencia en las piezas de colecistectomía se incrementó con la edad: la edad promedio para el estadio I fue 58 años, para el II 62 años, para el III 64 años y para el IV 70 años. Se realizaron 26 colecistectomías simples, 6 colecistectomías radicales (hepatectomía medial y vaciamiento linfoganglionar del pedículo hepático, retroduodenopancreático y tronco celíaco), 3 colecistostomías, 2 intubaciones transtumorales y 9 laparotomías exploradoras. La morbilidad global fue 8 por ciento y la mortalidad 11 por ciento. Para la cirugía radical las cifras fueron de 30 por ciento y 0 respectivamente. La sobrevida de los pacientes sometidos a cirugía radical fue de 100 y 80 por ciento a 2 y 3 años respectivamente. No se dispuso de datos referentes al seguimiento de las colecistectomías. Como conclusión se establece que el pronóstico de los pacientes con cáncer de vesícula no es homogéneo, los tumores en estadios tempranos, con un grado alto de diferenciación, que generalmente se diagnostican en pacientes menores de 60 años se benefician de la cirugía radical y obtienen sobrevidas satisfactorias a largo plazo

Oclusión duodenal por pinza aortomesenterica: un nuevo caso clínico / Duodenal occlusion due to aortomesentheric clamp: a new clinical case

Hemos querido traer este caso clínico como un nuevo aporte a la casuística nacional, y por su interés al corresponder a una patología poco frecuente que puede presentarse bajo formas graves, aún con riesgo vital, siendo pasible de una terapéutica relativamente sencilla